视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎的治疗方法一般要包括以下几个方面：

1、 一般性的治疗，包括适当的休息、合理的锻炼，当疾病发作的时候，关节会明显的肿胀、发热，甚至累及体内的一些脏器，所以需要很好的卧床休息。日常患者在发病的时候也需要多加强一些关节功能的锻炼，促进恢复。

2、药物治疗，是目前治疗类风湿的主要手段，应用的药物主要包括有非甾体抗炎类的药物；慢作用的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。慢作用抗风湿药它的起效比较慢，容易产生一些不良反应，但是能够起到防止骨破坏和起到骨保护的作用；糖皮质激素类的药物；生物制剂以及植物药，例如依那西普、托珠单抗、雷公藤等。它对于一些难治性的类风湿关节炎有一定的效果。需要提醒的是，以上这些药物都建议在医生的指导下来应用，并且需要定期的进行一些临床观察。

3、手术治疗，一些患者可以通过关节置换以及关节微创手术来进行关节畸形的矫正。主要适用于一些出现关节畸形，并且已经丧失了该有的关节功能的时候。可以让患者考虑通过关节置换，来让患者重新获得一些生活和工作的能力。

视频简介：类风湿性关节炎需要长期吃药吗？

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫科 主任医师 黄俊颖

 内容：需要的，类风湿关节炎目前还没有特效的药物能够彻底治愈，一般需要长期服药控制疾病发展。类风湿性关节炎，对于这个疾病，西医就是使用非甾体类药物，比如说美洛昔康片来镇痛，因为没有根治和真正改善病情的药物，所以这个镇痛药物也只是疼痛严重时暂时缓解用的药物。骨关节炎是由于老年或如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。类风湿是一种自身免疫性疾病，其主要治疗措施是止痛、免疫抑制剂、补钙及生物制剂治疗，多数病人通过免疫抑制剂即可达到比较好的疗效，但是有的病人对药物依赖性比较强，通常免疫抑制剂治疗效果不佳，可选用生物制剂治疗，治疗的重点是一定要规范、规律用药，注意补充钙片，预防骨质疏松。建议平时注意休息，适当锻炼身体来增强体质，饮食要多吃高蛋白的食物，忌辛辣刺激性食物。

视频简介：类风湿关节炎怎样治疗

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：治疗原则是：1、抗炎止痛，减轻症状；2、控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏；3、最大限度保持关节功能；4、尽量维持病人正常生活和劳动能力。一，一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。 二，西药治疗：包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药；1、消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。2、肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗； 3、免疫调节剂：这类药中常用的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，是很难治愈的，它的主要症状就是关节疼痛、僵硬等，严重时还会出现功能障碍。风湿性关节炎通过药物治疗，一般一到三个月左右可以将患者的病情控制住。风湿性关节炎的患者经过治疗后，关节的功能可以恢复，不会遗留畸形，也不会有并发症和后遗症。

风湿性关节炎通常急性起病，它通常只是一种暂时性的病变，主要是链球菌感染后而导致的一种关节的炎症，是非化脓性的炎症，通常会出现多发性、游走性的大关节受累，局部可表现为红、肿、热、痛。一般经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形、并发症、后遗症等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎生活中应该注意以下几点：

1、 病情稳定期的时候可以进行适度的锻炼，以达到强身健体的功效。选择的方式是因人而异的，无论何种方式，对于身体的骨骼还是其他地方都是有一定的好处的。活动期的时候一定要注意减少活动，以休息为主。

2、类风湿关节炎患者尤其要注意避免潮湿的环境，这类人群的关节容易受凉，要注意保暖，穿的衣物要干燥，尤其是在秋季和冬季的时候，对于关节的保暖更加重要。类风湿关节炎是不能治愈的疾病，患者一定要按时服药，定期到医院来复诊，了解病情。并且按照医生的指导规律用药、定期复查。

3、保持良好的心态。有一些患者在患病之后，情绪的波动往往会使病情加重，因此保持积极的心态，对于维持机体的正常免疫功能，也是非常重要的。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎患者是需要长期吃药的，因为风湿性关节炎属于慢性疾病，所以患者应该保持良好的耐心进行调理。

如果已经得了风湿性的关节炎，还应该注意吃一些活血化瘀的药物，平时更应该注意服用一些钙片，护理好自己的骨关节状况，这样可以防止引发骨量流失或者造成骨头坏死。如果出现了身体不舒服的症状，需要及时的去医院就诊。

患者不仅要长期服用药物缓解、改善病情，同时在日常的饮食上还要辅助治疗。饮食上要以清淡为主，少食甜食、辛辣刺激食物和生冷硬食物；多食用高热量、易消化食物，特别要多吃富含维生素C的水果和蔬菜，因为维生素C可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎患者可以服用以下几种类型的药物进行治疗：

1、非甾体抗炎类的药物，它有口服和注射的两种，例如布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮。它可以起到一定的抗炎、止痛和解热。但是主要是改善临床症状，对于骨保护并没有作用，不建议患者长期应用。

2、慢作用的抗风湿药，它可以通过不同的机制来起到抗炎和免疫抑制的作用，例如有甲氨蝶呤、羟氯喹、环孢素、来氟米特等药物。慢作用抗风湿药物它的起效比较慢，而且容易产生一些不良反应，但在治疗效果上能够起到防止骨破坏和骨保护的作用。

3、糖皮质激素类的药物，这种药物对于类风湿关节炎比较严重的，或者伴有类风湿肺损害、虹膜炎、浆膜炎等情况可以应用。

4、生物制剂或者植物药，如依那西普、托珠单以及雷公藤。它对于一些难治性类风湿关节炎患者有一定的疗效。 需要提醒的是，以上这些药物都建议在医生的指导下来应用，同时要进行长期的临床随访观察。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

在医生助理的引导下，患者开始了问诊，医生建议排除结核和乙肝，建议打阿达木单抗或者使用雅美罗。患者询问甲氨蝶呤的禁忌，需要化验哪些指标，以及是否需要长期服用。医生详细解答了甲氨蝶呤的用法、副作用等问题，并指出生物制剂一般需要长期使用，同时提醒患者停止使用后仍需要常规药物控制。患者提到最近症状突然严重，询问是否与天气和饮食有关。医生建议患者不停药，并指出艾拉莫德效果不佳，可以考虑托法替布。双方沟通顺畅，医生耐心解答患者的疑问，展现出专业、细心的医疗素养。

我母亲最近一直在受到风湿关节炎的困扰，骨节疼痛让她难以入睡，甚至影响了日常生活。我决定带她去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了母亲的病史和症状，还给出了详细的解释和建议。母亲提到了她曾经尝试过多种药物治疗，但效果并不明显，医生建议尝试三氧疗法，并详细解释了该疗法的原理和使用方法。

在医生的指导下，我了解到三氧疗法是一种有效抑制类风湿因子的治疗方法，虽然需要长期坚持使用，但可以有效缓解骨节疼痛，帮助患者恢复正常生活。医生还为母亲开具了处方，并告知了如何预约药品和复诊的步骤。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业素养和耐心细致的品质，他们不仅仅给出治疗方案，还给予患者充分的关怀和支持。我对京东互联网医院的服务印象非常深刻，他们为患者提供了便捷而贴心的医疗服务，让患者可以更加方便地获得专业的医疗帮助。

我是一位患有类风湿性关节炎的患者，最近因为疾病的加重，决定通过线上问诊来寻求医生的建议。在京东互联网医院的问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他对我的病情进行了充分的了解和评估，并给出了详细的治疗建议。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我充分的支持和建议。他向我解释了乌头桂枝汤的煎煮方法以及药材的选择，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在我的疑问和提问中，医生都能够给予详细的解答，让我对治疗方案更加放心。

在问诊结束时，医生还提醒我需要持续饮用药物并坚持治疗，对我的病情进行了进一步的解释和说明。整个问诊过程非常顺利，让我对治疗方案有了更明确的认识，也增加了我对病情的信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加确定了自己的治疗方向。我对京东互联网医院的线上问诊服务给予了高度的评价，也希望能够通过持续的治疗早日康复。

在我生活的小城市，有一位患有类风湿关节炎的患者，一直在云克治疗。最近，他通过京东互联网医院平台寻求医生的帮助。助理医生张晓仔细询问了患者的病情和治疗经历，并承诺主任医生会在24小时内给予答复。然而，患者却希望开具云克的处方，而平台却无法提供。在经过一番沟通后，患者最终意识到需要与其他医疗平台绑定才能获得药物建议。

尽管遇到了一些困难，但医生始终坚持以专业和耐心的态度对待患者。最终，患者意识到自己的误解，并决定退款。医生也尽力为患者提供帮助，希望患者能找到合适的治疗方案。

下午突然脚背筋疼，怎么回事呢？我在家里突然感到右脚脚背右侧筋疼，没有受伤过，就在做饭的时候突然出现的。我怀疑是足背筋膜损伤，因为不走的时候也疼。医生建议做磁共振检查，同时还需要抽血化验一下尿酸。因为以前怀孕的时候也这样疼过，医生提到可能是尿酸高引起的痛风性关节炎，也可能是足背筋膜的疼痛。医生建议口服非甾体类消炎止痛药物和外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏，同时建议泡脚，但要注意早期冷敷。医生还提醒我注意休息，避免负重和长时间玩手机玩电脑，这些都可能加重症状。我现在在家里没有办法去医院就医，只能暂时按照医生的建议口服药物和热水泡脚。希望能尽快缓解这种疼痛。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近身体不适，特别是手部和肩膀出现了一些不舒服的症状。在与医生助理张晓医生的交流中，我被告知问诊已开始，持续2天。张晓医生询问了我关于发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及治疗情况等一系列问题，帮助主任更好地了解我的病情。

我向张晓医生提供了我在21年9月、22年7月和22年9月的检查单子，医生根据这些检查结果初步判断可能是类风湿性关节炎。在与医生的交流中，我描述了我的症状，包括手部不舒服、脚脖子突然疼痛以及肩膀不适等情况。我还告诉医生我之前的治疗情况，包括西药和中药的使用情况，以及指标的变化情况。

医生询问了我的症状和对寒冷的敏感情况，并建议我需要规范的西药治疗。在交流中，我表达了对中药治疗的疑虑，但医生解释了中药治疗可能带来的副作用。最终，医生给出了治疗建议，并结束了我们的问诊。

我是一位患有关节红肿疼痛的患者，最近在网上问诊了一位风湿免疫科医生。医生助理很快就开始了问诊，我感到非常方便。医生很快就和我进行了问诊，询问了我的症状和病情持续的时间。我告诉医生我的手腕关节红肿疼痛已经持续了一段时间，昨天晚上尤其痛得无法忍受，现在还有些肿痛。医生询问了我的伤情，我回答说没有受到外伤。医生考虑到可能是痛风，因为我之前在医院检查过尿酸偏高，并且医生给我开的药是用于痛风治疗的。我问医生和抗链O高是否有关系，医生告诉我关系不大。医生解释说痛风的急性期会很痛，而且如果不控制尿酸会越来越严重。我提到前段时间手腕有点痛，医生说抗O高暂时不用治疗，如果3个月后抗O还高就代表是有风湿，但医生也解释抗O高代表曾经感染过，问题不大。医生最终给我开了依托考昔的处方，我感到很满意。问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片，可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，我对这次问诊感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对我的风湿关节炎病情进行了咨询。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后建议我进行了全面的检查，以便更好地了解我的病情。在初步了解我的情况后，医生给出了详细的诊疗方案，并提醒我注意用药的规律和注意事项。医生还为我做了详细的解释，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我对他的诊疗方案充满信心。在医生的指导下，我开始按时按量服药，并且定期进行复查。医生还提醒我要注意休息和饮食，以及避免劳累和受凉。我对这次线上问诊的效果非常满意，感谢医生的耐心和专业，我对自己的病情也更有信心了。

我是一名患有类风湿性关节炎的患者，手脚指关节已经变形，吃过多种中医药都没有效果，最多就是缓解，吃久了就没效果了。目前正在服用雷公藤多苷片，但已经没有明显的药效了，请求医生推荐治疗药物。

医生助理张晓医生询问了患者的病情情况，并建议患者带母亲去医院进行检查，以便根据检查结果进行正规用药。

患者表示母亲一直不愿意去医院，担心费用问题，医生再次强调了带母亲去检查的重要性，并告知了缓解类风湿疼痛的药物选择。

医生建议患者使用非甾体抗炎药和抗风湿药物进行治疗，并根据检查结果选择合适的药物。同时，医生提醒患者不要轻信偏方，要正规用药，以及避免长期服用中药。

最后，医生再次强调了带母亲去医院检查的重要性，并建议如果传统抗风湿药治疗效果不明显，可以考虑联合使用其他药物进行治疗。

患者感谢医生的解答，并表示理解母亲的担忧，最终决定尽快带母亲去医院进行检查。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。

医生在问诊开始后，告诉我这次问诊可以持续2天，给予了充分的时间。

我向医生反映了叶酸片、甲氨蝶呤片、硫酸氢氯喹片、阿法骨化醇片等药物效果不好的情况，医生询问了药物服用时间并建议我可以再服用非甾体消炎止痛药。

我继续向医生反映了多年来效果不好的情况，还尝试过阿达木单抗但效果依然不佳，关节仍然疼痛。

医生根据目前的检验结果给出了治疗方案，建议我服用泼尼松来控制病情。

我询问了是否需要调整现有药物，医生建议我继续服用原来的药物，并在其基础上加上泼尼松。

我进一步确认了药物的用法和用量，医生详细解答了我的问题。

我担心长期服用激素药物的副作用，医生告诉我泼尼松不能长期大量服用，需要在医生的指导下减药停药。

我询问了复查和长期服药方案，医生给出了复查时间和长期服药的建议。

最后，我再次确认了泼尼松的用药方式，医生一一解答了我的问题。

整个问诊结束后，我对医生的专业和耐心给予了肯定。