作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

白斑病亦称白癜风或白蚀病，是人们较为熟悉的皮肤类疾病。虽然该病不痛也不痒，但因为其严重的破坏了患者的肌肤，所以会挫伤人的精神，影响其正常的生活，婚姻，工作和社会交往。目前常见的治疗方法有两种，患者需根据自己的病情和医生的建议去选择适合自己的治疗方法。下面，对这两种常见的治疗方法进行一一详解。

​

一、物理疗法

​物理疗法是治疗白斑的方法之一，这种方法主要是应用光化学疗法对患者的皮肤进行有效的治疗。物理疗法的优点就是：治疗时间较短，副作用较小。但在治疗过程中，对光波的波长要求极为严格，并且如果长时间使用，还有可能引发其他的并发症。所以，只有白斑较轻的患者，适用于此种治疗方式。

二、手术疗法

对于治疗女性白斑的方法，还有手术治疗。手术的治疗方法具有方便、快捷和去除病灶彻底的优点。但是，对于术后的护理却是极为严格的。因为，颈部白斑患者在做完手术后，是很容易发生手术位置感染的。所以，患者在日常生活中，一定要时刻注意个人和生活的卫生，不要在病发位置涂抹任何的化妆品以及护肤品。同时也要注意手术位置的日常消毒工作。

综上所诉，治疗白斑的方法主要有两种：其一，物理疗法。其二，手术疗法。女性的部白斑在早期是比较容易治疗的，痊愈的几率也是很大的。所以，只要患者及时的去医院进行检查，然后选择合适的治疗方法，就会慢慢的痊愈。但是女性白斑患者切勿私自用药，以防引发其他的并发症。此外，女性白斑患者也要注意饮食习惯和个人卫生，做好日常的护理工作。这样，也会加快白斑的恢复速度。

白癜风在如今人们的日常生活中一种比较常见的恶性皮肤病。白癜风的治疗对初期患者有比较好的效果，治愈周期也跟发现的早晚挂钩。白癜风也是皮肤病里面比较顽固、恶性的皮肤病之一，如果盲目治疗很可能会使白癜风发展到难以控制，现今对白癜风的康复治疗还是比较有系统性的，那么一般情况的白癜风患者的治愈时间要多久呢?下面小编就给大家介绍一下。

专家介绍，白癜风患者在选择治疗白癜风方法要慎重，盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。由于白癜风病因目前并不十分明确，可能是一种多因子病;白癜风的病机十分复杂，可能是遗传、免疫、神经内分泌等多系统失调同时存在。

 

 

因此，我们强调临床中要坚持综合治疗，这是治好白癜风的一个重要的指导原则。另外，白癜风患者不能抱着无所谓的态度，也不能抱着盲目的排斥一切的治疗方案的态度，应该谦虚谨慎，积极的对待自己的疾病，积极的进行治疗，还要坚持治疗，白癜风是能够治好的。

白癜风(白斑)治疗要多长时间才能康复?白癜风(白斑)治疗要多长时间才能看到效果?这是很多患者都会问的问题。部分患者在治疗一段时间后没见效果，就急于寻求另一种疗法，或者要求换疗效好一点的药，很能理解患者的这种心理。但是正常表皮细胞的生长周期是457小时左右，约合19天左右时间。所以，要提醒广大患者的是，不能有病乱投医，乱吃药，这样会使病情更加严重的。

据国内外数据统计，白癜风(白斑)患者从治疗到康复，一般也需要6-12周左右。因此，当患者问及某药使用多长时间才能判断其有无效果时，专家总是回答至少需要连续用药3个月左右。

 

 

根据我们的临床实践，在诸多影响药物疗效的因素中，白斑类型是比较重要的一个因素，局限型白斑一般要治疗2个月左右，节段型、肢端型与泛发型白斑一般要治疗3个月左右才能判断药物的疗效。因此，患者应耐心地配合专家治疗，切不可心急病情的康复时间，而是要关心病情的治疗效果如何。

对于白癜风的治疗小编强烈推荐患者朋友去正规的医院去检查并治疗，接受那里的系统的康复治疗，对于白癜风的治疗期是有所缩短的，而且自己不要盲目的用药，用药最好咨询医生，对于皮肤病是很需要一个良好的心态的，不要自卑和害羞，保持平常心也会缩短治愈时间的。

高血压患者生活中常见疾病，对于血压正常范围值是140/90，患者高压超过140，低压超过90，证明发生高血压疾病。所谓的高压就是收缩压，低压就是舒张压。长期高血压会引起并发症，除了用药治疗，勤测量血压。患者出现血压下压高，这到底是怎么回事呢?应该怎么治疗呢?

患者在量血压时出现下压升高，上压正常，出现这种情况，说明血管壁弹性差，属于高血压，但是比普通的高血压要危险很多。除此之外，交感神经兴奋时全身血管痉，也会引起下压偏高。为了更好的判断疾病，在静息的状态下多测量几次，持续偏高，要引起重视，积极治疗。

控制低压偏高的方法很多，可以从饮食来进行调理。包括以下几点。

第一、少盐饮食。发现自己舒张压偏高时，应该注意少盐饮食，每天盐的摄入量不要超过六克，口味清淡，不要吃腌制食物，更不能吃含钠高的时候。

第二，减少脂肪的摄入量。只要不稳定时，除了控制盐的摄入量，还要减少脂肪的摄入量。脂肪含量较高的食物，包括肥肉、动物的肝脏、油炸食品，这些食物要尽量避免。

第三，多参加运动。患者需要多运动，但避免剧烈运动，散步是很好的锻炼方式，可以促进血液循环，使外周血管扩张，降低血压，预防各种并发症。

以上文章是关于血压下压高的介绍。高血压是慢性疾病，高血压不稳定时最好到医院检查一下。症状严重的患者可通过药物控制，轻微患者通过饮食来缓解。除此之外，在平时要戒烟戒酒，烟里有大量的尼古丁，可以收缩血管，因此患者应该戒烟限制饮酒量。

血压低压高是指舒张压大于90mmHg，可分为原发性和继发性舒张压升高，建议通过一般治疗、药物治疗等帮助改善。

1.原发性舒张压升高：原发性舒张压升高，通常考虑与遗传环境，生活方式等危险因素相关。建议饮食上注意戒烟戒酒、低钠饮食、补充钾盐、减少脂肪摄入控制肥胖、血脂异常、血糖升高等逆转危险因素。遵医嘱给予专业治疗，临床常用药物包括盐酸普萘洛尔片、硝苯地平缓释片、卡托普利片、氯沙坦钾胶囊等治疗。

2.继发性舒张压升高：继发性舒张压升高通常由某些疾病所导致，常见疾病包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等有关。如原发性固醛酮增多症通常是由肾上腺皮质腺瘤或癌种所致，可以通过手术切除治疗。嗜铬细胞瘤多为良性，手术切除治疗效果比较好。在不同日期和时间测量超过三次，舒张压大于90mmHg可诊断为高血压，建议到医院心血管内科就诊，配合医生进行相关检查，明确原因后遵医嘱治疗。

前列腺癌与前列腺增生是前列腺部位的不同疾病，其区别主要在于病因不同、临床表现不同、治疗方法不同等。

1.病因不同：前列腺增生的病因目前尚未十分清楚，主要认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，且缺一不可。前列腺癌是男性前列腺部位的恶性肿瘤，其病因尚不明确，主要考虑为年龄、人种、家族、肥胖、不良饮食习惯、地理位置、激素分泌异常、性传播疾病以及前列腺炎等多种因素的作用下而诱发。

2.临床表现不同：前列腺增生患者一般可表现为尿频、排尿困难以及尿潴留等症状。前列腺癌患者早期一般无明显症状，随着肿瘤增大，可导致下尿路梗阻的症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力等。晚期患者还可出现精液带血，部分患者可出现勃起功能障碍；当出现骨骼转移后，可引起骨痛、骨髓压迫症状以及病理性骨折等。

3.治疗方法不同：前列腺增生症状轻微，不影响生活，一般只需观察等待无需特殊治疗。出现疼痛不适，可谨遵医嘱，采用α受体阻滞剂如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等药物进行缓解。前列腺癌患者可在医生指导下，采用抗雄激素药物进行缓解，如醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺和氟他胺等。药物治疗无效的患者，还可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术进行治疗，同时辅以放化疗。

不管是前列腺癌还是前列腺增生，都可对身体造成一定的危害，需尽快到医院就诊和治疗。

作者：黄义超

阿莫西林和甲硝唑都是常用的处方药物，所以当身体存在某些不适的情况下，可以根据个人情况所需，通过服用阿莫西林和甲硝唑等药物，更好地取得治疗性的效果。只不过阿莫西林和甲硝唑在功效方面会有不同，所以在个人情况存在不同时，服用药物时也必须要灵活搭配和确定。那么阿莫西林和甲硝唑能同时服用吗?

阿莫西林和甲硝唑在治疗功效方面会有不同，加上这两种药物在身体提取和制成情况方面也会有差异，所以在每个人具体情况存在不同时，对于阿莫西林和甲硝唑的服用情况也肯定会产生变化现象。但是从药物功效方面的研究中，阿莫西林和甲硝唑是能够同时服用，并对身体起到不同的功效作用。只不过，阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力比较强，所以在服用时一定要做相关的安排才行。

虽然阿莫西林和甲硝唑在同时服用期间，并不会对药物功效起到冲突的情况。但是，阿莫西林和甲硝唑对穿透细胞膜的能力很强，所以在服用时间方面，一定要安排在饭后一个时服用为佳。并且在服用量过多的情况下，也最终是将阿莫西林和甲硝唑有效隔开比较好一些，这样才能减少对细胞膜造成相关的刺激和损害。

总而言之，阿莫西林和甲硝唑虽然能同时服用，但也必须要对服用时间以及份量等相关细节做出相关的调整和改变。毕竟阿莫西林和甲硝唑这两种药物同时服用之后，会容易导致细胞膜受到刺激和损害，并容易诱发胃部上的明显不适。因此在服用阿莫西林和甲硝唑的过程中，必须要多加注意并做合理的安排，才能有效发挥药效的同时，也减少身体受到影响。

高钙血症可能会腿疼，建议患者及时就医。

高钙血症是因原发性因素（如钙摄入过多等）或继发性因素（如原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等）导致的血清钙离子浓度超过正常值上限的现象。高钙血症临床表现多样，累及骨骼系统时，可有骨痛、病理性骨折等现象；累及神经系统时，患者可有注意力不集中、嗜睡等现象；累及心血管系统时，可有高血压、心律失常等现象；累及胃肠道时，可有厌食、恶心、便秘等现象。

但需注意的是，腿疼也有可能是因骨关节炎、肌腱炎、痛风、静脉曲张、腰椎间盘突出等疾病引起的，建议患者及时就医，明确病因后，遵医嘱采取针对性治疗。

巨细胞病毒 IgG 抗体阳性可能是人体对巨细胞病毒产生了免疫力，也有可能是正在感染的标志。

单从巨细胞病毒 IgG 抗体阳性并不能对患者的具体情况做出准确的判断，通常需要持续监测或联合巨细胞病毒 IgM 抗体的检测结果或对进行综合判断。若患者持续监测 IgG 抗体，且抗体滴度出现大于等于 4 倍以上的增高，则提示患者正处于活动期感染中。

若患者巨细胞病毒 IgG 抗体阳性，但 IgM 抗体阴性，说明患者曾经感染过巨细胞病毒，但现在已经痊愈，且体内产生了抗体，对巨细胞病毒产生了一定的免疫能力。

若患者巨细胞病毒 IgG 抗体以及 IgM 抗体均为阳性，则需要进行抗体亲和力检测进一步判断是否存在现症感染。

巨细胞病毒对低免疫力者、孕妇和新生儿会产生更大影响，因此此类人群需格外注意此项指标的筛查，若存在感染需尽快治疗。

小莉22岁，现在上大学一年级，从高二文理分班后，她突然出现了“洗涤强迫”，一开始只是洗手的时间比别人稍微长一点，想着她从小就喜欢干净，喜欢打扫卫生，这也很正常。

 

但后来洗手时间就越来越长，总觉得洗不干净，担心有脏东西沾到自己，摆放东西必须有固定程序，否则就很难受，但基本可以正常生活和学习。

 

慢慢的，她在学校就不敢上厕所，因为上完厕所后洗手的时间更长，她怕同学用异样的眼光看她，课间15分钟经常不够，上课总是迟到，老师也会批评她，后来她就只上半天课，一上午就不去厕所。

 

再后来她洗澡的时间也变长了，开始家长也没特别在意，但到后来影响到了学习和生活，每次出门回家就一定要洗澡，后来就不想出门。

 

01 越洗越脏，越脏越洗

 

小莉最严重的时候洗个手需要一个半小时，洗澡要3—4个小时。症状变得越来越多，起床刷牙洗脸穿衣服都很困难，走路数数，还数身边经过的车辆，出门锁门也都有自己的程序（洗手、锁门），数数程序中被人或被事情打断了，又要重头开始再来，就这样一直要到完整的完成整个程序才可以。走路时尽量避免踩到地砖边缘，临睡前一定要把桌上的物品摆放整齐。

 

小莉明知道不需要这么做，不洗又觉得脏，反复洗手，反复摆放东西，脑子里经常出现什么东西很脏的想法，就得一直盯着看，直到认为这个东西不脏为止。

 

看见什么都能与厕所联系起来，怕沾到厕所的脏东西，怎么都洗不干净，也知道这些想法和行为没有必要，但控制不住，总之就是担心和不安。当强迫症患者内心感到“舒服”或“恰到好处”时，其强迫观念得到缓解时，可停止反复进行的强迫行为，久而久之，以后将花更多的时间才能缓解或无法缓解。

 

 

02 她到底怎么了?

 

小莉这些害怕、担心的想法就是强迫思维，往往与仪式化的行为既强迫行为组合，如洗手、检查、数数等强迫行为被不断重复，以应对那些不想要的强迫思维。

 

患有强迫症的她常被强迫思维所控制，反复的行为和过分的担心影响了她的社交关系，以及学业和生活。当强迫症患者内心感到“舒服”或“恰到好处”时，其强迫观念得到缓解时，可停止反复进行的强迫行为，久而久之，以后将花更多的时间才能缓解或无法缓解。

 

回避行为是强迫症重要组成部分，患者常常回避能够激发令人生厌的强迫思维的出现，怕脏的小莉，往往避免到肮脏的公共场所，如避免使用公共厕所，或避免接触马桶座，门把手，或者他人使用过的水龙门等。同时焦虑还与强迫症的情绪问题有关，比如厌恶（尤其是怕脏），羞愧感（怕被耻笑），以及痛苦感。

 

 

03 强迫症（OCD）的风险因素是什么？

 

1.儿童时经常隐藏感受，总是担心，或思维方式是悲观的，或者倾向于从未知的环境中退缩；

2.儿童期遭遇躯体或性虐待，或其他压力性事件；

3.遗传的因素：父母有OCD患者有此障碍的风险，比其他个体患病风险高2到5倍。

 

小莉的父母都是初中老师，母亲追求完美，家里整洁，从小教育来访者物品摆放整齐，哪里拿就一定要放到哪里，自己穿的衣服都需要熨烫平整，对人对己要求非常严格。爸爸做事讲原则，信佛教，对因果非常重视，做事一丝不苟，并且要求孩子道德感非常强。小学时父母离异，跟母亲生活，母亲是她初中班主任，她从小听话，道德感强，成绩优秀。

 

高中时考入省重点中学，住校后却不能适应宿舍生活，觉得学习压力大，担忧自己考不出好的成绩。高二开始成绩不如以前，内心敏感，总是担心别人做事或说话是针对自己，老师和家长批评自己成绩下降，会不由自主的担心被别人评价，并为此影响心情。

 

小莉从小表现出爱整洁，爱干净，道德感强，高中后压力增大，并且文理科分班后同学和老师不是原来班级的，周围环境发生变化，加上对自己要求严格，考试不允许自己成绩下降。出现强迫症状后在学习中常常感觉焦虑情绪影响得自己很难完成作业，经常会感觉情绪烦躁、易怒，情绪波动大。她病情发生发展的演变过程都符合强迫症的诊断。

 

家人开始很不能理解，甚至觉得这么简单的事情有什么要弄的那么复杂的，就指责她，批评她，她也明明知道不需要这么做，但是两种想法总在头脑中打架，一次又一次的挣扎斗争，如果不按照那样做心里就很难受，那种是一种说不出什么样的难受，难受的那一刻恨不得掐自己，让身体疼痛来掩盖内心痛苦。后来她就害怕出门，总呆在家里，也不敢触碰东西，呆在一个角落里，一坐就是一天，焦虑，烦躁，情绪低落，就像一个孤独的怪物。

 

 

直到来到心理科就诊，用药物舍曲林1片，逐渐增加到2片，治疗后能正常上学，高考考入一本。目前的小莉一直坚持用药，同时做心理治疗，强迫症状基本改善，可以正常学习生活。

 

04 医学上如何诊断强迫症？

 

需要符合临床表现中的 5 条特点：

1.强迫观念和（或）强迫行为在多数情况下表现。

2.强迫观念（侵入性观念，表象，或怀疑），表现为重复，持续，不情愿，并致大部分患者巨大痛苦。

3.强迫行为表现为反复的行为或由强迫观念所致强迫行为。

4.通常存在反强迫（即使一些患者反强迫强度较低）。

5.强迫行为本身不愉快，但能缓解内心焦虑痛苦。

 

05 强迫症的严重程度评估

 

1.轻度强迫症：强迫思维或行为占据的时间一天内少于1小时，感到轻微痛苦或烦恼，无需主动抵制强迫想法或行为，社交或工作，学习能力轻度受影响。此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗，心理治疗结合药物治疗能尽快改善症状。

 

2.中度强迫症：强迫思维或行为占据的时间为1-3小时，经常有痛苦或烦恼，大部分时间里试图去克服，影响到社交或工作，学习能力。这个阶段必须接受心理治疗和药物治疗。

 

3. 重度强迫症：强迫思维或行为占据的时间超过3小时，非常痛苦或烦恼，什么事都不能做，屈从于强迫思维或行为，不能进行社交或工作，学习能力，极易出现抑郁症状，通常需要强制住院治疗。

 

06 强迫症的心理治疗

 

 

常用的方法包括：认知行为治疗，森田疗法，精神动力学治疗及支持性心理治疗等。

 

认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。

 

暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

 

森田疗法是由日本森田正马博士创立的，理念为接纳客观，为所当为，顺其自然。大部分的强迫症患者往往都具备一个相同点：缺乏安全感！其实顺其自然，为所当为，就是从现在开始，我们主动地去感受当下生活的感觉，去觉察到生活的存在，森田就是内观，是生活的禅法。 

 

精神分析法通过自由联想、释梦和积极想象等技术，挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤，然后进行合理的解释，让患者领悟到症状真正的意义。

 

支持性心理治疗需要转移注意力，分析自己的人格特点和发病原因，接纳自己，树立信心，积极面对。比如强迫洗涤行为，主观上已意识到没有必要这么清洗，还要不断清洗，生活中在接纳这种害怕的感觉，同时要及时中断这种强迫行为。开始会很难，只要坚持住，就会一次比一次容易，一次比一次轻松，直到症状消失。

 

07 强迫症的药物治疗

 

常用的药物包括：帕罗西汀，氟伏沙明，氟西汀，西酚普兰，艾司西酚普兰和舍曲林等。采用药物治疗的患者，药物维持治疗时间通常为 1-2 年，然后视具体情况逐渐减量。

 

医生寄语：强迫症有时往往是不易发现的，发现了可能有时也不被重视。一些患者由于没有意识到自己为强迫症患者，或者是由于强迫症所带来的病耻感，在努力隐藏自己症状，饱受着强迫症对生活的困扰。

 

也许你的身边就有真正的强迫症患者，只是你不知道而已。但是一旦发现，还请理解他们，请多一点理解，多一点关爱，会给他们冰冷黑暗的世界带来一点温暖。

 

参考资料：

· Katharine A. Phillips. 强迫障碍 (OCD). 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）: https://www.msdmanuals.com. (Assessed on Mar 2014).

· 喻东山. 强迫症治疗的新进展[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

· 陆林.沈渔邨精神病学.人民卫生出版社,2018,7（444-479）

股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。