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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法之一，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位，患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰、臀部肌肉放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔的部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种： 

一、按摩揉推法：操作者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热的舒适感。 

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，操作者可用肘尖替代进行治疗。 

三、按压法：操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。

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梨状肌综合征贴膏药是有一定作用的，可以贴以下几种膏药：

一、追风舒筋贴膏：它可缓解病人疼痛、水肿等不适的症状。使用该药物时，应先使用酒精或是热毛巾将皮肤清理干净，之后再将贴膏加热进行贴敷，一次使用一贴，每贴药物可以敷贴三天，用药期间要注意不能劳累过度。

二、筋骨痛消贴：此药不仅可治疗梨状肌综合征，还可治疗颈椎病和肩周炎等等，使用方法是局部敷贴或者敷贴穴位，能起到镇痛和消肿的功效。用药前同样需要先把皮肤清洁做好，贴好后可适当热敷，以提高疗效，每1-2天更换药物一次即可。

三、腰痛复正贴：可以起到消炎、止痛等功效，规范使用本品可改善患者水肿、痉挛等表现。用药前也需要清洁皮肤，待皮肤干燥之后将膏药贴在发病部位，尽量覆要盖疼痛的所有部位，每帖药物使用2-3天。用药后做好保暖的工作，以免受凉影响到健康恢复。

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梨状肌综合征患者睡的床应当是适中的，不能过于柔软，也不能过于坚硬。且梨状肌综合征在睡觉时还要注意睡觉姿势，可以采用两种姿势，有助于减轻疼痛症状：

第一、平躺仰卧姿势：患者睡觉时可以采取平躺仰卧的姿势，双腿稍微分开一点角度，使梨状肌处于放松的状态，但不能分开得太多，以免加剧疼痛感。这个姿势还可以放松腰部和臀部的肌肉，改善梨状肌被压迫的状态，从而缓解疼痛。而且这个姿势可以更好维持脊椎的自然弧度，有颈椎或脊椎病痛的人也可以这样睡。

第二、侧卧位姿势：侧卧时可以将患病侧的髋关节以及膝关节弯曲，身体蜷缩到一起，就像婴儿在母体中表现一样，这个姿势能够有效地放松梨状肌，以减轻患处的疼痛感。

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梨状肌是髋关节外旋集群中最上一组肌肉，坐骨神经大部分需经梨状肌下缘出骨盆，然后走行于大腿后方，支配大腿后侧及膝以下区域的伊能动和感觉。 当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

疼痛是梨状肌综合征最主要的表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时甚至不能行走或行走一段距离后出现剧烈的疼痛，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“烧灼样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加也会使患侧肢体的疼痛加重。

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梨状肌综合征如果比较严重的话，不建议骑车，因为这时骑车可能会加重症状。而且梨状肌综合征的患者日常生活还要注意以下几点：

第一、平时避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等等； 在运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危运动时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿以及站姿，日常生活中应该挺胸、直背、维持正确的弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。因为倾斜的骨盆可以导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时如果要跑步，尽量在平坦的地面上跑步，而且要保持良好的跑姿。

第五、在工作、生活中不要保持一个姿势太久，比如久站、久坐，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，以放松相应的软组织和肌肉。

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梨状肌综合征患者日常生活需要注意以下几点：

一、改变不良的坐姿习惯，比如翘二郎腿、坐着的时候腿分得很开、弯腰驼背等等，这些让梨状肌处于过度紧张的姿势以及给骨盆太大压力的动作都应该尽量避免。

二、改变不良的走路姿势，因为步态对骨盆的影响是非常大的，长期不良的走路姿势会导致骨盆的位置发生改变，正确的走路姿势应该是髋带动腿。

三、工作、生活中不要保持一个姿势坐或站太久，因为这样做会使局部的肌肉显得非常的紧张，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，放松一下肌肉。

四、保证适当的运动，比如可做瑜伽、健身、普拉提等，患者可根据自己身体的耐受力选择合适的运动。

五、平时我们可以做适当的热敷，热敷臀部、热水泡澡等等，都是非常理想的放松肌肉的方式。

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梨状肌综合征使用按摩是有用的，按摩手法可以缓解其引起的疼痛感。采用按摩手法时，注意一定要选对位置，病人可以取俯卧位，双下肢后伸，使腰部肌肉得到放松，臀部肌肉得到放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种： 

一、按摩揉推法：操作者可以双手交叉用力揉按臀部痛点，这个时候患者可有发热舒适感。 

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并且来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能达到梨状肌的深处，操作者可用肘尖替代进行治疗。 

三、按压法：操作者双手交叉，按压痛点持续1分钟左右，达到缓解疼痛的目的。

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梨状肌综合征出现疼痛时可采用按摩的手法缓解疼痛。

采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即是坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即是梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：

一、按摩揉推法：操作者双手交叉用力揉按臀部的痛点，患者可有发热舒适感。

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，操作者可用肘尖替代进行治疗。

三、按压法：操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。

以上手法可循序进行。按压后，操作者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10～20次左右而结束。

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坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别主要体现在病因上。

坐骨神经痛根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，我们称之为坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见，主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

而导致梨状肌综合征的主要原因是梨状肌损伤，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血、水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

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一般梨状肌综合征是不会引起腰疼的。

梨状肌综合征的主要症状表现是疼痛。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的，臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠出现困难。在大小便、咳嗽、打喷嚏等时候，因为腹压的增加而使患侧肢体的窜痛感加重。

随着病情进展，如不及时治疗，患侧臀肌和下肢可出现无力最终可导致肌萎，所以当发现臀部反复疼痛及下肢放射性疼痛时，应当立即就医。

梨状肌综合征，作为一种常见的神经压迫性疾病，主要表现为臀部疼痛、走路困难以及梨状肌部位出现块状肿物等症状。由于该疾病是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫所致，因此长时间站立或深蹲等动作会加剧病情，导致疼痛加剧。那么，患有梨状肌综合征的患者究竟能否久站呢？下面我们将从疾病原因、症状、治疗和日常保养等方面进行详细解析。

一、疾病原因

梨状肌综合征的发生与梨状肌本身的解剖结构有关。梨状肌位于臀部，是连接骨盆和股骨的重要肌肉。当梨状肌发生炎症、粘连或肥大时，就会压迫坐骨神经，导致神经功能障碍，从而引发梨状肌综合征。

二、症状表现

梨状肌综合征的症状主要包括以下三个方面：

1. 疼痛：早期患者主要表现为臀部疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，并可能向下肢放射。

2. 走路困难：患者会出现跛行、行走困难等症状，严重者可能无法正常行走。

3. 梨状肌块状肿物：患处可能出现块状疤痕或骨痂，影响神经功能。

三、治疗方法

梨状肌综合征的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：通过消炎镇痛药物缓解疼痛症状。

2. 物理治疗：进行按摩、理疗等物理治疗，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

3. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术切除神经或松解粘连。

四、日常保养

1. 避免长时间站立或坐姿，减少对梨状肌的压迫。

2. 加强腰背肌肉锻炼，提高腰背稳定性。

3. 注意保暖，避免受凉。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

五、医院与科室

梨状肌综合征的治疗需要专业医生进行诊断和制定治疗方案。患者可前往骨科、疼痛科等科室就诊。

在疫情期间，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，避免了排队等待的烦恼。一位来自辽宁沈阳市的66岁男性患者，在网上向医生咨询自己左侧后屁股疼痛的问题。患者描述了自己20多岁时就有这种症状，曾被诊断为梨状肌综合征，每次吃药或休息都能稍微好转。然而这次症状已经持续20天，进行了CT检查发现是腰椎管狭窄症，开了药并尝试针灸疗法，但效果并不明显。

医生与患者进行了详细的沟通，建议进行腰椎、颈椎、胸椎核磁共振检查，以更全面地了解病情。患者询问是否需要做肌电图等检查，医生给出了专业建议并提醒患者尽快前往医院进行进一步的检查。

通过线上问诊，患者得到了及时的建议和指导，医生的耐心和细心让患者感受到了关怀与安心。在医生的指导下，患者将尽快进行进一步检查，以找到更好的治疗方案。

我母亲的健康问题一直困扰着我们。三个月前，她开始出现梨状肌疼痛，伴随着腰部不适。我们四处求医，尝试了各种治疗方法，包括针灸和理疗，但症状并未明显改善。有医生建议手术，而其他医生则认为手术并非必要。我们陷入了困惑，不知道该如何是好。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我预约了一位在线医生。从对话中，我感受到了医生的专业和耐心。他们详细询问了我母亲的症状，并要求查看CT片子。经过仔细分析，医生给出了明确的诊断和治疗方案。

医生解释说，梨状肌疼痛和腰突都可能导致类似的症状。他们建议先进行封闭诊断性治疗，以确定是否是椎间盘突出引起的神经根受压。如果效果好，手术可能就不需要了。同时，医生还开了一些药物，包括双氯芬酸钠、甲钴胺和普瑞巴林，用于缓解疼痛和神经痛。

我母亲按照医生的建议进行治疗，果然在一周内就有所改善。虽然在开始时出现了头晕的副作用，但医生及时调整了药物，换成了加巴喷丁。现在，我的母亲已经基本恢复正常生活，我们也从焦虑和无助中走了出来。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利和有效性。它不仅节省了我们的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。尤其是在当前疫情背景下，避免了不必要的医院排队和等待，减少了交叉感染的风险。

梨状肌综合征，一种常见的运动系统疾病，其初期症状不容忽视。该病主要由梨状肌的慢性劳损、充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩等因素引起，导致臀部、腿部以及腰部的疼痛，严重时甚至影响睡眠。

一、梨状肌综合征的常见症状：

1. 放射性疼痛：臀部、腿部以及腰部的放射性疼痛是梨状肌综合征的典型症状，尤其在双腿弯曲时疼痛加剧。

2. 腰部不适：部分患者会出现腰部不适，需与腰椎间盘突出相鉴别。

3. 睡眠困难：咳嗽、打喷嚏等腹压增高时，可能导致臀部疼痛加剧，影响睡眠。

4. 骶髂部脂肪疝：在髂后上棘上外方可触及大小不一、串状或散状的小硬节，局部可能出现肿胀、扯痛和压痛。

二、梨状肌综合征的治疗方法：

1. 保守治疗：梨状肌综合征的治疗以保守治疗为主，包括药物治疗、物理治疗、按摩等。

2. 手术治疗：对于肌肉松解或梨状肌狭窄较重的患者，可考虑手术治疗。

三、日常保养与预防：

1. 适当锻炼：进行适当的锻炼，增强肌肉力量，预防梨状肌综合征的发生。

2. 饮食调理：多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，促进钙质吸收。

四、就医建议：

当出现上述症状时，应及时就医，明确病因，并根据医生建议进行相应的治疗。

我一直以为自己很健康，直到那天早晨起床时，右侧屁股突然疼痛难忍。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一会儿就好了。但是，疼痛并没有消失，反而伴随着腿部沉重和小腿酸乏的感觉。这种不适感让我无法集中精力工作，甚至连走路都变得困难。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。然而，各种搜索结果都指向了不同的疾病和治疗方法，让我更加迷茫和焦虑。就在我准备放弃时，一个朋友推荐我尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、疼痛的位置和持续时间等问题，并且让我做了一些简单的动作来帮助诊断。虽然我对这种新型的就医方式有些疑虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

最终，医生初步诊断我可能患有梨状肌卡压症，并且建议我进行进一步的检查和治疗。虽然这个结果并不是我想要听到的，但至少我知道了问题的所在，并且有了一个明确的治疗方向。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了相应的治疗，包括药物治疗和物理疗法。虽然恢复的过程并不容易，但我始终保持着积极的态度和耐心。现在，我的症状已经大幅改善，我再次感受到了生活的美好和健康的重要性。

我是一个上班族，平时工作压力大，经常需要长时间坐着。最近，我开始感到臀部抽筋疼痛，尤其是在晚上睡觉时，一动就疼得厉害。更奇怪的是，咳嗽或打喷嚏时，疼痛感也会加剧。我去了一家医院做了检查，排除了腰间盘突出和劳损的问题，但医生并没有给出明确的诊断和治疗方案。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到答案。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状和既往病史，并要求我提供之前的检查报告。虽然我对这种新型的就医方式有些疑虑，但医生的专业态度和耐心解答让我感到安心和信任。

在仔细查看了我的报告后，医生告诉我可能是梨状肌综合征引起的疼痛。这个诊断结果让我吃了一惊，因为我从未听说过这种疾病。医生解释说，梨状肌综合征是一种常见的神经压迫症，主要是由于梨状肌的过度使用或损伤导致坐骨神经受压，引起臀部和下肢疼痛。咳嗽或打喷嚏时，腹部压力增加，可能会使疼痛感加剧。

医生给出了详细的治疗方案，包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。同时，他还建议我定期复诊，以便及时调整治疗计划。整个在线问诊过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务非常满意。

梨状肌综合征，一种常见的神经肌肉疾病，其典型症状为臀部疼痛并向下肢放射，严重者甚至影响患者正常行走。这种疾病对患者的生活和工作造成严重影响，因此及早发现、及时治疗至关重要。

推拿作为治疗梨状肌综合征的有效方法之一，具有舒筋活血、消炎止痛、缓解肌肉粘连等作用。下面，我们就来详细介绍如何通过推拿治疗梨状肌综合征。

一、推拿方法

1. 俯卧位：患者取俯卧位，推拿者立于患侧，用拇指指腹端对患侧肾俞、膀胱俞、承扶、殷门、梨状肌上压痛点等穴位进行按揉，每穴1分钟，再用双手重叠，掌根对梨状肌进行按摩，直至患者感觉胀热。

2. 按摩臀部及下肢：患者取俯卧位，推拿者立于患侧，反复按摩臀部及下肢5遍。

3. 肘部按压梨状肌：患者取俯卧位，推拿者用肘部按压梨状肌，力度适中，来回按摩20次。然后用双手拇指按摩疼痛处2分钟，最后握住患者的踝关节进行抖动，上下抖动20次。

4. 交叉位按摩：患者取交叉位，患肢放在健肢上方，推拿者立于患侧，双手拇指重叠，在梨状肌压痛点处进行按摩，力度由轻到重，再由重到轻，来回弹拨10次。

二、预防措施

1. 避免在不平坦的路面上跑步锻炼。

2. 运动前做好热身运动。

3. 运动强度循序渐进。

4. 运动后进行拉伸运动。

三、注意事项

1. 推拿治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合。

2. 避免剧烈运动，以免加重病情。

3. 治疗期间，如有不适，应及时就医。

2024年9月5日，凌晨1点01分50秒，西城区的一位患者通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的医疗专业人士。患者主诉腰疼右腿疼痛，医生根据患者的描述和既往病史，初步判断可能是梨状肌问题引起的坐骨神经痛。医生建议患者进行腰椎核磁共振和臀部肌肉B超检查，以便更准确地诊断和制定治疗方案。患者对医生的专业建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和关心。整个在线问诊过程顺畅高效，患者不仅节省了时间和精力，也避免了不必要的外出和接触风险，体验到了互联网医院的便捷和安全性。

2024年9月5日下午，河西区的一位患者通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉坐下或躺着起来时腿部疼痛，怀疑自己可能患有梨状肌综合征。医生首先询问了疼痛的持续时间和是否影响走路。患者表示走路还可以，但坐下或躺着起来时会感到很艰难。医生进一步了解了患者的症状，包括是否有腿部的酸胀麻木等不适感。患者表示只有疼痛，其他症状没有。医生提醒患者，如果没有腿部的症状，那么梨状肌综合征的可能性就不大。医生建议患者继续药物治疗，并关注是否有外伤史。患者回应说，疼痛之前就有酸胀感，后来疼痛加剧，才去医院检查拍片。医生查看了患者的检查结果，认为主要是肌肉软组织水肿引起的疼痛。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，给予患者充分的关注和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的帮助和建议。

梨状肌综合征是一种常见的肌肉疾病，主要表现为臀部、大腿后侧疼痛，严重时甚至影响行走。那么，梨状肌综合征能痊愈吗？治疗梨状肌综合征有哪些方法？本文将为您详细介绍。

一、梨状肌综合征的病因及症状

梨状肌综合征的病因主要包括：梨状肌本身病变、臀部外伤、受寒、长时间保持同一姿势等。主要症状为臀部、大腿后侧疼痛，严重时可能伴有麻木、无力等症状。

二、治疗梨状肌综合征的方法

1. 非手术治疗

(1) 注意作息习惯，避免长时间保持同一姿势、受寒、受伤等。

(2) 补充维生素B族等营养素，促进神经修复。

(3) 理疗、按摩等物理治疗方法，缓解肌肉紧张和疼痛。

(4) 中药外敷、针灸等传统治疗方法，促进血液循环，缓解疼痛。

2. 手术治疗

对于非手术治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如梨状肌切除术。

三、日常保养及预防

1. 保持良好的作息习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。

3. 注意保暖，避免受寒。

4. 避免剧烈运动，避免受伤。

四、总结

梨状肌综合征是一种可以治愈的疾病，关键是早发现、早治疗。患者应积极配合医生，采取适当的治疗方法，同时注意日常保养，预防疾病复发。