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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的发病机制较为独特，因为母体的病变一般来自于胎儿组织，而不是母体组织。在葡萄胎的发病中，父系基因占了主导的地位，比如由于父系基因过多，胎盘或滋养细胞过度增生，造成葡萄胎，葡萄胎可分为完全性和部分性葡萄胎。

其中完全性葡萄胎只含父系的DNA，胎盘、绒毛全部受累，整个宫腔充满了水泡，弥漫性的滋养细胞增生，胎儿及胚胎组织不可见，而部分性葡萄胎的父系及母系基因的占比是2:1，可以见到部分胎盘绒毛肿胀变性，局部的滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多已经死亡。有时可见孕龄较小的活胎或者是畸胎，极少有足月的婴儿诞生。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎清宫后应注意以下的事项：

首先，密切的观察病情，定期的随诊，因为清宫术后子宫腔仍比较大，而且收缩也比较差，易出现大出血，所以需要密切的关注子宫收缩的情况及出血量，积极的处理，必要的时候需要考虑子宫动脉介入栓塞治疗或者切除子宫。同时葡萄胎有一定的恶变的可能，因此患者要定期的随访尿或血HCG的变化，这样可以早期发现葡萄胎的恶变倾向。

其次，每次清宫的组织都需要送病理检查，了解组织的性质，根据清宫组织病检结果，了解疾病确定的性质来决定后续的治疗。

最后，一月内禁止同房、盆浴，葡萄胎治疗后性生活时，应做好避孕措施，最好使用避孕套，坚持避孕两年，以免再次妊娠。同时患者要保持良好的情绪，适量的运动，以提高抗病的能力。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎患者常见的主诉为停经后阴道出血、盆腔压迫感或者疼痛、子宫异常增大和妊娠剧吐。但是这些症状在早孕期比较常见，不易鉴别。葡萄胎的病人激素增加会明显高于正常妊娠周期，超声很可能看不见正常的胚胎组织，超声结果和超高的血HCG不相符合。

另外，葡萄胎患者的超声提示子宫大小也会大于正常停经孕周的患者，典型的完全性葡萄胎患者超声可以看出“落雪征或者瑞士干酪征”改变，所以命名为“葡萄胎。”但是部分性葡萄胎患者的症状就非常不典型，很多表现为自然流产，一般要流产组织送病理检查，才能发现是部分性葡萄胎。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的高发人群如下：

第一、孕妈年龄过大或过小的人群

孕妈年龄过大（＞35岁）是目前较明确的妊娠滋养细胞疾病的危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加，而年龄过小（＜15岁）患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

第二、既往有葡萄胎病史的人群

有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史的妇女，再次妊娠时葡萄胎的复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

第三、种族因素

亚裔人群发生葡萄胎几率更大

第四、其他因素

怀孕生产次数多、不孕史、自然流产史或使用口服避孕药等都与葡萄胎的发生有一定关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

完全性葡萄胎患者血HCG非常高，一般会大于10万u/l，最高时候可达240万/l。但是部分性葡萄胎患者的血HCG通常低很多，需要结合超声综合判断。

采用经阴道彩色多普勒超声检查，可看到葡萄胎的特征性的超声表现。

完全性葡萄胎的超声表现为子宫明显的大于孕周，宫内没有孕囊或胎心搏动；

部分性葡萄胎超声表现为有时可见胎儿或羊膜囊，但胎儿常合并畸形；

浸润性葡萄胎超声表现为宫内1个或多个边界模糊的团块，含有无回声区；

绒毛膜癌超声表现为子宫增大伴有不均质的团块，这种不均质的表现与坏死、出血区域对应，肿瘤可能会转移到子宫旁组织；患者需要警惕一旦临床考虑葡萄胎，就需要排查是否有妊娠滋养细胞肿瘤的可能，需要详细的询问妊娠病史，辅助检查易转移部位，比如肺、阴道、肝脏等等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎一般住院治疗1~2周。葡萄胎清宫的风险，明显的大于一般的清宫，因为葡萄胎患者的子宫更大更软，在清宫的过程中，子宫收缩也非常的差，容易出现子宫穿孔、大出血等等。所以葡萄胎患者进行清宫手术，一定要在手术室有备血、心电监护、抢救设施到位的情况下进行。

同时葡萄胎患者清宫术后，应该注意以下的几点：

第一、注意休息，保持心情的舒畅，不宜过于劳累。

第二、清宫术后应注意补充营养，但是要避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物。

第三、葡萄胎患者做清宫术后，应该注意避孕，短期内不宜再孕。

第四、清宫术后应定期的随诊，定期的检查血HCG和超声的情况，必要的时候可以遵医嘱进行第二次清宫或者后续的治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

无论是完全性还是部分性葡萄胎患者，将来一般都有机会正常妊娠。

妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产或围产期并发症。但有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠复发的危险更大，如果患者有两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险可达20%。

有研究表明，复发性葡萄胎的恶变机会将会增加3～4倍，因此，复发性葡萄胎患者，清宫后应立即进行预防性化疗，以防止恶变的发生。虽然葡萄胎患者治愈后发生复发性葡萄胎的机会大于正常人，但是葡萄胎患者按要求规范治疗和随访，如随访期严格避孕1年，待血HCG降至正常后随访两年，如果情况稳定就可考虑备孕，这样多数患者以后均可获得正常婴儿。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

一旦确诊为葡萄胎以后，在条件允许的情况下，应尽早的进行清宫术。

对于大部分的葡萄胎患者首选清宫术，因为葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不是用刮宫术。吸宫术有操作快、有效，且能保留生育功能，出血较少，并发症较少的优势。但若患者没有吸宫的条件，也可以遵医嘱进行刮宫术。

对于年龄超过40岁，已完成了生育，有恶变倾向或者既往有葡萄胎病史，或者有高危因素的患者，则建议选择子宫切除术。

但要注意应由有经验的妇科医生操作，一定要在有抢救措施，可以完成葡萄胎整套的治疗方案的医院进行，包括备血、心电监护、全身麻醉、病理检查、化疗等等。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

常规应用超声检查，血清人绒毛膜促性腺激素β亚基，也就是咱们常说的血HCG的浓度，定量检测，帮助早期诊断葡萄胎。

葡萄胎患者的血HCG检查异常的增高，明显的高于正常的同孕周的女性。另外葡萄胎患者行超声很可能看不见胎儿组织或者看见异常的胎儿组织，或者典型的葡萄胎正像，但是葡萄胎最终还是需要跟进清宫素标本进行组织学的检查，来明确诊断。根据病理学的特点和经营情况，以及是否存在胎儿可鉴别是完全性还是部分性的葡萄胎。

葡萄胎一经临床诊断，应立即清除宫腔的内容物，术后注意定期随访，随访内容包括血HCG的测定，妇科检查、B超、X胸片或者CT检查等等。同时注意月经的恢复情况，有无异常的阴道流血、咳嗽、咯血以及其他的转移灶的症状。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者如果血糖比较高的情况建议一个星期去医院复查一次。

妊娠期糖尿病患者家属应该做到的监护有以下几点：

1、在家进行血压的监测，以便及早发现妊娠期高血压疾病。

2、血糖维持在正常范围时，可每周自查一次早餐前30分钟和三餐后2小时血糖直至分娩。

3、产检每1-2周一次，需要监测血糖、尿常规。每3-4周复查B超监测胎儿发育及羊水情况。

4、妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形风险不增加，但妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。

5、需要胰岛素治疗的孕妇，孕32周起，每周查胎心监护。

怀孕是女性人生中非常重要的阶段，但与此同时，也伴随着各种风险和挑战。葡萄胎是其中一种较为常见的妊娠并发症，那么，孕早期如何辨别葡萄胎呢？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解什么是葡萄胎。葡萄胎是一种妊娠滋养细胞肿瘤，由于胚胎发育异常，导致胎盘组织过度生长，形成许多大小不一的水泡，形似葡萄，因此得名。

那么，如何判断是否为葡萄胎呢？以下是一些常见的症状和检查方法：

1. 症状：葡萄胎患者通常会出现停经、阴道出血、腹痛等症状。但需要注意的是，这些症状并不具有特异性，其他妊娠并发症也可能出现类似症状。

2. 检查：医生通常会进行以下检查来确诊葡萄胎：

（1）血HCG检查：葡萄胎患者的血HCG水平通常远高于正常妊娠和宫外孕患者。

（2）超声检查：超声检查是诊断葡萄胎的重要手段，可以观察到胎盘组织异常、落血征或瑞士干酪样表现等特征。

3. 治疗建议：一旦确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内内容物，一般采用吸宫术治疗。术后，患者需定期复查血HCG水平，以便及早发现妊娠滋养细胞肿瘤。

此外，对于以下高危因素的患者，应考虑进行预防性化疗：

（1）年龄大于40岁

（2）血HCG水平大于100万单位每升

（3）子宫体积明显大于停经月份

（4）卵巢黄素化囊肿大于6厘米

（5）再次发生复发性葡萄胎

总之，孕早期辨别葡萄胎需要关注症状、进行检查，并及时采取治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，定期产检，也是预防妊娠并发症的重要手段。

葡萄胎是一种常见的妊娠异常，对于许多女性来说，一旦发现自己患有葡萄胎，往往感到困惑和焦虑。那么，成年女性为什么会发生葡萄胎呢？本文将为您详细解析葡萄胎的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

一、营养因素

研究表明，葡萄胎的发病率与营养状况密切相关。大米等主食摄入较多的地区，葡萄胎的发病率较高。这是因为葡萄胎患者血清中叶酸含量较低，而叶酸对于胚胎血管的形成至关重要。此外，缺乏维生素A的女性也更容易发生葡萄胎。

二、感染因素

有学者认为，葡萄胎可能与病毒感染有关，但目前尚无确凿的科学依据。

三、内分泌失调

葡萄胎还与卵巢功能不全或衰退有关，常见于20岁以下和40岁以上的女性。这些女性由于卵巢功能不全，导致内分泌失调，从而增加了发生葡萄胎的风险。

四、孕卵缺损

孕卵缺损也可能是葡萄胎的成因之一，可能与卵子本身发育异常有关。

五、种族因素

研究表明，黑人女性葡萄胎的发病率仅为其他女性的一半。欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

六、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因和抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，它们的异常表达与肿瘤的发生有关。

总结

了解葡萄胎的成因，有助于我们预防和减少这一疾病的发生。对于准备怀孕的女性，建议注重营养摄入，保持良好的生活习惯，定期进行体检，以确保母婴健康。

绝经后阴道出血是良性葡萄胎最典型的症状之一，这种情况相对较为常见。由于良性葡萄胎分泌的血HCG水平异常升高，患者会出现一系列早孕反应和甲亢症状。此外，子宫异常增大，患者可能出现阵发性下腹痛、高血压、蛋白尿、水肿等症状。在特殊检查中，双侧附件区可发现黄体化卵巢囊肿，最大可达20厘米。超声检查也可发现宫腔为蜂窝状组织，无典型妊娠物质。然而，最终诊断仍需依靠刮宫后的病理检查。

良性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养层细胞的异常增生，基质高度水肿，形成大小不等的囊泡，形似葡萄。其发生与雌激素分泌不足、妊娠卵巢缺陷、抑制基因突变和癌细胞失活等因素有关，多见于20岁以下和40岁以上的人群。绝经后出现不规则阴道出血，大部分伴有腹痛。建议定期复查，根据检查结果遵循医生的治疗计划，及早发现和治疗。日常生活中，应注意生殖器卫生，避免过度劳累和寒冷，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，避免焦虑。

良性葡萄胎的治疗主要采用刮宫术，由于良性葡萄胎组织不能通过子宫收缩排出体外，刮宫术是必要的。术后需监测血HCG水平，直至降至正常。术后需定期复查，直至术后2年，期间应采取避孕措施。

良性葡萄胎的预后相对较好，但仍有恶变的可能性。因此，即使确诊为良性葡萄胎，也需要密切监测，及时发现并处理可能出现的并发症。

如果出现绝经后阴道出血、早孕反应、甲亢症状等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗良性葡萄胎。

葡萄胎，一种常见的妊娠相关疾病，其症状和治疗方法一直是孕产妇关注的焦点。本文将从葡萄胎的病因、症状、诊断以及治疗方法等多个方面进行详细介绍，帮助孕产妇更好地了解和应对这一疾病。

一、葡萄胎的病因

葡萄胎是由于受精卵在发育过程中发生异常，导致胚胎停止发育，最终形成的一种水泡状胎块。其具体病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有葡萄胎病史的孕妇，发生葡萄胎的风险相对较高。

2. 内分泌因素：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常等，可能导致葡萄胎的发生。

3. 环境因素：长期接触射线、化学物质等有害物质，也可能增加葡萄胎的发生风险。

二、葡萄胎的症状

葡萄胎的症状主要包括：

1. 阴道出血：这是葡萄胎最常见的症状，表现为不规则、断断续续的出血，有时伴有血块。

2. 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等早孕反应。

3. 腹部胀痛：随着胎块增大，部分患者可能出现腹部胀痛或不适感。

4. 妊娠反应：葡萄胎患者的妊娠反应较重，如恶心、呕吐等。

三、葡萄胎的诊断

葡萄胎的诊断主要依靠以下方法：

1. B超检查：B超检查是诊断葡萄胎最常用的方法，可观察到子宫内异常的妊娠囊和胎块。

2. 血HCG检查：血HCG水平异常升高，是葡萄胎的重要诊断依据。

3. 宫腔镜检查：必要时可行宫腔镜检查，以明确诊断。

四、葡萄胎的治疗

葡萄胎的治疗方法主要有以下几种：

1. 清宫手术：清宫手术是葡萄胎的主要治疗方法，适用于大部分葡萄胎患者。

2. 药物治疗：对于部分葡萄胎患者，可使用药物治疗，如米非司酮等。

3. 监测随访：葡萄胎治疗后，需定期进行监测和随访，以观察病情变化。

五、葡萄胎的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

2. 做好孕期保健，定期进行产检。

3. 如有家族遗传病史，建议咨询医生，做好孕期监测。

葡萄胎是一种常见的妊娠相关疾病，虽然多数情况下接受治疗后能够得到治愈，但恶性葡萄胎的出现却让许多患者感到担忧。那么，恶性葡萄胎能否得到有效治疗呢？本文将为您详细介绍。

恶性葡萄胎的治疗方法主要包括化学药物治疗和手术治疗。药物治疗是首选方案，通过使用化疗药物，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于部分患者，如年龄较大或不再有生育需求的患者，可以考虑进行手术治疗，如全子宫切除术。

恶性葡萄胎患者如果能做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，其治疗效果是比较令人满意的。许多癌症，如第I期子宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌的治愈率均在90%以上。早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近百分之百。即使对于一些晚期肿瘤，如肝癌，早期微小肝癌的五年治愈率也已可达到70%以上。

随着医学技术的不断进步，中西医结合治疗的应用，许多恶性葡萄胎患者已经成功治愈，并重新获得了健康和幸福的生活。

为了更好地预防和治疗恶性葡萄胎，以下是一些日常保养建议：

1. 定期进行产检，以便及时发现并处理异常情况。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

3. 积极参加健康教育活动，提高自我保健意识。

4. 如有异常情况，及时就医并遵医嘱进行治疗。

葡萄胎，一种常见的妇科疾病，对女性的身体健康有着潜在的危害。许多女性由于日常营养摄入不足，叶酸缺乏，导致体内滋养细胞异常增生，从而引发葡萄胎问题。其中，部分性葡萄胎作为葡萄胎的一种特殊类型，对孕妇和胎儿都存在潜在风险。然而，其形成机制尚不明确。

在临床上，部分性葡萄胎的确切病因尚无定论。以下是一些可能与部分性葡萄胎发生相关的因素：

1. 叶酸缺乏：叶酸是胚胎发育过程中必不可少的营养物质。缺乏叶酸会影响胸腺嘧啶的合成，导致胎盘绒毛血管发育不良，从而引发部分性葡萄胎。女性卵子的自身发育异常也可能增加部分性葡萄胎的风险。

2. 病毒感染：部分学者认为，病毒感染可能与部分性葡萄胎的发生有关。但目前，这一观点尚未得到充分证实。

3. 年龄：年龄是影响葡萄胎发生的重要因素。研究表明，45岁以上妇女怀孕时，葡萄胎的发病率是年轻女性的10倍。此外，葡萄胎具有一定的家族遗传倾向，既往有葡萄胎病史的女性，再次发生部分性葡萄胎的风险较高。

部分性葡萄胎患者可能会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。由于子宫迅速生长，还可能导致附件痛、腹痛、感染、反复出血等情况。此外，部分患者还可能发生癌变，严重威胁生命健康。

了解部分性葡萄胎的根本原因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。女性在孕前应积极补充叶酸，定期进行孕前检查。怀孕后，应密切关注身体状况，如出现异常情况，应及时就医。

葡萄胎是一种较为常见的妊娠并发症，根据其病理特征，主要分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎两种类型。其中，完全性葡萄胎对患者身体的危害更大，需要及时进行有效治疗。

针对完全性葡萄胎的治疗方法主要包括以下几种：

一、真空吸引刮除术：通过手术方式将子宫内葡萄胎组织清除，并送检确认病理性质。术后可通过静脉注射缩宫素促进子宫收缩。

二、子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求的患者，可选择子宫切除术进行治疗。但需注意预防术中大出血，术后持续观察患者恢复情况。

三、输血：对于贫血症状明显的患者，术前需进行输血治疗，术中根据情况调整输血方案。

四、纠正电解质紊乱：由于葡萄胎患者长期流血，容易出现脱水、电解质紊乱等问题，需在治疗过程中进行纠正。

五、控制感染：葡萄胎患者容易发生感染，需在治疗过程中加强感染控制措施。

除了以上治疗方法，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

2. 饮食上要保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

3. 规律作息，保证充足的睡眠。

4. 遵医嘱定期复查，及时了解病情变化。

5. 如有异常情况，及时就医。

我从未想过，自己会在这个时候，面临着这样的困扰。孕反严重，血值增长快，担心是葡萄胎，这些问题像一团乱麻，缠绕着我，让我无法呼吸。每天都在担心，生怕自己真的患上了葡萄胎，甚至开始失眠，整夜整夜地翻来覆去，想着各种可能的结果。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。从一开始的简单问候，到我详细描述自己的症状和担忧，医生始终保持着耐心和专业的态度。他们告诉我，孕反严重和血值增长快并不一定意味着是葡萄胎，需要结合B超和血液检查来确定。同时，医生也建议我不要过度担心，保持良好的心态和生活习惯，等待下一次的检查结果。

这次的线上问诊，虽然不能面对面交流，但医生的专业和关心让我感到安慰。他们的建议和指导，让我重新找回了希望和勇气，去面对未知的未来。现在，我每天都在积极调整自己的心态，期待着下一次的检查结果，希望一切都能顺利。

我怀孕了，心中充满了期待和喜悦。然而，最近的一次检查却让我陷入了恐慌。我的HCG值异常高，医生说这可能是葡萄胎的迹象。我开始在网上疯狂搜索相关信息，希望能找到一些答案。终于，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行在线问诊。

我向医生描述了我的情况，提供了最新的检查报告。医生很耐心地解释说，HCG值高并不一定意味着葡萄胎，超声检查是判断是否为葡萄胎的重要依据。我的超声结果显示一切正常，医生建议我再等待一段时间进行复查，以确认是否存在问题。

我也向医生咨询了关于孕酮的疑问。医生告诉我，我的孕酮水平没有问题，应该继续按照医嘱服用孕酮。整个在线问诊过程非常顺畅，医生给予了我很大的安慰和帮助。

葡萄胎，这种看似美好的名字却隐藏着严重的健康风险。它并非真正的胎儿，而是一种罕见的妊娠并发症，由异常的胎盘组织构成。一旦女性患上葡萄胎，就必须及时进行清宫手术，以避免严重的并发症。然而，许多患者和家属都担心，清宫后葡萄胎是否还会再次生长？

事实上，葡萄胎清宫后确实存在复发的可能性。复发的主要症状包括停经后阴道流血、子宫迅速增大、下腹部疼痛、高血压、浮肿和蛋白尿等。如果出现这些症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

为了降低葡萄胎复发的风险，患者需要采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 注意饮食，保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 如有生育需求，应在医生指导下进行。

葡萄胎是一种严重的妊娠并发症，需要引起广大女性的重视。通过了解葡萄胎的病因、症状、预防和治疗，我们可以更好地保护自己的健康。