视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。

伤口如果被泥土弄到了，或者被生锈的钉子弄到，或者在田里干活被弄到，主要是要处理伤口要处理好，不打疫苗的时候，可能有破伤风杆菌都在土里面，容易弄到伤口，如果杆菌多的话，人可能7天14天可能会出现破伤风。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

引起破伤风的基本原因是破伤风杆菌感染。

破伤风梭菌进入人体后可产生两种毒素，即溶血素和痉挛毒素，这两种毒素均可通过局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统，其中痉挛毒素是破伤风梭菌致病的主要因素。

痉挛毒素可以抑制中枢神经系统释放舒张肌肉的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，使人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风梭菌属于厌氧菌，它在非常浅表的伤口不易生长，但当创口较深、较大，或者由生锈的铁钉等造成的穿刺伤，就很适合破伤风梭菌等厌氧菌生长，其次皮肤表面创口被泥土、污水等污染时，也会有感染破伤风梭菌的风险。因此出现创伤时最好及时就诊，询问专业医生的意见，再决定是否注射破伤风针，切勿认为伤口不严重就不需要注射。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

抗生素能在一定程度上抑制破伤风杆菌，因此破伤风患者吃抗生素有一定的治疗作用。

通过抗生素进行治疗时，可以选择青霉素肌肉注射或大量静脉滴注，从而抑制破伤风杆菌，也可以用甲硝唑分次口服或静脉注射7-14天。另外当破伤风引起并发症时，如肺部感染，也可以选择抗生素进行治疗。

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风的治疗难度较大，死亡率很高，因此目前对破伤风认识的重点在于预防，所以有感染破伤风的风险时，如创口深大、生锈铁钉造成的穿刺伤，以及伤口存在泥土、异物等污染时，一定要及时就诊，及时进行清创，并由医生判断是否需要注射破伤风针。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风患者出现肌肉抽搐可以使用地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠等药物进行控制。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此破伤风患者多数都会出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状；其主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。临床上常用于控制破伤风导致的肌肉抽搐的药物为地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠，这类药物可以有效缓解破伤风毒素导致的痉挛现象。

破伤风患者的死亡率较高，通常病死率在20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高，其主要致死原因为窒息、肺不张、心力衰竭、肺栓塞等。因此怀疑自己患有破伤风时要立即到正规医院就诊，积极配合治疗，以免遗留严重的后遗症，甚至威胁生命。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风潜伏期多长与伤口所在的部位和感染的情况，还有肌体的免疫状态都有关系。通常破伤风的潜伏期是7~8天，短的24小时之内就可以发病，另外有少数的患者潜伏期较长，可达数月、数年。研究发现，感染破伤风后潜伏期越短，预后就越差。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入到人体内，在人体内缺氧的部位生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛，是属于一种特异性的感染。破伤风除了可能发生在各种创伤后，还常见于不洁条件下的分娩的产妇和新生儿。

破伤风一旦发作死亡率非常高，并发症也很多，治疗的难度也比较大，因此破伤风的重点在于预防期发生。当身体出现伤口时一定要及时就诊，询问医生是否需要注射破伤风针，特别当伤口比较深，并且有污物进入了伤口内，一定要在第一时间咨询医生进行破伤风针的注射。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

被生锈的铁钉扎到脚应该进行以下的紧急处理：

第一、立即去除伤口上的污泥、铁钉及其他异物，可用生理盐水进行冲洗；

第二、尽快到最近的医院就诊，让医生对伤口进行清创；

第三、尽快注射破伤风抗毒素，如果对破伤风抗毒素过敏，可以接种破伤风人免疫球蛋白。

生锈的铁钉造成的穿刺伤有感染破伤风的可能，而一旦感染破伤风，死亡率很高，因此需要第一时间到医院进行伤口的清创，以及注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，避免感染破伤风。

患者接种疫苗后半小时应留在医院观察，出现任何不适及时告知医生，另外注射后24小时内不要洗澡，以免伤口沾到水引发感染。注射一周内饮食上尽量选择清淡、富含营养的食物，不要吃辛辣刺激性食物，多喝水。

嘴巴张不开，呼吸不了气道呼吸不了，然后身体很坚硬，出现这种很严重，这种死亡率就很高很危险。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风会引起浑身肌肉疼痛。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛以及全身肌肉僵硬、疼痛等症状；主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风患者在发病前可出现全身乏力、头晕头疼、咀嚼无力、局部肌肉发紧、疼痛等症状。发病时的典型症状包括张口困难、牙关紧闭、颈项强直、板状腹；严重时还会出现喉头阻塞、呼吸困难、呼吸骤停以及肌断裂等症状。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部疾病等并发症。

破伤风患者的治疗以伤口处理、抗毒素的应用、控制痉挛、营养支持、抗生素治疗以及防治并发症为主，其中抗生素可选用青霉素及甲硝唑，另外伤口出现混合感染时，还需要选择相应的抗菌药物治疗。

那个晚上，我22岁的生命被一个生锈的铁钉划伤，我没有预料到，这会成为我人生中的一个转折点。10月31日，夜幕低垂，我像往常一样在田间劳作，突然一阵剧痛，我低头一看，只见一只生锈的铁钉深深地插进了我的手臂。我赶紧回到家中，简单地用碘伏涂擦了伤口，心想应该没问题。

然而，生活总是充满了意想不到。11月1日，我在洗掉坏死组织后，再次涂上碘伏，贴上了创可贴。但到了11月3日下午，我感到双臂突然无力，晚上无力感加重，连提东西都变得困难。11月4日早上醒来，虽然稍微有点无力感，但我还是决定去当地的互联网医院寻求帮助。

通过互联网医院，我预约了一位普通外科的医生进行线上问诊。医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，铁钉生锈可能导致破伤风，建议我打上免疫球蛋白。我立刻去了医院，医生为我注射了破伤风免疫球蛋白。

在医生的指导下，我定期对伤口进行消毒，并严格按照医嘱进行恢复。虽然这段时间的恢复过程充满了痛苦，但我始终相信医生的专业建议，也坚信自己能够战胜病痛。

如今，我已经康复，回想起这段经历，我深深感激那位来自内蒙古赤峰市的医生。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我无尽的关爱和鼓励。我相信，这就是互联网医院的力量，让医疗资源更加便捷地服务于每一个人。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？多久了有什么不舒服的？

你好医生，有个关于破伤风免疫球蛋白和破伤风疫苗疑问的咨询。

今天下午14.00左右我处理鱼时手指被刺伤出血了，但是伤口很细小，因为担心得破伤风，晚上18.00左右去了医院急诊，医生给注射了人破伤风免疫球蛋白。但是1.我看到卫生部发布的破伤风诊疗指南，结合我小时候接种过全程白百破，我只需要打破伤风类毒素即可，不需要打人免疫球蛋白。2.破伤风有潜伏期，免疫球蛋白有效保护期在25天，即使打了破伤风免疫球蛋白依旧可能发病。

所以我这种情况是不是打错了，应该打破伤风类毒素（疫苗）。

嗯，这两个都可以起到预防破伤风的效果。

小时候打的白百破已经没有什么效果了。

一个是主动免疫，一个是被动免疫，两者都能达到相同的效果，所以打一个就行了。

我看到我属于大于10年，所以需要补打一针破伤风疫苗加强。

因为被动免疫保护期更短有点担心起不到效果。

有科普说如果潜伏期长可能被动免疫已经失效了。

如果我想打破伤风疫苗，现在只能等到28天之后了吗。

注射球蛋白和疫苗时间是足够用的。

就算是感染了，一个月之内你的主动免疫都已经产生抗体了。

所以这个疫苗的时间是足够的。

你现在打疫苗打了之后就被你打的蛋白给综合了，没有效果了就。

所以打疫苗也是至少一个月之后吧。

所以你现在打的蛋白是足够安全的。

想打疫苗的话，一个月之后打疫苗，不想打的话也不需要打。

我可以理解为，因为小时候注射过疫苗，即使感染了，我的身体也会产生免疫应答吗，感染就类似于加强针的效果？只不过比较慢。

这段时间利用被动保护。

是的。

主动应答是需要时间反应的。

就跟有的人找了新冠，还会得第2次一样。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始。

我紧张地坐在屏幕前，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头，是一位经验丰富的医生，他首先提醒了我一些诊疗的注意事项，让我对这次线上问诊有了基本的了解。

我迫不及待地提出了我的问题：“医生，我最近手受伤了，打了破伤风免疫球蛋白针，但是后来吃了辣，熬夜还剧烈运动了，这些会不会影响药效？”医生耐心地回答：“这个不用担心，饮食熬夜不会有影响的，只要不要同时打别的疫苗就好。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。我又问：“医生，我最近脚上也有些伤口，需要打破伤风针吗？”医生回答：“脚气不用打破伤风的，手划破了需要。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然我打针超过了24小时，但是破伤风免疫球蛋白还是有用的，只是效果没有24小时内的好。

在医生的鼓励下，我逐渐放松了下来，感觉自己的病情并没有那么严重。最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务结束后，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，也让我对互联网医院有了更深的认识。

我在一次户外活动中不小心被锯刀割伤，伤口有锈迹，不是很深，心里有些担心是否需要打破伤风针。于是我选择了线上问诊，医生非常耐心地给我解答和建议。

医生首先提醒我，伤口有锈迹，需要尽快到医院注射破伤风针预防感染。他还告诉我，注射破伤风针的效果最好在24小时内，所以要尽快就医。此外，医生还建议我使用碘伏消毒伤口，多喝水，避免饮酒和辛辣刺激食物。

虽然医生一再强调了打破伤风针的必要性，但考虑到我的条件不太允许，他并没有强求我，只是一再建议我前往医院急诊科就诊，并告诉我破伤风类毒素需要皮试，以及伤口不宜沾水和捂着。

最后，医生还特别强调了他的回复仅为建议，如需诊疗，还是建议前往医院就诊。

您好，我是来自京东互联网医院的一名医生助手，今天很高兴能为您服务。几天前，我收到了一位患者的咨询信息，以下是我们的对话记录。

患者：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”

助手：“就是浅浅的削了一块儿，是吧？没有太深的伤口。”

患者：“还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。”

助手：“现在伤口的情况看一看。”

（随后患者上传了伤口的照片）

患者：“现在伤口已经结痂了，这都是五天前的。”

助手：“应该不是很深，连着指甲削了，土豆清洗过，不知道表面还有没有泥。”

患者：“这是现在结痂的伤口。”

助手：“这是五天前的伤口。”

助手：“应该不是很深，连着指甲削了，土豆清洗过，不知道表面还有没有泥。”

患者：“医生你好，我又补充了两张五天前的伤口。”

助手：“医生在吗？”

助手：“这种情况一般损伤局部，如果用的东西都比较干净破伤风的风险很低，如果有意愿是可以打免疫球蛋白。”

助手：“平时注意消毒伤口。”

患者：“离受伤已经过去五天了 打免疫球蛋白还有用吗？”

助手：“有用，效果差一些就是了。这个伤口很表浅呀。”

患者：“哦哦好，如果没得破伤风 打了破伤风免疫球蛋白 会有啥副作用么 对身体有影响吗？”

助手：“打了可以起到预防作用。”

助手：“副作用主要是认为这是血液制品，虽然经过处理，仍然有血液传染病风险，有过敏风险，费用也比较高。”

患者：“您觉得我这个伤口需要打吗？”

助手：“按照你提供的资料我是觉得可以不用打，或者可以再想想有没有什么基础疾病，或者其他存在的问题。”

患者：“好的，谢谢医生，我没有其他问题了。”

助手：“好的，不客气。”

患者：“打扰了医生，我还想问下破伤风 早期有啥比较明显的症状，以及哪种伤口是必须注射破伤风疫苗的。”

助手：“这种没有绝对的哪种切口，症状不是专业人员基本上都发现不了。比如肌张力的变化。”

患者：“哦哦了解，医生我现在已经第七天了 没啥症状 是不是能排除破伤风了？”

助手：“是的，根据您的情况，目前来看，破伤风的风险是较低的。”

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院在医疗咨询方面的便利性。无论是患者还是医生，都能在舒适的环境下进行交流，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业发挥越来越重要的作用。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。

是问人民医院吗？

是的。

现在都封了。

🤐

封了好几天了都。

平常晚上只会打免疫球蛋白。

哦哦。

基本上其他医院也只会白天打。

疫情没办法。

好吧。

因为破伤风一般要皮试，所以只会白天打。

而且尽早去就是。

要不你再去看下其他医院。

中医院有没有封呢？

昨天听说封了。

😂

我们封了好几天了。

只能去妇保再问下。

好的。

嗯。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个周末，我像往常一样在家里做烤串，正准备将签子放进烤箱，却突然听到‘砰’的一声。我赶紧打开烤箱，发现一根签子竟然在高温下烤成了碳。我吓得赶紧关闭烤箱，然后清洗签子的时候，不小心扎到了指甲，鲜血直流。

我立刻用冷水冲洗伤口，然后涂了一些碘伏。我犹豫了一下，不知道该不该打破伤风疫苗。于是，我决定上网寻求帮助。

我打开京东互联网医院，向一位经验丰富的医生咨询。医生耐心地询问了我的病情，并告诉我，由于签子在烤箱中高温处理，破伤风杆菌存活的几率很小。他建议我继续用碘伏消毒，注意不要沾水，以免感染。

在医生的指导下，我安心了许多。他告诉我，饮食上要清淡，避免饮酒和辛辣食物。此外，他还提醒我，如果症状没有改善，或者病情加重，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了更多的信任。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于打破伤风疫苗的问题。医生耐心解答患者的疑惑，提醒患者注意疫苗过敏情况，并给出了专业建议。通过这次问诊，患者得到了及时的帮助和指导，感受到了医生的细心和关怀。

医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心和信任，同时也体现了医生对患者健康的关注和责任心。这次问诊不仅为患者解决了问题，也增强了患者对医生的信任和好感。

昨晚一个女的喝多了，不小心把我腿上咬了一口，腿部被咬破了但裤子却没有被破，这种情况下是否会被传染病毒呢？

我迅速在线上问诊寻求医生的建议，医生耐心地听取我的主诉，并给予了专业的诊断和建议。医生指出，这种情况下应该进行彻底清创，打破伤风抗毒素，但需要查看袭击者的血液情况。尽管我担心被传染病毒，但医生安慰我说这只是正常的诊疗过程，并提醒我要进行正规治疗，因为这种皮肤碾挫伤恢复较慢。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议，虽然是一个小伤口，但医生的细心和耐心让我感到安心和放心。

早上好，今天阳光明媚，我打开京东互联网医院，预约了上午的线上问诊。医生***是中医内科的专家，之前就有过线上咨询的经验，我对他的专业能力很信任。

咨询的时间很快就到了，我详细地描述了我的病情，包括舌苔的照片。医生***耐心地询问了我的症状，关切地问我有没有好转。

我告诉医生，前两天按照他的建议做了治疗，现在感觉敏感和后期的软症状有所缓解，其他方面还没有太大变化。

医生***听了我的描述，点了点头，然后询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。我一一回答了他的问题，没有过敏史，肝肾功能也正常。

医生***随后给出了新的处方，并告诉我中药还有三袋就没有了，让我看看怎么开。我非常感激他的细心和专业。

在咨询的最后，我还问了一个问题：服药期间是否能性生活？医生***很认真地回答我，是的，服药期间是不能性生活的。

整个咨询过程让我感到非常温暖和放心。医生***的专业素养和人文关怀让我印象深刻，我相信在医生***的帮助下，我的病情一定会得到好转。