现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

那是一个晴朗的早晨，我带着5岁的孩子前往京东互联网医院寻求帮助。孩子近一两个月来总是早上起床连续打喷嚏，鼻子有呼哧声，感觉有鼻涕却难以擤出。有时早上会咳嗽，经常用手扣鼻子，甚至有过几次因为扣鼻子而出血。近两周，孩子又出现了头疼，虽然不是很严重，但一天中会发作一两次。考虑到孩子之前有过感冒和甲流的经历，我们担心这些症状是否与之前的疾病有关。

在京东互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了孩子的症状，并结合之前病史，初步判断孩子可能患有过敏性鼻炎，并可能伴有急性细菌性鼻窦炎。医生建议我们先使用生理盐水冲洗鼻腔，并配合使用鼻喷激素——糠酸莫米松鼻喷雾剂。这种药物是治疗过敏性鼻炎的核心用药，大多数情况下仅使用这种药物就可以。

医生还告诉我们，如果鼻喷激素效果不佳，可以考虑口服抗生素。此外，医生还开了一些辅助药物，包括口服的抗过敏药物和鼻腔护理用品。在用药期间，医生建议我们观察孩子的症状变化，并定期复查。

在与医生的沟通中，我们感受到了医生的耐心和专业。医生不仅详细解答了我们的疑问，还提供了很多实用的建议。比如，针对孩子对洗鼻子抗拒的情况，医生建议我们使用轻柔的鼻腔生理盐水喷雾，或者进行雾化治疗。这些方法都让孩子更容易接受治疗。

在医生的建议下，我们开始了治疗。虽然治疗过程需要耐心，但看到孩子的症状逐渐好转，我们感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医疗的便利和高效。

我是一位年轻的母亲，最近我的孩子半个月前开始出现流清鼻涕的症状。起初我并没有太在意，认为可能是受凉引起的感冒。然而，随着时间的推移，孩子的症状越来越严重，鼻涕流得更多，晚上睡觉时鼻塞不通气，呼吸困难。看到孩子如此难受，我感到非常焦虑和无助。

在家中尝试了各种方法，包括用紫苏叶泡澡和洗鼻子，但孩子完全不配合。随着症状的加重，孩子开始出现咳嗽，夜里咳嗽几次，白天偶尔咳一声。我开始怀疑这是否是鼻窦炎的征兆，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了孩子的症状和病史，并根据这些信息进行了初步的诊断。医生认为孩子可能是感冒继发的急性鼻炎，并建议使用一些治疗鼻炎的中成药来缓解症状。同时，医生还推荐了一种抗过敏的药物，以帮助控制孩子的过敏症状。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然孩子对药物的口感不太满意，但我们还是坚持给他服用。经过一段时间的治疗，孩子的症状逐渐减轻，鼻涕流得少了，咳嗽也减少了。看到孩子的健康状况有所改善，我感到非常欣慰和感激。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。通过线上问诊服务，我可以在家中就能得到专业医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也能够根据孩子的具体情况提供个性化的治疗方案，帮助我们更好地照顾孩子的健康。

那是一个普通的下午，我正在家中处理一些工作，突然感到鼻子有些不适。鼻涕时不时地涌出，而且伴随着一阵阵的瘙痒。这种症状持续了好几天，我决定采取行动。于是，我打开了我的电脑，登录了互联网医院，希望通过线上问诊来解决这个问题。

互联网医院的界面简洁明了，我很快就找到了耳鼻咽喉科。在填写了详细的症状描述后，一位经验丰富的医生很快就与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括持续时间、是否有其他相关症状、工作环境等。我详细地描述了我的情况，包括经常擤鼻涕、有血丝、鼻子痒等，并提到了我在一个有灰尘的环境中工作，接触了鸭绒毛。

医生根据我的描述，认为我可能是患上了过敏性鼻炎。他解释说，由于工作环境的灰尘和鸭绒毛，我的鼻腔黏膜可能受到了刺激，导致了过敏反应。他建议我使用生理海水喷鼻，并补充一些维生素C和维生素B2来缓解症状。

收到医生的回复后，我感到非常满意。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，而且整个过程非常便捷。我决定按照医生的建议进行治疗，并期待着症状的改善。

几天后，我明显感觉到了症状的缓解。鼻涕减少了，鼻子也不那么痒了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我对未来的就医方式充满了期待。

今天是个普通的下午，我在家中通过网络平台预约了一位耳鼻咽喉科的专家。专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

我向专家详细描述了我的症状：鼻塞、鼻痒，说话时总带着鼻音。专家询问了我一些问题，了解到我之前经常误以为是感冒，但这次症状似乎更加严重。

专家在听完我的描述后，询问了我鼻涕的颜色，并告诉我过敏性鼻炎的可能性很大。我听了后心中一紧，但专家的语气让我感到安心，他说已经给我开了一些药物，包括口服的氯雷他定和顺尔宁，以及鼻喷剂布地奈德。

当我询问是否需要医生处方时，专家告诉我需要，并详细解释了每种药物的使用方法和注意事项。他特别提醒我，虽然症状控制好后不要急着停药，因为这些都是短效药，一停就可能会复发。

在用药期间，我如果感到不适，应及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对专家的专业素养更加敬佩。

在医生的指导下，我顺利购买了药物，并开始了治疗。虽然治疗的过程需要一段时间，但我对这次线上问诊的体验感到非常满意。

那天，我带着女儿来到了京东互联网医院，她已经15岁了，最近鼻子一直不舒服。医生***耐心地询问了她的情况，首先告诉我鼻内镜看着还可以。我有些担心，但还是小心翼翼地描述了女儿的病情：一阵一阵的鼻痒和打喷嚏，但并不痒不打喷嚏。医生听后，没有直接给出诊断，而是细心地询问了更多细节，比如两个鼻孔，白天晚上都堵，但在室外空气好的情况下会好一点。这时，我提到了一个关键点：有用过什么喷鼻药吗？医生听后，微笑着说，如果没用过的话建议鼻喷内舒拿或者布地奈德。我感到很安心，因为医生的建议既专业又贴心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加确信，虽然是在线上，但医生的专业和关心却是实实在在的。我女儿对医生的回答也很满意，她觉得医生既专业又亲切，这让她在紧张的情绪中感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。首先，它节省了我们的时间和精力，不用长途跋涉去医院，在家就能得到专业的医疗建议。其次，医生的专业和耐心也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

宝宝上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，尤其在夏季，重庆地区由于高温潮湿的气候特点，宝宝更容易受到上呼吸道感染的困扰。上呼吸道感染主要是指鼻、咽、喉等部位的急性炎症，常见的症状包括流涕、咳嗽、咽痛、发热等。以下是一些针对重庆夏季宝宝上呼吸道感染的家庭预防及治疗策略：

一、家庭预防措施：
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内温度适宜。
2. 加强宝宝的个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
3. 注意宝宝的饮食，多吃新鲜蔬果，增强免疫力。
4. 加强宝宝的运动，增强体质，提高抵抗力。
5. 避免带宝宝到人多拥挤的地方，减少感染机会。

二、治疗策略：
1. 休息：保证宝宝充足的休息，有助于病情恢复。
2. 药物治疗：根据医生建议，合理使用感冒药、止咳药等。
3. 物理降温：如宝宝发热，可采用温水擦浴、冷敷等方法进行物理降温。
4. 注意水分补充：宝宝发热时，出汗较多，需及时补充水分，以防脱水。
5. 观察病情变化：密切观察宝宝的病情变化，如症状加重，应及时就医。

通过以上措施，可以有效预防和治疗宝宝上呼吸道感染，保障宝宝的身体健康。

鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，根据不同的症状和病因，可以分为多种类型。过敏性鼻炎是由于对某些过敏原产生免疫反应引起的，可以通过抗组胺药来缓解症状。慢性鼻炎则是长期存在的鼻黏膜炎症，可能需要使用鼻用皮质类固醇喷雾治疗。急性鼻炎通常由病毒引起，可以使用抗病毒药物和感冒药来治疗。鼻窦炎可能由细菌感染引起，需要使用抗生素治疗。此外，激素水平变化也可能导致鼻炎，需要通过生理盐水冲洗等方式来减轻症状。在治疗鼻炎时，还需考虑遗传因素，并建议进行相关检查以排除其他健康问题。

那是去年的事了吧，我还记得我第一次去**京东互联网医院**的时候，内心是有些紧张的。毕竟，远程问诊对我来说还是个新鲜事物。

那天，我联系了耳鼻咽喉科的**医生**。他首先询问了我的病情，我告诉他我最近一年一直在受鼻涕倒流的困扰，虽然吃过很多药，但效果都不明显。我还提到了我之前做过喉镜，医生在鼻子里喷过一种药，没有不良反应。

**医生**详细询问了我的症状，比如鼻涕的情况，是否有鼻塞，以及是否有其他不适感。当我告诉他，我现在的症状主要是鼻涕倒流，鼻咽连接处感觉有点累，一个鼻孔不通气时，他皱了皱眉头，似乎已经对病情有了初步的判断。

接着，**医生**让我提供最近的结果，但我没有。他让我注意鼻塞的情况，并询问我鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕。当我回答是清涕，很少流出来，一个鼻孔完全不通气，另一个没事时，他似乎更加确信了自己的诊断。

然后，**医生**给我开了一剂药方：达芬霖、布地奈德鼻喷雾剂，氯雷他定和克拉霉素。他告诉我，这些药物需要连续服用一周，然后复查鼻内镜和鼻窦ct评估疗效，再根据结果进行调整。

我担心这些药物会对我的胃不好，**医生**安慰我说，虽然可能会有轻微的影响，但必须使用。他还建议我可以加上奥美拉唑来保护胃部。这让我感到很安心。

在结束咨询前，**医生**还提醒我要禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，避免着凉。我虽然有些无奈，但也很感激他的细心和建议。

一周后，我按照**医生**的指示去复查，并收到了结果。虽然治疗还没有完全见效，但我对**医生**的专业和耐心充满了信心。

这次远程问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信，在**医生**的帮助下，我的病情会逐渐好转。

2024年9月5日23:57，成都市的一位年轻母亲在京东互联网医院上与一位儿科医生进行了图文问诊。她的宝宝咳嗽流鼻涕鼻塞已经三天了，第一天只是轻微咳嗽，第二天开始流鼻涕和打喷嚏，第三天症状加重。母亲非常担心宝宝的健康，希望能得到专业的建议和帮助。

医生首先询问了宝宝的咳嗽情况，了解到痰不明显，咳嗽还可以。然后又关心宝宝是否有恶心呕吐、腹泻腹胀等消化道的症状，确认没有后，医生开始分析宝宝的病情。通过对话，医生判断宝宝可能是支气管炎和急性鼻炎的双重感染，需要用药和护理来缓解症状。

在与母亲的交流中，医生展现了其优良的品质。首先，医生详细询问了宝宝的病情，了解到宝宝的精神状态还可以，虽然比平时粘人，但没有出现嗜睡不吃饭的现象。其次，医生考虑到宝宝可能被奶奶传染，提醒母亲注意家庭成员的健康状况。最后，医生给出了专业的治疗建议，包括继续使用小儿咳喘灵颗粒和复方氨酚甲麻口服液，并添加儿感清口服液和红藻多糖滴剂来缓解鼻塞和流鼻涕的症状。医生还强调了用药前需要仔细阅读药品说明书，并在用药过程中如有不适，及时上线咨询或去医院就诊。护理上，医生建议给宝宝适当清淡饮食，少量多次喝水，注意休息，并提醒母亲如果宝宝出现呼吸困难、持续高烧、嗜睡、拒食等严重症状，需要及时就诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予了宝宝和母亲最大的关心和支持。这种高效、便捷的线上问诊方式，不仅节省了宝宝和母亲的时间和精力，也让他们在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个平凡的上班族，最近总是感觉鼻子痒、打喷嚏、有鼻涕倒流，尤其是在早上起床时最为明显。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状持续了好几天，甚至有时候会影响到我的睡眠质量。我开始担心这可能是鼻炎的迹象，毕竟四年前我就曾经患过一次鼻炎。

于是，我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个医生。医生非常专业，问了我很多关于症状的问题，包括是否有鼻痒、鼻涕倒流到咽喉部、鼻涕的颜色等等。我如实回答了所有问题，并告诉医生我四年前曾经患过鼻炎。医生听完我的描述后，初步判断我可能是急性鼻炎，并开了一些药物给我试用。

在用药的过程中，我也注意到了医生的提醒，两种喷鼻剂之间需要间隔一小时以上。同时，医生还建议我可以服用头孢克洛片来辅助治疗。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，非常感谢医生的帮助和指导。