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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

腰部肌肉拉伤可以戴护腰带。

护腰带可以保护好腰椎，起到帮助支撑腰部的作用，缓解腰部肌肉的压力，减缓腰部由于拉伤后引起的疼痛不适的症状。

如果腰部拉伤是在24小时之内，可以考虑冷敷处理。比如用毛巾包着冰块，然后在受伤部位冷敷处理一段时间，冷敷时尽量抬高受伤部位。快速的冷敷处理可以减轻腰部拉伤引起的肿胀情况。超过24-48小时后，患者可以选择热敷，可用热毛巾、暖水袋等敷于受伤的部位，通过局部加热的方式刺激血液循环，减少伤口肿胀疼痛的情况。如果腰部拉伤后疼痛严重，建议医院就诊，有条件的建议行腰椎磁共振检查，以排除腰椎骨折可能，特别是老年人这一点非常重要。在排除了骨折情况下，可以使用口服镇痛药或者局部外用镇痛膏药对疼痛做进一步的处理。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。

为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

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作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

早期的腰椎间盘突出症是可以做牵引治疗的。

但是要在正规医院康复科大夫的指导下做牵引治疗，牵引治疗的机制主要是通过缓解腰椎间盘的负荷减轻它的硬力，能够让小关节松弛下来。

让韧带和关节的功能得到松解休息，这在临床当中和理疗结合起来是比较有效的，所以说有时候传统医学，比如针灸、按摩或牵引都是有一定的效果的，但是一定要在康复师的指导下去应用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损和腰椎间盘突出，从引起的危害来看，腰椎间盘突出比较严重。

腰肌劳损是由于，长时间弯腰工作、腰部着凉，或者久坐、久站等不良姿势，导致的腰部肌肉慢性损伤，从而出现腰疼症状。疼痛可放射至臀部，一般不会引起下肢麻木、无力，以及大小便障碍等症状，不会影响行走。经过积极治疗能够缓解。

腰椎间盘突出，是由于椎间盘发生退变所致，突出的椎间盘压迫神经，导致腰疼、臀部疼痛，以及下肢麻木、无力，坐骨神经疼痛等症状比较严重，也可以压迫马尾神经，而导致大小便障碍。腰椎间盘突出患者，若经过积极治疗，效果通常也比较好，若对于效果不佳，或持续加重的腰椎间盘突出患者，也可以考虑手术治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出带来的疼痛会对患者的生活和工作带来非常大的不良影响，可以采取以下的措施来缓解疼痛。

第一，要在急性期卧床休息，这样就可以避免弯腰和负重，减少腰椎的负荷，同时消除腰椎间盘的压力，减轻疼痛。

第二、是可以在医生的指导下做一些牵引治疗，牵引治疗对椎间盘能够减轻它的负荷，形成负压，这样也可以起到吸吮的作用，使椎间盘回纳。

第三、可以外敷或者口服一些非甾体类抗炎药。

第四、在日常生活中要加强腰椎的保护，不要久坐或长时间的站立，也不要弯腰持重，搬运重物，不要进行过于剧烈的体育活动，避免超出身体的负荷。睡觉的时候一定要注意，尽可能的维持生理曲度，在急性期过去之后，疼痛缓解，应该多做一些康复锻炼。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

热敷对于腰椎间盘突出有一定的作用。但是具体的效果因人而异，有一定的差别。

热敷疗法是腰椎间盘突出症比较有效的治疗方法，可以自我进行。热敷有物理加热作用，血遇热则行，遇温则行，遇寒则凝，所以热敷可以促使和改善椎间盘突出部位的血液循环，可以使周围肌肉的痉挛逐渐的缓解，消除炎症以及止痛的物质，缓解病人的疼痛症状。

同时热敷也使血管微微扩张之后就可以改善局部的血循环，使瘀血消散。另外如果结合中药的热敷，可以用活血化瘀的一些药物，舒筋活血的药物，补肝肾的药物，祛风湿的药物组成热敷散，进行局部热敷，达到药物的治疗作用。这样既能够改善局部的血液循环，又能够缓解局部的疼痛症状，具有很好的疗效。

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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

倒走对腰椎间盘突出的治疗有一定的作用，但只适用于病情比较轻的患者、年龄比较小的患者，而且倒走一定要注意安全。

在倒走的时候，腰部的肌肉会收缩，对人体的腰椎组织动作有一定的保护效果，对腰部肌肉有一个锻炼的效应。所以倒着走的时候，可能对腰椎间盘突出症患者有一定的治疗，但是倒走比较危险，可能会撞上物体、行人或者被石头绊倒，造成更严重的后果，如骨折或者是头部的出血等等。如果腰椎间盘突出症患者本身身体协调能力比较差，肌肉力量比较弱，就更容易摔倒。

所以一定要结合自己的实际情况来综合的考虑，所以患者一定要注意，功能锻炼的时候保证安全，在急性期要适当卧床休息，做好腰部的保暖工作，防止受凉，避免病情的加重。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

针灸对腰椎间盘突出有一定的疗效，但由于患者的个体差异，所以治疗效果不能一概而论。

针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳、行气活血、消肿止痛的功效，可以镇痛。其次它通过对腰椎的部位以及某些特定穴位的刺激以后，可以纠正调理机体不良的生理状态，减轻脊柱的压力，缓解肌肉的紧张和痉挛疲劳，恢复并维持机体的动态平衡，减轻椎间隙的压力，这样有助于椎间盘的回纳，从而达到治疗的目的。

另外，针灸还可以保护脊椎，改善椎间盘突出病灶周围的血液微循环，促进相应节段神经根营养的供应，从而使长期受压所致的，充血、水肿等无菌性炎症逐渐的得到改善，而且症状缓解。当然针灸也可以与其他方法结合起来，疗效更佳。