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王捷:功能保留的胰腺切除术或能提高术后生存质量

王捷:功能保留的胰腺切除术或能提高术后生存质量
发表人:远程医疗新视界

随着医疗技术的不断进步,胰腺肿瘤患者的生存质量越来越受到重视。

胰腺作为人体重要的消化器官,其功能的保留对于患者的术后生活质量至关重要。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授指出,胰腺肿瘤中,大多数为低度恶变和良性病变,这些患者往往年纪较轻,生存时间较长,因此生活质量成为影响预后的重要因素。

近年来,随着胰腺外科技术的不断提高,医生们在手术中越来越注重器官及功能的保留,力求在切除肿瘤的同时,最大程度地保留胰腺的功能。

保留功能手术主要适用于良性或低度恶性肿瘤,例如保留幽门、保留十二指肠、胰腺中段切除等。

然而,这种手术方式也存在一定的难点,例如在没有病理学依据的情况下,难以判断肿瘤的性质,从而影响手术方式的选择。

王捷教授团队曾为一位年仅18岁的高考女生成功实施了“保留部分十二指肠胰头切除术”,术后患者生存质量良好。

保留功能手术的推广,需要胰腺外科医生具备丰富的经验和专业的技能,同时需要加强胰腺外科的专科化建设和医生的培训。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺肿瘤切除术疾病介绍:
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  • 我是一名45岁的女性,最近在体检中发现肿瘤体检指标超标,心中不免有些恐慌。于是,我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够尽快得到专业的医生建议。

    在与医生的交流中,我了解到需要进行胃镜、肠镜和腹部增强CT三项检查。医生建议我去胆胰肿瘤外科或胰腺外科就诊。虽然我有肝囊肿、子宫肌瘤和卵巢囊肿等问题,但医生认为这些可能也会导致肿瘤指标升高,需要进一步检查确认。

    在医生的指导下,我开始了漫长的检查和治疗过程。通过互联网医院的线上问诊服务,我能够随时随地与医生交流,获取最新的治疗方案和健康建议。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的负担,让我能够更好地管理自己的健康。

    肿瘤体检指标超标的就医指南 常见症状 肿瘤体检指标超标可能是多种疾病的早期信号,包括消化系统肿瘤、妇科肿瘤等。常见症状包括腹部不适、消化不良、月经不调等。 推荐科室 胆胰肿瘤外科或胰腺外科 调理要点 1. 定期进行体检,及时发现异常情况; 2. 遵医嘱进行检查和治疗; 3. 注意饮食健康,避免过度摄入油腻、辛辣等食物; 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等; 5. 如果需要,可以服用医生开具的药物,如消炎药、止痛药等。

  • 我怀着忐忑的心情在网上找到了一家互联网医院,我家人得了胰腺癌已经转移到肝,情况非常不乐观。在与医生的沟通中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业的态度。医生耐心地与我沟通,详细了解病情,并给出了专业的建议。医生提到了化疗、靶向治疗以及姑息治疗等方案,详细解释了各种治疗方式的利弊,让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。

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  • 服务已开始。

    那是一个普通的周二,我,一个68岁的胰腺癌患者,正面临着生活的重重压力。腹水让我行动不便,连续15天的输液营养支持让我感到疲惫,而最让我痛苦的是不能进食,频繁的呕吐让我痛苦不堪。我的家人帮我预约了线上问诊,希望得到一些帮助。

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  • 在某日的线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于胰腺癌的治疗方案。患者描述了自己在8月份被诊断出患有胰腺癌后做过两次介入治疗,但近期症状有所恶化,出现了明显的疼痛感,并且体重明显下降。医生在询问患者病情后建议可以考虑口服化疗药替吉奥,并提醒患者化疗药对身体有一定的伤害,需要在医生评估后开具处方购买。

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    整个问诊过程中,医生耐心倾听患者的主诉,细致评估患者的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。患者在得到医生的指导后感到非常满意,并对医生的专业素养和耐心沟通表示感激。

  • 那天,我站在济宁医学院第二附属医院的门诊大厅,心里像揣着一只小兔子,蹦蹦跳跳的。我父亲得了脑梗,现在在巨野医院,我想把他转到附属医院,找个好的医生。我四处打听,听说张爱梅主任看脑梗很好,可这医院太大,我就像一只无头苍蝇,不知道该往哪里飞。

    我排在挂号窗口的队伍里,看着前面的人一个个顺利地挂上了号,心里越发焦急。终于轮到我了,我深吸一口气,尽量让自己的声音听起来平静:“您好,我想挂张爱梅主任的号。”

    挂号员阿姨微笑着说:“好的,稍等。”我看着她熟练地操作着电脑,心里默默祈祷,希望她能给我挂上张爱梅主任的号。

    拿到挂号单,我迫不及待地往张爱梅主任的诊室走去。诊室里已经坐满了人,我找了个角落坐下,看着他们一个个进去,又一个个出来,心里越发紧张。

    终于轮到我了,我深吸一口气,鼓起勇气推开了诊室的门。张爱梅主任坐在那里,一脸严肃,但眼神里却透着温和。我简要地说明了父亲的病情,她认真地听着,不时地点头。

    张主任说:“脑梗死并不属于疑难杂症,只要及时治疗,恢复的希望很大。”听到这句话,我心中的石头终于落下了。我迫不及待地问:“那您看,我父亲的情况怎么样?”

    张主任微笑着说:“这个要先去门诊挂号看,我会根据检查结果制定治疗方案。”我如释重负,感激地点了点头。

    在等待检查的日子里,我父亲的情绪很低落,他总是担心自己的病情。我安慰他,告诉他医生很专业,一定会给他治好的。他看着我,眼神里充满了感激。

    检查结果出来了,张主任根据结果制定了详细的治疗方案。我看着父亲在治疗中逐渐恢复,心里充满了希望。

    我想,有时候,健康就是最大的幸福。我感激京东互联网医院,让我在第一时间得到了专业的建议。我也想告诉所有人,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有什么好的建议可以分享呢?

    脑梗就医指南 常见症状 脑梗死是一种常见的脑血管疾病,主要表现为突然出现的面部、手臂或腿部的无力、麻木或瘫痪,视力模糊或失明,语言障碍等症状。高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者是易感人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.及时就医,进行溶栓治疗或机械取栓手术; 2.控制高血压、糖尿病等基础疾病; 3.服用抗血小板药物如阿司匹林预防再次发生; 4.进行康复训练,恢复肢体功能; 5.注意饮食,避免高脂、高盐、高糖食物,多吃新鲜水果和蔬菜。

  • 胰腺实性假乳头状瘤(SPT)是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,仅占胰腺肿瘤的0.17%~2.7%。这种肿瘤多见于年轻女性,平均年龄23.9岁,男女发病比例约为1:22。SPT可以发生在胰腺的任何部位,但多见于胰头和胰尾。肿瘤呈圆形或椭圆形,直径8~500px,呈外生性、膨胀性生长,包膜完整,与周围组织界限清楚,少数包膜不完整,有向周围组织浸润的迹象,故良性SPT被认为是一种具有恶性潜能的肿瘤。

    SPT的病理特征包括实性结构和乳头状结构,以及由于肿瘤的蜕变和出血而形成的囊性结构。瘤细胞大小一致,排列成实性片块,伴有不同程度硬化。变性坏死区因细胞解离而形成假乳头和小囊。嗜酸性的肿瘤细胞围绕纤维血管蒂排列形成假乳头状结构。目前,多数学者认为假乳头区是由肿瘤实性区逐渐退变所造成的。退变初期,细胞间的相互粘附力下降,部分远离血管的细胞开始脱落,最后仅剩血管周围的一层或几层细胞围绕,而形成假乳头状结构。从实性区到假乳头区实际上是渐进性退变的过程。囊性区实质上为肿瘤退变脱落形成,可伴瘤内出血、坏死、囊性变、泡沫细胞聚集和胆固醇性肉芽肿的形成。

    SPT的临床表现无特异性,多在影像学检查中发现,就诊时瘤体往往较大。部分病人仅表现为上腹或侧腹部隐痛、胀痛不适,有夜间加重的情况。当肿瘤增大时可以表现出压迫症状,如胰头部肿瘤压迫十二指肠产生肠梗阻症状,挤压胃产生上腹闷胀不适。查体时多能在上腹触及较大肿块。由于SPT肿瘤质地较软,很少导致胆管或胰管阻塞,即使肿瘤位于胰头部也很少出现黄疸。少数病人以肿瘤破裂出血而就诊,部分病人可出现体重下降。约15%的病人可以出现肝转移和腹膜转移,多数在初次确诊时即可发现,少数在肿物切除数年后发现。即使出现转移灶,病人亦无明显不适,通常可带瘤生存多年。

    SPT的诊断主要依靠典型的光镜下表现。腹部超声、CT和MRI及内镜超声对疾病的诊断起到了重要作用。超声表现为肿物有完整的包膜,呈实性或囊实相间,部分病例肿瘤内部有间隔和钙化。CT表现为以下几点:①肿瘤多有完整包膜,厚约2~4mm,包膜内壁光滑,增强后强化明显,与胰腺分界清晰,边缘光滑;②肿瘤内有实性和囊性结构,CT平扫实性结构呈低或等密度,造影后动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分在增强前后均呈低密度。在囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤中,实性部分呈附壁结节、浮云征或囊实部分相间分布;③CT上即使肿瘤体积较大,也很少出现胰管和胆管梗阻扩张或血管受侵表现,肿瘤周围组织多为推挤移位。MRI可以显示边界清楚的肿物,内见分层现象,T1加权像呈高强度信号,T2加权像为低或不均匀信号。内镜超声表现为不规则、厚壁的囊实性肿块,并可见高回声的钙化环。

    手术切除是SPT最直接有效的治疗手段,术后预后较好。针对SPT常用的手术方式包括肿瘤剜除、胰腺节段切除、胰体尾切除及胰十二指肠切除术等,根据术中探查情况及术者经验酌情选用。只要肿瘤被完整切除,预后均良好。肿瘤局部切除术适用于肿瘤包膜完整、位于胰腺表面,或向外生长形成外生性肿瘤,无侵犯邻近大血管或脏器,与周围组织界限清楚、较易剥离,术中冰冻未发现恶性细胞者。沿肿瘤包膜解剖游离,紧邻胰腺的肿瘤蒂部或根部应仔细解剖以完整切除,避免肿瘤残留及损伤胰腺组织。胰腺节段切除术适用于肿瘤大部分位于胰腺实质组织中,肿瘤邻近胰管及血管,剥离时易损伤胰腺及其胰管造成术后并发症者。手术重点在于分离肿瘤显露胰腺组织后,不沿肿瘤包膜解剖,而行包括肿瘤在内的胰腺节段切除术,即使肿瘤位于头颈部者也可实施该术式,关闭近端胰头残端,远侧胰腺残端则与空肠行Roux-Y吻合术。肿块位于胰头和(或)胰颈部并包裹胰管,尤其具有侵袭性特征者可采用胰十二指肠切除术。位于胰体尾者可行联合脾脏的胰体尾切除术。对于已有肝脏转移和大血管受侵的病例,积极的手术切除仍可取得良好的效果。鉴于该肿瘤的生物学特点和良好预后,既不能因为肿瘤巨大或侵犯周围结构而轻易放弃手术,也不能盲目扩大手术范围。

    SPT预后比较乐观,经过积极的手术治疗,大多数病人可以痊愈。有远处转移的病人,行手术治疗亦可收到较好的效果。

  • 那天,我接到了一个紧急的电话,是远在千里之外的奶奶打来的。她的声音听起来很虚弱,但语气中透露着迫切。奶奶告诉我,她最近感到非常不适,疼痛难忍。我立刻意识到,这可能是她胰腺癌晚期病情恶化的信号。

    由于奶奶居住在无锡,距离医院较远,我决定通过互联网医院寻求帮助。我登录了平台,找到了一位肿瘤内科的专家,向他详细描述了奶奶的症状和之前的治疗经历。

    专家医生很快就回复了,他耐心地询问了我奶奶的具体情况,包括疼痛的程度、持续时间以及之前使用的药物。我如实回答了他的问题,并上传了奶奶的病历。

    经过仔细分析,专家医生给出了专业的建议。他告诉我,奶奶目前使用的盐酸羟考酮缓释片虽然有效,但由于副作用,效果并不理想。他建议尝试使用芬太尼透皮贴剂,这种药物可以持续72小时缓解疼痛,而且副作用相对较小。

    专家医生的耐心和专业让我深感安慰。他不仅提供了治疗方案,还详细解释了药物的作用和副作用,让我对奶奶的治疗有了更清晰的了解。我立即按照医生的指导,为奶奶安排了芬太尼透皮贴剂的购买和使用。

    几天后,奶奶的电话再次响起。这次,她的声音中充满了喜悦。她说,自从使用了新的药物后,疼痛明显减轻,生活质量也有了很大提高。我为奶奶的病情好转感到欣慰,同时也对互联网医院的便捷和专业服务感到赞叹。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是专家的远程诊断、药物的在线购买,还是病情的实时跟踪,都极大地缩短了患者就医的时间和成本。我相信,随着互联网医疗技术的不断发展,未来会有更多患者受益于这种便捷的服务。

  • 胰腺良性肿瘤,作为女性健康的一大隐患,常常让患者及其家人陷入恐慌。然而,事实上,胰腺良性肿瘤并非不可战胜。只要我们能够及时发现并采取合理的治疗方案,就能在很大程度上延长患者的生存时间,提高生活质量。

    在日常生活中,许多人对于胰腺良性肿瘤的认识存在误区。他们往往认为,一旦患上此病,生命便岌岌可危。实际上,只要我们抓住治疗时机,积极配合医生的治疗,就有很大机会战胜病魔。

    胰腺良性肿瘤的治疗方法多种多样。早期病例可以通过手术切除肿瘤,从而彻底治愈。对于中晚期病例,放疗、化疗以及中药治疗都是有效的手段。其中,中药治疗在胰腺良性肿瘤的治疗中发挥着重要作用,能够帮助患者缓解症状,延长生存期。

    除了积极的治疗,日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持愉悦的心情。同时,定期进行复查,密切关注病情变化,也是保证治疗效果的关键。

    对于胰腺良性肿瘤患者来说,选择一家正规专业的医院和科室至关重要。专业的肿瘤专科医院拥有先进的医疗设备和经验丰富的医生团队,能够为患者提供全面、专业的治疗服务。

    总之,胰腺良性肿瘤并不可怕。只要我们保持积极乐观的心态,选择合适的治疗方案,做好日常保养,就能在很大程度上延长患者的生存时间,提高生活质量。

  • 胰腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发生与多种因素相关,其中K-ras基因的突变是其中的重要原因之一。

    胰腺癌的病理类型多样,其中导管细胞癌是最常见的类型,约占90%以上。胰腺癌的转移性较强,早期即可发生转移,预后较差。

    胰腺癌的临床表现多种多样,常见的症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。腹痛是胰腺癌最常见的症状,常表现为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛。

    胰腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗等。早期胰腺癌可以通过手术切除肿瘤,化疗和放疗主要用于治疗晚期胰腺癌或无法手术切除的胰腺癌。

    胰腺癌的预防主要在于早期发现和早期治疗。对于有胰腺癌家族史的人群,建议定期进行体检,以便早期发现胰腺癌。

  • 随着超声、CT、磁共振等检查手段的广泛应用,越来越多的胰腺囊性病变被发现。其中,浆液性囊腺瘤是一种常见的良性肿瘤,主要由清澈的液体组成,存在细胞的包膜。其大小不一,通常在1厘米到20厘米之间,呈海绵状或蜂窝状。该疾病多见于老年女性,且生长缓慢,恶变率较低(大约在1%~3%)。

    浆液性囊腺瘤的症状通常不明显,可能包括轻微的不适、上腹胀感或体重下降。较大的肿物可能会引起压迫症状,如黄疸、胰腺炎或腹腔出血。对于有症状的患者,手术切除是首选治疗方法,包括胰十二指肠切除术或胰体尾切除。对于无症状的老年患者,可以进行继续观察,但年轻患者则需要密切关注肿瘤的生长情况。

    在诊断浆液性囊腺瘤时,影像学检查是重要的工具。然而,仅凭影像学无法确定病变的性质,病理检查是诊断良恶性的金标准。内镜超声抽吸囊液进行肿瘤标记物和淀粉酶的化验可以提高诊断率,但由于该方法具有创伤性,常规内镜超声抽吸囊液并未在国内普遍开展。相反,磁共振检查更受欢迎,可以帮助鉴别浆液性囊腺瘤与其他几种囊性肿瘤。

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