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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

引起破伤风的基本原因是破伤风杆菌感染。

破伤风梭菌进入人体后可产生两种毒素，即溶血素和痉挛毒素，这两种毒素均可通过局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统，其中痉挛毒素是破伤风梭菌致病的主要因素。

痉挛毒素可以抑制中枢神经系统释放舒张肌肉的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，使人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风梭菌属于厌氧菌，它在非常浅表的伤口不易生长，但当创口较深、较大，或者由生锈的铁钉等造成的穿刺伤，就很适合破伤风梭菌等厌氧菌生长，其次皮肤表面创口被泥土、污水等污染时，也会有感染破伤风梭菌的风险。因此出现创伤时最好及时就诊，询问专业医生的意见，再决定是否注射破伤风针，切勿认为伤口不严重就不需要注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风潜伏期多长与伤口所在的部位和感染的情况，还有肌体的免疫状态都有关系。通常破伤风的潜伏期是7~8天，短的24小时之内就可以发病，另外有少数的患者潜伏期较长，可达数月、数年。研究发现，感染破伤风后潜伏期越短，预后就越差。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入到人体内，在人体内缺氧的部位生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛，是属于一种特异性的感染。破伤风除了可能发生在各种创伤后，还常见于不洁条件下的分娩的产妇和新生儿。

破伤风一旦发作死亡率非常高，并发症也很多，治疗的难度也比较大，因此破伤风的重点在于预防期发生。当身体出现伤口时一定要及时就诊，询问医生是否需要注射破伤风针，特别当伤口比较深，并且有污物进入了伤口内，一定要在第一时间咨询医生进行破伤风针的注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风患者出现肌肉抽搐可以使用地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠等药物进行控制。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此破伤风患者多数都会出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状；其主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。临床上常用于控制破伤风导致的肌肉抽搐的药物为地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠，这类药物可以有效缓解破伤风毒素导致的痉挛现象。

破伤风患者的死亡率较高，通常病死率在20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高，其主要致死原因为窒息、肺不张、心力衰竭、肺栓塞等。因此怀疑自己患有破伤风时要立即到正规医院就诊，积极配合治疗，以免遗留严重的后遗症，甚至威胁生命。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风会引起浑身肌肉疼痛。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛以及全身肌肉僵硬、疼痛等症状；主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风患者在发病前可出现全身乏力、头晕头疼、咀嚼无力、局部肌肉发紧、疼痛等症状。发病时的典型症状包括张口困难、牙关紧闭、颈项强直、板状腹；严重时还会出现喉头阻塞、呼吸困难、呼吸骤停以及肌断裂等症状。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部疾病等并发症。

破伤风患者的治疗以伤口处理、抗毒素的应用、控制痉挛、营养支持、抗生素治疗以及防治并发症为主，其中抗生素可选用青霉素及甲硝唑，另外伤口出现混合感染时，还需要选择相应的抗菌药物治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

如果是轻微肛裂的话，那么涂红霉素软膏是有用的，用法一般是1日2次，薄涂于患处。因为红霉素软膏可以避免肛裂并发感染，也可以促进肛裂创口的愈合，另外它局部还有湿润作用。

需要注意的是：红霉素属于抗生素类药物，使用不当或者滥用会导致病原菌耐药情况的发生。应用红霉素软膏前，建议先咨询医师或药师，在医生或药师确认并给予相应的用药指导后使用。

虽然相较其他抗菌药物，红霉素相关过敏反应报道较少，但在用药前一定要仔细告知医生或药师自身情况，如过敏史等。一旦用药后出现不适症状，如用药部位有烧灼感、瘙痒、红肿等或其他不适情况应立即停药，并将局部药物洗净，必要时去医院就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

维生素C是一种维生素，能够使机体运转正常生存，但是对败血症没有太明显的效果。败血症是针对病原治疗，要通过血培养知道是什么细菌，根据败血症细菌的来源，选择合理的抗生素治疗。

除此之外，也要加强基本护理，饮食、饮水、保暖、休息。如果病人有感染灶，比如病人是糖尿病足，细菌可以从破损的皮肤足部直接进入身体里，或者病人某些部位有脓肿，必须要把脓肿清理干净，否则白血症还会发生第二次。所以败血症的治疗是全身处理、全身治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

患上急性盆腔炎之后，多使用抗生素进行治疗。

针对急性的盆腔炎，可以让患者服用相对应的抗生素来缓解病情，并且可配合静脉输液、肌肉注射药物等方式控制病情。除此之外，还可以使用广谱抗生素，联合使用抗厌氧菌的药物来治疗。对于病情比较长的患者，可以配合使用中药来治疗，取得一定的治疗效果。

急性盆腔炎的患者往往还需要吃止痛药，该药有祛风镇痛、调理经血的功效，对与急性盆腔炎所引发的腹痛效果较为显着。同时，患者还要注意休息，尽量取半卧位休息，以便盆腔脓液聚集于子宫直肠陷凹，便于吸收。饮食上要加强营养摄入，不能进食的给予输液，必要时进行输血加强全身抵抗力。