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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

导致梨状肌综合征的原因主要有以下几点：

一、梨状肌损伤，这是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

二、梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，这也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。

三、部分妇科疾病也可以导致梨状肌综合征，如盆腔卵巢或附件炎症，以及骶髂关节发生炎症时，也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。

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梨状肌综合征是否需要手术治疗与患者的病情有关。

临床上治疗梨状肌综合征主要采用保守治疗，包括推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等等。如果患者保守治疗没有效果，再考虑手术治疗。当然，如果梨状肌综合征患者，出现这两种情况也需要手术治疗：

第一、梨状肌萎缩：梨状肌是髋关节外旋肌群中最上的一组肌肉，一旦发生梨状肌萎缩，则需要及时行手术治疗。此种情况如果不及时治疗，所发生的疼痛症状会影响到整个下肢的活动。

第二、梨状肌综合征最本质的原因是坐骨神经在臀部受到卡压，如果坐骨神经在臀部受到的卡压程度非常严重，则需要进行手术治疗。

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一般建议梨状肌综合征的患者采取平躺、仰卧，或者侧卧的姿势来睡觉，而且睡觉的床应该软硬适中。

平躺仰卧的姿势，就是患者在睡觉的时候平躺在床上，面部朝上，双腿稍微分开一点角度。需要注意的是双腿分开的角度不宜太大，以免加剧疼痛感，这个姿势可以放松腰部和臀部的肌肉，改善梨状肌被压迫的状态，从而缓解疼痛，而且这个姿势也可以更好地维持脊柱的自然弧度，有脊椎和腰椎疼痛的病人也可以采取这样的睡姿。

也可以采取侧卧位，侧卧时可以将患病侧的髋关节以及膝关节稍微弯曲，身体蜷缩起来，就像婴儿在母体中一样，这个姿势能够有效地放松梨状肌，减轻患处的疼痛感。

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确诊梨状肌综合征需要通过以下几项检查：

一、体格检查：患者一般有髋部扭闪外伤史等，一般为单侧发病，主要症状是臀部的酸胀、疼痛，向大腿后侧及小腿外侧放射；肌肉痉挛严重者，出现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，在咳嗽、打喷嚏时可加重疼痛，导致患者睡卧不宁，甚至走路跛行；腰部无压痛和畸形，活动不会受限。梨状肌肌腹有压痛和放射痛的感觉，有时可触及到条索状隆起肌束。有时还可以出现髋关节内旋、内收受限并加重疼痛。

二、直腿抬高试验：当直腿抬高在60度以前出现疼痛，叫做试验阳性，有利于他的判断。

三、梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如果坐骨神经有放射性疼痛出现，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，可以判断为梨状肌紧张试验阳性。

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梨状肌综合征和久坐有关系。

梨状肌是臀部深层的一块薄片状肌肉，长期久坐会导致梨状肌失去活性，进而导致梨状肌综合征，例如办公室白领、司机等，他们这些长期的姿势都可以导致梨状肌综合征。如果长短腿或坐姿不良，也会导致臀部左右的梨状肌肌力不平衡引发梨状肌综合症。

患有梨状肌综合征的人会明显感到臀部有横向条索状结节，并伴有明显压痛，疼痛部位发生于臀部深处，并有从大腿后侧沿小腿外侧，直至足底的放射性麻木和疼痛感。臀部受凉或跑跳后加重，严重者无法久坐或久站，甚至出现跛行。

因此，为避免患上梨状肌综合征，久坐一族需经常锻炼、注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫。另外，每小时应该站起来走动一下，才有利于防止梨状肌综合征的发生。

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梨状肌综合征出现疼痛时可采用按摩的手法缓解疼痛。

采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即是坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即是梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：

一、按摩揉推法：操作者双手交叉用力揉按臀部的痛点，患者可有发热舒适感。

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，操作者可用肘尖替代进行治疗。

三、按压法：操作者双手交叉按压痛点1分钟左右。

以上手法可循序进行。按压后，操作者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10～20次左右而结束。

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梨状肌综合征使用按摩是有用的，按摩手法可以缓解其引起的疼痛感。采用按摩手法时，注意一定要选对位置，病人可以取俯卧位，双下肢后伸，使腰部肌肉得到放松，臀部肌肉得到放松，操作者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种： 

一、按摩揉推法：操作者可以双手交叉用力揉按臀部痛点，这个时候患者可有发热舒适感。 

二、弹拔点拔法：操作者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并且来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10～20次左右，若拇指力量不够，不能达到梨状肌的深处，操作者可用肘尖替代进行治疗。 

三、按压法：操作者双手交叉，按压痛点持续1分钟左右，达到缓解疼痛的目的。

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梨状肌综合征如果比较严重的话，不建议骑车，因为这时骑车可能会加重症状。而且梨状肌综合征的患者日常生活还要注意以下几点：

第一、平时避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等等； 在运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危运动时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿以及站姿，日常生活中应该挺胸、直背、维持正确的弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。因为倾斜的骨盆可以导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时如果要跑步，尽量在平坦的地面上跑步，而且要保持良好的跑姿。

第五、在工作、生活中不要保持一个姿势太久，比如久站、久坐，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，以放松相应的软组织和肌肉。

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梨状肌综合征患者睡的床应当是适中的，不能过于柔软，也不能过于坚硬。且梨状肌综合征在睡觉时还要注意睡觉姿势，可以采用两种姿势，有助于减轻疼痛症状：

第一、平躺仰卧姿势：患者睡觉时可以采取平躺仰卧的姿势，双腿稍微分开一点角度，使梨状肌处于放松的状态，但不能分开得太多，以免加剧疼痛感。这个姿势还可以放松腰部和臀部的肌肉，改善梨状肌被压迫的状态，从而缓解疼痛。而且这个姿势可以更好维持脊椎的自然弧度，有颈椎或脊椎病痛的人也可以这样睡。

第二、侧卧位姿势：侧卧时可以将患病侧的髋关节以及膝关节弯曲，身体蜷缩到一起，就像婴儿在母体中表现一样，这个姿势能够有效地放松梨状肌，以减轻患处的疼痛感。

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梨状肌是髋关节外旋集群中最上一组肌肉，坐骨神经大部分需经梨状肌下缘出骨盆，然后走行于大腿后方，支配大腿后侧及膝以下区域的伊能动和感觉。 当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

疼痛是梨状肌综合征最主要的表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时甚至不能行走或行走一段距离后出现剧烈的疼痛，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“烧灼样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加也会使患侧肢体的疼痛加重。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从一年前开始，我的生活就被一种莫名的疼痛所困扰。这疼痛从左屁股开始，逐渐蔓延至小腹，有时甚至影响到半个身躯。我尝试了各种治疗方法，包括理疗、针灸和中药，但效果都不理想。

那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务周到。很快，我就被安排到了一位经验丰富的疼痛科医生***那里。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状。医生***耐心地倾听，不时地点头，询问我以前的治疗经历。她告诉我，我的症状可能是梨状肌综合征和半腱肌劳损引起的，并建议我进行深层的肌肉注射治疗。

虽然我对注射治疗有些担心，但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试。治疗过程并不痛苦，而且效果出奇地好。疼痛逐渐减轻，我可以自由地活动了。

在随后的治疗中，医生***还为我提供了许多有益的建议。她告诉我，长时间固定姿势会影响特定肌肉，建议我调整工作方式，适当休息。她还为我推荐了一些药物，如乙哌立松、腰痛宁和塞来昔布，帮助我缓解疼痛。

现在，我已经可以恢复正常的生活了。我非常感谢京东互联网医院和医生***，是她们让我找回了健康，找回了生活的快乐。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我在国外的生活中遇到了一周前右边屁股深处的肌肉或神经疼痛时，我发现自己别无选择。起初，我试图忽视它，希望它会自行消失。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。最终，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我很快发现它非常方便和有效。

医生首先询问了我的症状和病史，然后提供了一些可能的诊断和治疗建议。他建议我避免久站久坐，弯腰负重，受风着凉，并且可以吃止痛药来缓解疼痛。虽然我还需要等待回国才能进行更详细的检查和治疗，但这次在线问诊至少让我知道了下一步该怎么做。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关心。即使我们相隔千里，通过互联网，我们仍然能够建立起有效的沟通和信任。对于像我这样在国外生活的人来说，京东互联网医院的在线问诊服务是一个非常宝贵的资源。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫寻求线上问诊的帮助。然而，当我的双腿开始出现麻木和疼痛，膝盖和脚踝也跟着不舒服时，我知道我需要专业的医疗建议。经过多次就诊和检查，包括腰椎和骶髂关节的磁共振，医生们都没有找到明显的病因。直到我在静安区的一家医院做了B超，结果显示我的神经有变异，可能是梨状肌综合症的征兆。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，包括物理治疗和药物治疗，但效果都不理想。最终，我决定尝试线上问诊，希望能够找到更专业的医生和更有效的治疗方案。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的神经科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我做肌电图检查，以排除神经损伤或卡压的问题。

在医生的指导下，我顺利完成了肌电图检查，并得到了初步的诊断结果。虽然结果显示我的神经没有明显的损伤，但医生仍然建议我继续进行物理治疗和药物治疗，并且定期复查，以确保病情不会恶化。通过这次线上问诊，我不仅找到了专业的医疗建议，也重新燃起了对生活的希望和信心。

梨状肌综合征，这个听起来有些陌生的名词，实际上是一种常见的运动损伤。它指的是梨状肌过度紧张或痉挛，压迫坐骨神经，导致臀部、大腿后侧甚至小腿出现疼痛。那么，梨状肌综合征是如何发生的呢？有哪些原因会导致梨状肌综合征呢？

首先，让我们来了解一下梨状肌的位置和功能。梨状肌位于臀部深处，连接骨盆和股骨。它的主要功能是帮助腿部的弯曲和旋转。当梨状肌过度紧张或痉挛时，就会压迫坐骨神经，导致疼痛。

那么，导致梨状肌综合征的原因有哪些呢？常见的原因包括：

1. 久坐：长时间保持同一姿势，特别是坐姿，会导致梨状肌过度紧张。

2. 长跑：长跑时，腿部反复进行弯曲和旋转动作，容易导致梨状肌疲劳和损伤。

3. 网球等运动：网球等运动中，腿部需要进行大量的弯曲和旋转动作，同样容易导致梨状肌损伤。

4. 肌肉失衡：臀肌无力或小腿肌肉紧张，也会导致梨状肌过度紧张。

那么，如何预防和治疗梨状肌综合征呢？以下是一些建议：

1. 适当运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强梨状肌的力量和柔韧性。

2. 拉伸：定期进行拉伸运动，可以帮助放松梨状肌，预防其过度紧张。

3. 热敷：在运动前后进行热敷，可以缓解梨状肌的紧张和疼痛。

4. 物理治疗：如果出现梨状肌综合征的症状，应及时就医，进行物理治疗，如推拿、按摩、针灸等。

5. 药物治疗：在医生的指导下，可以适当使用止痛药或消炎药。

总之，了解梨状肌综合征的成因和预防方法，对于预防和治疗这种疾病至关重要。

梨状肌综合征，一种常见的肌肉骨骼疾病，近年来备受关注。它不仅会导致臀部疼痛，还会引发膝盖疼痛，严重时甚至影响行走和运动。本文将详细介绍梨状肌综合征的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病。

一、梨状肌综合征的病因

梨状肌综合征的病因复杂，主要包括以下几个方面：

• 梨状肌损伤或炎症：长期保持同一姿势、过度运动或跌倒等原因可能导致梨状肌损伤或炎症。
• 神经受压：梨状肌与坐骨神经相邻，当梨状肌发生炎症或损伤时，可能导致坐骨神经受压，引发疼痛。
• 骨盆解剖异常：部分人群骨盆解剖结构异常，也可能导致梨状肌综合征。
• 其他疾病：如糖尿病、类风湿性关节炎等疾病也可能引发梨状肌综合征。

二、梨状肌综合征的症状

梨状肌综合征的主要症状包括：

• 臀部疼痛：疼痛可放射至膝盖、大腿或小腿。
• 膝盖疼痛：部分患者可能出现膝盖疼痛，尤其是在行走或运动时。
• 跛行：疼痛可能导致跛行，影响行走。
• 运动困难：梨状肌综合征患者在做运动时，可能感到运动困难或疼痛。
• 肌肉萎缩：长期疼痛可能导致肌肉萎缩。

三、梨状肌综合征的治疗方法

梨状肌综合征的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。
• 物理治疗：通过拉伸、肌肉强化等训练改善梨状肌功能，缓解疼痛。
• 手术治疗：在极少数情况下，可能需要手术治疗。

四、梨状肌综合征的预防措施

预防梨状肌综合征的方法包括：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行运动，增强肌肉力量。
• 注意保暖，避免受凉。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，梨状肌综合征是一种常见的肌肉骨骼疾病，需要引起重视。了解其病因、症状、治疗方法以及预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

我在新加坡工作，经常加班熬夜，甚至有次喝完酒四个小时就去上班。工作两小时后，手腕和大腿根关节开始酸疼无力。虽然过了一天就好了，但现在大腿根关节时常胀痛，尤其是休息不好的时候。由于工作需要穿劳保鞋走路多，我也有些肩周炎，肩膀有时也会疼。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作效率。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了详细的交流。医生告诉我，这种慢性劳损导致的关节炎主要以休息为主，辅助药物治疗可以缓解症状。塞来昔布和迈之灵是常用的药物。同时，医生建议我注意减体重，平时多休息，避免过度劳累。对于钙片，医生推荐我吃钙尔奇。

我也向医生提到了我之前吃过的六味地黄丸，但医生认为这并不是针对我当前症状的最佳选择。医生还提醒我，响动不疼就不太需要过度关注，我的症状更像是腰椎间盘突出或者梨状肌综合征引起的。医生建议我有症状再吃药，平时注意休息和减体重。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。它让我在异国他乡也能及时得到优质的医疗服务，解决了我的燃眉之急。

梨状肌综合征是一种常见的臀部疾病，它主要是由梨状肌受损引起的。梨状肌位于臀部深处，负责髋关节的稳定和运动。当梨状肌受到损伤或过度使用时，会导致肌肉紧张、发炎和肿胀，进而压迫坐骨神经，引发臀部疼痛和下肢麻木。

那么，梨状肌综合征会引起腰疼吗？答案是，梨状肌综合征本身并不会直接引起腰疼。但有些患者可能会同时患有腰椎间盘突出症或其他腰部疾病，导致腰疼的症状与梨状肌综合征的症状混淆。

梨状肌综合征的主要症状包括：

1. 臀部疼痛：疼痛通常位于臀部深处，并向下肢放射。

2. 行走困难：疼痛和麻木感会限制患者的行走能力，导致跛行。

3. 髋关节活动受限：梨状肌综合征会影响髋关节的活动范围，导致运动受限。

4. 下肢麻木：疼痛和麻木感会延伸到下肢，影响感觉和运动功能。

5. 肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限会导致肌肉萎缩。

治疗梨状肌综合征的方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和肌肉松弛剂，以减轻疼痛和炎症。物理治疗包括拉伸、按摩和运动训练，以改善肌肉功能和减少疼痛。

为了预防梨状肌综合征，患者应避免过度使用臀部肌肉，加强核心肌群训练，保持良好的姿势，并避免长时间坐着。

　　很多女性都羡慕拥有完美身材，但事实上，身材问题困扰着很多人。其中，梨型身材就是其中一种。许多人认为梨型身材最难减肥，因为臀部和大腿的脂肪堆积最为明显。但事实上，只要找到正确的方法，任何体型都可以实现健康减肥。

　　什么是梨型身材？

　　梨型身材的人通常臀部和大腿的脂肪堆积较多，上半身相对较瘦，整体呈现出梨形。这种身材类型在女性中较为常见。

　　以下是一些针对梨型身材的减肥方法：

　　1. 饮食控制：合理控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入量。

　　2. 运动锻炼：进行有针对性的运动，如深蹲、臀桥、腿部拉伸等，可以帮助燃烧臀部和大腿的脂肪。

　　3. 拉伸放松：进行全身的拉伸放松运动，有助于缓解肌肉紧张，促进血液循环。

　　4. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。

　　5. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。

　　除了以上方法，还可以考虑以下医疗手段：

　　1. 脂肪抽吸：通过手术方式将臀部和大腿的脂肪抽吸出来，但需要慎重考虑。

　　2. 微创溶脂：通过注射溶脂药物，将脂肪溶解，但效果因人而异。

　　3. 冷冻溶脂：通过冷冻技术将脂肪细胞冻死，使其自然代谢。

　　总之，减肥需要综合考虑饮食、运动、心理等多个方面，才能达到健康减肥的目的。

梨状肌综合征，这种常见的臀部及下肢疼痛病症，给患者的生活带来了诸多不便。本文将为您详细介绍梨状肌综合征的病因、临床表现、治疗方法以及日常护理等方面，帮助您更好地了解这一疾病。

一、病因与临床表现

梨状肌位于臀部深部，负责大腿后侧的屈曲和外旋。当梨状肌因过度使用、损伤、炎症等原因导致肌肉紧张、粘连或痉挛时，就会压迫周围的神经，引发梨状肌综合征。

主要临床表现包括：

• 臀部疼痛，可放射至大腿后侧、小腿或足跟
• 坐立不安，疼痛加剧
• 跛行，步态异常
• 活动受限，如弯腰、蹲起等

二、治疗方法

1. 手法治疗：通过按摩、揉捏、点穴等方法缓解肌肉紧张和粘连，改善局部血液循环，减轻神经压迫。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药、局部封闭剂等药物缓解疼痛和炎症。

3. 物理治疗：运用超声波、电疗、热敷等物理方法促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

4. 运动疗法：在专业指导下进行针对性的运动锻炼，增强梨状肌力量，改善关节活动度。

5. 手术治疗：对于保守治疗无效且严重影响生活质量的病例，可考虑手术治疗。

三、日常护理

1. 注意休息，避免长时间保持同一姿势

2. 保持正确的坐姿、站姿，避免久坐、久站

3. 加强腰背肌肉锻炼，增强核心稳定性

4. 避免提重物、过度劳累

5. 如有疼痛，可使用热水袋或热敷贴进行局部热敷

四、预防

1. 加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性

2. 避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合

3. 避免提重物，避免过度劳累

4. 保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟