在当今社会，医德问题日益凸显，背后折射出社会的冷漠与道德的缺失。作为一名医疗行业从业人员，深感责任重大。本文将从医德、医疗环境、患者心理等多个角度，探讨医德沦丧背后的社会问题，并提出相应的对策。

一、医德的重要性

医德，即医学道德，是医生在医疗活动中遵循的道德规范。医德高尚的医生，不仅能够为患者提供优质的医疗服务，还能在精神上给予患者安慰和鼓励。然而，在现实中，部分医生却因为种种原因，医德沦丧，给患者带来了极大的伤害。

二、医德沦丧背后的原因

1. 社会冷漠：在快节奏的生活中，人与人之间的距离越来越远，人们越来越缺乏同理心。这种冷漠的社会氛围，使得部分医生在医疗活动中缺乏责任感，对患者的痛苦和需求视而不见。

2. 医疗环境：医疗资源分配不均、医疗体制不完善等问题，导致部分医生承受巨大压力，从而忽视医德。

3. 患者心理：部分患者对医生抱有极高的期望，当医生无法满足他们的需求时，就会产生抱怨和指责，甚至对医生进行人身攻击，使得医生在心理上承受巨大压力。

三、对策与建议

1. 加强医德教育：通过医德教育，提高医生的道德素养，使他们树立正确的医德观念。

2. 完善医疗体制：优化医疗资源配置，减轻医生工作压力，为医生创造良好的工作环境。

3. 关注患者心理：关注患者的心理需求，给予他们足够的关爱和支持，减少医患矛盾。

4. 强化医患沟通：加强医患之间的沟通，增进彼此了解，建立信任关系。

5. 社会共同努力：社会各界应关注医德问题，共同营造良好的医患关系。

在日常生活中，我们经常会遇到一些“霸王餐馆”，他们为了追求更高的利润，会向消费者推荐价格昂贵的菜品，而忽略消费者的实际需求。这种做法在医疗领域也有类似的现象，那就是过度医疗。

在我国，过度医疗问题一直备受关注。一些医生为了追求经济利益，会给患者开出昂贵的进口药物，而忽略国产药物同样可以治疗疾病的事实。这种现象不仅增加了患者的负担，也浪费了医疗资源。

医生既是过度医疗的“操盘手”，也是削减过度医疗的主力军。要想解决过度医疗问题，需要从以下几个方面入手：

首先，建立健全医疗管理制度，规范医生的诊疗行为。通过制定临床路径、实行总额付费等方式，引导医生合理使用医疗资源。

其次，改革医保支付制度，鼓励医生使用性价比高的国产药物。通过提高国产药物报销比例、降低进口药物报销比例等措施，引导医生为患者提供更加合理的治疗方案。

再次，加强医患沟通，提高患者的自我保护意识。通过加强医患沟通，让患者了解自己的病情和治疗方案，从而避免过度医疗的发生。

此外，还需要加强医疗行业的监管，严厉打击违规行为。通过加大对违规行为的处罚力度，提高医生的职业道德水平。

总之，解决过度医疗问题需要多方共同努力。只有建立健全医疗管理制度、改革医保支付制度、加强医患沟通、加强医疗行业监管等多措并举，才能真正解决过度医疗问题，让患者享受到更加优质的医疗服务。

在2013年5月11日举办的“2013区域医疗协同发展论坛暨医联体峰会”上，中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长唐维新教授发表演讲，强调基层医院在医联体建设中的重要性。

唐维新指出，医联体建设涉及多个方面，其中县级医院面临着巨大的改革需求。在医联体的大背景下，县级医院需要找准未来的发展方向，发挥其在农村医疗卫生服务网络中的龙头作用。

唐维新认为，县级医院应进一步发挥龙头作用，体现公益性质，激发医务人员的工作热情。相对于城镇大医院以治疗为主的综合型医院，乡镇医院应紧抓常见病、多发病、急诊抢救以及预防保健工作为主要发展方向。

唐维新提出了县级医院“医联体”发展的四个重心：

1. 工作定位：紧抓常见病诊疗

2. 学术建设：适当分科，专普结合

3. 乡镇卫生发展目标：社区卫生“六位一体”

4. 医疗模式一体化：同区域沟通，强化合作

唐维新强调，县级医疗机构在“医联体”中担当着重要的地位。县级医院发展得核心应以县级居民的健康保健、疾病预防为中心，减少疾病的发生治疗常见病。加强县级医院和大医院建立上下联动、沟通的一体化管理构架，在县级以上医院、基层医疗卫生机构之间形成利益共同体和责任共同体。

近年来，我国医疗改革取得了显著成果，其中国家基本药物制度和公立医院改革被视为攻坚的重点。国家基本药物制度逐步覆盖全国基层地区，公立医院改革也在多个城市试点推进。

一、国家基本药物制度稳步推进

国家基本药物制度实施以来，已覆盖全国50%以上的基层地区。以深圳市福田区的赤尾社康中心为例，该中心100%配备基本药物，实行药品零差率销售，有效降低了患者用药负担。

基本药物制度的实施不仅降低了药品价格，还带动了基层医疗卫生机构综合改革。例如，安徽省、江苏省等地积极推进基层机构定性、定岗、定编、人事分配、绩效考核、多渠道补偿、医保支付方式改革、乡村一体化管理等综合改革政策，提高了基层医疗服务能力和水平。

二、公立医院改革渐触核心

公立医院改革是我国医疗改革的重要一环。以陕西省子长县为例，2008年6月1日，子长县启动了由政府主导的公立医院改革，政府加大投入，确保医院回归公益性质，创建“平价医院”，实行药品零差价进入、零利润销售，有效降低了患者看病费用。

2010年，卫生部等5部委出台《关于公立医院改革试点指导意见》，标志着公立医院改革进入破冰之旅。16个试点城市和31个省级试点城市陆续启动试点工作，取得了显著成效。

三、新的一年值得期待

2011年，国家基本药物制度实施及公立医院改革仍将是医改工作的重点和难点。在实施基本药物制度的过程中，仍需解决基本药物目录部分品种不能满足基层用药需求、基本药物招标采购工作有待规范等问题。

在公立医院改革中，如何真正实现管办分开，如何建立科学的补偿机制，各地仍在探索。2010年年底，国务院关于《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》和《建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》相继出台，为公立医院改革提供了政策支持。

近年来，癌症已成为全球范围内威胁人类健康的头号杀手。尽管医疗技术不断发展，许多癌症患者仍然面临着治疗选择有限、预后不佳的困境。一项最新研究表明，低收入群体在癌症治疗方面存在明显的不平等现象，尤其是在临床试验的参与度上。

西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的外科硕士Joseph Unger及其团队进行了一项调查，结果显示，仅有9%的癌症新发患者愿意参加临床试验。这一比例相较于实际参加美国国家癌症研究所赞助试验的比例（2%~3%）要高得多。然而，令人担忧的是，低收入群体参与临床试验的意愿明显较低。年收入低于$50,000的患者参与意愿比高收入群体低27%，而年收入低于$20,000的患者参与意愿则低44%。

研究者们发现，年龄和教育程度也是影响患者参与临床试验的因素。年轻、收入较高且受过高等教育的人群，更愿意与医生讨论临床试验。然而，即使在校正了社会经济与人口学因素后，收入情况仍然是影响患者参与试验的预测因素。

低收入患者参与临床试验意愿较低的原因可能包括：担心参加临床试验会增加经济负担、担心参加试验会影响工作和生活、对临床试验的误解等。为了提高低收入患者的参与度，研究者们建议，医疗机构应加强对患者的科普宣传，消除患者的顾虑，并为他们提供更多的支持。

此外，美国华盛顿大学医学院的Bruce Roth博士指出，提高临床试验参与度需要从多个方面入手。首先，需要了解阻碍患者参与试验的具体原因，并针对性地采取措施。其次，需要加强对患者的科普宣传，提高他们对临床试验的认知和信任。最后，需要优化临床试验的流程，提高患者参与试验的便利性。

广东省医改新目标：大病不致贫，中病常规治，小病靠平价

近年来，广东省积极推进医改工作，以老百姓的利益为依归，致力于解决看病难、看病贵的问题。省委常委、副省长徐少华强调，医改的目标是让人民群众“大病不致贫，中病常规治，小病靠平价”。

为实现这一目标，广东省采取了一系列措施：

1. 加大财政投入，提高医疗保障水平

2. 深化公立医院改革，提高医疗服务质量

3. 推进分级诊疗，优化医疗资源配置

4. 加强基层医疗卫生服务体系建设

5. 完善药品供应保障体系

6. 加强医德医风建设

在医改过程中，广东省注重发挥中医药的作用，推广中医药适宜技术，提高中医药服务能力。同时，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

此外，广东省还积极推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率。例如，珠三角9市所有三级医院检查结果年内互认，避免重复检查，降低医疗费用。

广东省医改取得了显著成效，为全国医改提供了有益经验。

　　随着社会的发展，我国医疗行业面临着诸多挑战。其中，医院比例失衡问题尤为突出，尤其是公众对民营医院的信任度较低。本文将探讨这一现象背后的原因，并提出相应的解决方案。

　　公立医院与民营医院的竞争格局

　　在我国，公立医院历史悠久，在品牌、实力和市场份额上占据绝对优势，占有90%的市场份额。而民营医院则起步较晚，发展历程较短。这种竞争格局导致公立医院在医疗资源、人才引进等方面具有明显优势，而民营医院则面临着诸多困境。

　　公众对民营医院的信任度较低

　　由于体制机制等因素影响，我国民营医院长期得不到应有的扶持，在技术实力和政策支持上与公立医院待遇悬殊，多数民营医院只能在公立医院的夹缝中艰难生存。这导致公众对民营医院的信任度较低，许多病人不敢去民营医院看病。

　　政策支持与民营医院发展

　　为了鼓励社会资本进入医疗卫生领域，缓解“看病难”问题，国家发展改革委、国家卫生计生委、人社部等部门宣布放开非公立医疗机构（民营医院）医疗服务价格，并要求各地将符合医保定点相关规定的民营医院纳入医保等社保定点服务范围。这些举措有望促进民营医院发展，提高公众对民营医院的信任度。

　　民营医院的发展前景

　　虽然民营医院面临诸多挑战，但政策支持和社会资本的进入为民营医院发展提供了新的机遇。未来，民营医院有望在医疗服务领域发挥更大的作用，为公众提供更多优质、便捷的医疗服务。

近年来，医患关系紧张问题日益凸显，频繁发生的医患冲突事件不仅令人痛心，也引发了社会对医疗体制的反思。马军教授在CSCO会场就医患关系问题发表了自己的看法，他认为医患冲突的根本原因并非医生或患者本身，而是源于目前国内的政策体制。

马军教授指出，当前国内的医患关系紧张，主要原因是政策体制造成的。他认为，如果能够借鉴日本、香港和台湾等地的医保模式，由政府买单进入初级、中级和高级医疗保健，医患关系将得到缓解。他强调，政府应该加大对公立医院的投入，使其摆脱盈利目的，从而缓解医患关系紧张的问题。

马军教授认为，目前病人花钱、医院赚钱的模式本身就是矛盾的。他建议，应该由政府买单，保证初级的医疗保健和中级医疗保健，有钱的人可以享受VIP服务。只有这样，才能从根本上解决医患关系紧张的问题。

文章以马军教授的观点为切入点，探讨了医患关系紧张的原因和解决之道。通过分析医疗体制、医保政策、公立医院改革等方面的问题，旨在为改善医患关系提供参考。

近年来，‘以药养医’的现象在医疗行业日益突出，引发了社会各界广泛关注。这种机制使得医院与药品厂商形成利益共同体，将医疗行业推向了商品销售的深渊，对患者的健康和社会资源的合理利用造成了严重影响。

哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立指出，‘以药养医’机制存在五大弊端。首先，它将医疗行业推向了商品销售行业，导致医疗资源过度集中于药品销售，忽视了医疗服务本身的质量。其次，医院与厂商形成利益共同体，而非以患者为中心，使得医疗资源无法得到合理配置。第三，‘以药养医’机制诱导需求，促使医疗费用不断上涨，造成了大量社会资源的浪费。第四，这种机制增加了患者遭受‘医疗伤害’的风险。最后，‘以药养医’机制为行业腐败提供了滋生的土壤。

针对‘以药养医’机制的弊端，刘远立认为，改革的核心在于建立激励和约束机制。他强调，任何医药卫生体系的绩效好坏都取决于三个主要变量：能力、动力和压力。改革的关键在于激发动力和约束压力。激励机制包括物质性激励和非物质性激励，如补偿机制、职称评定等。约束机制包括硬约束和软约束，如法律法规、行业自律等。

刘远立认为，未来的改革需要给予医疗行业适当的自主权，强化自律责任，提高医疗行业专业素养和职业精神，促进医患关系良性互动，最终让广大患者受益。

此外，刘远立还指出，公立医院改革的关键在于建立激励和约束机制，以实现医疗资源的合理配置和医疗服务质量的提升。他建议，应加强对医疗机构的监管，规范药品采购和使用，提高医疗服务透明度，切实维护患者权益。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着些许焦虑踏入了京东互联网医院。我并不是第一次来到这里，但每次面对医生，那份温暖和信任都让我倍感安心。

医生是一位温柔的中年女性，她总是微笑着，用轻柔的语气询问我的病情。我告诉她我最近发热，她耐心地听我说完，然后仔细地检查了我的症状。

她告诉我，现在医院里药品紧张，有些药物已经断货。我并没有感到惊讶，因为我知道这是疫情期间的普遍现象。医生安慰我说，她会尽最大努力给我提供帮助。

那天，我并没有拿到药，但医生的热情和专业让我感到温暖。她告诉我，如果药品到货，她会第一时间通知我。我感受到了医患之间的信任和尊重。

接下来的几天，我时常想起那位医生。她的专业、耐心和关心让我感到无比的感激。终于，药品到货的消息传来，我立刻联系了医生。她答应在第二天早上十点前为我开药。

第二天一早，我如约来到医院。医生已经在那里等候，她迅速为我开了药，并详细告诉我用药方法和注意事项。我心中充满了感激，这份感激不仅仅是因为她给我提供了药品，更是因为她让我感受到了医患之间的温情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，互联网医院为我们提供了重要的医疗保障，让我们在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越完善，为更多患者带来福音。