那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位内分泌科的医生微笑着向我打招呼，告诉我他正在详细阅读我的病情描述。

我患有糖尿病已有12年，脚部的溃疡已经有两年了，不知冷热，心里充满了担忧。医生在了解了我的病情后，告诉我这可能是糖尿病足的症状。

医生建议我进行下肢血管彩超检查，并积极治疗血糖、血压和血脂。根据下肢动脉狭窄的程度，可能需要血管支架治疗。如果不能进行血管支架治疗，他建议我使用己酮可可碱、阿司匹林肠溶片和甲钴胺唐林等药物。

医生还告诉我，这个溃疡需要外科医生进行治疗。虽然心里有些忐忑，但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的病情逐渐好转，脚部的溃疡也开始愈合。医生还提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，其中糖尿病足便是由于血管病变和感觉神经病变共同作用导致的严重后果。为了预防和延缓糖尿病神经病变的发生，我们需要采取一系列积极有效的措施。

首先，控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病神经病变的关键。患者应定期监测各项指标，并在医生指导下调整治疗方案，力求将各项指标控制在正常范围内。

其次，避免受伤也是预防糖尿病神经病变的重要环节。由于糖尿病神经病变会导致感觉减退，患者应注意日常生活中避免皮肤受伤。例如，洗澡时水温不宜过高，冬季注意保暖，每天检查全身皮肤，特别是四肢，一旦发现破损及时处理。

此外，合理饮食也是预防糖尿病神经病变的重要措施。患者应保持营养均衡，摄入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白质，以及钙、磷、钾、钠、镁等矿物质，以及铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬等微量元素。同时，要保证摄入足够的维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等以及脂溶性维生素A、D、E及膳食纤维等。

药物治疗也是预防糖尿病神经病变的重要手段。对于疼痛难忍的患者，应在医生指导下选择合适的药物进行治疗，切勿自行用药，以免加重病情。

最后，戒烟也是预防糖尿病神经病变的重要措施。吸烟会加重血管病变，导致神经损伤，因此患者应积极戒烟。

糖尿病足综合征（DFS）是困扰着无数糖尿病患者的严重并发症。据研究，糖尿病患者发生DFS的终生风险高达25%，它已成为糖尿病致残、致死的主要原因之一。全球每20秒就有一名糖尿病患者因DFS截肢，这一数据令人触目惊心。

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率高达8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率更是高达14.4%。其中，45%的患者病情严重，达到Wagner3级以上，总截肢率高达19.03%。DFS不仅给患者带来巨大的痛苦，还造成了沉重的家庭和社会负担。

一、DFS患者合并症和死亡风险

DFS患者常常合并多种疾病，如外周动脉疾病（PAD）、心血管疾病（CVD）、神经病、视网膜病和肾病等。一项Nature杂志发表的研究报道了11年内DFS高危人群的并发症和死亡风险。结果显示，患者总截肢风险高达23%，死亡原因包括心血管疾病、传染病、恶性肿瘤或肾脏疾病等。

二、糖尿病足的局部危险因素

糖尿病足的发生与多种因素相关，以下列举几个主要危险因素：

1. 糖尿病周围神经病变（DPN）：DPN是糖尿病足发生的重要危险因素，它会导致足部肌肉萎缩、足畸形等，增加足溃疡的风险。

2. 糖尿病周围动脉病变：下肢动脉病变会导致足部供血不足，增加足溃疡的风险。

3. 截肢（趾）病史：既往有足溃疡或截肢史者，再次发生足溃疡的风险更高。

4. 足底压力异常：足底压力增高是DFU发生的独立危险因素。

三、糖尿病足防治相关指南及管理经验

为有效预防和治疗糖尿病足，中华医学会糖尿病学分会等组织发布了《中国糖尿病足防治指南（2019版）》。指南强调以下要点：

1. 注重糖尿病足预防，“防大于治”。

2. 强调糖尿病下肢血管/神经病变的规范管理。

3. 强调足溃疡处理。

4. 强调感染的处理。

5. 强调糖尿病足的整体治疗。

糖尿病已成为我国常见疾病之一，其患病人数持续攀升，形势严峻。据冉兴无主任在糖尿病足及相关疾病论坛上指出，我国糖尿病人数已达9千多万，糖尿病前期患者更是高达1.482亿。糖尿病不仅影响患者生活质量，还会引发一系列并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重危害患者生命安全。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生与糖尿病性外周动脉疾病（PAD）密切相关。PAD患者由于血管病变，导致下肢血流减少，易发生足部溃疡、坏疽等严重问题。冉兴无主任指出，糖尿病性PAD是导致糖尿病足发生和截肢的高危因素，而PAD的诊断和治疗却存在“三高、三低”的困境，即高患病率、高致残率和死亡率，以及低诊断率、治疗率和知晓率。

为了有效预防和治疗糖尿病足，冉兴无主任建议，糖尿病患者应积极进行PAD筛查，特别是50岁以上伴有或没有PAD发病危险因素的糖尿病患者。此外，糖尿病患者还应注意以下几点：

• 保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
• 定期进行血糖、血脂、血压等检查，及时发现和控制糖尿病。
• 积极治疗糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
• 关注足部健康，避免足部受伤。
• 如有足部不适，应及时就医。

总之，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题，预防和治疗糖尿病足需要全社会共同努力。糖尿病患者应积极采取措施，控制病情，降低并发症发生率，提高生活质量。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，糖尿病患者更容易出现足部问题，尤其是糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者特有的并发症之一，严重者甚至需要截肢。因此，了解糖尿病足的预防和护理方法至关重要。

一、糖尿病足的成因

糖尿病足的成因复杂，主要包括以下因素：

• 血糖控制不良：长期血糖控制不良会导致血管病变、神经病变，从而增加糖尿病足的风险。
• 足部损伤：足部损伤是糖尿病足的常见诱因，如脚趾挤压、磨伤、烫伤等。
• 足部感染：足部感染会导致炎症和溃疡，加重糖尿病足的症状。
• 神经病变：糖尿病神经病变会导致足部感觉减退，患者往往难以察觉足部损伤和感染。
• 血管病变：糖尿病血管病变会导致足部血液供应不足，影响足部愈合。

二、糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现主要包括以下几种：

• 足部疼痛：患者可能出现足部疼痛、麻木、刺痛等症状。
• 足部溃疡：足部出现溃疡，伤口难以愈合。
• 坏疽：足部出现坏疽，严重者可能需要截肢。
• 足部感染：足部出现感染，伴有红肿、疼痛等症状。
• 足部变形：足部可能出现变形，如鸡眼、胼胝等。

三、预防糖尿病足的措施

预防糖尿病足需要从以下几个方面入手：

• 严格控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，并积极配合医生进行治疗，将血糖控制在正常范围内。
• 注意足部护理：保持足部清洁干燥，避免足部损伤和感染。选择合适的鞋袜，避免挤压和摩擦。
• 定期检查足部：定期检查足部，及时发现足部损伤和感染。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重糖尿病足的风险，糖尿病患者应尽量避免。
• 适当运动：适当运动可以改善血液循环，降低糖尿病足的风险。
• 保持良好的心态：保持良好的心态，有助于控制血糖和预防糖尿病足。

四、日常保养方法

糖尿病足的日常保养方法包括以下几方面：

• 保暖：冬季注意足部保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
• 抬高患肢：睡觉时抬高患肢，促进血液循环。
• 适当运动：进行适当的运动，如散步、慢跑等，改善下肢血液循环。

总之，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，预防和护理糖尿病足需要患者积极配合医生进行治疗，并注意日常保养。通过采取有效的预防和护理措施，可以有效降低糖尿病足的风险，提高患者的生活质量。

近年来，鹅卵石健身法逐渐兴起，成为许多人的健身首选。尤其在公园和小区的鹅卵石小径上，常常能看到人们悠闲地散步、聊天，享受着这种独特的健身方式。

然而，并非所有人都适合进行鹅卵石健身。医生指出，虽然走石子路可以刺激足底穴位，促进血液循环，增强免疫力，但以下人群需要谨慎选择或避免这种锻炼方式：

1. 糖尿病患者：糖尿病足患者由于足部神经和血管病变，对疼痛和压力的感知能力减弱，容易在走石子路时受伤，导致感染和溃烂。

2. 跟痛症患者：跟痛症是由于跟骨后内侧的骨质增生或其他原因引起的慢性炎症，走石子路会加重脚跟疼痛。

3. 扁平足患者：扁平足患者的足弓较低，走石子路会加重足弓负担，导致疼痛和不适。

4. 血压低、气虚者：走石子路会促进血液循环，可能导致血压降低，出现头晕、乏力等症状。

5. 脚部有皮肤病者：如脚癣患者，走石子路容易导致病情加重或传染给他人。

此外，走石子路时还要注意以下几点：

1. 循序渐进，不要急于求成。

2. 每次锻炼时间不宜过长，以30分钟为宜。

3. 锻炼时要注意观察身体反应，如有不适应立即停止。

4. 严重疼痛者应及时就医。

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，尤其在老年人中更为多见。当糖尿病患者出现足部溃烂时，我们称之为糖尿病足溃烂，也称为糖尿病足。这种情况下，患者需要及时就医，根据病情严重程度，可能需要住院治疗。

糖尿病足是由于糖尿病控制不佳导致的并发症。糖尿病是一种内分泌疾病，主要表现为血糖代谢紊乱。老年人由于身体机能下降，更容易出现并发症，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等。糖尿病足的主要症状是末梢循环不良，导致双下肢出现发凉、发麻、疼痛等症状。若合并感染，更容易出现溃烂。

治疗糖尿病足溃烂的关键在于及时应用抗生素，并注意维持血液循环，控制血糖稳定。在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 注意饮食：避免暴饮暴食，少吃一餐，不吃高糖食品，限制高脂肪高蛋白食品的摄入。

2. 远离烟酒：避免碳酸饮料和浓茶，喝绿茶和矿泉水。

3. 锻炼身体：参加户外活动，增强体质。

4. 注意保暖：尤其是下肢，每天进行足浴，防止周围血管疾病的发生。

5. 密切监测血糖：每年到医院进行全面体检，减少并发症的发生。

糖尿病足溃烂的治疗需要综合措施，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗生素、胰岛素、降糖药等。手术治疗适用于病情较重、溃疡难以愈合的患者。日常保养包括保持足部清洁、干燥，避免摩擦和挤压，定期修剪指甲等。

糖尿病足是一种常见的慢性并发症，严重影响糖尿病患者的生活质量。为了更好地预防和治疗糖尿病足，了解其分级情况至关重要。

糖尿病足的分级主要依据病情的严重程度，通常分为以下五个级别：

0级：患者没有开放性病灶，但可能存在足部感觉减退、麻木、疼痛等症状。

1级：患者出现皮肤溃疡，如水疱、血疱、鸡眼等，但未波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，出现蜂窝织炎、脓肿等。

3级：肌腱韧带组织受损，出现深部脓肿、骨髓炎等。

4级：严重感染导致骨质破坏，出现骨髓炎、骨关节破坏等。

5级：足部感染严重，出现大面积坏疽、坏死等。

了解糖尿病足的分级有助于患者及时就医，采取有效的治疗方案。预防糖尿病足的关键在于控制血糖、保持足部清洁、避免足部受伤等。

糖尿病，这个看似甜蜜的负担，给无数患者带来了困扰。然而，随着医疗科技的进步，我们已不再将糖尿病视为不治之症。9月25日，中日医院心脏血管外科主办的“糖者健行•大型糖尿病患者血管并发症公益筛查活动”为我们揭示了糖尿病防治的新篇章。

活动上，中日医院医务处处长、心脏血管外科电化疗科主任刘鹏指出，虽然糖尿病目前无法根治，但通过有效的预防手段和合理的治疗方案，我们可以大大降低并发症的发生率。

我国糖尿病发病率逐年攀升，已成为严重影响国民健康和社会经济的重大公共卫生问题。数据显示，我国糖尿病患者已超过1.1亿，预计2040年将增至1.5亿。因此，普及糖尿病知识，提高公众对糖尿病的认识和重视程度至关重要。

中日医院内分泌科主任邢小燕强调，2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病发病隐匿，很多患者没有典型症状，容易被忽视。因此，高危人群应定期体检，及时发现并控制血糖。

糖尿病并发症严重威胁患者健康，其中大血管病变和微血管病变是最常见的并发症类型。糖尿病足、周围神经痛等并发症会导致患者生活质量下降，甚至危及生命。因此，预防和治疗糖尿病并发症至关重要。

中日医院血管外科对糖尿病足的治疗已成为医院的特色项目，通过药物、支架、手术搭桥以及定向诱导干细胞治疗等方法，为重症糖尿病足患者提供有效的治疗方案。

此外，糖帮帮网等平台也致力于为糖尿病患者提供互助和支持，帮助他们更好地控制血糖，预防并发症。

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，严重威胁着患者的健康和生命。为了更好地预防和治疗糖尿病足，我们首先需要了解其发病原因和治疗方法。

糖尿病足的发病原因主要包括：下肢缺血、动脉硬化、感染以及神经病变。其中，下肢缺血和动脉硬化会导致局部血液循环不畅，感染和神经病变则会削弱局部免疫力，使得足部更容易受到伤害和感染。

治疗糖尿病足需要采取综合性措施。首先，要积极控制血糖水平，避免血糖波动过大。其次，要进行抗炎、改善微循环和营养神经症状治疗。具体方法包括：

1. 局部清创换药：清除足部坏死组织，保持伤口清洁，预防感染。

2. 抗生素治疗：针对感染部位使用抗生素，控制感染。

3. 扩张血管药物：改善下肢血液循环，缓解缺血症状。

4. 营养神经药物：改善神经功能，缓解疼痛。

5. 加强全身营养：补充足部伤口所需的营养，促进伤口愈合。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要保持足部清洁干燥，避免受伤。其次，要选择合适的鞋袜，避免摩擦和压迫。此外，还要进行适度的运动，增强体质，提高免疫力。

在治疗糖尿病足的过程中，患者应选择正规医院就诊，接受专业医生的指导。同时，要定期进行足部检查，及时发现并处理问题。

总之，糖尿病足的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力。只有通过科学的预防和治疗，才能最大限度地减少糖尿病足带来的危害。