张老伯,62岁,患有高血压,长期服用降压药和阿司匹林。最近,他因为牙痛就医,医生开了克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗。然而,3天后,张老伯出现了咽部异物感、胸骨后灼热、疼痛以及吞咽困难等症状。经食管镜检查,发现黏膜水肿、出血,确诊为药物性食管炎。医生建议他暂停用药,休息一段时间,症状才逐渐缓解。
老年人更易受药物伤害
许多人认为服药很简单,只需将药物放入口中,吞下去即可。但实际上,服药的学问远比我们想象的要复杂。
药物从口腔经过食管到达胃部。每个人的食管都有三个生理性狭窄,如果服药时不注意方法,药片或胶囊就可能卡在狭窄处。当药物溶解后,在局部形成高浓度蓄积,刺激食管黏膜,长时间反复刺激,容易引起食管炎症,甚至形成糜烂、溃疡,导致药物性食管炎。
对于老年人来说,由于慢性疾病缠身,需要服用的药物种类增多,消化道蠕动缓慢,唾液腺分泌减少,导致食管润滑度低下,更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾病,服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状,可能是药物性食管损伤。停止服用相关药物,症状大多在7~10天自行缓解。若无好转或症状严重,应及时就医。
警惕影响食道健康的因素:
- 服药方式不当
- 药片过大过硬
- 药物刺激性强
- 食管本身存在异常
常见刺激性较强的药物:
- 抗菌药:强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。
- 解热镇痛药:阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、强的松等。
- 其他药物:氯化钾、氨茶碱、维生素C、硫酸亚铁、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。
谨记4点预防原则:
- 服药前,先喝一些温开水,润滑食管,以利药片、胶囊通过。如果不是需要限水的患者,每次服药饮水量不应少于100毫升。特别是服刺激性强的药物时,切记多饮水。
- 服药时,身体尽量直立,卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者,宜取坐位或立位服药,且服药后别立刻平卧,至少保持站立或端坐姿态数分钟。
- 不受饮食影响的刺激性药物,可在餐后服用。
- 不少老年人吞咽困难,害怕药物对食管的影响,就将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用。这种做法必须征得医生同意,因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用,不能随意破坏。
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