随着年龄的增长，心血管疾病的风险也随之增加。急性冠状动脉综合征（ACS）作为一种常见的急性心血管疾病，在老年人中尤为常见。为了降低老年ACS患者的出血风险，氯吡格雷成为首选药物。

老年ACS患者的特点

老年ACS患者往往存在多种心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，老年人由于生理机能下降，血管弹性减弱，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，引发ACS。

氯吡格雷的优势

氯吡格雷作为一种抗血小板药物，能够有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。相比其他抗血小板药物，氯吡格雷的出血风险较低，更适合老年ACS患者使用。

老年ACS患者的治疗建议

对于老年ACS患者，除了药物治疗，还需要进行生活方式的调整，如戒烟限酒、控制血压血糖、合理膳食等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病，也是预防ACS的关键。

医院和科室的选择

老年ACS患者应及时就诊于心血管内科，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化。

总结

老年ACS患者需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。氯吡格雷作为首选药物，可以有效降低出血风险。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，预防ACS的发生。

在日常生活中，许多患者会遭遇胸痛、胸闷、心悸等不适症状。这些症状可能与早期冠心病有关，因此，进行冠脉CT检查对于排除冠心病具有重要意义。

对于初发或者症状不严重的患者，冠脉造影检查可能不是首选，这时可以考虑进行冠脉增强CT检查。冠脉增强CT检查能够清晰显示冠状动脉的形态和狭窄程度，对于早期冠心病的诊断具有很高的准确性。

如果冠脉CT检查结果显示冠状动脉存在大血管狭窄超过50%，则应考虑进一步进行冠脉造影检查，以明确狭窄程度和治疗方案。如果狭窄程度在50%至75%之间，可以诊断为冠心病，并需要终生服药治疗。如果狭窄程度不到50%，则可以通过长期口服他汀类药物、改变生活习惯及饮食习惯等方式进行干预，并定期复查。

值得注意的是，早期冠心病的治疗不仅仅依赖于药物治疗，还需要患者积极配合医生进行生活方式的调整。例如，戒烟限酒、合理饮食、适度运动、保持良好心态等，都是预防冠心病的重要措施。

此外，对于早期冠心病的诊断和治疗，专业医院和科室的选择也十分重要。例如，心内科是专门从事心血管疾病诊断和治疗的专业科室，拥有先进的检查设备和丰富的临床经验，可以为患者提供高质量的医疗服务。

总之，早期冠心病患者可以通过冠脉增强CT检查来明确冠脉病变情况，并根据检查结果选择合适的治疗方案。同时，患者还需要积极配合医生进行生活方式的调整，以降低冠心病的风险。

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种严重类型，患者不仅面临较高的死亡率，还存在缺血事件（如心肌梗死、缺血性卒中）复发的风险。血小板聚集和血栓形成是导致ACS病理生理过程中的重要环节，因此，ACS患者的抗栓治疗不容忽视。

为降低缺血事件的发生风险，中国《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》推荐ACS患者在阿司匹林的基础上联合应用一种P2Y12抑制剂（如氯吡格雷）至少12个月。氯吡格雷原研药波立维®自2001年在中国上市以来，其疗效和安全性得到了广泛认可，为ACS患者提供了高效抗栓保障。

那么，在众多氯吡格雷仿制药中，患者应该如何选择呢？

仿制药与原研药有何区别？

仿制药是指原研药专利到期后上市的仿制品，具有与原研药相同的活性成分、规格、剂型、给药途径、质量和适应症。尽管仿制药通过了生物等效性（BE）试验，但允许±20%~+25%的误差，因此生物等效不等于临床疗效等效。

原研药波立维®的优势：

1. 与仿制药相比，波立维®的ADP-HPR发生率更低。

2010-2012年，有研究者在意大利佛罗伦萨内科和外科急救护理中心附属医院对氯吡格雷原研药和仿制药进行了相关实验。结果显示，原研氯吡格雷组的ADP-HPR发生率显著低于仿制药组。

2. 波立维®较仿制品不良反应更少，安全性更优。

2019年美国FDA的不良事件报告系统（FAERS）中评估了氯吡格雷原研药和仿制药的主要致因不良事件（PCAE）。结果显示，仿制药的心脏、出血和皮疹/皮肤等不良事件较原研氯吡格雷更常见。

总结：

对于ACS患者来说，选择合适的抗栓药物至关重要。波立维原研药以其优异的疗效和安全性，成为患者优选的抗栓药物。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。替格瑞洛，这个陪伴我整整一年的药物，似乎在提醒我：时间过得真快。我的心情复杂，既有对健康的担忧，也有对经济压力的无奈。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生问我现在有什么症状，我坦白地告诉他，除了偶尔的胸闷外，其他都还好。医生解释说，替格瑞洛主要用于急性冠脉综合征的治疗，目的是降低血栓性心血管事件的发病率。听完他的话，我不禁想起了那次手术，心脏支架的植入让我重新拥有了生命的希望。

医生告诉我，如果已经服用了一年，可以继续用，但需要定期复查。阿司匹林也是一直要口服的。听到这里，我不禁叹了口气。这个药物太贵了，每个月都要花费一千多元。医生似乎看出了我的担忧，建议我去医保局或民政局申请一些帮助。

我问医生，除了替格瑞洛和阿司匹林，还有没有其他药物可以停用。医生说，所有的药物都不能停，特别是在做了支架手术后，需要长期用药。他的话让我感到一丝无奈，但也明白了健康的重要性。

我决定去医院复查一下，虽然检查费贵，但我知道这是必须的。医生建议我去做手术的医院进行复查，这样可以更好地了解我的病情。挂断电话后，我静静地坐了一会儿，心中充满了对未来的不确定感和对健康的渴望。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对高昂的医疗费用和长期的药物治疗时，你们是如何应对的？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我像往常一样坐在沙发上，看着电视。突然，一阵剧痛从胸口传来，像是被什么东西狠狠地压住了。我捂着胸口，疼痛感越来越强烈，我意识到这不仅仅是普通的疼痛。

我想到网上搜索一下，看看这是不是心脏问题。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位全职医生。医生问我疼痛有多久了，我说有五六个小时了。他让我描述疼痛的位置，我指了指心前区。医生又问我是不是持续性的疼痛，我点了点头。

我告诉他，我以前没有出现过类似的情况，也没有慢性病史。医生又问有没有其他不舒服的感觉，比如心慌、胸闷、气短、出汗等，我摇了摇头。

我问他，这是不是心肌梗塞？医生说，根据我的症状，考虑是急性冠脉综合征的可能性比较大。他建议我抓紧时间到线下公立医院急诊科就诊，进行心电图和快速心肌三项检查。

我感到一阵恐慌，但医生的话让我意识到，这是为了我的安全。我立刻决定按照他的建议去做。

当我走进医院，看到那些忙碌的医护人员，我感到一种莫名的安心。医生为我做了详细的检查，告诉我，我的心脏确实有些问题，需要进一步治疗。

在治疗的过程中，我体会到了生命的脆弱和珍贵。我开始更加关注自己的身体，注意饮食，规律作息，定期体检。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果我没有及时就医，后果不堪设想。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，一定要及时就医，不要忽视身体的任何不适。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天早上，我醒来时，胸口像被什么东西狠狠地压了一下，那种疼痛从左胸贯穿到后背，就像一把锋利的刀子，在我身上划过。我疼得几乎无法呼吸，那种感觉，就像是我身体里的某个地方突然裂开了一道口子。

我躺在床上，一动不敢动，生怕那疼痛会加剧。我想到，这可能是心脏的问题，但我不敢确定。我拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音听起来很专业，他问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我告诉他我的症状，他问了我很多问题，比如疼痛的持续时间、疼痛的强度、有没有伴随其他症状等等。

我告诉他，疼痛已经持续了一天，早上起来就疼，左边一活动就疼，胸口像堵着一块石头，贯穿后背，左边肩胛骨一动也疼。医生听完后，他建议我去急诊检查。

我问他，这是不是心脏的问题，他告诉我，虽然我的危险因素不多，但是还是要警惕急性冠脉综合征的可能。他让我立刻去能做冠脉造影的医院。

我挂了电话，心里充满了恐惧和不安。我想到，如果这是心脏的问题，那我的生命可能就在这一刻结束了。我拿起手机，拨打了120。

救护车很快就来了，我被送到了医院。医生给我做了详细的检查，包括心电图、血压、血糖等等。检查结果显示，我的心脏没有问题，但是我的血脂略高，低密度脂蛋白偏高。

医生告诉我，虽然我的心脏没有问题，但是我还是需要重视我的血脂问题。他给我开了一些药，让我按时服用。

当我从医院回到家时，我感到一种前所未有的轻松。我知道，我刚刚经历了一场生死考验，而我，是幸运的。我感谢京东互联网医院，感谢那些为我诊断的医生，是他们让我及时得到了治疗。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的？希望大家都能重视自己的健康，出现不适要及时就医。

随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，越来越多的年轻人开始出现心脏问题，尤其是急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈现上升趋势。本文将为您详细介绍ACS的病因、症状、预防和治疗方法，帮助您更好地了解并预防这一疾病。

一、什么是急性冠脉综合征（ACS）？

急性冠脉综合征是指由于冠状动脉血管发生急性闭塞，导致心肌供血不足的一系列临床综合征。其主要病因包括动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成等。

二、ACS的常见症状

1. 胸痛：胸痛是最常见的症状，通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 呼吸困难：部分患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状。

4. 出汗：部分患者可能出现大汗淋漓的症状。

三、预防ACS的方法

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致ACS的重要因素，应尽早戒烟；适量饮酒，避免酗酒。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 控制血压、血糖、血脂：定期监测血压、血糖、血脂，并及时调整生活方式或药物治疗。

四、治疗ACS的方法

1. 介入治疗：对于急性心肌梗死等严重病例，可进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。

2. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。

3. 生活方式干预：改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。

五、总结

急性冠脉综合征是一种严重的疾病，早期预防和及时治疗至关重要。了解ACS的病因、症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

我还记得那个晚上，65岁的父亲突然抱怨心口疼痛，呼吸困难，连耳根都开始隐隐作痛。作为他的儿子，我感到非常担忧和无助。我们一家人都知道父亲有糖尿病和高血压，但从未经历过这种情况。慌乱之中，我决定使用京东互联网医院的图文问诊功能，希望能尽快得到专业的医疗建议。

医生很快回应了我的请求，询问了父亲的病史和症状。根据提供的信息，医生初步判断可能是急性冠脉综合征，并建议我们立即就诊。由于家中没有救心丸，医生强调了及时就医的重要性。虽然我对这个诊断感到震惊，但医生的专业和冷静让我感到安心。

我们紧急送父亲去医院，经过一系列检查和治疗，确诊了急性冠脉综合征。幸运的是，及时的医疗干预避免了更严重的后果。整个过程中，京东互联网医院的图文问诊功能发挥了关键作用，帮助我们在第一时间获取了专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。

我从小就有焦虑症，经常会因为一些小事而感到心慌气短。去年新冠疫情爆发时，我也感染了，虽然症状不严重，但康复后却出现了心脏不适、心率快、心悸、呼吸急促等问题。起初我以为是新冠的后遗症，于是去医院做了一系列检查，包括心电图、彩超和心肌抽血，结果都显示正常。医生告诉我可能是心理问题，需要去看心理科医生。心理科医生给我开了抗焦虑药，帕罗西汀和劳拉，吃了三天后，睡觉时的症状有所缓解，但仍然会在凌晨四点多突然惊醒，感觉心脏下沉，好像要停止跳动一样，非常恐怖。这种情况让我很痛苦，不知道是紧张引起的还是心脏真的有问题。

于是，我决定在网上寻求专业的医疗咨询。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位心血管专家。医生非常耐心地听我描述了症状，并查看了我的检查报告。他们告诉我，我的症状可能是心律失常或冠脉问题引起的，建议我做24小时动态心电图来捕捉最快和最慢心率，判断是否有早搏或长间歇。同时，他们也提醒我，如果症状加重或出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、黑朦等情况，需要立即去医院急诊就诊。

我按照医生的建议，做了24小时动态心电图，并在背盒子时记录下了所有不适的时间和症状。结果显示，我的心律确实有问题，存在早搏和长间歇。医生告诉我，这可能与我服用的抗焦虑药物有关，需要联系心理科医生调整药物。他们还建议我可以做心肌灌注显像来排除心肌缺血的可能性。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的建议和指导。现在，我已经开始调整药物，并定期复查，希望能早日康复。

那是一个普通的夜晚，我，一个20岁的男生，体重200斤，身高178cm，正躺在宿舍的床上，胸口一阵阵的疼痛袭来，汗水像雨点一样从我的额头滑落。我感到一阵恐慌，这疼痛，这汗水，这是怎么了？

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通后，我向普内科的周医生描述了我的症状。他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

‘您好，我是普内科周医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’他的声音里充满了关切。

‘请问您胸口痛有多久了？’周医生的声音里带着一丝急切。

‘大概2、3个月前开始，偶尔疼痛。’我回答。

‘具体是哪个地方痛呢？’周医生继续问。

‘心前区。’我回答。

‘您有多高啊？’周医生问。

‘178cm。’我回答。

‘疼痛部位呢？’周医生问。

‘睡觉盖厚被子会有压迫感。’我回答。

‘您平时失眠，吃饭作息不规律。’周医生问。

‘是的。’我回答。

‘好的，请问您疼痛前有什么诱因没有呢？比如说 活动后容易疼痛？还是休息的时候，还是无明显诱因的都会疼痛？’周医生问。

‘是持续的疼痛，还是短暂的疼痛？’周医生问。

‘昨天晚上11点左右吃了饭后就开始疼痛，短暂性的。汗跟泼了盆水一样。’我回答。

‘是胀痛？还是针刺样疼痛？还是绞痛呢？’周医生问。

‘绞痛。’我回答。

‘疼痛有没有放射到左侧肩背部，左上肢，左侧下颌区？’周医生问。

‘胸骨那边有时候也会有疼痛。’我回答。

‘昨天疼痛了之后怎么好转的呢？是自己好转的，还是服用了什么药物好转的？’周医生问。

‘自己静坐后好转的。’我回答。

‘您有咳嗽、气紧、胸闷、胸前区压榨感吗？’周医生问。

‘昨天有剧烈活动吗，如打篮球？’周医生问。

‘身材四肢不胖。平时不太运动。以前有偶尔健身现在没有了。有一点气紧胸闷。’我回答。

‘有反酸、呃逆、腹胀的表现吗？’周医生问。

‘没有。’我回答。

‘是这样的，根据您的身高，体重，我们这边测BMI体重指数提示，您还是体重偏肥胖。’周医生说。

‘请问您既往有高血压，糖尿病，乙肝，结核，慢性阻塞性肺病，血液系统等慢性病史吗？有肝肾功异常病史吗？’周医生问。

‘您父母有高血压、心脏病、糖尿病等病史吗？’周医生问。

‘有一点高血压，跟脂肪肝。父母有一点高血压。奶奶有糖尿病。’我回答。

‘您是说您有高血压吗？’周医生问。

‘血压偏高。’我回答。

‘最高有多高呢？发现血压偏高有多久了？’周医生问。

‘上一年体检的结果。’我回答。

‘不记得了。’我回答。

‘平时也没有看医生跟吃药。’我回答。

‘收缩压有150多以上吗’周医生问。

‘不太记得了。’我回答。

‘好的，平时有头晕、头痛表现呢？’周医生问。

‘偶尔有。’我回答。

‘您3个月前开始阵发性胸前区绞痛，有去看过医生吗？’周医生问。

‘做过心电图或者其他检查吗？’周医生问。

‘没有。’我回答。

‘我是一个人在外面读书的。’我解释。

‘痛的时候缓过来了就没怎么在意了。’我回答。

‘下诊断及建议 好的，根据您提供的信息，目前初步考虑 胸痛待诊：急性冠脉综合征？其他？建议您尽快去线下医院完善心电图、心肌损伤标志物、BNP、心脏彩超、胸部CT等检查。’周医生说。

‘好的。有什么急救的药吗。我想备一下。’我问。

‘当然，同时也要密切监测血压，完善24小时动态血压监测，进一步明确有无高血压，以便对症治疗。’周医生回答。

‘好的。’我回答。

‘是这样的，因为您比较年轻，一般来说，心脑血管疾病是中老年人，长期吸烟饮酒，熬夜才会有的。’周医生说。

‘稍等，我再给您一些建议，很重要。’周医生说。

‘您饮酒，吸烟吗？’周医生问。

‘熬夜吗？’周医生问。

‘不吸烟。不太喝酒。经常熬夜。有在安眠药。’我回答。

‘吃。’我回答。

‘目前您这种情况，不能排除心血管疾病，当然有的年轻人，也有气胸的可能，但您可能性偏小。所以，您是需要去医院进一步诊断清楚之后，才利于更好的对症治疗的。’周医生说。

‘您失眠很严重吗？需要吃安眠药’周医生问。

‘挺严重的。早上5点睡到下午两点。’我回答。

‘早上五点？晚上不睡觉的吗’周医生问。

‘是的’我回答。

‘睡不着’我回答。

‘不玩手机不看电脑’我回答。

‘闭上眼都睡不着’我回答。

‘哦，是有什么心事、家庭琐事吗？’周医生问。

‘没有’我回答。

‘哦，那您这个情况，是需要重视的，长期熬夜，容易诱发心脑血管疾病，年轻人也不列外。建议您尽快去医院看一下’周医生说。

‘今天就可以去’周医生说。

‘好的👌’我回答。

‘挂心内科、如果医院有胸痛中心，去胸痛中心，待排除严重的心脏问题后，可以去心身疾病科就诊，改善睡眠质量’周医生说。

‘好的谢谢医生’我回答。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我请求。

‘想买些急救药品备着’我解释。

‘嗯，是这样的。您目前的情况，是需要去医院明确诊断后才能用药的。’周医生回答。

‘如果给您开药，是对您的不负责。希望您理解’周医生说。

‘好的明白谢谢医生’我回答。

‘嗯，不客气。’周医生说。

‘请问您是否还有其他医药问题需要咨询？’周医生问。

‘没有了。’我回答。

挂断电话后，我感到一阵疲惫，但同时也感到一丝希望。我知道，我必须去医院，我必须面对这个问题，无论它是什么。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人能给我一些建议？