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喜!大病医疗报销程序简化了

喜!大病医疗报销程序简化了
发表人:全球医疗视野

近年来,随着医疗技术的不断发展和完善,我国在医疗报销方面也进行了多项改革。其中,泰州市区参保的城镇职工大病医疗报销程序的简化,为患者带来了实实在在的便利。

自7月1日起,泰州市区参保的城镇职工一旦医疗费用超过5万元,保险公司的工作人员将主动上门服务。他们将与患者和医院进行对接,审核符合要求后,患者只需承担10%的医疗费用,剩余90%将由医院和保险公司直接结算。

这一改革,有效地解决了以往城镇职工在大病医疗救助过程中,需要自行垫付全部费用,再拿着相关票据到医保机构申请报销的繁琐流程。保险公司介入后,不仅简化了报销程序,还全程跟踪,督促用药、诊疗的准确和规范,保障了患者的权益。

在大病治疗过程中,合理用药和规范诊疗至关重要。泰州市区参保的城镇职工可以通过简化的大病医疗报销程序,更加专注于治疗,减轻经济负担。此外,保险公司还提供了一系列增值服务,如健康咨询、心理辅导等,为患者提供全方位的支持。

除了泰州市区,全国多地也在不断推进医疗报销程序的改革。例如,一些地区实行了异地就医直接结算,患者无需再回到参保地报销,大大提高了报销效率。这些改革措施,体现了国家对医疗领域的重视,为广大患者带来了实实在在的福利。

在未来的发展中,我国将继续深化医疗改革,不断完善医疗报销体系,让更多患者享受到便捷、高效的医疗服务。

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  • 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,虽然取得了一些进展,但仍然存在一些问题亟待解决。

    首先,医疗保障体系的不完善导致了服务公平性的下降。目前,我国的医疗保障体系覆盖面较小,主要集中在城镇地区,农村地区则只有少数富裕群体能够享受到医疗保障。这种不公平的待遇使得许多贫困群体无法获得及时的治疗,加剧了社会贫富差距。

    其次,城乡医院两极分化严重,效率低下。目前,我国80%的医疗资源集中在大城市,导致大城市医院人满为患,而农村乡镇医院、城市社区医院等则面临生存困境。这种资源分配不均的现象,使得农村居民看病难、看病贵的问题愈发突出。

    此外,医疗费用居高不下,也让许多患者望而却步。其中,药品滥用及药品价格失控是导致医疗费用过快增长的主要原因。医生“开大处方、多做检查”的激励机制,以及“医药合谋”等现象,使得患者不得不承担高昂的医疗费用。

    针对这些问题,我们需要采取以下措施:

    1. 建立覆盖全民的、一体化的医疗保障体系,打破城乡、所有制等界限,保障全体公民的基本健康权益。

    2. 优化医疗卫生资源配置,优先发展和确保初级医疗卫生服务机构,提高农村医疗服务水平。

    3. 推进医药分开,严格控制药品价格,规范医院和医生的行为,降低医疗费用。

    通过以上措施,我们相信我国医疗卫生体制改革将取得更加显著的成效,为广大人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

  • 玉溪市新型农村合作医疗改革取得了显著成效,通过提高参合农民筹资标准和报销比例,有效减轻了农民就医负担,降低了因病致贫的风险。

    玉溪模式的核心措施包括:

    • 提高参合农民筹资标准,从140元/人提高到250元/人以上。
    • 提高普通住院报销比例,乡镇卫生院达95%以上,县级医院达65%以上,省、市达40%以上。
    • 提高住院报销封顶线,由3万元/人提高到6万元/人。
    • 提高门诊补偿封顶线,每年补助200元/人以上。

    玉溪模式在红塔区和新平县试点取得成功后,已全面推开。该模式通过提高报销比例和封顶线,减轻了农民大病就医负担,有效降低了因病致贫的风险。

    此外,玉溪模式还针对11种慢性病实行门诊定额补助,为65岁以上老年人提供了更加便捷的医疗服务。

    玉溪模式的成功实施,为全国农村合作医疗改革提供了有益的借鉴。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,江苏地区对医疗保障体系的改革也在不断深入。为了满足广大参保人员的合理用药需求,江苏省医保中心决定对2004年版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》乙类药品进行调整。

    据了解,此次调整旨在优化药品目录结构,提高药品质量,并兼顾医保基金承受能力。调整方案预计于今年3月底完成,并于7月1日起正式实施。

    此次调整将充分考虑参保人员的实际需求,兼顾地区间经济水平和用药习惯。在调整过程中,将优先考虑以下几类药品:常见病、多发病的药品,重大疾病、罕见病的药品,以及符合临床实际需要的药品。

    值得一提的是,江苏省医保中心在调整药品目录时,还将充分考虑以下因素:药品的安全性、有效性、经济性,以及药品的适用范围和临床证据。同时,还将加强对药品质量和使用的监管,确保参保人员用药安全。

    此外,为了提高非公有制经济组织从业人员及灵活就业人员参加医疗保险的积极性,江苏省医保中心还将研究建立参保人员跨统筹地区流动后医疗保险关系转移接续办法,以及探索参保人员异地就医管理服务模式。

    此次药品目录的调整,对于提高江苏省医疗保障水平、保障参保人员权益具有重要意义。相信在不久的将来,江苏省的医疗保障体系将更加完善,为广大参保人员提供更加优质的医疗服务。

  • 随着科技的不断发展,我国医疗行业也在不断进步。近年来,为了提高医疗服务效率,方便患者就医,我国逐步推广了居民健康卡制度。近日,卫生部宣布,北京13家大型医院将启动居民健康卡试点工作,力争明年下半年在所有三级医院推广,实现就诊一卡通。

    居民健康卡是一种基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历的智能卡。它具有身份识别、个人基本健康信息存储、跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等功能。通过使用居民健康卡,患者可以方便地查询自己的健康信息、就诊记录、用药情况等,避免了重复检查、过度治疗等问题。

    本次试点工作选取了包括北京协和医院、中日友好医院、北京大学人民医院在内的13家大型医院。这些医院将在今年3月底前启动发放使用居民健康卡试点,力争明年下半年在所有三级医院推广。

    居民健康卡的办理非常方便,中华人民共和国公民均可办理。首次办理居民健康卡的费用由政府承担,个人无需支付。居民只需携带身份证等有效证件,到指定的医疗机构办理即可。

    居民健康卡的推广将极大地提高我国医疗服务的效率和质量。未来,居民健康卡将成为患者就医的重要工具,为我国医疗事业的发展贡献力量。

  • 近年来,我国医疗资源分布不均的问题日益凸显。为了缩小城乡医疗差距,提升基层医疗服务水平,二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的项目应运而生。据悉,该项目有望成为一项制度安排,实现可持续发展。

    据了解,该项目自实施以来,中央财政专项资金已投入6.84亿元。管理办法要求,支援、受援双方应签订对口支援的书面协议,明确支援目标、任务、内容、方式及双方的责任、权利等有关内容。

    对口支援项目区域内所有二级以上医疗卫生机构不论所有制、机构等级、隶属关系和经营性质,均应服从安排。每批支援医生轮换时间不得少于6个月,在支援期间由支援单位和受援单位共同管理,以受援单位管理为主。

    此外,对口支援乡镇卫生院专项资金主要补助支援单位,用于补贴医生的交通、伙食,为受援卫生院配备生活设施,解决对口支援期间医生的生活需要等。支援单位负责发放支援医生的工资,确保其支援期间的福利待遇、岗位、职务、职称等不低于支援前。

    通过城乡对口支援,不仅提升了基层医疗服务水平,也为广大农村居民带来了福音。未来,这一制度有望得到进一步完善,为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。

  • 随着我国医疗体制的不断完善,医疗救助制度在帮助困难群众解决看病难题方面发挥着越来越重要的作用。近日,民政部社会救助司司长米勇生在接受中国政府网访谈时表示,医疗救助制度对低保对象主要有以下四方面的帮助:

    首先,医疗救助制度可以帮助困难群众解决参加新农合和城镇居民基本医疗保险所需的个人负担费用,使他们能够顺利参保,享受基本医疗保障。

    其次,对于新农合和城镇居民基本医疗保险中存在的起付线问题,医疗救助制度可以帮助低保对象解决起付线以下的自付费用,减轻他们的经济负担。

    第三,对于已经参保并享受新农合和城镇居民基本医疗保险的低保对象,医疗救助制度还可以按照一定比例对个人承担的部分进行救助,进一步减轻他们的经济压力。

    第四,针对一些特殊情况下需要紧急医疗救助的低保对象,民政部拟逐步建立临时救助机制,对符合条件的对象进行一次性救助,确保他们得到及时有效的医疗救治。

    总之,医疗救助制度的不断完善将为低保对象提供更加全面、贴心的医疗保障,让他们真正实现‘病有所医’。

  • 医疗保障制度的核心在于有效控制医疗费用,这对于保障广大人民群众的健康权益至关重要。近年来,随着医疗技术的不断进步,医疗费用也呈现出逐年上升的趋势,如何控制医疗费用成为了一个亟待解决的问题。

    为了有效控制医疗费用,我国政府采取了一系列措施。首先,加强了对医疗机构的监管,严格控制用药和诊疗行为,降低不必要的医疗支出。其次,推广了新型农村合作医疗制度,提高了农村居民的医疗保障水平,降低了医疗费用负担。此外,还积极探索改革支付方式,通过引入第三方支付等方式,进一步降低医疗费用。

    在新农合制度中,实际补偿比成为衡量医疗费用控制效果的重要指标。这意味着,医院花费的每一分钱,都能得到合理的补偿,从而保障了农民的实际利益。同时,医疗机构也被要求严格控制用药和诊疗行为,确保医疗费用的合理使用。

    为了进一步加强医疗费用的控制,有关部门正在研究建立定点医疗机构准入和退出机制,加强对定点医疗机构的规范化监管。这将有助于提高医疗服务的质量,降低医疗费用。

    总之,控制医疗费用是医疗保障制度的关键所在。通过加强监管、推广新型农村合作医疗制度、改革支付方式等措施,我国将有效控制医疗费用,为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。

  • 近年来,随着医疗改革的不断深入,我国护理行业取得了长足的进步。然而,在取得成绩的同时,我们也面临着一些亟待解决的问题。

    临床护理服务价格偏低,不足实际成本的10%,医院推行无陪护服务,导致“患者满意,医院赔本”,严重影响了护理行业的发展。护理费该不该调一直是一个有争议的话题。

    为了改善护理服务质量,提高患者满意度,医院纷纷推行无陪护服务。然而,这种服务模式却让医院陷入了赔本的困境。以浙江省人民医院为例,推行无陪护服务后,每增加一名护士,年支出增加8万元左右,增加15人,年支出增加120万元。此外,护工的工资、人员培训费用及添置基础护理工具等也增加了医院的成本。

    为了调动护士的工作积极性,很多医院只能自掏腰包,给护士们发“奖金”。北京协和医院投入500万元用于试点病房护士补贴,200万元用于特岗护士补贴,240余万元用于夜班护士补贴,奖金和绩效奖励分配大力倾向临床一线护士。

    护理收费偏低,不仅影响了医院的经济效益,也影响了护理人员的工作积极性。目前,各家试点医院的护理费仍沿用旧标准。现行的等级护理收费标准,不足以支付在护理过程中消耗的材料成本。而应当占护理成本比率较大的人力成本,往往被忽略不计。

    护理收费低还与护理收费项目不全有关。据了解,护理人员所完成的近40个操作项目均未纳入政府定价项目范围。

    护理服务严重亏本,直接导致医院不愿多聘护士,造成了护士短缺。大量护工的使用,不仅无法保证护理安全和质量,导致护理大大“缩水”,还增加了病人的经济负担。

    在“护理工作不挣钱,多雇护士多赔钱”的观念驱动下,很多医院为降低人力成本,在护士人事制度管理上实行“双轨制”,即以临时工的方式和待遇聘用护士。大量聘任制护士进入临床,编内、编外护士同工不同酬,收入与付出差距悬殊。

    为了解决护理行业存在的问题,相关部门应尽快制定无陪护病房的护理收费标准,提高护理价格,体现护士价值。同时,医院也应加大对护理人员的培训力度,提高护理质量,满足患者的需求。

  • 近年来,医托现象在各大医院附近屡见不鲜,给患者带来了极大的困扰。他们利用患者的求医心理,诱导患者前往不正规的医院或科室,甚至推荐虚假药品,给患者造成经济损失和健康危害。

    医托通常会伪装成患者家属或医院工作人员,主动上前搭讪,以关心患者的病情为名,诱导患者前往所谓的“专家门诊”或“特色科室”。这些科室往往缺乏正规资质,医生水平参差不齐,甚至存在虚假宣传、过度医疗等问题。

    为了防止医托,患者需要提高警惕,了解以下常识:

    1. 提前了解医院和科室信息,避免盲目就医。

    2. 不要轻信陌生人推荐,特别是那些声称“专家门诊”或“特色科室”的医托。

    3. 不要轻易透露个人信息,如身份证、病历等。

    4. 如果遇到医托,可以向医院保安或当地公安机关举报。

    5. 选择正规医院和科室,寻求专业医生的帮助。

    总之,面对医托,患者需要提高警惕,保持理性,避免上当受骗。

  •   在我国,医生多点执业政策旨在促进医疗资源优化配置,提高医疗服务质量。然而,实际操作中却面临着诸多“玻璃门”。

      首先,医生的“单位人”角色是第一道“玻璃门”。公立医院医生的工资待遇、社会保障金缴纳等由院方承担,医院不鼓励自由多点执业,医生也不敢轻易提出。数据显示,公立医院在职医生选择社会医疗机构作为第二执业点者寥寥无几。

      其次,医院管理成为第二道“玻璃门”。公立医院管理者对院内医生自由选择多点执业抱以不反对、不鼓励的态度。他们担心医生多点执业会分散精力,影响临床质量,同时也要考虑人才培养成本与回报。

      第三,跨体制人才流动成为第三道“玻璃门”。公立医院与社会医疗机构之间存在较大鸿沟,社会医疗机构缺乏吸引力,导致医生多点执业难以真正动起来。

      为破解这些“玻璃门”,专家建议加大医生职业身份改革力度,尝试将医生的工资关系、人事关系等由“母院”管理改为由社会保障部门管理。同时,应探索医生多点执业的“备案制”,提升医生自由度,促进医疗资源优化配置。

      多点执业政策有助于提高医疗服务质量,但同时也对医生个体和医院整体发展带来新的挑战。有关部门应出台更多配套细则,确保政策更好地得以推行。

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