糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，其发病原因复杂多样。

首先，糖尿病本身就是一种常见的慢性疾病，其发病与遗传、饮食、生活习惯等因素密切相关。长期高血糖状态会导致肾脏损害，进而引发糖尿病肾病。

1型糖尿病患者，通常在患病5年以上容易出现糖尿病肾病。而2型糖尿病患者，由于病情发展较慢，发病时间可能相对较晚。因此，对于2型糖尿病患者，从确诊之日起就需要密切关注是否出现微量蛋白尿，以便尽早发现糖尿病肾病。

一旦确诊糖尿病肾病，就需要严格控制血压、血糖、血脂等指标，以延缓病情进展。此外，早期使用降蛋白尿的药物进行治疗，可以有效地控制病情，降低肾脏损伤程度。

除了药物治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 合理饮食：控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入。
• 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重肾脏负担，应尽量避免。
• 定期复查：定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现病情变化。

总之，糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，需要患者和医生共同努力，积极治疗，才能延缓病情进展，提高生活质量。

如果您或您的家人朋友患有糖尿病，请务必及时就医，做好预防措施，避免糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，给患者的生活和健康带来严重威胁。本文将为您介绍糖尿病肾病的治疗方法、研究进展以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、糖尿病肾病的治疗方法

1. 强化血糖控制：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在合理范围内，可以有效延缓肾脏病变的发展。

2. 控制血压和蛋白尿：高血压和蛋白尿是糖尿病肾病进展的重要因素，通过降压药物和ACEI/ARB类药物可以有效控制血压和蛋白尿。

3. 药物治疗：除了常规的降糖药物和降压药物外，新型降糖药物如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在降低血糖的同时，还具有保护肾脏的作用。

4. 生活方式干预：戒烟、限盐、控制体重、适量运动等生活方式干预措施可以帮助患者更好地控制病情。

二、糖尿病肾病的研究进展

近年来，糖尿病肾病的研究取得了显著进展，新型药物和治疗方法不断涌现，为患者带来了新的希望。

三、糖尿病肾病的日常保养建议

1. 定期监测血糖、血压和尿蛋白：及时了解病情变化，调整治疗方案。

2. 健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制病情。

3. 适量运动：运动可以改善血液循环，增强体质。

4. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于提高生活质量。

四、总结

糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，需要患者和医生共同努力，采取综合治疗措施，才能有效控制病情，提高生活质量。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，砰砰直跳。糖尿病肾虚，这个听起来就让人头大的词，如今成了我生活的关键词。

“您好，我是医生小王，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和，像春风拂过湖面，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，感谢您的信任！”我回应道，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“你发的这一款血糖仪测量是比较准确的，适合在家里测量比较方便。”医生的话让我松了一口气，毕竟，我一直在担心家里的血糖仪不准确。

“感应器的是吧？”我小心翼翼地问道。

“恩。”医生回答得简单。

“不用抽血了？”我惊讶地问。

“不用。”医生微笑着说，“感应测的误差不大，正负差在±0.5%左右。”

“那感应测的误差大吗？”我继续追问。

“不大，测量时在哪个部位比较好？”医生耐心地回答。

“手部、胳膊、肚皮都是可以。”医生的话让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用血糖仪，如何监测自己的血糖。虽然这个过程充满了挑战，但我没有退缩，因为我知道，这是我战胜病魔的第一步。

每当我想起那段日子，我都会想起医生小王，想起他温和的声音，想起他耐心的指导。是他，让我在迷茫中找到了方向，是他，让我在绝望中看到了希望。

如今，我的病情已经得到了控制，我也能像正常人一样生活。每当有人问我：“你是怎么战胜糖尿病肾虚的？”我都会笑着告诉他们：“是京东互联网医院的医生们，是他们给了我力量。”

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有在迷茫中找到方向的时候？有没有在绝望中看到希望的时候？我相信，每个人的人生中都会有那么一段艰难的时光，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我拿着体检报告，心跳得像鼓槌。尿酸值718，医生的脸色比我的脸色还要难看。‘你的尿酸值太高了，不能再继续生酮饮食了。’医生的话像一盆冷水，浇得我透心凉。

‘医生，我这是怎么了？’我紧张地问，声音都有些颤抖。

‘你的尿酸这么高，和生酮饮食有很大关系。生酮饮食虽然能减肥，但并不适合所有人，特别是像你这样尿酸偏高的人。’医生解释道。

我愣住了，没想到一个简单的饮食方式，竟然会导致这么严重的后果。‘那我现在该怎么办？’我焦急地问。

‘首先，你需要调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鱼、啤酒等。同时，要多喝水，每天至少喝2000毫升，以帮助尿酸排出体外。’医生的话让我如梦初醒。

我点了点头，心里却满是疑惑。‘医生，我听说糖尿病肾虚很难治，我这是不是也和糖尿病有关？’我小心翼翼地问道。

‘目前来看，你的情况并不严重，但如果不及时治疗，确实有可能发展为糖尿病肾虚。所以，你一定要按照我说的去做。’医生严肃地说。

我回到家，心情沉重。我开始调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，每天按时喝水。虽然过程很痛苦，但我告诉自己，为了健康，这一切都是值得的。

两三周后，我再次来到京东互联网医院复查。医生看到我的尿酸值已经降到了正常范围，脸上露出了欣慰的笑容。

‘你做得很好，继续保持现在的饮食和生活习惯，你的病情就会慢慢好转。’医生的话让我心里暖暖的。

‘医生，我还有个问题，如果以后再出现类似的情况，我该怎么办？’我好奇地问。

‘如果你觉得身体不适，或者尿酸值再次升高，可以随时来医院复查，或者通过京东互联网医院进行在线咨询。现在医疗条件这么发达，我们一定能帮你解决健康问题。’医生的话让我感到安心。

离开医院的时候，我心情格外舒畅。虽然曾经有过焦虑和不安，但现在，我坚信，只要我坚持健康的生活方式，就一定能战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能对于维持人体内环境稳定至关重要。然而，由于各种原因，肾脏结构和功能可能会遭受破坏，导致肾功能不全。肾功能不全是一种复杂的疾病，其病因、病理生理过程以及临床表现各异。

肾功能不全可以分为多种类型，包括原发性、继发性以及遗传性肾损害。原发性肾损害通常指病因不明的肾脏疾病，如IgA肾病、膜性肾病等。继发性肾损害则是指其他疾病导致的肾脏损害，如糖尿病肾病、高血压肾损害等。遗传性肾损害则是由遗传因素引起的，如多囊肾病、薄基底膜肾病等。

肾小球、肾小管、肾血管性肾损害是肾功能不全的常见类型。肾小球损害会导致蛋白尿、血尿等症状；肾小管损害则可能导致酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等；肾血管性肾损害则与肾脏血管病变有关。

急性肾衰竭和慢性肾衰竭是肾功能不全的两种主要表现形式。急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降，常由药物、感染、创伤等因素引起。慢性肾衰竭则是肾脏功能逐渐下降，最终导致肾功能不全，常由糖尿病、高血压等慢性疾病引起。

治疗肾功能不全的方法包括药物治疗、血液净化、肾脏替代治疗等。药物治疗包括使用利尿剂、降压药、抗感染药物等；血液净化包括血液透析和腹膜透析；肾脏替代治疗则包括肾移植。

日常生活中，注意合理饮食、控制血压、控制血糖、戒烟限酒等，有助于预防肾功能不全的发生。定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防肾功能不全的重要措施。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在屋子里。我坐在沙发上，看着妈妈躺在床上，脸色苍白，整个人像是被抽走了灵魂。

“妈，你怎么了？”我轻声问道。

妈妈微微睁开眼睛，嘴唇干裂，声音微弱：“我...我觉得身体不舒服，可能是感染了什么。”

我立刻紧张起来，想起最近妈妈总是发烧，而且食欲不振，我赶紧拨打了京东互联网医院的电话。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”电话那头传来医生温和的声音。

“我妈妈现在感染了大肠埃希菌，血液中都有。”我焦急地说。

“是哪里感染大肠埃希菌，是血液，还是大便，还尿液，还是腹部？”医生追问。

“血液。”我回答。

“有发烧，畏寒寒战？”医生继续问。

“有糖尿病，高血压，冠心病吗？”医生又问。

“糖肾。”我回答。

“有在医院住院打抗生素吗？”医生问。

“发烧，打了。”我回答。

“最高多少度？”医生问。

“39。”我回答。

“腹部有感染吗？”医生问。

“腹部感染没查。”我回答。

“一般如果抗感染治疗好的话，一般要14天左右。”医生说。

“莫西沙星，刚刚输雅安陪。”我回答。

“都已经上了高级抗生素啦。”医生说。

“头孢克圬用了以后感扰神经了。”我回答。

“莫西沙星用了一周了。”我回答。

“那是因为头孢可压不下来。”医生说。

“亚胺培南治疗两周再说吧。”医生说。

“您可能太着急啦。”医生说。

“现在有比较好的建议吗？”我焦急地问。

“开始入院感染指标三万多，现在一万多。”我回答。

“现在她不舒服，哪都难受。”我继续说。

“继续抗感染治疗14天。”医生说。

“抗感染消炎它不是马上见效的。”医生说。

“就按现在的方案治疗就可以啦。”医生说。

“做什么事情，看病，抗感染消炎都有个动态过程，炎症指标下来拉，就证明抗感染治疗有效果。”医生说。

“可以继续观察就可以啦。”医生说。

“生病肯定难受的。”医生说。

“她尿量少，可以下尿管冲一下吗？”我问道。

“不用！”医生果断回答。

“没关系的！”医生安慰我。

“她有肾功能不全吗？”医生问。

“哦哦。”我回答。

“对。”我回答。

“糖尿病肾病几期啦？”医生问。

“透析呢？”我回答。

“肌酐高。”我回答。

“尿毒症是吧？”医生问。

“那肯定没尿啊。”医生说。

“嗯。”我回答。

“所以就没必要冲尿管啦，规律做透析就可以啦。”医生说。

“啊。”我惊讶地说。

“谢谢。”我感激地说。

“嗯嗯，没事的！”医生安慰我。

“嗯嗯，您还有什么要咨询的吗？”医生问。

“如果您觉得服务态度好，建议有用，请给好评可以吗？”医生说。

“欢迎来咨询，随时来复诊！”医生说。

“复诊的话，可以关注下我的账号！感谢您啦！”医生说。

我挂断电话，看着妈妈，心里充满了担忧。我知道，这场战斗才刚刚开始。

接下来的日子里，我每天都陪在妈妈身边，看着她一点点地恢复。虽然过程艰难，但我从未放弃。

终于，在第十四天，妈妈的体温降了下来，她的脸色也渐渐恢复了红润。

“妈妈，你终于好了。”我紧紧地抱着她，泪水在眼眶里打转。

“谢谢你，孩子。”妈妈的声音微弱，但充满了感激。

我知道，这场战斗，我们赢了。

我想，这就是母爱吧，无论何时何地，都会守护着我们。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的冬日午后，我感冒了，喉咙不舒服，痰多，喉咙发痒，那种感觉就像是有无数只蚂蚁在喉咙里爬行。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，对面是一位和蔼的医生。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“在吗？

“在了。”

医生微微一笑，眼神里满是关切，“感冒后咽喉不舒服吗？”

我点了点头，“咳嗽咳痰，我有IGA慢性肾病，普通感冒后已经大体恢复，现在喉咙仍然有少量浅黄色痰，不太能咳出来。”

医生沉默了一会儿，然后说，“尿液混浊且偏黄，应该还是有感染在里面。”

我心中一紧，“你查尿常规没有呢？”

“需要开点对肾不刺激的头孢来服用。”医生的建议让我有些意外。

“没有检查尿常规。”我回答。

“感觉可能是血尿。”医生的话让我心头一震。

“建议你查尿常规。”医生的声音里带着一丝严肃。

我回忆起之前确诊肾病前见过的情况，“血尿之前确诊肾病前见过，并不是红色的。”

“亲，血尿里面血多了才是红色，少就可能黄色，甚至淡黄色。”医生耐心地解释。

“药，我可以开的，但是我还是很建议您查尿常规。”医生的建议让我有些犹豫。

“我这里属于交通不便的地方，能帮我优先开点治疗IGA肾病症状的关于尿路感染的药吗？”我有些无奈地请求。

“你以前吃的什么药呢？”医生问。

“如果服用后仍然有问题，我就要坐好几个车去县城里治疗了。”我解释道。

医生沉默了一会儿，然后说，“哦，理解。”

“我以前上班时一感冒就去医院，医生会开些消炎药和针对感冒症状的感冒药。”我回忆起过去的经历。

“药，抗生素。”医生重复道。

“抗生素只在确诊IGA时才服用过。”我回答。

“哦。”医生似乎对我的回答感到意外。

“什么药，可以继续买？”医生问。

“平时感冒就是小柴胡颗粒啥的，还有头孢。”我回答。

“头孢就是抗生素嘛。”医生提醒道。

“哦哦这样的。”我有些尴尬。

“你吃过阿莫西林胶囊吗？”医生问。

“那您先给我开点头孢吧，我感冒期间都没有吃过，现在感冒都好了，就是感染和痰液还在。”我请求道。

“哦，你平时吃的什么头孢呢？”医生问。

“头孢什么？”我有些疑惑。

“吃过阿莫西林，但是这个头孢克洛会不会伤害身体更少一点？”我有些担忧。

“之前吃过头孢克洛。”我回答。

“好的。”医生回答。

“那我给你开头孢克洛吧。”医生说。

“嗯好的谢谢医生。”我心中有些感激。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

“处方已送达药师审核。”医生说。

“处方详情。”医生说。

“不客气。”医生说。

“开了。”医生说。

“亲。”医生说。

“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生说。

“亲，请给一个五星好评吧，谢谢，麻烦你啦！”医生说。

“谢谢。”我回答。

“冲剂那个克洛？”我有些疑惑。

“胶囊。”医生回答。

“需要冲剂的吗？”医生问。

“冲剂的和胶囊的哪个更伤害身体？”我有些担忧。

“差不多。”医生回答。

“胶囊的不会吸收，”医生解释道，“一般大便排除。”

“嗯好的谢谢医生！”我心中有些感激。

“嗯。”医生回答。

“已给您好评。”我点击了评价。

“五星好评哦。”医生说。

“谢谢。”我回答。

“再见。”我和医生都说了再见。

“非常感谢。”我心中充满了感激。

“再见。”医生也说了再见。

“患者已购药。”医生说。

我坐在那里，心中有些感慨。虽然只是一个小小的感冒，但是通过京东互联网医院，我感受到了科技的便利，也感受到了医生的关怀。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗户洒在走廊上，暖洋洋的。我，一个二型糖尿病患者，正带着一丝不安和期待，走进了京东互联网医院的诊室。

“您好，我是丁医生，能具体说说您的情况吗？”医生的声音温和而关切，让我心中的紧张稍微放松了一些。

我递上了尿检的报告，上面显示我最近两三个月小便有点火辣辣的，还有点尿不尽。我尽量用平静的语气描述着这些症状，但心里却像有一团火在烧。

“您有尿路感染。”丁医生的话让我心头一紧，我点了点头。他接着问：“之前有没有高危性生活？”我摇了摇头，心里有些疑惑，难道这个药就是会影响尿道吗？

“我听说这个药就是会影响尿道的。”我忍不住问道。丁医生微笑着解释：“恩格列净是一种降糖药，它通过促进尿糖排泄来降低血糖，但确实有可能引起尿路感染这样的副作用。”

我沉默了，心里五味杂陈。我该如何治疗呢？我看着丁医生，期待他能给我一个答案。

“您有没有什么药物过敏？”丁医生突然问起这个问题，我摇了摇头。他沉吟片刻，然后说：“针对您的症状，我建议您先进行抗感染治疗，同时调整一下用药方案。”

接下来的治疗过程，我严格按照医生的指导进行。虽然尿路感染的症状有所缓解，但尿不尽的问题依然存在。我开始怀疑，难道这就是我未来的生活吗？

然而，生活总不会一成不变。在一次偶然的机会下，我在网上看到了关于糖尿病肾虚的治疗方法。我迫不及待地搜索了相关内容，发现了很多和我有相似经历的人，他们分享了各自的治疗经验和心得。

我开始尝试这些方法，从饮食调整到运动锻炼，再到心理疏导，我一步步地改变自己。渐渐地，我发现尿不尽的症状有所改善，生活也重新找回了往日的色彩。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。我想对那些正在经历类似困境的人说，不要放弃希望，只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。同时，我也想感谢京东互联网医院，是它让我在第一时间得到了专业的治疗和建议。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的情绪稍微放松了一些。

“这款血糖仪怎么样？请问有了解嘛？”我小心翼翼地问道，手里拿着新买的血糖仪。

医生耐心地解释道：“饭前测血糖嘛？空腹和餐后有不同的标准。一般平时监测，可以选择空腹或者三餐后两小时，或者是睡前。”

我听着，心里暗自庆幸自己提前做了功课。医生接着说：“血糖仪，出厂都是经过调试的，末梢血糖和静脉血会有一定的偏差，国家标准是允许有15%上下的偏差，如果偏差太大，可以联系售后。”

我点了点头，心里对医生的专业性更加佩服。

“好的！谢谢！”我礼貌地回应，心里却还在想着如何控制血糖。

“控制血糖，从饮食上有什么好的方法嘛？”我忍不住问道。

医生微笑着回答：“避免甜食，每餐的主食，包括所有的五谷杂粮，避免软烂糊的烹调方式，煮熟的，不超过一两半到二两之间，一个大荤，一个素菜，一个小荤，按照食堂的量，避免油炸高热量的荤菜。按照这个原则，一般不会超量了。”

我听着，心里暗自庆幸自己之前就有控制饮食的意识，但具体到如何控制，还是有些迷茫。

“我最近总是感觉腰酸背痛，是不是血糖控制得不好？”我忍不住问道。

医生沉思了一会儿，说：“糖尿病肾虚是糖尿病的并发症之一，您现在的症状可能与这个有关。建议您注意饮食，适当运动，定期复查。”

我听着，心里既焦虑又无奈。糖尿病，这个曾经离我很远的名词，现在却成了我生活的一部分。

“糖尿病肾虚吃什么最好？”我再次问道。

医生想了想，说：“可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、玉米等，同时多吃一些富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、草莓、西红柿等。”

我听着，心里暗自庆幸自己还有机会改变。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我自言自语道。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我继续说道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后说道。

我离开了京东互联网医院，心里充满了希望。我知道，糖尿病的治疗是一个漫长的过程，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

近年来，随着糖尿病肾病（DKD）患者数量的不断增加，如何有效控制血钾水平成为临床医生关注的重点。SGLT-2抑制剂作为新型降糖药物，在改善患者肾脏结局方面展现出显著疗效。其中，卡格列净作为SGLT-2抑制剂的代表药物，在降低血钾方面具有独特优势。

糖尿病肾病患者的血钾水平受多种因素影响，如ACEI/ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等。这些药物虽然有助于控制血压和降低尿蛋白，但可能导致血钾升高。高钾血症可能导致心律失常，甚至心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁。

多项研究证实，卡格列净可以有效降低DKD患者的血钾水平。其作用机制可能与促进葡萄糖排泄、增加尿渗透压有关。CREDENCE试验结果显示，与安慰剂相比，卡格列净组患者的血钾水平明显降低，高钾血症事件发生率更低。

此外，卡格列净在降低血钾方面的作用为DKD患者的治疗提供了新的思路。临床医生可以尝试将卡格列净与其他药物联合应用，如ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂等，以期达到更好的治疗效果。

总之，卡格列净作为一种新型降糖药物，在降低DKD患者血钾水平方面具有显著优势。未来，随着更多研究结果的发布，卡格列净在DKD治疗领域的应用前景将更加广阔。

参考文献：

[1] Perkovic V, de Zeeuw D, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes: results from the CANVAS Program randomised clinical trials[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2018, 6(9): 691-704.

[2] Neuen BL, Oshima M, Perkovic V, et al. Effects of canagliflozin on serum potassium in people with diabetes and chronic kidney disease: the CREDENCE trial[J]. Eur Heart J, 2021 Aug 23: ehab497.

京东健康互联网医院医学中心

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。