作者：李晓军

半月板损伤是骨科临床中常见的疾病。由于半月板为软组织结构，且功能较多，故半月板损伤患者要有足够的重视，否则损伤后会加重关节的退变，所以半月板损伤的治疗就显得尤为重要。那么半月板损伤到底应该怎样治疗呢？

1、氨基葡萄糖是用于改善关节软骨疾病的药物，而半月板并不是关节软骨，所以氨糖不能治疗半月板损伤。目前尚无针对半月板损伤的特效药。

2、半月板分为红区(半月板的外侧三分之一)白区(半月板内三分之一)，和红白区(中间的三分之一)，红区与红白区是有血供的，损伤后红区容易恢复，红白区次之，而白区由于没有血供，恢复困难，损伤后可在膝关节形成游离或反转，此类情况需要手术切除，否则症状难以缓解。半月板损伤分为纵裂、斜裂，层裂，星状裂，其中星状裂是较为严重的损伤，由于半月伴位于膝关节，上有股骨下压，下有胫骨平台支撑，若有损伤保守治疗并不可靠，建议手术治疗，延误病情可能会加重半月板的损伤。

3、半月板手术多可在关节镜下进行，白区可以切除，但红区及红白区是应该尽力修复的，因为半月板可以保护关节软骨，减慢关节退变，稳定膝关节等重要功能。

4、年龄较大人群，若无明显运动需要或对关节功能要求不高可行切除或者修整，但年轻人或者运动员来说半月板修复是必要的，若无法修复的半月板可以行半月板置换手术。

半月板血供比较单一，药物入血的浓度本就不高，分布于半月板的血供更是微乎其微，对半月板的治疗药物的作用不可靠。若患者怀疑半月板损伤，应及时去医院就诊，行膝关节MRI检查，或者行关节镜手术探查，已经确诊可直接行半月板手术治疗。

作者：柳瑞

骨关节炎是一种退行性病变，可能和年龄、体重、职业损伤、负重、疾病有关，其中随着年龄增大，关节软骨出现的退行性改变是其最主要的病理基础。氨基葡萄糖软骨素可以为软骨修复提供营养物质，可以用于轻度骨关节炎的治疗，对于重度患者作用不大，临床上治疗用药一般以镇痛药和非甾体抗炎药为主。

氨基葡萄糖软骨素是氨基葡萄糖和软骨素复合治疗药物。软骨素是一种酸性粘多糖。它是从健康哺乳动物的软骨组织中提取的珍贵营养素。氨基葡萄糖也被称作糖胺聚糖，生物学名称是D-葡萄糖胺，是从生物甲壳中提取的生物成分。氨基葡萄糖软骨素治疗轻度骨关节炎有效，但对严重患者效果有限。

镇痛药物。骨关节炎患者多为老年人，老年人使用非甾体类抗炎药易产生副作用，骨关节炎的滑膜炎症在早期阶段，不是导致疼痛的主要因素，疼痛不是全部都由滑膜炎引起，所以可以使用一般镇痛药进行镇痛治疗。镇痛药和非甾体类抗炎药的镇痛作用没有明显差异，但是镇痛药物胃肠道副作用更少。

非甾体类抗炎药。非甾体抗炎药物是骨关节炎常规治疗药物。患者出现的炎症表现如关节肿胀、疼痛、积液以及活动限制均可以通过使用非甾体药物来有效改善。但有些非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛对软骨基质的合成具有抑制作用，虽然长期应用可改善关节疼痛，但会加剧骨关节炎的基本病理改变。

由此可知，氨基葡萄糖软骨素治疗轻度的关节炎症可以帮助改善症状，但是对于重度关节炎的治疗效用不大。临床上，治疗骨性关节炎的常用药物主要有镇痛药物、非甾体抗炎药物两大类。对于使用非甾体类药物会产生严重不良反应的患者，可以使用常规的镇痛药物来缓解症状。

作者：柳瑞

有些患者在平常的生活当中，可能会出现关节损伤，这也是比较常见的一种症状。主要是因为患者在进行运动的时候没有注意，所以就会出现关节损伤，出现关节损伤之后，患者的症状是比较明显的，主要的症状就是会出现关节疼痛，以及关节部位会出现肿胀的情况。

1、如果患者出现了关节损伤，那么可以通过热敷来进行缓解，热敷也是热疗当中的一种。热敷相对而言取材简单、效果明显，只要拿湿毛巾热敷就可以。主要是将毛巾放在温水当中浸湿，略拧干后直接敷在膝关节不舒服的部位，这样可以起到促进血液循环的作用。温毛巾温度降低之后可以再次重复。

2、也可以通过盐袋来进行热敷，将食用盐炒热，装于布袋当中，放在膝关节病变部位进行热敷，盐袋热敷的好处就是于膝关节贴敷性比较好，热度持续时间比较久。

3、对于膝关节损伤的问题，可以通过药物的办法来进行治疗，在使用药物的时候，建议最好在医生的指导下进行，这样是比较稳妥的。不要随意使用一些药物，如果随意使用一些药物，那么可能会让膝关节损伤的情况变得越来越严重。

4、患者的关节损伤如果比较严重，那么就需要通过手术来进行治疗了，主要是针对比较严重的患者而言的，一般来说不需要进行手术治疗，只需要通过药物来进行治疗就可以了。

以上这些就是关于关节损伤的一些相关内容，如果患者出现了关节损伤，那么在饮食方面是需要注意的，千万不能吃一些刺激性的食物，因为刺激性的食物会让关节损伤的情况变得越来越严重。患者需要定期的去医院进行复查，主要的目的就是看一下患者情况有没有好转。

关节炎又称骨性关节炎，主要发生在膝关节，这是一种老年人的常见病，以膝关节疼痛为主，很多人可以感觉到膝关节里面有声音，仿佛就是骨头与骨头在摩擦。关节炎真的是骨头的问题吗？

  

从上图我们可以看出，在骨头与骨头直接接触之前，还有两层保护装置，一层是关节的软骨，另一层是半月板。关节炎其实最先破坏的是关节软骨，当然半月板此时也已经发生了退变。我们来直观地看一看关节镜底下软骨的磨损。

 

 

通过以上的讲解，我们已经知道关节炎其实最早的病变是软骨的磨损，那么，我们是不是可以通过修复关节软骨来治疗关节炎呢？这个想法老百姓会有，医生也会有，软骨移植并不是一个新鲜的技术，我们来看看较为成熟的软骨移植手术：隆鼻术。就是将肋软骨、耳朵软骨等软骨取下来把鼻子垫高。

  
关节的软骨可以修复吗？医生做了大量的研究，就目前为止，这种研究仍然在进行中，难点在于，关节需要负重，非负重区的软骨可以移植，负重区的软骨移植了是不能存活的。如果能解决软骨的移植问题，关节炎就可以被治愈了。既然不能移植，我们把需求降一级，能不能让关节软骨的退变来得晚一点呢？这时候自然就会联想到软骨保护药物，比如：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

  
从原理上来说，氨基葡萄糖是形成人体软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成分。因此从1898年首次出现有关氨基葡萄糖的报道以来，研究就没有停止过，老百姓也一直将其奉为治疗关节炎的神药。它对于关节炎的理论作用主要如下：

 

促进软骨生成、抑制软骨分解；抗氧化、抗炎。

 

  
但是理论终究是理论，国外权威杂志的研究结果显示，就目前的研究来看，氨基葡萄糖对于关节炎并无作用。有人说不对啊，我怎么一吃氨基葡萄糖我就腿不痛了，腰不酸了，腿脚也有劲了？主要原因有以下两点：

 

合用了其他药物，比如止痛药物；

安慰剂效应，实验证明，安慰剂对关节炎也有一定的疗效。

之所以得出以上的结论是因为氨基葡萄糖是一个慢作用的药物，我不敢完全否认它的作用，毕竟目前的研究也并不十分充分。但是，慢作用药物的意思就是至少1个月以上才会有疗效，而一吃就见效肯定就不是氨基葡萄糖的作用了。

  
而且，我们之前介绍过，连软骨移植都不可以治疗的软骨磨损，吃吃氨基葡萄糖就想治好那真的是天方夜谭。氨基葡萄糖是关节软骨的天然成分，在30岁以后就开始减少，45岁以后只有18岁的18%，因此，服用氨基葡萄糖最主要的作用应该是在30~45岁之间补充，用来保护关节软骨减缓退变的，而不是软骨已经磨损了指望此药修复软骨。看到此处，想必我们对于氨基葡萄糖有了新的认识。

 

王医生经验总结：

关节炎最早的病变是在软骨，治疗的根本也是软骨；

 

软骨保护药物都是慢作用药物，至少1个月以上才能起效；

氨基葡萄糖最佳的服用年龄为30~45岁；

氨基葡萄糖主要适用于预防关节炎以及轻度关节炎患者。

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老年人是关节炎的高发人群，关节炎发病一般都是比较缓慢的，初期患者会出现持续性的隐痛症状，随着活动的增加疼痛等症状就会加剧，但是休息一段时间之后，这种疼痛症状就会减轻。疼痛的时候一般都具有明显的季节变化的在冬天的时候疼痛症状就会加剧，如果是突然发生疼痛，那么关节炎会出现一定的疼痛。所以骨性关节炎中药治疗成为了人们的重点。

 

其实对于骨性关节炎这种疾病来说临床主要会出现的症状就是疼痛，为了能够缓解疾病的疼痛有时候患者会进食一些止痛药物，当然了往往为了做好患者的病情处理和护理，我们需要考虑到的就是疾病治疗，如果采用中医处理类风湿性关节炎的话需要我们注意的要点有什么也需要考虑到。下面就为您介绍一下骨性关节炎中药治疗的方法。

关节炎一般可以分为原发性的骨关节病，主要是人体年龄大了之后，这些骨关节会出现一些退行性病变，就像人老了之后心脏也会出现衰竭症状是一样的，所以关节可能会出现衰退之后就会引发骨关节炎。年龄是骨关节炎最常见的一个病因之一。有研究表明，如果是下肢的关节负荷过大，那么一般都会出现关节软骨炎的症状所以肥胖的人群是特别容易出现骨关节病变了。环境发生变化也是很容易诱导关节炎发作的。

其实处理和治疗骨性关节炎的中成药也有很多，首先我们想到的就是一些膏药或者是一些止痛的药物，其实也有一些喷雾剂可以处理和治疗骨性关节炎这种疾病，在日常生活中如果采用推拿按摩的方式做好骨性关节炎的处理也是有一定的效果的。

但是如果我们对于处理骨性关节炎采用推拿按摩的方式的话，就需要考虑到疾病治疗的原则，因为中医治疗一种疾病需要有步骤的急性，这样患者的病情才会有好转，尤其是采用按摩的方式治疗骨性关节炎这种疾病，就需要考虑到病情的轻重，也需要考虑到不要过度的用力，这时候患者会因为骨折或者是软组织损伤出现更严重的症状，当然了也会影响到疾病处理到效果，如果骨性关节炎炎治疗疾病的话，就需要注意手法，尤其是重视类风湿性关节炎按摩的力度。

 

 

有时候为了做好患者的病情处理，其实在日常生活中我们也需要提高患者的疾病治疗效果，告知患者在日常生活中应该如何配合治疗骨性关节炎这种疾病，如果临床治疗效果不明显的话，需要到正规的医院接受进一步处理，这样才不会让疾病更加的严重。

关节炎大部分都是中老年男子会患上的一种慢性疾病的，特别是年轻的时候经常干很重的体力活的，患上的几率会大很多的，因为这本来就是由于关节部位受到损伤而引起的炎症的，尤其是骨性关节炎的患者，而且这种疾病会彻底破坏掉关节的，所以应该要怎么样去治疗的呢？

 

骨性关节炎的患者的症状都是大不相同的，因为这都与年龄还是有一定关系的，有一些患者根本就没有任何的症状的，这都是年龄还不算是很大的，或者是还算是早期病情的，特别是到了五十岁以后的患者发病就是比较缓慢的，基本上自己全身上下都是没有任何症状的，不过一般到了中期以后就会开始感觉到自己的关节部位有些酸痛的，甚至是在早起晨练的时候会觉得自己的关节部位要比以前僵硬许多的，不过活动以后就会好一点的。

由于骨性关节炎的起病是非常的慢的，而且病情的发展也很缓慢的，并且症状还不算是严重的，对于自己的正常生活不会受到很大影响到的，那么就没有必要进行治疗的，只要自己在日常的生活中的时候，多注意去保护一下自己的，免得病情再次恶化的。

不过最重要的还是要减轻自己关节部位的活动的，要对于自己的关节部位爱惜的，不要让自己的关节部位受凉的，特别是肥胖的患者的还学会减肥的，这样的话可以减轻自己的体重的，可以让关节部位稍微缓解一下的，能够延缓病情发展的。

如果骨性关节炎的患者已经到了晚期的，自己连走路都是没有办法的，那么就只能够用一些止痛的药物去减轻患者的痛苦的，不过一般来说的话就可以考虑手术的治疗的，等到手术以后就可以很好的改善患者的关节部位功能的，只要保护的好不会轻易复发的。

现在对于骨性关节炎没有什么很好的预防方法的，不过定期的去医院做体检对于自己的身体还是好的，可以很早的就发现这种现象的，然后就可以及早的进行治疗的，就不会到了晚期以后才发现的，而且关节炎的患者可以在局部做一些按摩的。

 

 

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

连日来，受到疫情的严峻局势，很多地方都采取严控的措施，连每天需要购买果蔬新鲜的菜市场也规定了营业时间。因此，在菜市场附近的道路上都能看到人们手中提着大包小包的食物，这样就会有很多上了年纪的大叔阿姨们，因为突然间提这么多的食物，而使手部的关节疼痛加剧了。

 

 

什么是手的骨性关节炎？

 

手的骨性关节炎在医学上一般来讲，就是手部的软骨、关节损伤导致疼痛的疾病。手的骨性关节最早表现症状就是手在干活之后会有疼痛感，又或者是早晨起床的时候手出现疼痛。

 

随着发展会有晨僵现象，但这种晨僵只是会维持几分钟、几分钟过后手部活动一下就不会再继续疼痛了。另外，就是当提重物过重，使用手部动作多了也会发生疼痛感。上述的情况就是典型的手的骨性关节炎的临床表现。

 

手的骨性关节炎该如何进行治疗呢？

 

在临床上，并没有对手的骨性关节炎有统一较好、有效的治疗办法，只是有一些相对应在临床上有效的治疗方法：

 

一是，针对患者手部的疼痛感觉的轻重，选择适当的一些止痛药物、消炎镇痛药物给予到患者进行服用，这些药物可以起到疼痛感减少的作用。

 

二是，在日常生活中，患者可以常用热水对疼痛的手部进行适量的浸泡，这样可以增加手部上的血液循环，尽可能将导致疼痛的因素通过血液循环给带走。#清风计划##医联媒体超能团#

 

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作者：董征 副主任医师 锦州市中心医院 骨外科

骨性关节炎是由关节疼痛、肿胀、关节变形、影响正常活动等退行性改变所致。中药包括许多种治法。针刺是常用的治疗方法。其在与各种疾病作斗争中有很突出的表现。所以针灸能否治好骨关节炎，下面一起来了解一下相关知识：

1、针灸可以减轻骨关节炎的疼痛

骨关节炎是一种常见的疾病，可能是由于过度紧张或关节退化引起的。大多数患者的关节面或关节软骨会有不同程度的损伤，关节之间的间隙会越来越窄，容易出现关节疼痛和肿胀，也容易影响关节的正常活动。

针灸是中医治疗疾病的常用方法。它能促进血液循环，缓解疼痛，调节经络。因此，正确地针灸可以更好地缓解患者的疼痛症状。目前，这一效果已被相关实验所证实，也是临床上推广的一种保守治疗方法。

2、针灸可以改善患者的关节功能

现在许多朋友正在寻找一些安全和保守的方法来处理骨关节炎的问题。手术治疗是最后的选择，手术也适用于更严重的患者。对于病情温和的朋友，骨关节炎患者可以通过针灸治疗。

针刺的目的是刺激穴位，促进血液循环。现需取穴的方法有：阴陵泉、阳陵泉、合定穴、足三里。针刺治疗若长期坚持，可明显改善关节功能。在日常生活中采取相应的护理措施，避免过度劳累，严格控制体重，注意营养供给，尽量减少复发次数。

总之，骨性关节炎的症状和原因提示针灸虽然不能治愈骨性关节炎，但能减轻相关症状。骨性关节炎的治疗要看患者的具体情况。每种问题都不一样，治疗方法也会有所不同。如要进行针灸治疗，应选择固定地点，并请老中医进行治疗。

当人们的身体慢慢老化的时候，人体内的骨骼也是会慢慢的老化，因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病，而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的，那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

中医学认为人体是一个不可分割有机整体，和自然环境、社会环境处于一个统一体中，强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的，以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合！

中医护理程序：四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析，确定护理诊断，制定针对性强的护理措施，并根据临床效果随时修订、补充。

针刺

1针刺的作用：利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪的目的。

2针灸治疗：毫针刺，每次取5-7穴，平补平泻法，每次留针20-30分钟。 取穴，内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者，加三阴交、太溪、肾俞、肝俞，瘀血阻滞者，加血海、膝阳关，寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。

3 注意事项：①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针。③针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖。⑤严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。

中药熏洗

1 熏洗的作用为活血化瘀，祛风除湿，舒筋通络，通利关节。

2 注意事项：① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗，以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉。

当人们患上骨关节炎这个疾病的时候，那么就一定要去采取相对应的治疗方法，对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法，以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法，因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

年纪大了，就会有这样那样的不舒服。我们的关节随着年龄的增加和磨损的增多也会出现疼痛、活动受限等不适。骨关节炎，特别是膝关节炎是骨科常见的疾病之一，可严重影响患者的生活，而且中国60岁以上的发病率高达50%，致残率高达53%。

 

随着医学的发展，很多骨关节炎的患者，医生可能会建议关节腔内注射玻璃酸钠这个药。那么玻璃酸钠到底管不管用，有何风险？

 

玻璃酸钠：关节的润滑剂

 

玻璃酸钠又名透明质酸钠，主要成份为玻璃酸钠，辅料含磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，氯化钠。玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖。玻璃酸钠注射液号称骨关节的润滑油，适用于膝关节骨关节炎和肩关节周围炎。

 

玻璃酸钠滴眼液则用于眼科，号称眼科万金油，用于各种内因或外因导致的角结膜上皮损伤。注意，用于美容的玻尿酸和玻璃酸钠不同：玻尿酸又名透明质酸，它的透明质分子能携带500倍以上的水分，是现今所公认的最佳保湿成分，已被广泛地应用在保养品和化妆品中。

 

 

膝关节炎打玻璃酸钠的获益

 

玻璃酸钠被称之为关节润滑油，其实，玻璃酸钠的作用远比润滑油强大，因为它的功效可以持续几个月的，因为玻璃酸钠起到的不单纯是机械的润滑作用，还包括抑制一些关节退变酶和炎症反应，刺激软骨细胞代谢和软骨基质的合成。同时，和打封闭不同，玻璃酸钠见效相对较慢，很多患者朋友首次注射后2-3周才感觉有效，但没有激素的副作用。

 

权威指南对玻璃酸钠的功效是怎么定义的呢？《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中 的应用专家共识（2017 年修订版）》中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。017版的这个关于玻璃酸钠的国内专家共识，对于这个药物的作用是认可的。

 

膝关节炎打玻璃酸钠的风险

 

理论上来讲膝关节炎打玻璃酸钠应该是可以起到有效缓解的作用，然而实际上玻璃酸钠的疗效却一直都有争议。主要的讨论点有以下几点：

 

我国、日本和加拿大的指南都对玻璃酸钠的疗程予以肯定，认为玻璃酸钠可以长期缓解疼痛、维护并改善关节功能，还能减少骨关节炎患者服用口服镇痛药的用量。但是美国骨科医师协会却不推荐关节腔内注射玻璃酸钠，因为有大型的，高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸，仅有较小的益处，但无临床意义，并不能逆转和治愈骨关节炎。

 

这个药主要是起到润滑作用，对于对于软骨磨损已经较严重的患者，比如关节严重退变，存在明显的关节间隙狭窄或者内外翻超过12°的患者，软骨已经磨损殆尽了，就大可不必再进行关节腔注射玻璃酸钠了。

 

一般玻璃酸钠关节腔注射5次为一个疗程，一周一次，花费较高，而且可能会导致疼痛加重和关节感染，反而加重病情。所以注射玻璃酸钠时要平衡利弊，在医生的准确诊断评估下，选择合适的治疗方式，才可以达到最佳的治疗效果。

 

 

总结

 

总体而言，骨关节炎关节腔注射玻璃酸钠其实并不能指望能够逆转关节磨损，只是如果严格适应症用药，在医生规范的操作下，会有助于缓解疼痛，延缓关节进一步磨损，因为目前尚无更好的或者性价比更高的同类药物来替代它。

 

参考文献：

[1] 陈世益,王坤正,李箭,李棋,李宏云. 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2017,11:1-8+157.

[2] Kopka Michaela,Sheehan Brendan,Degen Ryan,Wong Ivan,Hiemstra Laurie,Ayeni Olufemi,Getgood Alan,Beavis Cole,Volesky Monika,Outerbridge Ross,Matache Bogdan. Arthroscopy Association of Canada Position Statement on Intra-articular Injections for Knee Osteoarthritis.[J]. Orthopaedic journal of sports medicine,2019,77:

 

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