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作者:重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维
导致梨状肌综合征的原因主要有以下几点:
一、梨状肌损伤,这是导致梨状肌综合征的主要原因,大部分患者都有外伤史,如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后,局部充血水肿或痉挛,反复损伤导致梨状肌肥厚,可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
二、梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异,这也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
三、部分妇科疾病也可以导致梨状肌综合征,如盆腔卵巢或附件炎症,以及骶髂关节发生炎症时,也有可能波及梨状肌,影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者:重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维
坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别主要体现在病因上。
坐骨神经痛根据病因分为原发性和继发性,原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,我们称之为坐骨神经炎,主要是坐骨神经的间质炎,临床少见;继发性坐骨神经痛临床上较常见,主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。
而导致梨状肌综合征的主要原因是梨状肌损伤,大部分患者都有外伤史,如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后,局部充血、水肿或痉挛,反复损伤导致梨状肌肥厚,可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
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手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法之一,可以明显改善症状,缓解病人的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位,患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰、臀部肌肉放松,操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔的部位,其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行,常用的手法有以下几种:
一、按摩揉推法:操作者双手交叉用力揉按臀部痛点,患者可有发热的舒适感。
二、弹拔点拔法:操作者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10~20次左右,若拇指力量不够,不能深达梨状肌,操作者可用肘尖替代进行治疗。
三、按压法:操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。
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梨状肌综合征贴膏药是有一定作用的,可以贴以下几种膏药:
一、追风舒筋贴膏:它可缓解病人疼痛、水肿等不适的症状。使用该药物时,应先使用酒精或是热毛巾将皮肤清理干净,之后再将贴膏加热进行贴敷,一次使用一贴,每贴药物可以敷贴三天,用药期间要注意不能劳累过度。
二、筋骨痛消贴:此药不仅可治疗梨状肌综合征,还可治疗颈椎病和肩周炎等等,使用方法是局部敷贴或者敷贴穴位,能起到镇痛和消肿的功效。用药前同样需要先把皮肤清洁做好,贴好后可适当热敷,以提高疗效,每1-2天更换药物一次即可。
三、腰痛复正贴:可以起到消炎、止痛等功效,规范使用本品可改善患者水肿、痉挛等表现。用药前也需要清洁皮肤,待皮肤干燥之后将膏药贴在发病部位,尽量覆要盖疼痛的所有部位,每帖药物使用2-3天。用药后做好保暖的工作,以免受凉影响到健康恢复。
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确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查:
一、体格检查:患者一般有髋部扭闪外伤史等,一般为单侧发病,主要症状是臀部的酸胀、疼痛,向大腿后侧及小腿外侧放射;肌肉痉挛严重者,出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛,在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛,导致患者睡卧不宁,甚至走路跛行;腰部无压痛和畸形,活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉,有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。
二、直腿抬高试验:当直腿抬高在60度以前出现疼痛,叫做试验阳性,有利于他的判断。
三、梨状肌紧张试验:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如果坐骨神经有放射性疼痛出现,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,可以判断为梨状肌紧张试验阳性。
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梨状肌综合征患者日常生活需要注意以下几点:
一、改变不良的坐姿习惯,比如翘二郎腿、坐着的时候腿分得很开、弯腰驼背等等,这些让梨状肌处于过度紧张的姿势以及给骨盆太大压力的动作都应该尽量避免。
二、改变不良的走路姿势,因为步态对骨盆的影响是非常大的,长期不良的走路姿势会导致骨盆的位置发生改变,正确的走路姿势应该是髋带动腿。
三、工作、生活中不要保持一个姿势坐或站太久,因为这样做会使局部的肌肉显得非常的紧张,应该隔几十分钟,就要适当起来活动一下,放松一下肌肉。
四、保证适当的运动,比如可做瑜伽、健身、普拉提等,患者可根据自己身体的耐受力选择合适的运动。
五、平时我们可以做适当的热敷,热敷臀部、热水泡澡等等,都是非常理想的放松肌肉的方式。
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梨状肌综合征如果比较严重的话,不建议骑车,因为这时骑车可能会加重症状。而且梨状肌综合征的患者日常生活还要注意以下几点:
第一、平时避免过度运动,锻炼要适度,避免长时间跑步、走路等等; 在运动前注意热身,加强身体平衡感训练,避免发生运动意外;进行高危运动时注意穿戴好防护工具,防止出现外伤。
第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。
第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作,保持正确坐姿以及站姿,日常生活中应该挺胸、直背、维持正确的弧度。
第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。因为倾斜的骨盆可以导致肌肉张力的不平衡,使得肌肉过度使用和紧张。平时如果要跑步,尽量在平坦的地面上跑步,而且要保持良好的跑姿。
第五、在工作、生活中不要保持一个姿势太久,比如久站、久坐,应该隔几十分钟,就要适当起来活动一下,以放松相应的软组织和肌肉。
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梨状肌综合征使用按摩是有用的,按摩手法可以缓解其引起的疼痛感。采用按摩手法时,注意一定要选对位置,病人可以取俯卧位,双下肢后伸,使腰部肌肉得到放松,臀部肌肉得到放松,操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行,常用的手法有以下几种:
一、按摩揉推法:操作者可以双手交叉用力揉按臀部痛点,这个时候患者可有发热舒适感。
二、弹拔点拔法:操作者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并且来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10~20次左右,若拇指力量不够,不能达到梨状肌的深处,操作者可用肘尖替代进行治疗。
三、按压法:操作者双手交叉,按压痛点持续1分钟左右,达到缓解疼痛的目的。
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梨状肌是髋关节外旋集群中最上一组肌肉,坐骨神经大部分需经梨状肌下缘出骨盆,然后走行于大腿后方,支配大腿后侧及膝以下区域的伊能动和感觉。 当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成,注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外,少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
疼痛是梨状肌综合征最主要的表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时甚至不能行走或行走一段距离后出现剧烈的疼痛,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“烧灼样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加也会使患侧肢体的疼痛加重。
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梨状肌综合征患者睡的床应当是适中的,不能过于柔软,也不能过于坚硬。且梨状肌综合征在睡觉时还要注意睡觉姿势,可以采用两种姿势,有助于减轻疼痛症状:
第一、平躺仰卧姿势:患者睡觉时可以采取平躺仰卧的姿势,双腿稍微分开一点角度,使梨状肌处于放松的状态,但不能分开得太多,以免加剧疼痛感。这个姿势还可以放松腰部和臀部的肌肉,改善梨状肌被压迫的状态,从而缓解疼痛。而且这个姿势可以更好维持脊椎的自然弧度,有颈椎或脊椎病痛的人也可以这样睡。
第二、侧卧位姿势:侧卧时可以将患病侧的髋关节以及膝关节弯曲,身体蜷缩到一起,就像婴儿在母体中表现一样,这个姿势能够有效地放松梨状肌,以减轻患处的疼痛感。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维
梨状肌综合征出现疼痛时可采用按摩的手法缓解疼痛。
采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松,操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点下2厘米处即是坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即是梨状肌。手法治疗围绕此部位进行,常用的手法有以下几种:
一、按摩揉推法:操作者双手交叉用力揉按臀部的痛点,患者可有发热舒适感。
二、弹拔点拔法:操作者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10~20次左右,若拇指力量不够,不能深达梨状肌,操作者可用肘尖替代进行治疗。
三、按压法:操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。
以上手法可循序进行。按压后,操作者双手握住患者踝部,微用力做连续小幅度的上下牵抖10~20次左右而结束。
我是一名年轻的女性,平时工作繁忙,很少有时间去医院。最近,我开始感到尾骨左边有拉扯感和脚底麻痛,特别是在侧躺的时候更明显。起初,我以为只是因为长时间坐着或者站着引起的,没太在意。但是,随着时间的推移,这种不适感越来越强烈,影响了我的日常生活和工作效率。我尝试在网上搜索相关信息,了解到可能是做了一些错误的动作导致的神经拉伤。于是,我决定在德州市的一家互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的问题,并建议我进行一个磁共振检查以确定具体的病因。我有些犹豫,因为我担心辐射对备孕有影响。医生解释说,磁共振没有辐射,只有磁场,而X线和CT才有辐射。这让我放心了很多。
医生进一步分析了我的症状,认为可能是腰椎间盘突出或者梨状肌综合征引起的。他建议我去医院做一个磁共振查:腰椎➕双髋关节平扫,以便更准确地诊断。同时,他也提醒我需要鉴别其他可能的病因。
通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的病情,还学到了很多关于医学检查的知识。医生专业的态度和解释让我感到非常安心和信任。我决定按照他的建议去医院做进一步的检查,并在日常生活中注意避免一些可能引起神经拉伤的动作。
我是一名小说家,平日里总是沉浸在文字的世界里,直到那天,我的双腿双脚膝盖肌肉开始发紧。起初,我以为只是疲劳所致,但随着时间的推移,症状越来越严重,甚至影响了我的日常生活。我开始四处求医,做了各种检查,包括核磁共振、肌电图和血管超声等,结果都显示正常。医生们也给出了不同的解释,但没有一个能真正解决我的问题。
在一次偶然的机会中,我接触到了互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话,我向一位专家详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听完后,提出了一个可能的诊断:梨状肌综合征。这个病名我从未听说过,但医生解释说,它是一种臀部神经压迫引起的疾病,常常被误诊或漏诊。医生建议我去康复科接受治疗,包括牵引和手法等方法。
我按照医生的建议进行了治疗,果然,症状开始缓解。虽然过程中有过一些挫折和疑惑,但最终我找到了正确的治疗方向。这个经历让我深刻体会到,互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷,而且可以连接到更多的专家资源,帮助患者更好地解决健康问题。
梨状肌综合征是一种常见的疾病,主要表现为臀部、大腿后侧疼痛,严重时可能影响行走。由于梨状肌位于臀部深部,因此治疗较为复杂。保守治疗是首选,但如果保守治疗无效,可能需要手术治疗。
为了提高治疗效果,正确的锻炼方法至关重要。以下是一些常见的梨状肌综合征锻炼方法:
1. 五点支撑法:这是一种简单有效的锻炼方法,可以锻炼腰背肌肉。具体操作方法是:仰卧位,双膝屈曲,以头部、足跟以及双肘这五点为支点将骨盆抬起,然后缓慢落下,抬起时腹部与膝关节尽量持平,连续进行20次左右。
2. 飞燕式训练法:这种方法可以锻炼腰背肌,预防腰部损伤。具体操作方法是:俯卧床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后头部以及四肢均用力向上抬起,注意四肢要保持伸直状态,每次持续3秒,进行20次左右。
3. 髋关节训练:当梨状肌综合征疼痛有所减轻时,可以进行一些髋关节训练,如踏空训练、直腿抬高训练以及内外旋锻炼等。这些锻炼有助于病情恢复,对身体有益。
在进行这些锻炼之前,需要得到医生的允许。锻炼方式、强度应根据个人情况量身制定。此外,锻炼应循序渐进,由浅入深,有易到难。在锻炼过程中,需要有专业人士的指导,避免动作错误导致病情加重。
总之,梨状肌综合征的治疗需要综合运用各种方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。正确的锻炼方法可以帮助患者缓解症状,提高生活质量。
我从来没有想过,自己会因为一场长途驾驶而陷入如此的痛苦。半个月前,我开了14个小时的车,回到家后,我的大腿根和屁股开始肿痛。起初,我并没有太在意,认为只是疲劳所致。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括吃药、休息,但效果甚微。最终,我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态,我注册了账号并描述了自己的症状。很快,一位医生回复了我,开始了我们的在线问诊之旅。医生详细询问了我的病情,并根据我的描述,初步判断我可能患有梨状肌综合征。医生建议我到医院进行进一步检查和治疗,但考虑到我当时的身体状况和疫情防控的需要,医生也提供了一些药物和理疗的建议,帮助我暂时缓解疼痛。
在医生的指导下,我开始了自我调理的过程。虽然疼痛依然存在,但我已经能感受到一些改善。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院在线问诊的便捷性和实用性。它不仅为我提供了及时的医疗帮助,也让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,感谢京东互联网医院和那位医生为我带来的帮助和支持。
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医生建议我使用扶他林软膏进行外用治疗,并结合理疗和针灸等方法进行辅助治疗。同时,医生也提醒我在日常生活中要注意避免长时间保持同一姿势,适当进行休息和运动,以减轻症状的发生和发展。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力,我的症状得到了明显的改善。现在,我再也不用担心久坐后会出现的不适感,工作和生活也恢复了正常的节奏。
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我首先去了当地最有名的骨科医院,天津市医院,经过多次核磁共振和CT检查,医生诊断我为双髋关节滑膜炎和骶尾部皮下软组织水肿。他们开了一些活血化瘀的药和止痛药,并建议我回家静养。然而,一个月过去了,除了疼痛稍微减轻一点,其他症状并没有改善。我开始怀疑自己的病情是否被正确诊断,于是决定尝试线上问诊。
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我对医生的诊断和治疗方案感到非常满意。虽然我还需要进一步的检查和治疗,但至少我有了一个清晰的方向。线上问诊的便捷性和专业性让我重新看待了传统的医疗模式。它不仅节省了我的时间和精力,还能让我在家中就得到高质量的医疗服务。
梨状肌综合征,一种常见的臀部疾病,其主要症状为坐骨神经痛。该病的发生,多由于梨状肌受到损伤,导致肌肉中的神经、血管受到挤压,进而引发一系列临床症状。针对梨状肌综合征的治疗,中医艾灸疗法近年来备受关注。
艾灸疗法,作为一种传统的中医治疗方法,通过艾灸条对特定穴位进行刺激,以达到疏通经络、调和气血的目的。梨状肌综合征的艾灸治疗,主要是针对臀部的穴位进行刺激,如秩边、环跳、委中等,以缓解梨状肌的紧张和坐骨神经的压迫。
艾灸疗法治疗梨状肌综合征,具有以下优势:
然而,艾灸疗法并非适用于所有梨状肌综合征患者。对于病情较重、症状较明显的患者,建议在专业医生的指导下进行治疗。此外,艾灸疗法也需要注意以下几点:
除了艾灸疗法,梨状肌综合征的治疗还包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。患者应根据自身病情,选择合适的治疗方法。
在日常生活中,患者应注意以下几点,以预防梨状肌综合征的发生:
我从小就喜欢游泳,经常在周末和朋友们去游泳馆畅游一番。可自从今年夏天的一次游泳后,我的生活就被打乱了。每次做四字实验时,我的髋关节都会发出嘎嘣声,伴随着外翻疼痛,尤其是在腹股沟和屁股位置。起初,我以为只是肌肉拉伤,休息一段时间就好了。可三个月过去了,疼痛依然存在,甚至影响了我的日常生活。我开始焦虑,担心自己得了什么严重的疾病。
在网上搜索相关症状时,我发现很多人都有类似的问题。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和之前做过的检查,包括腰部核磁共振的结果。虽然腰部核磁共振显示没有问题,但医生仍然建议我做髋部核磁共振,可能是髋关节的滑膜炎或者梨状肌综合征引起的疼痛。
我对这个建议感到有些疑惑,毕竟我已经做过腰部核磁共振了。可医生解释说,腰部和髋部是两个不同的区域,需要分别检查。他的耐心和专业让我放下了心中的顾虑,决定按照他的建议去做。就在我约好核磁共振的时间后不久,一个意外发生了。我在家中躺着活动髋关节时,突然听到了嘎嘣一声,随后四字实验的疼痛感明显减轻。这个变化让我更加坚信医生的判断,可能真的需要做髋部核磁共振来确定问题所在。
我按照医生的指示完成了核磁共振检查,并将结果上传到京东互联网医院。医生很快就回复了我,告诉我结果显示髋关节的滑膜炎确实存在,并且需要及时治疗。虽然我感到有些失望,但同时也庆幸自己找到了正确的诊断方法。医生还提供了一些调理建议和药物治疗方案,让我对未来的康复充满了信心。
这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了正确的诊断和治疗方案。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在京东互联网医院上寻求帮助吧。
脊椎作为人体重要的支撑结构,在日常生活中承受着巨大的压力。随着年龄的增长,脊椎的磨损程度逐渐加剧,导致各种脊椎疾病的发生。其中,腰椎退化和梨状肌综合征是两种常见的脊椎疾病,它们在病因、症状和治疗方法上存在明显的区别。
一、腰椎退化:椎间盘的“岁月痕迹”
腰椎退化,又称腰椎间盘突出,是指随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,导致椎间盘突出,压迫神经根,引发疼痛。腰椎退化是一种常见的脊椎疾病,其发病原因主要是椎间盘的退行性改变。
二、梨状肌综合征:坐骨神经的“紧箍咒”
梨状肌综合征是一种由梨状肌压迫坐骨神经引起的疾病。梨状肌位于臀部,负责髋关节的稳定。当梨状肌过度紧张或受到损伤时,会压迫坐骨神经,引发臀部、大腿后侧和下肢的疼痛。
三、症状与体征:疼痛的“不同面貌”
腰椎退化的症状主要表现为下背部、臀部和大腿后侧的疼痛,疼痛程度因人而异。梨状肌综合征的症状则表现为臀部、大腿后侧和下肢的疼痛、麻木或刺痛,疼痛程度通常较轻。
四、治疗方法:疼痛的“缓解之道”
腰椎退化的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解疼痛,物理治疗可以增强肌肉力量和改善关节活动度。手术治疗适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者。
梨状肌综合征的治疗方法主要包括休息、冰敷、热敷、物理治疗和药物治疗。物理治疗可以缓解肌肉紧张和疼痛,药物治疗可以缓解疼痛和炎症。
五、预防与保健:远离疼痛的“秘诀”
预防腰椎退化和梨状肌综合征的关键在于加强腰背肌的力量训练、保持良好的姿势和避免过度劳累。此外,定期进行体检,及时发现并治疗脊椎疾病也是预防的关键。
那天,阳光明媚,我如往常一样,拖着疲惫的身体来到医院,因为左腿的疼痛已经持续了7个月,严重影响了我的生活。医生***仔细地询问了我的症状,包括整条腿的疼痛、大腿的窜疼、小腿的偶尔酸疼,以及起床时特别的疼痛感。他耐心地倾听我的每一个细节,并给予我支持和建议。
经过一系列的检查,包括坐骨神经超声和腰部的磁共振,最终确诊为腰五骶一椎间盘突出。这让我感到一丝安慰,因为终于找到了病因。
然而,当医生告诉我可能需要手术治疗时,我陷入了犹豫。我听说过中医认为手术易复发,治疗难度更大,所以我对手术有些顾虑。医生理解我的担忧,耐心地解释了手术的风险和可能的治疗效果,并告诉我如果药物治疗无效,手术治疗是一个可行的选择。
在医生的建议下,我开始了保守治疗。他为我开具了塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺这四种药物,并详细说明了每种药物的服用方法和剂量。尽管之前尝试过这些药物,效果不大,但我还是决定再试一次,希望能有所好转。
在治疗过程中,医生一直关注我的病情,并多次与我沟通,询问我的感受和治疗效果。他的专业和关心让我感到温暖和安心。
如今,经过一段时间的治疗,我的病情已经有了明显的改善。虽然疼痛感仍在,但已经不再像以前那样剧烈。我知道,这离不开医生的专业知识和耐心治疗,也离不开我自己坚持和努力。