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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，是很难治愈的，它的主要症状就是关节疼痛、僵硬等，严重时还会出现功能障碍。风湿性关节炎通过药物治疗，一般一到三个月左右可以将患者的病情控制住。风湿性关节炎的患者经过治疗后，关节的功能可以恢复，不会遗留畸形，也不会有并发症和后遗症。

风湿性关节炎通常急性起病，它通常只是一种暂时性的病变，主要是链球菌感染后而导致的一种关节的炎症，是非化脓性的炎症，通常会出现多发性、游走性的大关节受累，局部可表现为红、肿、热、痛。一般经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形、并发症、后遗症等。

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作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫科 主任医师 黄俊颖

目前治疗类风湿性关节炎比较好的药是镇骨驱风贴，镇骨驱风贴运用一系列具有补益功效、扶正固本的中药材通过中药归经理论可实现调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而从根本上解除病机。膏药疗法针对患者的患病部位局部施药，方法简易、便捷，而且对人体的整体影响小，避免了药物对肝脏及其他器官的副作用，因此非常安全可靠。类风湿性关节炎是慢性病，多用中医中药治疗，用中医中药治疗一定要先按中医理论，用中医的四诊法进行辨证，然后对证治疗，这样才能收到事半功倍之效。如果确诊是类风湿，一是避免寒冷刺激，二是避免劳累指导意见：可以服用罗红霉素分散片、正清风痛宁缓释片、双氯芬酸纳缓释胶囊，布洛芬缓释片。阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9一1.2克，每日3次饭后服，为了减少药物对胃的刺激可将药片咬碎后咽下。

视频简介：类风湿性关节炎需要长期吃药吗？

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫科 主任医师 黄俊颖

 内容：需要的，类风湿关节炎目前还没有特效的药物能够彻底治愈，一般需要长期服药控制疾病发展。类风湿性关节炎，对于这个疾病，西医就是使用非甾体类药物，比如说美洛昔康片来镇痛，因为没有根治和真正改善病情的药物，所以这个镇痛药物也只是疼痛严重时暂时缓解用的药物。骨关节炎是由于老年或如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。类风湿是一种自身免疫性疾病，其主要治疗措施是止痛、免疫抑制剂、补钙及生物制剂治疗，多数病人通过免疫抑制剂即可达到比较好的疗效，但是有的病人对药物依赖性比较强，通常免疫抑制剂治疗效果不佳，可选用生物制剂治疗，治疗的重点是一定要规范、规律用药，注意补充钙片，预防骨质疏松。建议平时注意休息，适当锻炼身体来增强体质，饮食要多吃高蛋白的食物，忌辛辣刺激性食物。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的患者可以打封闭针。

打封闭起到的作用主要是治疗局部的疼痛，同时能够封闭。还有一些激素能够消炎、止疼，起到缓解肌肉的紧张，或促进炎症的吸收等作用。当然，在打封闭过程当中，有的一般还是，需要局部注射一些激素，同时打一些消炎的，比如局部的麻醉药，或者打润滑的药物。这样可能在消除消炎的同时，能够改善关节的活动度，效果会更好一些。

打封闭在临床当中，需要有一定的技术要求，局部严格消毒，避免医源性的感染。还有打封闭的时候，注射的部位要精准，同时注射的药物应该起到消炎、止疼、局部润滑的一些作用，而不能是打副作用比较大的药物。

总体来说，在临床当中，肩周炎打封闭是一种很常用的治疗方法跟治疗手段，是很专业性强的一种治疗方式。建议到大医院，经过医生规范专业的诊断后，再决定是否是需要打封闭。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎打封闭在临床中，是很常见的治疗手段。打封闭之前需要跟病人仔细的查体检查，看病人的腱鞘炎什么程度，炎症发展的进展是不是引起明显的疼痛、活动受限。

如果是轻微的腱鞘炎，病人只是有疼痛、肿胀，但是活动范围没有明显的减退，一般不推荐打封闭。但是如果病人是经过长时间的慢性的腱鞘炎，疼痛很重，之前也做过针灸、火罐、理疗、贴膏药、吃药的方法，都没有效果，这时候可以考虑打封闭。打封闭起到局部精准的消炎，同时能消肿，还能缓解粘连的作用。但是封闭除了局部的麻醉药物以外，还有消炎的激素，激素对病人急性期确实有好处，但是激素用多了，也会产生副作用。

如果是反复发生的腱鞘炎，不建议反复的打封闭，因为反复或者密集的打，比如一周打一次，连续打3~4周以上，肌腱很有可能会受到激素的影响，导致肌腱会有损伤，发生自发性断裂的可能。

因此如果已诊断腱鞘炎，打不打封闭要尊重医生的意见，医生觉得需要打，自然而然会给你开，一切以病情为准。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎属于风湿免疫性疾病，所以痛风性关节炎患者应该挂风湿免疫科。

风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎性疾病，痛风性关节炎是最突出、最典型的代谢性关节病，所以风湿免疫科医生会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。

长期的高尿酸血症，除了会出现关节的病变之外，可能有些病人还会出现肾脏的病变，还要同时就诊于肾脏病科。这种情况下可能需要风湿免疫科的医生和肾脏科的医生，同时来随访这一个病人，这样才能做到对病人的精准治疗，在帮助患者很好的控制关节的病变的同时也能帮助患者更早的干预肾脏的病变。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎生活中应该注意以下几点：

1、 病情稳定期的时候可以进行适度的锻炼，以达到强身健体的功效。选择的方式是因人而异的，无论何种方式，对于身体的骨骼还是其他地方都是有一定的好处的。活动期的时候一定要注意减少活动，以休息为主。

2、类风湿关节炎患者尤其要注意避免潮湿的环境，这类人群的关节容易受凉，要注意保暖，穿的衣物要干燥，尤其是在秋季和冬季的时候，对于关节的保暖更加重要。类风湿关节炎是不能治愈的疾病，患者一定要按时服药，定期到医院来复诊，了解病情。并且按照医生的指导规律用药、定期复查。

3、保持良好的心态。有一些患者在患病之后，情绪的波动往往会使病情加重，因此保持积极的心态，对于维持机体的正常免疫功能，也是非常重要的。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

风湿相关的关节炎的预防可能从以下几个措施来采取：

第一、日常要避免过度的劳累，要注意休息，要有足够的睡眠时间做到劳逸结合。

第二、要注意保暖，当冬天或者在夏天开空调的情况下要注意相对的温度不要太寒冷，因为身体存在的这个相对来说寒冷的情况可能会导致身体的炎症，而出现了风湿性的关节炎，因此要注意保暖，避免寒气入侵，特别是在冬天保暖的衣物要足够。

第三、要坚持运动，这样既可以提高自己的身体素质，也能够有效的预防风湿相关的关节炎，在日常情况下可以在太阳光下运动，有氧运动，但是对于类风湿关节炎，或者风湿相关的关节炎，还是建议适当的晒晒太阳，维生素D能够促进钙吸收，而且还可以防止钙的流失。

第四、要控制饮食，日常要避免使用一些相对来说高热量、高脂肪等等的食物，建议多多食用一些蔬菜来补充维生素、矿物质以及增加一些活性碱的成分，对预防关节炎以及关节的并发症有很好的作用。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是一种慢性疾病，不可能完全的治愈，只能通过长期治疗达到临床缓解和低疾病活动度。

类风湿关节炎的治疗并没有既定的疗程，目前仍然认为类风湿关节炎的患者需要长期服药。一炎症控制比较好的患者，持续两年以上炎症指标都是正常，而关节肿胀情况，也都明显得到缓解，这个时候可以考虑逐渐的减少药物的用量和药物的种类，并且使他的病情达到长期稳定的时候，即让病情稳定，同时也能够将药物的不良作用降到最低。 若停药可以导致疾病的复发，反复发作的时候可以引起关节的破坏、畸形，甚至致残。

所以，患者是需要进行长期药物治疗的，并且在维持治疗期间，仍然需要进行长期的随访，监测疾病的活动度以及治疗相关的一些不良反应。

视频简介：类风湿关节炎怎样治疗

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：治疗原则是：1、抗炎止痛，减轻症状；2、控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏；3、最大限度保持关节功能；4、尽量维持病人正常生活和劳动能力。一，一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。 二，西药治疗：包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药；1、消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。2、肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗； 3、免疫调节剂：这类药中常用的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。

那天，阳光透过窗子洒在安静的客厅里，我接到了一位医生的电话。他温和的声音让我在紧张中感受到了一丝安心。

“您好，我是XXX医生，您之前提到的检查结果我已经看过了。”

“哦，好的，医生。”我尽量保持平静，但心中还是有些不安。

“您的风湿三项没问题，ANA颗粒型1比320阳性，其他检查结果都显示正常。同时，您有桥本甲状腺炎，但目前甲功正常。”

“嗯，我知道。”我回答，心里却开始担心。

“您最近手经常浮肿，脱发，是吗？”医生的声音中带着关切。

“是的，医生。而且手指靠近手掌的关节中指和食指有点疼，去年治疗颈椎病的时候，吃了一段时间药颈椎不疼了，手指捏起来也不怎么疼了。”我详细地描述了我的症状。

“手关节痛多长时间了？”医生接着问。

“一只手，也有一年多了。”我回答。

“有无口干眼干？”医生询问。

“没有。”我回答。

“那您以往有确诊了什么具体疾病吗？”医生又问。

“桥本甲状腺炎，血糖空腹6.5左右，别的暂时没有。”我回答。

“除了一个手的个别关节痛以外，还有无其他地方痛？”医生继续询问。

“膝盖有时酸痛，热一点就舒服一点，腰躺着不疼，有时起床的时候动不好了会疼一下，那种连着大腿神经一样的疼。”我一一回答。

“站久了也会酸痛。”我补充。

“腰疼多长时间了？”医生问。

“断断续续的，这个月前几天疼了。”我回答。

“大多数不舒服就是酸，不是疼。”我解释。

“嗯，我明白了。”医生在电话那头沉默了一会儿。

“您的情况比较复杂，我建议您去做一下肝功的检查，并密切关注您的病情变化。”医生给出了建议。

“好的，谢谢医生。”我心中虽然还是有些担忧，但对医生的信任让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了新的检查和治疗。虽然路上充满了未知，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，焦急地等待着医生的回复。我名叫小芳，今年五十有六，最近因为身体不适，不得不远程向医生求助。

事情还要从两个星期前说起。那天，我突然感到关节疼痛难忍，尤其是膝盖和手腕，疼痛感让我夜不能寐。于是我去了当地医院，医生给我做了检查，并告诉我可能是风湿性关节炎。为了缓解疼痛，医生给我开了可善挺，让我连续注射两针。

注射后的第二天，我迫不及待地预约了远程问诊，希望医生能给我一个明确的诊断和治疗方案。在等待回复的过程中，我焦急地翻看着之前的检查报告，希望能找到一些线索。

终于，医生回复了。他详细地询问了我的病情，包括疼痛的程度、持续时间等，并仔细分析了我的检查报告。在得知我之前没有风湿病史后，他告诉我，目前的治疗方案还是有效的，可以继续按照原计划进行。

然而，我也发现了一些问题。在注射前，我的肝肾功能一切正常，但复查时却发现酸性细胞指标偏高。医生询问了我是否有感染症状，我回答说没有。医生解释说，这可能是因为注射过程中出现了感染，需要调整治疗方案。

在得知这个消息后，我有些担心。医生安慰我说，感染是可以控制的，他建议我服用左氧氟沙星来治疗。他还告诉我，虽然注射可能会有些疼痛，但这是治疗风湿性关节炎的必要步骤。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

这次远程问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的工作之余，我可以在家中轻松地与医生沟通，及时了解自己的病情。同时，我也对医生的专业素养和耐心表示敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。

那天，我拖着疲惫的身体来到了深圳市福田区风湿病专科医院，这是一家专门治疗风湿病的医院。在经历了繁琐的检查和诊断后，医生***确诊了我患有类风湿性关节炎。得知这个消息，我心中五味杂陈，但很快，我决定接受治疗。

由于工作繁忙，我无法每天去医院复诊，于是医生***建议我尝试互联网医疗。他详细地向我介绍了这种服务，并告诉我，只要我在之前使用过药物，且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应，我就可以通过互联网医院继续治疗。

第一次尝试互联网医疗，我感到有些紧张。但医生***的专业和耐心很快就让我放下了心中的顾虑。他仔细询问了我的病情，并为我开了新的处方。在整个过程中，他始终保持着一丝不苟的态度，让我对这位医生充满了信任。

在用药期间，我遇到了一些小问题。每当这时，我就会通过互联网医疗与医生沟通。他总是耐心地为我解答疑问，并给予我专业的建议。这种便捷的服务让我感到非常满意。

如今，我已经使用了互联网医疗服务一段时间了。我深刻体会到，这种服务不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让我非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了佛山市的一家互联网医院，心里充满了对未知的恐惧和对健康的渴望。在等待的过程中，我遇到了一位温柔耐心的医生。她首先仔细阅读了我的病情描述，然后询问了我过往的病历、检查报告以及服用的药物。

医生非常专业，她没有一丝的急躁，而是耐心地与我沟通，询问我对药物和食物是否有过敏史。在她的指导下，我详细地描述了自己的病情。

不久后，我收到了医生的回复，她为我制定了一个详细的治疗方案，并告诉我需要服用某种药物。她提醒我说，医生的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，还需要去医院就诊。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，我的心情变得轻松起来。我知道，只要药师审核通过，我就可以预约购药了。在这个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感受到了家的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的关怀和尊重。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了深圳市福田区风湿病专科医院，那里的医生给我确诊了类风湿性关节炎。时间过得真快，转眼间已经到了2022年9月13日，我的病情虽然得到了一定的控制，但是医生建议我需要继续用药。于是，我决定尝试一下互联网医疗，看看是否可以更方便地管理我的病情。

我选择了互联网医院，那里的一位医生***医生，通过线上问诊的方式了解了我的病情。他非常专业，详细询问了我的病情、用药史，以及过敏史。他告诉我，我已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，所以可以继续使用。我感到非常放心。

医生给我开了处方，并告诉我需要继续服用枸橼酸托法替布片。他提醒我说，用药期间如果有不适请及时线下就诊。我非常感激他的关心和建议。

在医生的指导下，我通过互联网医院完成了处方的创建，并等待药师审核。很快，我就收到了医生的回复，告诉我处方已送达药师审核。我又按照指示，点击卡片预约了药品。用药期间，我确实感觉到了一些改善，但是我也非常注意，一旦有任何不适，我会立即去医院就诊。

现在，我的病情已经得到了很好的控制，我也非常感谢***医生的专业和关心。我相信，在互联网医疗的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，我如往常一样坐在电脑前，屏幕上显示着一位关节科的医生，他/她微笑着，眼神温和。我心中有些紧张，因为我的小腿疼痛已经困扰了我三个月。我详细地描述了我的症状，医生/他/她耐心地倾听，不时地点头，仿佛能感受到我的痛苦。

医生/他/她问我是否治疗过，我摇了摇头。他/她又问我是否做过检查，同样得到了否定的答案。医生/他/她关切地询问我的病情，我告诉他/她腿疼，不敢见凉，小腿感觉冰凉。医生/他/她让我按压小腿，我试着做了，但并没有感觉到疼痛。

医生/他/她询问我是否有基础病，我回答说基本没有。他/她告诉我，我的症状可能与小腿后方的肌肉有关，但需要进一步检查才能确定。于是，他/她建议我去医院做下肢血管B超和血液检查，以排除风湿病。

我虽然有些担心，但医生/他/她的专业和耐心让我感到安心。他/她告诉我，医生的回复仅为建议，需要去医院进一步就诊。我点了点头，心中充满了感激。

那天的对话虽然简短，但让我感受到了医生的温暖和专业。我深深感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时得到专业的医疗建议。

那天晚上，我感到手和脚趾头的疼痛，一开始并不严重，但渐渐地，疼痛感开始加剧。星期六晚上，我开始意识到这并非寻常的疼痛，于是决定第二天去医院检查。

我来到了一家二甲医院，医生通过查看我的血检结果，初步排除了痛风的可能性。然而，由于这家医院没有风湿免疫科，医生建议我进一步检查，以确定是否患有类风湿关节炎。

我遵医嘱，回到家后，我上传了血检结果，并开始服用医生开的药物。药物的味道并不好，但我还是坚持了下来。我非常担心自己的病情，但又不知道该怎么办。

幸运的是，我找到了一位在线医生。这位医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并为我提供了专业的建议。他告诉我，虽然不能完全确定我的病情，但根据目前的检查结果，可能需要进一步检查甲状腺功能、自身抗体谱、免疫功能以及抗CCP抗体。

医生还建议我到地区级别三甲医院的风湿免疫科进行详细检查。他说，在线上问诊虽然方便，但确诊疾病需要面对面地观察和检查。我听从了他的建议，决定暂时先在家服用药物，并预约了三甲医院的检查。

这段时间，我每天早晚都按时服用医生开的西乐葆，疼痛感确实有所缓解。我开始对这位在线医生充满信任，他不仅专业，而且非常关心患者。

我相信，通过进一步的检查，我能够找到自己的病因，并得到有效的治疗。在此过程中，我深刻体会到了医生的责任和专业素养。他们不仅需要具备丰富的医学知识，还需要具备同理心和耐心，关心每一个患者。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。54岁的我，全身骨关节疼痛多年，尤其是膝关节，几乎成了我的噩梦。近几年，肩关节也开始疼痛，活动受限。近两月来，左半边身体的所有关节疼痛加剧，尤其是肩关节，疼痛难忍，活动范围严重受限。

我通过网络预约了京东互联网医院的一位中医风湿免疫科的医生。医生***亲切地与我交流，详细询问了我的病情，并建议我做一些检查，包括风湿四项ANA、血常规、肝肾功能的检查等。我一一照做，结果都是阴性的。

医生告诉我，风湿因子和血生化都正常，血沉CCP也是正常的。他建议我如果有腰疼的话，可以看看骶髂关节CT，并排查肿瘤性疾病。我听从了医生的建议，结果没有问题。

由于我的疼痛没有明显缓解，医生又建议我服用依托考昔等非甾体抗炎药。然而，效果并不明显。我焦急地告诉医生，我现在关键是肩关节完全不能动，不知道该怎么办。

医生告诉我，如果效果不好，可以来他门诊治疗。由于我们身处外地，医生表示可以先试试保守治疗。他解释说，关节腔治疗是有创的，所以保守治疗是更好的选择。

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我对他充满了感激。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心情有些沉重，因为类风湿性关节炎的症状又加重了。我知道，我需要找一位医生咨询一下。

我打开手机，找到了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，我可以在家就能看医生。我点击了在线问诊，很快就找到了一位风湿免疫科的专业医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，然后为我开了一个处方。虽然我不认识这位医生，但从他的专业知识和友善的态度，我能感受到他对患者的关心。

医生告诉我，我需要服用的药物和剂量，以及注意事项。他告诉我，如果用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我感到很安心，因为我知道，医生一直在关注着我的健康。

随后，我在平台上完成了药品的购买，处方很快就送到了药师那里进行审核。一切都很顺利，我感到很欣慰。

用药一段时间后，我的病情明显有所好转。我非常感激那位医生，他的专业和关心让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。