血栓性血小板减少性紫癜，简称TTP，是一种罕见的血液系统疾病，主要影响20~60岁的中青年人群。这种疾病的发生与性别无关，一旦发病，如果不及时治疗，死亡率极高，可达80%以上。

然而，随着医疗技术的不断进步，TTP的治疗效果已经得到了显著提高。通过积极的治疗，许多患者可以恢复正常生活。那么，TTP能否被根治呢？

首先，血浆置换是TTP治疗的首选方法。通过置换掉患者的异常血浆，可以迅速缓解病情。据统计，约80%的患者在接受血浆置换治疗后可以获得生存。此外，糖皮质激素也被广泛应用于TTP的治疗中，它可以通过抑制自身抗体的产生来发挥作用。

除了药物治疗，患者还需要注意日常的保养。适当的运动可以提高患者的免疫力，预防感染。同时，患者应该定期去医院复查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以便及时了解病情变化。

TTP虽然是一种严重的疾病，但通过积极的治疗和良好的生活习惯，患者仍然可以过上正常的生活。因此，对于TTP患者来说，保持乐观的心态，积极配合治疗至关重要。

血栓性血小板减少紫癜，简称TTP，是一种罕见但严重的血液疾病。它主要由于血小板在血管内异常聚集形成血栓，导致血小板减少，从而引起出血症状。那么，TTP的成因有哪些呢？

首先，TTP可分为遗传性和获得性两大类。遗传性TTP主要与血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）基因突变或缺失有关。这种基因突变会导致ADAMTS13酶活性降低或缺失，无法正常降解血管性血友病因子（vWF），导致vWF在血管内聚集，形成血栓。

获得性TTP则可分为继发性和特发性两类。继发性TTP通常与感染、肿瘤、药物、妊娠、自身免疫性疾病等因素有关。例如，某些肿瘤细胞会产生类似vWF的物质，导致TTP的发生。特发性TTP则病因不明，可能与自身免疫反应有关。

TTP的治疗主要包括药物治疗和血浆置换治疗。药物治疗包括糖皮质激素、抗血小板药物、免疫抑制剂等。血浆置换治疗可以通过去除患者血液中的异常vWF，快速缓解症状。

对于TTP患者来说，日常保养也十分重要。患者应避免劳累、保持良好的作息习惯、避免感染等。此外，定期复查血液指标，监测病情变化，也是十分必要的。

总之，了解TTP的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血小板一直偏低，但始终没有找到明确的原因。自从我了解到京东互联网医院后，我决定尝试线上问诊，希望找到一些解决问题的线索。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析。他告诉我，虽然升血小板胶囊对部分血小板减少性紫癜患者有效，但也有可能对部分患者无效。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除免疫性疾病和感染性疾病等可能的原因。

听到这里，我不禁想起了小时候的一次骨穿刺经历。尽管那时医生说没事，但我心中仍有些忐忑。医生***安慰我说，如果巨核细胞数目正常，产血小板功能有问题，升血小板胶囊还是可以使用的。如果效果不佳，可以考虑使用其他药物，如艾曲波帕、海曲泊帕等。

在医生的指导下，我决定先尝试使用升血小板胶囊。虽然医生说效果不一定，但我还是抱有一丝希望。医生也提醒我，升血小板胶囊是中成药，没有绝对的禁忌症，但巨核细胞减少型的患者需要慎用。他建议我定期复查血常规，观察血小板的变化。

经过一段时间的治疗，我的血小板数值有所上升，虽然不是特别明显，但至少给了我一些信心。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，积极配合医生的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

血栓性血小板减少性紫癜，简称TTP，是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为血小板减少、微血管病性溶血和血栓形成。这种疾病的发生原因复杂，可能与多种因素有关。

一、感染因素

感染是TTP发病的一个重要因素。细菌和病毒感染会导致免疫系统过度激活，产生大量的炎症因子，进而破坏血小板，引发TTP。常见的感染病原体包括：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、HIV等。

二、免疫系统异常

免疫系统异常也是TTP发病的一个重要原因。在TTP患者体内，免疫系统会错误地将自身血小板识别为异物，并产生抗体攻击血小板，导致血小板破坏和减少。

三、血小板生成异常

血小板生成异常也是TTP发病的一个原因。血小板生成主要依赖于骨髓中的巨核细胞。当巨核细胞受到损伤时，会导致血小板生成减少，从而引发TTP。

四、遗传因素

遗传因素也可能导致TTP。研究发现，某些基因突变与TTP发病有关。

五、药物因素

某些药物也可能诱发TTP，如某些抗癫痫药物、抗生素等。

六、治疗方法

对于TTP的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 皮质类固醇：用于抑制免疫系统的过度激活，减少炎症因子的产生。

2. 抗血小板药物：用于抑制血小板聚集，预防血栓形成。

3. 血液透析：用于清除血液中的毒素和代谢产物。

4. 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是一种有效的治疗方法。

七、预防措施

为了预防TTP的发生，建议：

1. 避免接触感染病原体。

2. 避免使用可能诱发TTP的药物。

3. 注意个人卫生，增强体质。

我是一位患者，最近发现自己的血小板数偏低，非常担心，于是在互联网医院进行了在线问诊。医生很快接诊了我，他是一位非常专业的血液内科医生，毕业于***，在重医附一院血液科工作。医生非常耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情和用药情况，并给出了很专业的建议。

医生首先提醒我要及时查验环孢素浓度，并根据医保政策了解相关的用药情况。他还建议我到大医院血液内科就诊，因为对于我目前的情况，需要专业的医生进行更全面的观察和治疗。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的用药情况，对于海曲泊帕的使用给出了专业的建议，还提醒我要及时查验药物浓度，以便更好地调整用药方案。最后，医生给出了关于病情的分析和治疗方案，让我感觉到了专业和贴心。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务，真的非常方便和高效。

那天，我正在家中整理病历，突然接到了一个来自***医院的电话，说是我的检查报告有些异常，建议我进行线上问诊。虽然有些担心，但想到可以不用出门，便决定试试。

医生非常耐心，首先询问了我的病情，包括主诉和以往的治疗经历。我详细地描述了我的症状，包括血小板减少和视网膜脱落。医生认真倾听，不时地点头，并对我表示同情。

随后，医生让我稍等片刻，说她需要查看一下报告。过了一会儿，她告诉我骨髓活检没有发现异常，但血小板低，骨髓涂片未见，报告还没出来。她问我是否有糖尿病，我回答说没有。

医生又告诉我，R球蛋白、球蛋电泳稍有异常。我有些紧张，但医生安慰我说，这些并不代表什么严重的问题。她建议我提升血小板，主要措施是输注血小板，并继续服用海曲泊帕乙醇胺。我听了之后，心里稍微踏实了一些。

然而，我提到了另一个医院说海曲对我效果不大，不给开了。医生安慰我说，海曲用药时间短些，这个药升血小板疗效是肯定的。她还告诉我，上次开了14片，建议按说明书吃即可。

在谈话的过程中，我感受到了医生的专业和关心。她不仅关注我的病情，还耐心地解答了我的疑问。最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末，我坐在家里的沙发上，手中拿着手机，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的血液科医生***，他听起来和蔼可亲，让我倍感安心。

我向他描述了我的病情，血小板数值一直很低，让我十分担忧。***医生耐心地询问了我的病史，包括以前是否有过类似情况，是否做过骨穿等。我一一回答了他的问题，心里默默祈祷着能得到有效的建议。

***医生告诉我，我的症状可能与特发性血小板减少性紫癜有关。这个病听起来很陌生，但他详细地解释了病情和治疗方案，让我对治疗有了更清晰的认识。他提到了激素治疗、海曲泊帕等药物，以及手术切除脾脏等可能性。

在讨论过程中，我感受到了***医生的细心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我觉得被尊重和理解。他建议我继续服用海曲泊帕，并观察一个月的效果，如果效果不佳，可以适当增加剂量。

结束问诊时，***医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。虽然目前病情尚未完全控制，但我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续与***医生保持沟通，共同应对病情的挑战。

7月17日，患者持续低烧三天后出现留鼻血症状，血常规显示血小板数为53。经门诊治疗后血小板数上升至94，但随后又降至80，再次用药后复查结果为35，因此患者被安排住院观察。住院期间血常规波动较大，最低时仅为21，骨穿检查疑似为ITP。医生建议患者在当地治疗，因治疗效果良好且痊愈机会较大。

医生在与患者的沟通中展现了专业的知识和耐心的品质，对患者的病情进行了详细的分析和解释，并给予了合理的建议。患者对医生的诊疗方案表示了信任和感激。

妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种较为常见的孕期并发症，对母婴健康构成威胁。本文将为您详细介绍ITP的西医治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

一、急性ITP的治疗

急性ITP多数患者可自行恢复，出血轻微者可观察。但对于血小板严重减少的患者，建议短期内给予泼尼松治疗，每天1～3mg/kg，以迅速提升血小板水平。

二、慢性ITP的治疗

慢性ITP患者常呈间歇性反复发作，应注意预防感染。治疗包括：

• 一般支持疗法：注意休息，防止创伤及颅内出血，可使用止血药物如卡巴克络、氨甲环酸、巴曲酶等。
• 糖皮质激素：泼尼松或相应剂量的其他激素，可提高血小板水平，改善出血症状。
• 脾切除：对于激素治疗无效的患者，可考虑脾切除。
• 免疫抑制疗法：如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
• 达那唑：对其他疗法疗效不佳者，可考虑使用达那唑。
• 大剂量免疫球蛋白：可提高母体内血小板数，防止颅内出血。
• 中成药治疗：如氨肽素等。

三、产科管理

对于ITP孕妇，应综合考虑终止妊娠还是继续妊娠。继续妊娠者，应保证胎儿正常发育，并进行以下处理：

• 分娩前应做好充分止血的预防措施。
• 分娩前2周加大激素用量，分娩前3天可用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松静滴。
• 对于血小板数低于50×109/L的孕妇，分娩前2周应加大激素用量，分娩前3天可用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松静滴。
• 分娩方式的选择：根据血小板水平、有无产科合并症等因素决定。
• 分娩时处理：控制产程，防止产后出血，仔细检查阴道及缝合切口。
• 产褥期的处理：应用广谱抗生素预防感染，预防激素治疗伤口愈合不良，不宜哺乳，不宜采用置宫内节育环避孕。
• 新生儿处理：新生儿娩出后立即测脐血血小板计数，如发现血小板下降或出现紫癜，可用泼尼松治疗。

　　在临床上，我们经常会遇到一些患者出现顽固性贫血和血小板减少的症状。面对这样的问题，我们往往首先考虑的是血液系统疾病，如再生障碍性贫血、地中海贫血等。然而，有时候这些症状并非仅仅是血液系统疾病所导致，风湿免疫疾病也可能成为“幕后黑手”。

　　一、顽固性贫血和血小板减少的病因

　　1. 血液系统疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征等。

　　2. 风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎等。

　　3. 感染性疾病：病毒感染、细菌感染等。

　　4. 药物因素：某些药物可能导致骨髓抑制，引起贫血和血小板减少。

　　5. 其他因素：如脾功能亢进、肿瘤等。

　　二、系统性红斑狼疮和血栓性血小板减少性紫癜

　　1. 系统性红斑狼疮（SLE）：是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官和系统。SLE患者可能出现贫血、血小板减少等症状，这与自身免疫反应导致的骨髓抑制有关。

　　2. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：是一种罕见的血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状和肾脏受累为特征。SLE患者出现TTP的可能性较高，可能与自身免疫反应导致的血管炎有关。

　　三、诊断与治疗

　　1. 诊断：通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。

　　2. 治疗：主要目标是控制病情、改善症状、预防并发症。

　　(1) 风湿免疫疾病：糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

　　(2) 血栓性血小板减少性紫癜：血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

　　四、预后

　　SLE和TTP的预后取决于病情的严重程度、治疗方案以及患者的个体差异。早期诊断和治疗可改善预后。