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用于 多种不同患者人群仍体现良好治疗价值,真实世界研究为TAF优选地位添砖加瓦

用于 多种不同患者人群仍体现良好治疗价值,真实世界研究为TAF优选地位添砖加瓦
发表人:京东医生

 

丙酚替诺福韦(TAF)作为强效低耐药的核苷酸类似物药物 ,在慢性乙型肝炎(CHB)中的治疗价值已得到高度认可,但随着抗病毒治疗效果的改善,CHB治疗中也出现了一些需要应对的新问题,如对慢性非传染性疾病较多的老年患者、肝/肾功能损伤患者等群体,抗病毒方案的选择就需要细化。近年来多项临床研究已显示,TAF用于CHB多种不同患者人群有着良好的有效性和安全性[1-2],而各种真实世界研究进一步证实了TAF的治疗价值,本文将对多项相关研究进行解读。

 

低病毒血症患者改用TAF,可改善病毒学应答状况

 

对经治且存在低病毒血症(LLV,美国AASLD指南定义为HBV DNA20~2000 IU/mL[3])的患者,换用TAF治疗有望提升完全病毒学应答(CVR)比例。如日本多中心、回顾性KULDS研究,共入组313例≥20岁,治疗至少2年的经治CHB患者,其中191例接受恩替卡韦(ETV)治疗,122例接受其他核苷(酸)类似物(NA)联合治疗治疗。

 

研究评估患者换用TAF治疗48周时的疗效及肾脏安全性,其中ETV经治患者基线有34例LLV患者,换用TAF治疗48周后33例达到CVR(HBV DNA≤20 IU/mL),比例高达97.1%;基于TDF或ADV的NA联合治疗组基线有9例LLV患者,换用TAF治疗后也有7例达到CVR[4]

 

我国学者开展的一项前瞻性、单中心真实世界研究[5],共入组211例ETV单药治疗≥48周后为LLV的CHB患者,按患者意愿继续ETV单药治疗(109例)或换用TAF(102例),评价治疗24周时的CVR(HBV DNA <20 IU/mL)比例,次要终点包括HBV DNA下降程度及ALT 复常率,安全性终点包括治疗不良事件、肾功能变化等,其中150例患者纳入倾向性评分匹配(PSM)队列,继续ETV治疗和换用TAF的患者各有75例,组间基线特征整体相近。

 

不论是在PSM队列还是在原始队列(RAW队列)中,治疗12、24周时换用TAF组患者的CVR比例(见图1)均显著高于ETV单药治疗组;治疗24周时在PSM队列中,换用TAF患者HBV DNA定量平均降幅为1.99 log10 IU/ml,显著高于ETV组的0.76 log10 IU/ml(p=0.002),RAW队列中降幅则分别为2.2 log10 IU/ml和0.74 log10 IU/ml,TAF组降幅仍显著更高(p<0.001)。

 

 

图1 两组LLV患者CVR情况比较

 

按中心实验室标准或2018年AASLD标准评价的ALT复常率,至24周时不论是PSM队列还是RAW队列,TAF组均显著高于ETV组(见图2,12周时PSM队列TAF组的ALT复常率数值上更高,但差异尚未达到统计学显著性),但无论在PSM或RAW队列中,两组患者HBeAg转阴率/血清转换率、qHBsAg变化等HBV生物标志物变化,肝硬度测量等无创性肝纤维化测量结果均无显著差异。

 

 

                                                                                图2 两组患者ALT复常率比较

 

安全性终点方面数据显示,换用TAF组与继续ETV单药治疗耐受性均较好,两组不良事件、严重不良事件和实验室指标异常的发生率相似,且绝大部分不良事件均为轻中度,在整个随访期间两组均无患者因不良事件而停药,PSM队列中治疗24周时,两组平均估算肾小球滤过率(eGFR)下降程度无显著差异(1.1%/1.5%,p=0.707)。这项研究数据为ETV治疗后出现LLV的患者,换用TAF治疗提供了疗效和安全性证据。

 

其它NA应答不佳患者 ,换用TAF可实现良好病毒学应答

 

虽然近年来在CHB抗病毒治疗中,TAF等高耐药屏障药物已经成为主要选择,但我国曾广泛应用LAM等低耐药屏障药物,多项HBV耐药监测研究显示,我国经治CHB患者中约40%存在耐药相关突变,其中LAM耐药相关位点最为常见[6-7],且ETV与LAM等药物存在交叉耐药。而目前尚未发现TAF存在与其它NAs的交叉耐药,因此对存在LAM、ETV等药物耐药位点,其它NAs治疗应答不佳的患者,使用TAF可能是较好的治疗选择。

 

2020年AASLD年会上发表的一项日本前瞻性真实世界研究[8],共纳入38例其它NAs应答不佳(定义为病毒学突破,即HBV DNA相对最低值上升≥1 log10 IU/mL和/或NAs经治超过1年HBV DNA仍≥2 log10 IU/ml,维持不完全病毒学抑制)的CHB患者,评估换用TAF治疗1年后的病毒学应答(HBV DNA <10 IU/mL)情况,并根据患者基因型耐药位点,对疗效进行分层分析。

 

7例此前接受过TDF治疗的患者,仅2例(28.6%)接受TAF治疗后达到病毒学应答;31例此前治疗方案不含TDF的患者,换用TAF治疗后25例(80.6%)达到病毒学应答(p=0.014),根据耐药位点进行的分层分析如图[YL27] 3所示,基线高HBV DNA[YL28] [V29] 水平(≥4.3 log10 IU/ml)且[YL30] HBeAg阳性和对TDF应答不佳,[YL31] 与换用TAF治疗病毒学应答比例较低有关。因此对其它NAs应答不佳,尤其是LAM/ETV耐药的难治患者,换用TAF可取得良好的病毒学应答。

 

 

图3 其它NAs应答不佳患者换用TAF治疗后的病毒学应答情况

 

经治患者换用TAF,短期和长期数据均提示肾脏安全性改善

 

上文列举的多项经治CHB患者换用TAF真实世界研究,大多对eGFR等肾功能指标进行过分析,评价TAF治疗的肾脏安全性,还有一些真实世界研究则专门从这一角度出发,评价CHB患者换用TAF后,肾功能指标、近端肾小管标志物的变化情况。

 

例如一项入组72例TDF经治CHB患者的单中心、前瞻性真实世界研究显示,患者换用TAF治疗24周后,近端肾小管标志物水平即显著下降,β2M:Cr比值从基线时的1.5降至1.1(p<0.01)、视黄醇结合蛋白(RBP):Cr比值从基线时的1.7降至1.4(P<0.01)[9],治疗72周时两种标志物仍维持较基线时显著下降的状态(P<0.01),且仅有两例CKD2期患者进展至3期,提示患者整体肾功能维持较好[10]

 

一项加拿大真实世界研究[11]共纳入176例基线eGFR为60-90 mL/min/1.73㎡,即已存在轻度肾功能损伤,且使用TAF治疗的CHB患者,其中126例(73%)为TDF换用TAF,43例(25%)为其它NAs换用TAF,其余为初治CHB患者 ,随访评估TAF治疗期间(最长随访160周)的肾功能指标变化情况。

 

研究数据显示,患者此前在TDF治疗期间,eGFR每月平均下降0.18 mL/min/1.73㎡(p=0.008),但换用TAF治疗后 ,eGFR指标维持稳定(±0.00 mL/min/1.73㎡,p=0.02,见图13),血磷也有改善趋势(TAF治疗后上升1.0 log10 IU/mL,p=0.2),提示从TDF换用TAF后患者肾功能指标有改善趋势。

 

图4 患者换用TAF前后的eGFR指标变化情况

 

2020年AASLD年会上一项意大利前瞻性、真实世界研究[12],评价了从TDF±ADV换用TAF治疗后,患者近端肾小管标志物的早期变化,研究共入组146例TDF经治CHB患者 ,基线特征如表1所示,患者主要因符合2017年EASL指南中年龄或骨肾风险标准而换用TAF治疗。

 

表1 患者基线特征情况

 

患者换用TAF治疗6个月时,病毒学应答率维持稳定,ALT无明显变化,无患者因治疗不良事件停药。换用TAF治疗2个月后,患者β2M:Cr由基线时的658mg/g降至433mg/g,治疗6个月时进一步降至315mg/g;77例基线β2M:Cr异常患者中,24例在6个月时复常;此外患者尿蛋白/肌酐比(UPCR)整体明显下降,MDRD公式估算的eGFR维持稳定,提示换用TAF后肾功能保持良好,换用TAF能快速改善近端肾小管功能(见表2)。

 

表2 患者病毒学与生化特征指标变化情况

 

换用TAF治疗对血脂影响小,合并糖尿病的患者用药安全性良好

 

在TAF的关键临床研究108/110中,患者由TDF转换为TAF治疗时,会出现总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的小幅上升[13], 但有研究认为其原因是TDF治疗导致的血脂下降,并不能认为TAF有“升高患者血脂”,甚至增加心血管风险的作用[14]

 

2021年亚太肝病研究学会(APASL)年会上,两项来自中国的真实世界研究提供了TAF治疗对CHB患者血脂水平影响的最新数据,第一项单中心、回顾性队列研究[15]共纳入499例ETV单药治疗≥12个月,且应答不佳(定义为HBV DNA水平30-2000 IU/mL)的CHB患者,其中104例换用TAF治疗,剩余患者继续使用ETV,两组患者除年龄外的基线特征无显著差异 ,研究评价治疗24周时治疗的病毒学、生化学应答和患者血脂变化情况。

 

由ETV转换为TAF治疗24周后,79.4%患者达到病毒学应答(HBV DNA <30 IU/mL),显著优于继续使用ETV组的9.1%(p<0.001);TAF治疗组24周时ALT正常(<40 U/L)比例为92.6%,显著优于ETV组的80.6%(p=0.014),提示换用TAF后治疗生化学应答有所改善。而对换用TAF治疗组中31例患者进行的血脂水平分析显示,治疗24周时患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较基线时无显著变化(见表3)。

 

 

表3 ETV治疗应答不佳患者换用TAF后血脂变化

 

另一项我国单中心真实世界研究[16],则评价了TAF用于合并糖尿病CHB患者的血脂水平变化情况,入组的34例患者中有28例为其它NA经治患者。换用TAF治疗24周时的血脂指标显示,患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及TC/HDL比值较基线时无显著变化(见表4),且初治CHB患者、由TDF换用TAF患者、由ETV换用TAF患者亚组结论与整体人群相似 。此研究结果显示TAF用于慢性肾脏病风险相对较高的糖尿病患者,不会显著影响血脂水平。

 

表4 TAF治疗合并糖尿病CHB患者24周时的血脂变化

 

结语

 

用于LLV患者、其它NAs应答不佳患者等临床情况状况各异的人群时,TAF治疗都体现了良好的抗病毒效果和肾脏安全性,这为TAF成为多种不同患者人群的优选治疗方案提供了重要依据,对临床实践也有很大的参考意义。未来随着TAF治疗的数据和经验不断积累,还会有更多真实世界研究提供更全面、细致的信息,更好地指导TAF的临床应用。

 

参考文献:

1. Janssen H L A, et al. EASL 2021, Abstract PO-2395.

2. Lim Y S, et al. EASL 2021, Abstract PO-2338.

3. Terrault N A, Lok A S F, McMahon B J, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance[J]. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

4. Ogawa E, Nomura H, Nakamuta M, et al. Tenofovir alafenamide after switching from entecavir or nucleos (t) ide combination therapy for patients with chronic hepatitis B[J]. Liver International, 2020, 40(7): 1578-1589.

5. Li Z B, Li L, Niu X X, et al. Switching from entecavir to tenofovir alafenamide for chronic hepatitis B patients with low‐level viraemia[J]. Liver International, 2021, 41(6): 1254-1264.

6. Li X, Liu Y, Xin S, et al. Comparison of detection rate and mutational pattern of drug-resistant mutations between a large cohort of genotype B and genotype C hepatitis B virus-infected patients in North China[J]. Microbial Drug Resistance, 2017, 23(4): 516-522.

7. Guo X, Wu J, Wei F, et al. Trends in hepatitis B virus resistance to nucleoside/nucleotide analogues in North China from 2009–2016: a retrospective study[J]. International Journal of Antimicrobial Agents, 2018, 52(2): 201-209.

8. Hosaka T, et al. AASLD 2020, Abstract 817.

9. Fong T L, et al. DDW 2018, Abstract Sa1499.

10. Lee B T, Chang M, Lim C, et al. Bone and renal safety profile at 72 weeks after switching to tenofovir alafenamide in chronic hepatitis B patients[J]. JGH Open, 2021, 5(2): 258-263.

11. Farag M S, Fung S, Tam E, et al. Effectiveness and Renal Safety of Tenofovir Alafenamide Fumarate among Chronic Hepatitis B Patients: Real‐World Study[J]. Journal of Viral Hepatitis, 2021, 28(6): 942-950.

12. Loglio A, et al. AASLD 2020. Abstract 791.

13. Agarwal K, Brunetto M, Seto W K, et al. 96 weeks treatment of tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate for hepatitis B virus infection[J]. Journal of Hepatology, 2018, 68(4): 672-681.

14. Taramasso L, Di Biagio A, Riccardi N, et al. Lipid profile changings after switching from rilpivirine/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine to rilpivirine/tenofovir alafenamide/emtricitabine: Different effects in patients with or without baseline hypercholesterolemia[J]. PloS One, 2019, 14(10): e0223181.

15. Yan et al. APASL 2021, Poster H-36.

16. Zhao J, et al. APASL 2021, Poster H-2.

 

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    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

    1.抗炎药物:蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物,对抗病毒感染引起的炎症,以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,对抗细菌感染引起的炎症。

    2.抗过敏药物:白三烯受体拮抗剂,包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等,或者抗组胺药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等,均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

    3.止咳化痰药物:支气管扩张剂,包括硫酸特布他林片等,能够舒张气管平滑肌,改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物,如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等,具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药,如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

    若出现发热或痰量异常的症状,应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素,避免自行用药带来不便。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

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    叶黄素是一种天然的类胡萝卜素,主要存在于人体眼睛的黄斑区,是视网膜中的一种重要成分。它能够吸收紫外线和蓝光,保护视网膜免受光线损伤,同时也能够抑制自由基对眼睛的损伤,对维护眼睛健康有着重要作用。

    那么,叶黄素是如何保护我们的眼睛的呢?

    首先,叶黄素能够吸收部分蓝光,减少蓝光对视网膜的刺激和损伤。现代生活中,我们的眼睛每天都要接受电脑、手机、电视等电子产品发出的蓝光照射,长时间的使用会增加眼睛的疲劳感和干涩感,严重时甚至可能导致视力下降。叶黄素的存在,就像给眼睛戴上了一副 “太阳镜”,可以吸收并过滤掉部分有害光线,保护视网膜的健康。

    其次,叶黄素是一种强力的抗氧化剂,能够清除眼睛中的自由基,防止自由基对眼睛的损伤。自由基是一种能够破坏细胞结构的有害物质,如果自由基的数量过多,就会导致眼睛的老化,甚至可能引发眼病。叶黄素能够清除这些自由基,保护眼睛的健康。

    然而,叶黄素并不能由人体自身合成,需要通过食物摄取。富含叶黄素的食物有菠菜、羽衣甘蓝、玉米、鸡蛋等。如果日常饮食中叶黄素的摄取量不足,就需要通过服用叶黄素补充剂来补充了。

    总结来说,叶黄素对眼睛的保护作用是多方面的,不仅能够吸收有害光线,还能够抵抗自由基的损伤,是维护眼睛健康的重要营养素。因此,我们在日常生活中,应该注意保证足够的叶黄素摄取,保护好我们的 “窗户”——眼睛。

  • 血糖检测是一种常见的医疗检查,用于测量血液中的葡萄糖含量。这项检查对于糖尿病患者来说尤其重要,因为他们需要定期监控血糖水平以管理他们的病情。那么进行一次血糖检测需要多少血液样本呢?

    在大多数情况下,进行血糖检测只需要一滴血。这是因为现代的血糖检测设备已经非常精确,只需要极少量的血液就能准确测量出血糖水平。这样的设备通常会配备一次性的刺痛装置,用于在手指上轻轻刺出一小滴血。这滴血会被放在一片特殊的试纸上,然后插入血糖仪进行分析。

    这种血糖检测方法被称为毛细血管血糖测定,是目前最常见的血糖测定方法之一。它的主要优点是方便、快速,而且几乎不会感到疼痛。然而这种方法的一个缺点是,它只能提供一次性的血糖读数,而不能提供连续的血糖监测。

    如果需要连续监测血糖,例如在需要密切监控血糖的糖尿病患者或者在进行某些医疗程序的患者身上,可能需要使用连续血糖监测系统(CGM)。这种系统通常包括一个小型的传感器,可以被植入皮肤下方,连续监测血糖水平。这种系统可以提供实时的血糖读数,并且可以设置警报,当血糖水平过高或过低时发出警告。

    总的来说,进行一次血糖检测只需要一滴血,而连续监测血糖则需要使用专门的设备。无论使用哪种方法,定期检查血糖都是管理糖尿病和预防糖尿病并发症的重要部分。

  • 我从小就知道自己患有慢性乙肝。每次去医院都要排很长的队,等待的时间总是让人焦虑。直到有一天,我听说了可以在网上买药的消息,心中不禁涌起一丝希望。于是,我决定尝试一下。

    在京东互联网医院上,我找到了一个专业的医生进行图文问诊。医生首先询问了我是否有药物过敏史,然后详细了解了我的病情和用药情况。由于我一直在服用恩替卡韦,医生建议我继续使用,并且告知我不能超过一个月的用量。同时,医生也提醒我,如果想要调换木畅,也只能开具两盒。

    在整个过程中,我感受到了医生的专业和耐心。即使我提出了一些不太合理的要求,医生也会给出合理的解释和建议。最终,我的处方被送达药师审核,很快就收到了药品。

    这次网上买药的经历让我意识到,互联网医院不仅可以节省时间和精力,还能提供高质量的医疗服务。尤其是对于像我这样需要长期服药的患者来说,网上买药无疑是一个非常方便和实用的选择。

    慢性乙肝就医指南 慢性乙肝就医指南 慢性乙肝是一种常见的传染病,主要通过血液、性接触和母婴传播。常见症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。易感人群主要是未接种乙肝疫苗的人群和与乙肝患者密切接触的人群。 推荐科室 感染科、肝病科 调理要点 1. 定期复查肝功能和病毒载量,及时调整治疗方案。 2. 按医嘱服用抗病毒药物,如恩替卡韦、木畅等。 3. 避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态。 4. 饮食上要注意清淡、易消化,避免油腻和刺激性食物。 5. 加强锻炼,提高身体免疫力。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝功能异常,黄疸高,这些词汇像一把利刃,刺痛了我的心脏。我知道我需要专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了我的求医之旅。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字,心跳加速。很快,一个名叫“京东全职医生”的头像出现在屏幕上,回复了我的消息:“您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我们开始了长达一个小时的对话。医生问我是否确诊了乙型肝炎,我回答说没有。然后她要求我上传相关的检查报告。我按照她的指示做了,等待着她的诊断结果。几分钟后,她回复了我:“看到了,肝功能异常黄疸高,按出院医嘱继续服药治疗,定期复查。”

    我有些失望,希望能有更具体的治疗方案。于是,我问她:“怎么治疗呢?肝功能异常黄疸高。”医生耐心地解释说:“肝脏疾病的治疗是一个长期的过程,不要急于求成。按医嘱治疗,参考我上面的健康建议,注意自己生活方式的调节。”

    我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些不良习惯导致了我的肝脏问题。医生也给了我一些建议:“建议1、补足矿物质:确保自己在日常饮食中摄取到足够的矿物质,例如镁、钙、钾、锌、硒和锰等;2、主动休息:勿做工作狂,不可过劳,特别是肝脏已患病者;3、在晚11点前睡觉;4、奶制品主要是补充人体蛋白质,以酸奶为佳,因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出。此外,酸奶可促进干扰素生成,可提高机体免疫体力,达到养肝护肝的目的;5、学会制怒:即使生气也不要超过3分钟,要尽力做到心平气和、乐观开朗;6、保持适量运动:加强锻炼,提高自身免疫力;7、远离酒和药:酒精对肝脏功能极为不利。有肝损的人一定要戒酒。不可以随意乱服药物。”

    我认真地记下了这些建议,并开始改变自己的生活方式。每天早上,我会喝一杯酸奶,晚上11点前就寝,避免过度劳累。同时,我也开始关注自己的情绪,学会控制自己的情绪波动。几个月后,我的肝功能有了明显的改善,黄疸也逐渐消退了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,避免小病变大病。京东互联网医院为我提供了专业的医疗服务,让我在家中就能得到有效的治疗。感谢京东互联网医院,感谢那位耐心的医生,感谢所有关心我的人。肝功能异常黄疸高的治疗指南 常见症状 肝功能异常黄疸高可能是由多种原因引起的,包括病毒性肝炎、药物性肝损害等。常见症状包括黄疸、乏力、食欲不振等。易感人群包括长期服用药物、有肝病家族史、饮酒过量等人群。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 按照医嘱继续服药治疗,定期复查肝功能;2. 补足矿物质,例如镁、钙、钾、锌、硒和锰等;3. 主动休息,避免过劳;4. 在晚11点前睡觉;5. 饮食上以酸奶为佳,促进毒素排出和干扰素生成;6. 学会制怒,保持心平气和、乐观开朗;7. 远离酒和药,避免肝脏负担加重;8. 如果有胰岛素治疗,需注意调整用量和监测血糖水平;9. 如果有中药服用史,需告知医生,以排除药物性肝损害的可能性;10. 注意生活方式的调节,保持适量运动,提高自身免疫力。

  • 我是一名慢性乙肝患者,已经多年了。每个月都需要定期购买恩替卡韦胶囊来控制病情。然而,最近我在京东上遇到了问题。每次我尝试预约药品时,总是显示预约不通过。这种情况让我非常焦虑和困扰,因为我不想去医院排队买药,尤其是在这个特殊时期。

    我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我联系了一位全职医师。医生非常专业和耐心,首先询问了我的病情和用药情况。然后,他详细询问了我的过敏史、肝肾功能和备孕情况,以确保我可以安全使用恩替卡韦胶囊。

    医生告诉我,京东上可能没有28粒的自营药店,只有14或7粒的。但他提供了一个解决方案:我可以使用他开具的处方,自己预约需要的数量。医生还提醒我,处方药的有效期是三个月,所以每次都需要重新开方。

    在医生的指导下,我成功地预约了药品。同时,医生也给了我一些生活饮食建议,包括少吃肉类和糖类,禁酒,避免过度劳累和情绪激动等。这些都对我的病情管理非常有帮助。

    通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    慢性乙肝就医指南 慢性乙肝就医指南 慢性乙肝是一种常见的传染病,主要通过血液、性接触和母婴传播。常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群包括未接种乙肝疫苗的人、与乙肝患者密切接触的人、吸毒者等。 推荐科室 消化内科或肝病科 调理要点 1. 定期服用抗病毒药物,如恩替卡韦胶囊,控制病情发展。 2. 注意休息,避免过度劳累和情绪激动。 3. 饮食上应少吃肉类和糖类,禁酒,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 定期进行血常规、乙肝五项、乙肝DNA定量、肝脏瞬时弹性等检查,及时了解病情变化。 5. 如果出现不适,应及时就医,避免延误治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。直到我接到那个电话,我的世界瞬间崩塌了。医生说我感染了乙型肝炎,病毒复制不明显,但需要定期复查。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我匆忙赶到医院,找到了消化内科的郑医生。他的办公室简洁而整洁,墙上挂着一幅山水画,似乎在提醒我即使在困境中也要保持平静。郑医生温和地问我哪里不舒服,我却不知道从何说起。我的脑海里一片空白,只有恐惧和焦虑在翻滚。

    郑医生耐心地解释了我的病情,告诉我目前不需要用药,但要注意和家人分餐,避免传染。他的话像一盏明灯,照亮了我迷茫的心。我开始思考如何面对这个突如其来的挑战,如何保护我的家人不受感染。

    在接下来的日子里,我严格按照郑医生的建议生活,定期复查,避免饮酒和熬夜。每次去医院都是一种煎熬,但我知道这是我必须经历的过程。我的家人也很支持我,陪我一起去体检,打疫苗,做一切必要的防护措施。

    慢慢地,我开始接受自己的病情,学会了如何与之共存。虽然乙型肝炎不能被治愈,但我可以控制它,过上正常的生活。每当我感到沮丧和无助时,我就会想起郑医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    现在,我已经学会了如何管理我的病情,如何与家人和朋友分享我的经历。乙型肝炎不再是我心中的阴影,而是让我更加珍惜生命,更加关注健康的契机。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对挑战。乙肝小三阳的管理与预防 常见症状 乙肝小三阳通常无明显症状,易感人群包括未接种乙肝疫苗的人群、与乙肝患者密切接触的人群等。 推荐科室 消化内科或肝病专科 调理要点 1. 定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量和彩超,监测病情变化。 2. 避免饮酒和熬夜,保持良好的生活习惯。 3. 如果病毒复制明显,可能需要使用抗病毒药物如恩替卡韦或替比夫定进行治疗。 4. 家人应检查乙肝两对半,若未感染,建议接种乙肝疫苗以预防感染。 5. 在性生活中使用安全套,避免血液和体液的直接接触,减少传播风险。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。上面写着“慢性乙肝大三阳”,我知道这意味着什么。从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,需要重新布局。

    我开始频繁地去医院,接受各种检查和治疗。医生告诉我,需要长期服用抗病毒药物,并定期复查指标。每次去医院都是一种折磨,排队、等待、抽血、检查……我感到疲惫不堪,但又无可奈何。

    有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇,我决定试一试。通过图文问诊,我遇到了一个非常专业的医生。她详细询问了我的病情和用药情况,并给出了宝贵的建议。她的耐心和专业让我感到安心和信任。

    在她的指导下,我开始了新的治疗计划。每天早上,我都会准时服用雷易得恩替卡韦分散片和利加隆水飞蓟素胶囊。虽然有时候会忘记,但我知道这对我的健康至关重要。同时,我也开始注意自己的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,多吃一些含优质蛋白的食物。

    随着时间的推移,我的病情逐渐稳定下来。每年两次的复查结果都显示出积极的变化。我的肝功能、血常规、甲胎蛋白、肝脏B超和乙肝病毒DNA等指标都在向好的方向发展。这些结果让我感到欣慰和鼓舞,也让我更加坚定了继续治疗的决心。

    现在,我已经成为京东互联网医院的忠实用户。每当我有任何健康问题或疑虑,都会第一时间联系他们。他们的服务不仅方便快捷,而且专业可靠。通过他们的帮助,我不再感到孤独和无助,而是充满了希望和信心。

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,千万不要忽视它。同时,也要感谢京东互联网医院的存在,让我们在家中就能享受到高质量的医疗服务。慢性乙肝携带者就医指南 常见症状 慢性乙肝携带者可能无明显症状,但部分患者可能会出现乏力、食欲不振、肝区不适等症状。易感人群包括未接种乙肝疫苗的新生儿、性伴侣、共用针头的静脉药瘾者等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等指标。 2. 按医嘱服用抗病毒药物,如恩替卡韦分散片,避免自行中断药物。 3. 注意日常生活中的休息,避免劳累熬夜,保持良好的心态。 4. 饮食上应避免辛辣刺激食物,多吃含优质蛋白的食物。 5. 每年至少两次复查肝功能、血常规、甲胎蛋白、肝脏B超、乙肝病毒DNA和肝纤维化指标。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好,因为我心中一直有一个挥之不去的阴影——慢性乙肝型肝炎。这个病魔已经伴随我三十多年了,像一只无形的手,时刻提醒我它的存在。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生描述了我的症状和担忧。医生问我是否查过乙肝病毒DNA含量,我摇了摇头。医生建议我先检查一下,如果病毒含量高,就需要服用恩替卡韦分散片来控制病情。

    我心中一紧,担心自己的病情会不会恶化。医生安慰我说,只要及时治疗,完全可以控制病情。他的话让我稍微放下了心,但我仍然感到焦虑和不安。

    几天后,我收到了检查结果。医生告诉我,我的病毒含量超过正常值两倍,需要开始服用恩替卡韦分散片。我心中五味杂陈,既庆幸自己及时发现了问题,又担心药物的副作用和长期服用的压力。

    医生看出了我的担忧,耐心地解释了药物的作用和注意事项。他还鼓励我保持良好的生活习惯,多休息,少熬夜,避免过度劳累。他的话让我感到温暖和安慰,仿佛在黑暗中看到了一丝光明。

    从那以后,我开始了长期的药物治疗。每天早上,我都会准时服用恩替卡韦分散片,虽然有时候会忘记,但我总是尽力去记住。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免对肝脏有害的食物和行为。

    现在回想起来,那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我如何面对疾病,如何保持积极的心态,如何珍惜生命中的每一天。虽然慢性乙肝型肝炎仍然是我的伴侣,但我已经学会了与它和平共处,甚至在某种程度上感激它带给我的成长和启示。

    如果你也在经历类似的困扰,我想对你说,别怕,别放弃。只要你愿意,总会有办法去面对和解决问题。记住,健康是最宝贵的财富,珍惜它,爱护它,和它一起走过每一个日出和日落。慢性乙肝型肝炎就医指南 常见症状 慢性乙肝型肝炎的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群主要是乙肝病毒携带者和接触过乙肝病毒的人群。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 如果乙肝病毒DNA含量超过正常值2倍,建议服用恩替卡韦分散片进行治疗。 2. 定期检查乙肝病毒DNA含量和肝功能,及时调整治疗方案。 3. 注意休息,避免过度劳累和精神压力。 4. 合理饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 加强锻炼,提高身体免疫力,预防并发症的发生。

  • 我是一名乙型肝炎患者,自从被诊断出这个病后,我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病情的恶化,害怕传染给家人和朋友。更何况现在新冠疫情还在肆虐,我真的很想接种新冠疫苗来保护自己和身边的人。但是,我总是担心自己的乙肝病情会不会影响疫苗的效果,或者疫苗会不会加重我的病情。

    在这种焦虑和无助中,我决定寻求专业的医疗建议。于是,我打开了京东互联网医院的app,选择了图文问诊,向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的问题,然后告诉我:“可以的,乙型肝炎患者是可以接种新冠疫苗的。”

    听到这句话,我如释重负。医生还解释说,新冠疫苗和乙肝疫苗是两种不同的疫苗,它们之间没有冲突。并且,接种新冠疫苗对乙肝患者来说是非常重要的,因为乙肝患者的免疫系统可能会因为病毒复制而受到影响,导致他们更容易感染新冠病毒。

    我非常感谢这位医生,感谢他给我带来了希望和安慰。现在,我已经接种了新冠疫苗,感觉自己又回到了正常的生活轨道上。这个经历也让我更加信任和依赖京东互联网医院的在线问诊服务。无论何时何地,只要有网络连接,我就可以随时随地获取专业的医疗建议,解决自己的健康问题。

    乙型肝炎患者能否接种新冠疫苗? 常见症状 乙型肝炎的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。易感人群主要是未接种乙肝疫苗的人群,尤其是婴幼儿、青少年和成年人中的高危人群,如医务人员、性工作者、吸毒者等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法; 2. 避免与乙肝病毒携带者共用针头、牙刷等个人物品; 3. 保持良好的个人卫生习惯,避免性行为和血液传播; 4. 遵医嘱进行抗病毒治疗,定期复查肝功能和病毒载量; 5. 注意饮食营养,避免过度劳累和情绪波动,保持心情愉快和积极乐观的态度。

  • 我曾经是一个快乐的年轻人,直到那一天,我被诊断出患有乙型肝炎。从那时起,我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心病情的恶化,害怕无法控制的病毒扩散。更糟糕的是,我发现自己在社交场合中变得越来越孤立,朋友们开始疏远我,仿佛我是一个被传染的危险源。

    我开始了漫长的治疗之旅。医生开了恩替卡韦给我,告诉我这是一种有效的抗病毒药物。但是,当我在网上购买药物时,遇到了一个大问题:我的订单一直在审核中。我心急如焚,担心药物的延迟会使我的病情恶化。于是我联系了医生,希望他能帮我加速审核过程。医生告诉我,药师还在审核中,但他也表示理解我的焦虑,并承诺尽快解决问题。

    在等待的日子里,我开始学习更多关于乙型肝炎的知识,了解到这是一种可以通过接触感染的疾病。我也开始反思自己的生活方式,意识到我需要做出一些改变来更好地管理我的健康。最终,药物审核通过了,我也找到了一个新的社交圈子,里面的人都理解并支持我。现在,我正在积极地治疗和管理我的病情,希望能够恢复健康,重新找回生活的乐趣。

    乙型肝炎的治疗与管理 常见症状 乙型肝炎的早期症状可能包括疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等。有些人可能没有任何症状,但仍然可以传播病毒。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 接受抗病毒治疗,如恩替卡韦等药物。 2. 避免饮酒和吸烟,以减少肝脏的负担。 3. 保持良好的营养和休息,增强身体免疫力。 4. 避免与他人共用个人卫生用品,减少传播风险。 5. 定期进行肝功能检查和病毒载量监测,及时调整治疗方案。

  • 我曾经是一个健康的年轻人,直到那一天,我发现自己体内携带着一种可怕的病毒。起初,我并没有太在意,毕竟我看起来很健康。但随着时间的推移,我的身体开始出现各种不适,疲劳、食欲不振、皮肤黄疸……我知道我必须去看医生。

    在互联网医院的线上问诊平台上,我遇到了医生。通过详细的描述和上传的检查报告,医生初步判断我可能患有乙型肝炎,并建议我服用一粒蓝色药片的抗病毒药——替诺福韦。医生告诉我,这种药物可以有效抑制病毒复制,减少肝脏损伤。

    我开始按照医生的指示每天服用一粒替诺福韦。起初,我对这种药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的身体状况逐渐改善。医生也反复强调,不能中途停药,否则可能会导致病情反复或加重。

    在医生的指导下,我坚持服用替诺福韦,并定期进行检查。虽然这个过程漫长而艰辛,但我始终保持着希望和信心。最终,我的努力得到了回报,乙肝表面抗原转为阴性,我的身体也恢复了健康。

    乙型肝炎就医指南 常见症状 乙型肝炎的常见症状包括疲劳、食欲不振、皮肤黄疸、尿液深色等。易感人群主要是那些接触过乙肝病毒的人群,如共用注射器、性接触、母婴传播等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 按照医生的指示服用抗病毒药物,如替诺福韦; 2. 定期进行肝功能、乙肝DNA等检查; 3. 避免饮酒和吸烟; 4. 保持良好的生活习惯和饮食习惯; 5. 避免与他人共用个人卫生用品和注射器等可能传播病毒的物品。

  • 我是一名慢性乙型肝炎患者,已经与这个病魔斗争了多年。每当我需要购买恩替卡韦时,总是感到一阵焦虑。因为我知道,这个药物对我的健康至关重要。然而,去医院排队等待,既费时又费力。幸运的是,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

    通过这个平台,我可以轻松地与专业的医生进行交流,获取关于我的病情和治疗方案的最新信息。医生会根据我的病史和症状,给出最合适的建议和处方。整个过程既方便又高效,完全解决了我在购买恩替卡韦时的困扰。

    在与医生的交流中,我也学到了很多关于慢性乙型肝炎的知识。比如,定期检查肝功能、肝胆彩超、DNA、甲胎蛋白等指标的重要性;以及如何正确使用恩替卡韦,避免不良反应和药物过敏等问题。这些知识让我更加了解自己的病情,也让我更有信心去面对这个挑战。

    总的来说,京东互联网医院的在线问诊服务不仅为我提供了便捷的购药渠道,更重要的是,它让我在与疾病的斗争中,感受到了专业的支持和关怀。

    慢性乙型肝炎就医指南 常见症状 慢性乙型肝炎的早期症状通常不明显,但随着病情的发展,可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等症状。易感人群包括与乙肝病毒携带者有密切接触的人、注射毒品者、未接种乙肝疫苗的婴儿等。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 定期检查肝功能、肝胆彩超、DNA、甲胎蛋白等指标。 2. 按医嘱正确使用恩替卡韦等抗病毒药物。 3. 避免饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯。 4. 注意个人卫生,避免与乙肝病毒携带者有密切接触。 5. 加强营养,保持心情愉快,避免过度劳累。

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