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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征使用按摩是有用的，按摩手法可以缓解其引起的疼痛感。采用按摩手法时，注意一定要选对位置，病人可以取俯卧位，双下肢后伸，使腰部肌肉得到放松，臀部肌肉得到放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种： 

一、按摩揉推法：操作者可以双手交叉用力揉按臀部痛点，这个时候患者可有发热舒适感。 

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并且来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能达到梨状肌的深处，操作者可用肘尖替代进行治疗。 

三、按压法：操作者双手交叉，按压痛点持续1分钟左右，达到缓解疼痛的目的。

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确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查：

一、体格检查：患者一般有髋部扭闪外伤史等，一般为单侧发病，主要症状是臀部的酸胀、疼痛，向大腿后侧及小腿外侧放射；肌肉痉挛严重者，出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛，导致患者睡卧不宁，甚至走路跛行；腰部无压痛和畸形，活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉，有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。

二、直腿抬高试验：当直腿抬高在60度以前出现疼痛，叫做试验阳性，有利于他的判断。

三、梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如果坐骨神经有放射性疼痛出现，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，可以判断为梨状肌紧张试验阳性。

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梨状肌综合征和久坐有关系。

梨状肌是臀部深层的一块薄片状肌肉，长期久坐会导致梨状肌失去活性，进而导致梨状肌综合征，例如办公室白领、司机等，他们这些长期的姿势都可以导致梨状肌综合征。如果长短腿或坐姿不良，也会导致臀部左右的梨状肌肌力不平衡引发梨状肌综合症。

患有梨状肌综合征的人会明显感到臀部有横向条索状结节，并伴有明显压痛，疼痛部位发生于臀部深处，并有从大腿后侧沿小腿外侧，直至足底的放射性麻木和疼痛感。臀部受凉或跑跳后加重，严重者无法久坐或久站，甚至出现跛行。

因此，为避免患上梨状肌综合征，久坐一族需经常锻炼、注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫。另外，每小时应该站起来走动一下，才有利于防止梨状肌综合征的发生。

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梨状肌综合征患者睡的床应当是适中的，不能过于柔软，也不能过于坚硬。且梨状肌综合征在睡觉时还要注意睡觉姿势，可以采用两种姿势，有助于减轻疼痛症状：

第一、平躺仰卧姿势：患者睡觉时可以采取平躺仰卧的姿势，双腿稍微分开一点角度，使梨状肌处于放松的状态，但不能分开得太多，以免加剧疼痛感。这个姿势还可以放松腰部和臀部的肌肉，改善梨状肌被压迫的状态，从而缓解疼痛。而且这个姿势可以更好维持脊椎的自然弧度，有颈椎或脊椎病痛的人也可以这样睡。

第二、侧卧位姿势：侧卧时可以将患病侧的髋关节以及膝关节弯曲，身体蜷缩到一起，就像婴儿在母体中表现一样，这个姿势能够有效地放松梨状肌，以减轻患处的疼痛感。

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梨状肌综合征出现疼痛时可采用按摩的手法缓解疼痛。

采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即是坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即是梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：

一、按摩揉推法：操作者双手交叉用力揉按臀部的痛点，患者可有发热舒适感。

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，操作者可用肘尖替代进行治疗。

三、按压法：操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。

以上手法可循序进行。按压后，操作者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10～20次左右而结束。

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梨状肌综合征是否需要手术治疗与患者的病情有关。

临床上治疗梨状肌综合征主要采用保守治疗，包括推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等等。如果患者保守治疗没有效果，再考虑手术治疗。当然，如果梨状肌综合征患者，出现这两种情况也需要手术治疗：

第一、梨状肌萎缩：梨状肌是髋关节外旋肌群中最上的一组肌肉，一旦发生梨状肌萎缩，则需要及时行手术治疗。此种情况如果不及时治疗，所发生的疼痛症状会影响到整个下肢的活动。

第二、梨状肌综合征最本质的原因是坐骨神经在臀部受到卡压，如果坐骨神经在臀部受到的卡压程度非常严重，则需要进行手术治疗。

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导致梨状肌综合征的原因主要有以下几点：

一、梨状肌损伤，这是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

二、梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，这也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。

三、部分妇科疾病也可以导致梨状肌综合征，如盆腔卵巢或附件炎症，以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。

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梨状肌综合征的患者可以采用以下几种锻炼方式：

第一、梨状肌拉伸：患者仰卧，双手用力将健侧腿拉向身体，使患侧腿尽可能靠近胸部，感受梨状肌的拉伸，下腰部要紧贴地面，大概保持15秒左右。

第二、臀中肌肌力训练：一种是患者取侧卧位，将双腿伸直，向上方尽可能抬起，臀部发力，此动作不宜过快，避免髋关节旋转。另一种是患者取侧卧位，双腿屈曲，两足跟相对，两腿分开，保持足跟触碰，避免髋关节的旋转，感受臀部发力。

第三、可以做内收肌拉伸训练：患者取坐位，双足相对，上身保持直立，双手放在膝关节内侧，向下发力，感受内收肌被牵拉的状态，建议每次保持15秒左右。

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坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别主要体现在病因上。

坐骨神经痛根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，我们称之为坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见，主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

而导致梨状肌综合征的主要原因是梨状肌损伤，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血、水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

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梨状肌综合征如果比较严重的话，不建议骑车，因为这时骑车可能会加重症状。而且梨状肌综合征的患者日常生活还要注意以下几点：

第一、平时避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等等； 在运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危运动时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿以及站姿，日常生活中应该挺胸、直背、维持正确的弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。因为倾斜的骨盆可以导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时如果要跑步，尽量在平坦的地面上跑步，而且要保持良好的跑姿。

第五、在工作、生活中不要保持一个姿势太久，比如久站、久坐，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，以放松相应的软组织和肌肉。

最近我左腿大腿里边总是感到一阵阵的疼痛，有时候甚至连走路都成了一种折磨。这让我非常困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我很庆幸我遇到了一位非常专业的医生，他不仅详细询问了我的症状，还给了我很多建议。他告诉我梨状肌综合症一般是单侧的屁股疼，伴随有屁股后方到大腿后方的抽痛。通过问诊，我得知自己很可能是坐骨神经引起的疼痛。

医生建议我去做一下梨状肌B超，以便更准确地确诊我的病情。同时，他还告诉我梨状肌综合症一般可以通过局部打封闭来治疗，不需要做手术。

在问诊结束后，医生为我开具了处方，并给了我一些建议。他告诉我需要注意不要久坐受压、不要受凉和劳累，还给了我一些关于姿势和锻炼的建议，帮助我缓解症状。

整个问诊过程非常顺利，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在用药期间进行预约复诊。最重要的是，医生给了我很多关于这个病的信息和注意事项，让我对病情有了更清晰的认识。

梨状肌综合征是一种常见的臀部疾病，由于梨状肌压迫坐骨神经导致，患者常出现臀部肿胀、疼痛等症状，严重时还会影响下肢运动和感觉。本文将详细介绍梨状肌综合征的病因、症状、治疗方法以及日常护理措施，帮助患者正确认识疾病，积极治疗。

一、梨状肌综合征的病因

1. 运动不当：如跑步、跳跃、负重行走等，容易导致梨状肌过度紧张、缩短，进而压迫坐骨神经。

2. 长时间保持同一姿势：如久坐、久站等，导致梨状肌长期处于紧张状态，压迫坐骨神经。

3. 骨盆不正：骨盆不正可能导致梨状肌受力不均，压迫坐骨神经。

二、梨状肌综合征的症状

1. 臀部肿胀、疼痛：这是梨状肌综合征最典型的症状。

2. 下肢放射痛：疼痛可放射至大腿、小腿，甚至足部。

3. 活动受限：患者可能无法正常行走、跑步、下蹲等。

4. 感觉异常：部分患者可能出现下肢麻木、刺痛等感觉异常。

三、梨状肌综合征的治疗方法

1. 物理治疗：如热敷、按摩、针灸、电疗等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

2. 功能锻炼：如梨状肌拉伸、臀部肌肉力量训练等，可增强肌肉力量，改善关节活动度。

3. 中医治疗：如中药熏洗、拔罐、推拿等，可调节气血，缓解疼痛。

4. 西医治疗：如局部封闭、药物治疗等，可减轻炎症、缓解疼痛。

四、梨状肌综合征的日常护理

1. 注意保暖：避免受凉，可穿着保暖的衣物。

2. 保持良好的坐姿和站姿：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。

3. 加强锻炼：进行适当的运动，增强肌肉力量，改善关节活动度。

4. 避免过度负重：避免进行剧烈运动或提重物。

五、总结

梨状肌综合征是一种常见的臀部疾病，患者应积极治疗，注意日常护理，避免病情加重。如出现相关症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

在日常生活中，我们经常会遇到各种疼痛症状，其中梨状肌综合征和骶髂关节炎是两种常见的疾病，它们在临床表现上可能存在相似之处，但病因、治疗方法等方面却有着明显的区别。接下来，我们将对这两种疾病进行详细解析，帮助大家更好地了解它们。

一、病因差异

梨状肌综合征是由于梨状肌受损，导致肌间隙和肌上下孔变窄，进而压迫神经和血管，引起疼痛等症状。其病因可能与臀部受伤、药物因素、髋臼后上骨折移位、骨痂过大以及坐骨神经行径变异等因素有关。

骶髂关节炎则是由于软骨细胞活性下降，导致软骨退行性病变。其病因可能与年龄、遗传、体质等因素有关，也可能与强直性脊柱炎、感染、银屑病、髋关节先天发育不良等因素有关。

二、临床表现差异

梨状肌综合征的主要临床表现为坐骨神经痛，疼痛可向下放射至腿部。而骶髂关节炎的疼痛则多为隐匿发作的持续钝痛，疼痛可发生在臀部和腿部，且多在活动后加剧，休息后可暂时缓解。在后期，骶髂关节炎的疼痛甚至可能影响睡眠。

三、诊断方法差异

梨状肌综合征的诊断主要通过体格检查和肌电图检查，实验室检查和影像学检查对其诊断意义不大。而骶髂关节炎的诊断则需结合体格检查、实验室检查及影像学检查。两种疾病的体格检查方法也有所不同，梨状肌综合征主要进行直腿抬高试验和梨状肌紧张试验，而骶髂关节炎则需进行Piedallu征、对抗性髋外展试验、骨盆挤压分离试验等。

四、治疗方法差异

梨状肌综合征的治疗以保守治疗为主，包括手法治疗、药物治疗及中医治疗等。对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。而骶髂关节炎的治疗则以非手术治疗为主，包括药物治疗和物理治疗等。只有少数患者可能需要进行手术治疗。

总之，梨状肌综合征和骶髂关节炎在病因、临床表现、诊断方法及治疗方法等方面都存在明显差异。了解这些差异，有助于我们更好地诊断和治疗这两种疾病。

我是一名小说家，平时总是坐在电脑前码字，生活节奏很规律。然而，最近我开始感到左侧臀部肌肉疼痛，影响了我的行走和日常生活。起初，我以为只是简单的肌肉酸痛，休息一下就会好。但是，疼痛持续了一周，甚至在弯腰时也会加剧，感觉就像错筋或抽筋一样。更糟糕的是，疼痛开始放射到大腿、小腿、脚背和跟部，影响了我的工作和生活质量。

我决定去骨科诊所看医生，医生初步诊断为梨状肌劳损，并给了我一些止痛药和物理治疗的建议。但是，疼痛并没有完全消失，反而有所加剧。我开始怀疑自己的病情，是否还有其他的可能性？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和希望，我决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生告诉我，我的症状更像是腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫，而不是梨状肌劳损。他们建议我进行进一步的检查和治疗，以免病情恶化。

我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复，回到我热爱的写作工作中去。

那天，阳光明媚，我如往常一样，拖着疲惫的身体来到医院，因为左腿的疼痛已经持续了7个月，严重影响了我的生活。医生***仔细地询问了我的症状，包括整条腿的疼痛、大腿的窜疼、小腿的偶尔酸疼，以及起床时特别的疼痛感。他耐心地倾听我的每一个细节，并给予我支持和建议。

经过一系列的检查，包括坐骨神经超声和腰部的磁共振，最终确诊为腰五骶一椎间盘突出。这让我感到一丝安慰，因为终于找到了病因。

然而，当医生告诉我可能需要手术治疗时，我陷入了犹豫。我听说过中医认为手术易复发，治疗难度更大，所以我对手术有些顾虑。医生理解我的担忧，耐心地解释了手术的风险和可能的治疗效果，并告诉我如果药物治疗无效，手术治疗是一个可行的选择。

在医生的建议下，我开始了保守治疗。他为我开具了塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺这四种药物，并详细说明了每种药物的服用方法和剂量。尽管之前尝试过这些药物，效果不大，但我还是决定再试一次，希望能有所好转。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并多次与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他的专业和关心让我感到温暖和安心。

如今，经过一段时间的治疗，我的病情已经有了明显的改善。虽然疼痛感仍在，但已经不再像以前那样剧烈。我知道，这离不开医生的专业知识和耐心治疗，也离不开我自己坚持和努力。

我是一名白领，工作压力大，经常需要长时间坐在电脑前。最近，我发现自己在久坐后会出现大腿小腿内侧胀痛酸痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间保持同一姿势所致。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和求助的目的，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我成功地与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的症状和体征，初步判断可能是梨状肌综合征一类的疾病引起的。

医生建议我使用扶他林软膏进行外用治疗，并结合理疗和针灸等方法进行辅助治疗。同时，医生也提醒我在日常生活中要注意避免长时间保持同一姿势，适当进行休息和运动，以减轻症状的发生和发展。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。现在，我再也不用担心久坐后会出现的不适感，工作和生活也恢复了正常的节奏。

产后屁股疼痛是许多新妈妈都会遇到的问题，通常情况下，这种疼痛会在一个月左右逐渐消失。

产后屁股疼痛的原因主要与激素变化、静脉回流障碍等因素有关。随着产后恢复，这些因素会逐渐改善，疼痛也会逐渐减轻。

为了促进恢复，新妈妈可以进行适量的提肛运动，促进肛门部位的血液循环，并对肛门附近的韧带起到恢复的作用。

在确定产后屁股疼痛的原因时，需要考虑是否有外伤史。如果有外伤史，需要排除骨盆骨折、股骨骨折以及其他软组织挫伤的可能性。

除了外伤，产后屁股疼痛还可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、坐骨结节炎症、增生或囊肿等因素有关。

如果疼痛持续存在，建议及时就医进行诊断检查。

在饮食方面，产后新妈妈应避免生冷、滋补食物，不宜吸烟饮酒。可以适当食用富含B族维生素和蛋白质的食物，如鱼类、鸡肉、猪肉、动物内脏等，以及蔬菜和水果等。

此外，新妈妈要养成少量多餐的饮食习惯，避免熬夜，保持良好的作息。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从一年前开始，我的生活就被一种莫名的疼痛所困扰。这疼痛从左屁股开始，逐渐蔓延至小腹，有时甚至影响到半个身躯。我尝试了各种治疗方法，包括理疗、针灸和中药，但效果都不理想。

那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务周到。很快，我就被安排到了一位经验丰富的疼痛科医生***那里。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状。医生***耐心地倾听，不时地点头，询问我以前的治疗经历。她告诉我，我的症状可能是梨状肌综合征和半腱肌劳损引起的，并建议我进行深层的肌肉注射治疗。

虽然我对注射治疗有些担心，但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试。治疗过程并不痛苦，而且效果出奇地好。疼痛逐渐减轻，我可以自由地活动了。

在随后的治疗中，医生***还为我提供了许多有益的建议。她告诉我，长时间固定姿势会影响特定肌肉，建议我调整工作方式，适当休息。她还为我推荐了一些药物，如乙哌立松、腰痛宁和塞来昔布，帮助我缓解疼痛。

现在，我已经可以恢复正常的生活了。我非常感谢京东互联网医院和医生***，是她们让我找回了健康，找回了生活的快乐。

梨状肌综合征，一种常见的运动系统疾病，其初期症状不容忽视。该病主要由梨状肌的慢性劳损、充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩等因素引起，导致臀部、腿部以及腰部的疼痛，严重时甚至影响睡眠。

一、梨状肌综合征的常见症状：

1. 放射性疼痛：臀部、腿部以及腰部的放射性疼痛是梨状肌综合征的典型症状，尤其在双腿弯曲时疼痛加剧。

2. 腰部不适：部分患者会出现腰部不适，需与腰椎间盘突出相鉴别。

3. 睡眠困难：咳嗽、打喷嚏等腹压增高时，可能导致臀部疼痛加剧，影响睡眠。

4. 骶髂部脂肪疝：在髂后上棘上外方可触及大小不一、串状或散状的小硬节，局部可能出现肿胀、扯痛和压痛。

二、梨状肌综合征的治疗方法：

1. 保守治疗：梨状肌综合征的治疗以保守治疗为主，包括药物治疗、物理治疗、按摩等。

2. 手术治疗：对于肌肉松解或梨状肌狭窄较重的患者，可考虑手术治疗。

三、日常保养与预防：

1. 适当锻炼：进行适当的锻炼，增强肌肉力量，预防梨状肌综合征的发生。

2. 饮食调理：多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，促进钙质吸收。

四、就医建议：

当出现上述症状时，应及时就医，明确病因，并根据医生建议进行相应的治疗。

在西安市的一个普通家庭中，父亲的腿疼问题已经持续了半年。起初，大家都以为是因为他做了直肠癌手术，需要时间恢复。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。每天晚上一两点，父亲的疼痛会达到顶峰，甚至影响到他的睡眠。我们尝试了各种方法，包括按摩和热敷，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会下，我们了解到了京东互联网医院的存在。由于父亲的疼痛已经影响到他的日常生活，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了父亲的病史和症状，并根据彩超结果判断父亲可能患有梨状肌综合征。

医生解释说，梨状肌增厚可能会压迫坐骨神经，导致腿部疼痛。医生建议父亲避免久坐久站，并开具了口服塞来昔布和迈之灵的处方。同时，医生也提醒我们，如果症状没有改善，可能需要进一步检查排除其他问题。

在医生的指导下，父亲开始了治疗。经过两周的休息和药物治疗，父亲的疼痛明显减轻。我们都非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们为我们提供了及时有效的帮助。