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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产是指有流产可能，但是宫口没有开，胎膜没破，妊娠物也没有排出，是需要积极的干预保胎治疗的。

但如果先兆流产发展为难免流产或者流产，就可能需要清宫了。流产后是否还需要清宫，具体的根据我们彩超的检查，看宫内是否还有妊娠物残留，然后另外要看咱们出血的情况来决定。

如果彩超检查提示宫内没有残留组织，不需要清宫了。此时遵医嘱给予帮助子宫收缩和抗感染的治疗处理即可。如果彩超检查提示宫内有残留组织，而且残留的量较多，或者阴道的出血量较大，就需要进行清宫手术。如果彩超检查提示宫内残留组织少，而且只有少量的阴道流血，则可以在医生的指导下，口服相关的药物治疗。如果彩超复查的时候，发现宫内已经没有了残留，则就不需要清宫了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛，但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。

如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛，可以不用太担心，因为可能是子宫因为怀孕而变大，其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血，就要注意先兆流产的可能，此时需要及时的就医。

所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血，随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛，妇科检查宫颈口没有开，胎膜没有破，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经的周数相符合，妊娠有希望继续的，经过休息、治疗之后，大部分会流血停止和下腹痛的消失，妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，就可能发展为难免流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不保胎，有自然流产的风险。

如果是第一次怀孕，发生先兆流产的症状，我们不建议保胎。研究发现头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产往往是一个自然淘汰的过程。当然我们不保胎的前提是，需要排除宫外孕，另外征求夫妻双方的意见后再决定。

如果是既往发生过流产的孕妇，本次出现了相关的症状，就要引起重视了，甲状腺功能减退或者是过高都容易引起流产，建议尽早的药物治疗，这样会增加保胎成功的几率。另外孕激素过低，胚胎着床不稳定也容易引起流产，建议遵医嘱进行补充孕激素的治疗，比如口服、肌肉注射、阴道上药等方式都是可以的。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

具有以下情况的女性，在怀孕后可能会容易出现流产。

一、内分泌功能失调者，比如黄体功能不足，体内孕激素分泌量较少，对于孕卵的发育造成一定的影响，会影响胚胎的发育而致流产。

二、生殖器官疾病的患者，比如子宫发育不良，盆腔肿瘤等，也有可能会影响胎儿的生长发育，从而引发流产。

三、患有全身性疾病的患者，比如感染、单纯性疱疹病毒、流感病毒、梅毒螺旋体等等，这些细菌毒素都有可能会，通过胎盘进入到胎儿，从而导致胎儿死亡。高热也容易促进子宫的收缩，而导致流产。还有一些慢性疾病，如心衰等等都有可能会导致流产。

四、身体有创伤者，在怀孕期间，如果进行了手术、摔伤、外伤、疲劳等，都有可能会诱发流产。

五、接触了一些有毒的物质。怀孕初期如果孕妇接触了一些有毒的药物、生物、化学、物理因素，还有酗酒、吸烟，都有可能会导致胎儿出现发育的问题，从而刺激子宫收缩，最终而导致流产。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是常见的妊娠并发症，其发生与多种因素有关，因此，要想预防早产，需要从疾病管理、产检、生活护理等多方面下手。对于已经怀孕或者备孕期女性，日常应注意：

1、做好产前保健，特别是易发生早产的高危人群，怀孕后应当尽早就诊，建卡立档，定期进行产前检查。

2、尽早发现高危因素，尽早对高危因素评估处理。

3、调整生活习惯，孕期要保持心情舒畅，保证充足的睡眠和休息，避免劳累；同时保证营养均衡，多食富含纤维，少渣饮食，防止便秘。在怀孕的前三个月和怀孕后期最好不要过性生活，以防意外发生。

4、适度运动，在身体适宜的情况下，可以进行散步，孕期瑜伽等运动，但时间不宜过长。

5、做好防滑措施，避免意外摔倒。

6、积极治疗生殖道感染，孕妇若患有生殖道感染疾病时，应该及时去医院诊治，尽早控制感染体，以免影响胎内婴儿的健康，发生早产。

我是一名年轻的女性，最近遇到了一个让我非常焦虑的问题。我的月经推迟了6天，接着出现了三天的褐色分泌物，非常担心自己的身体状况。于是我决定使用互联网医院进行线上问诊，希望能找到答案。

在与医生的交流中，我了解到首先需要排除怀孕的可能性。医生建议我去做血液检查以确认是否怀孕。同时，医生也提醒我如果怀孕了，出现褐色分泌物可能是先兆流产的征兆，需要及时复查彩超和血液孕酮HCG，并根据检查结果进行相应的治疗。

在等待检查结果的过程中，我又出现了血块的情况。医生告诉我这可能是生化妊娠的迹象，需要继续观察和复查HCG水平。虽然医生的建议让我感到一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的不安和恐惧。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。尽管我仍然需要去医院进行进一步的检查和治疗，但这次经历让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我从未想过，怀孕这件本该是喜悦的事情，会让我如此焦虑和恐惧。每次去医院，看到医生严肃的表情，我就像被判了死刑一样，心情沉重。我的情况并不简单，怀孕初期出血，位置不佳，这一切都让我感到无助和绝望。

我记得那天，医生告诉我说，我的胎儿位置偏宫角左侧，可能会影响到后期的发育。听到这个消息，我心如死灰。然而，医生并没有放弃，他建议我口服地屈孕酮片，保持良好的心态，定期复查彩超。虽然我知道这条路不会平坦，但我还是决定要坚持下去。

在接下来的日子里，我每天都在担心和等待中度过。每次出血，我都会感到恐慌，害怕一切都将结束。然而，医生总是安慰我，告诉我只要我能保持好心态，胎儿就有可能健康成长。他的话给了我很大的鼓励，让我有了继续下去的勇气。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，经过一番努力和坚持，我的胎儿终于安全地度过了危险期。虽然我知道，前方的路还很长，但我已经做好了准备，迎接任何挑战。

我从未想过，怀孕的喜悦会被恐惧和不确定所取代。14号那天，我发现自己有流血，心中一阵恐慌。赶紧去医院做了检查，HCG1047，孕酮2.52。医生告诉我可能是先兆流产，需要密切观察。

我每天都在担心，害怕失去这个宝贝。21号再次去医院检查，结果却让我更加不安。HCG32.24，孕酮0.175，激素水平下降得很快。医生说如果一周后复查彩超仍然看不到孕囊，那就可能是自然流掉了。

我感到无助和绝望，但医生安慰我说，休息半个月，注意多休息，别贪凉，身体会慢慢恢复的。虽然我知道这不是我想要的结果，但我也明白，有时候我们必须接受现实。

在这段时间里，我体会到了作为一个孕妇的脆弱和无助。希望我的经历能够提醒其他准妈妈们，怀孕期间一定要注意身体，及时就医，避免不必要的风险。

我曾经历过一段非常艰难的时期。怀孕初期的出血、孕囊不规则和宫腔积液让我感到极度的焦虑和恐惧。每天都在担心孩子的健康和自己的身体状况。幸运的是，我找到了一个非常专业和耐心的医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是先兆流产的表现。医生建议我继续保胎，并进行动态监测血液结果。同时，医生也提醒我不要过于焦虑，因为流产在某种程度上是一种胚胎的淘汰过程。这个观点让我感到宽慰，至少我知道我不是唯一一个经历这种情况的人。

在治疗过程中，我服用了地屈孕酮、滋肾育胎丸和烯丙雌醇等药物。医生还建议我注意休息，避免剧烈运动，并且可以正常洗澡，但要注意动作轻柔，水温不宜过高。这些小细节都对我的恢复起到了重要的作用。

回想起来，那段时间虽然充满了不确定性和担忧，但我也学到了很多关于孕期保健和自我照顾的知识。最重要的是，我感受到了医生和互联网医院的温暖和专业。他们不仅提供了有效的治疗方案，也给予了我精神上的支持和安慰。

我怀孕四个月了，最近和老公的关系有些紧张。我们都想知道在这个阶段是否可以同房。于是我决定寻求专业的医疗建议，于是通过互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。

在与医生的交流中，我了解到如果孕检结果正常，胎盘位置也没有问题，那么在怀孕四个月时同房是可以的。但是，医生强调了一个非常重要的点：即使在怀孕期间，也需要使用避孕套。因为精液中含有的物质可能会引起宫缩，增加先兆流产的风险。

我对医生的建议感到非常满意。虽然我们已经有了孩子，但在这个特殊的时期，我们仍然需要关注彼此的健康和安全。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也增强了我对互联网医院的信任。

我怀孕了，这本该是人生中最美好的时刻。然而，我的孕早期却并不顺利。HCG翻倍情况一般，孕酮降低，我的心情也随之起伏。回想起上一胎的经历，孕期不断出血，妊高症的折磨，种种不良记忆如潮水般涌来，令我心生恐惧。

在广州的某个夜晚，我决定寻求帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接待了我，询问了我的症状和病史。通过对话，我了解到我的情况需要引起重视，宫腔积液可能是先兆流产的征兆。医生建议我休息，口服地屈孕酮片和固肾安胎丸，并补充爱乐维。虽然我还没有出现阴道出血或剧烈腹痛，但医生还是告诫我一旦有流血现象，必须立即就医。

在医生的指导下，我开始了我的保胎之路。每天按时服药，注意休息，避免剧烈运动。同时，我也在网上查找相关资料，了解如何调理肾虚，保持良好的孕期健康。经过一段时间的努力，我的情况有所改善，HCG翻倍开始趋于正常，孕酮也逐渐稳定。虽然仍需继续观察，但我已经可以感受到希望的曙光。

我怀孕了，今天发现有少量阴道出血，心中一阵慌乱。作为一名小说家，我本以为我可以掌控一切情节，但面对这突如其来的情况，我却束手无策。医生说可能是先兆流产，需要吃保胎药。听到这个消息，我感到一丝安慰，但更多的是担忧和恐惧。我开始搜索相关信息，希望能找到更多的解决方案。

在广州市的某个互联网医院，我与一位医生进行了线上问诊。医生告诉我，考虑到先兆流产的可能性，需要进行进一步的检查和治疗。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到放心。我们商量了抽血检查的计划，并决定明天早上再次进行检测。

经过一夜的等待，第二天的结果显示，数值还可以，问题不大。医生建议我继续服用保胎药，并注意休息和饮食。虽然我仍然有些担忧，但我知道我已经做了最好的选择。

我从来没有想过，35岁的我会面临这样的困境。怀孕了，宫内外却没有孕囊，血值低，医生说可能是先兆流产。我的心情像过山车一样起伏不定，既期待着新生命的降临，又担心着可能的失去。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去，怎么也睡不着。脑海里不断浮现出各种可能的结果，担心、焦虑、恐惧交织在一起，让我几乎喘不过气来。终于，我决定去医院做进一步检查。

在医院里，我遇到了于金江主治医师。他很耐心地听我描述了我的症状，然后进行了一系列检查。最终，他告诉我，我的情况可能是先兆流产，需要密切观察和治疗。

我感到非常失落和无助，但同时也很感激于金江医师的专业和关心。他给我开了一些药物，并建议我定期复查。我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我也知道，只有坚持下去，才有可能挽救这个宝贵的生命。

我一直以为自己生化了。从7月10日开始，我的身体就像被什么东西控制了一样，持续不断地流血。起初，我并没有太在意，毕竟这也不是我第一次经历这种情况。但是，随着时间的推移，流血的量越来越大，甚至有血块排出。我的心中充满了恐惧和疑惑。

在这段时间里，我尝试过各种方法来止血，但都没有效果。直到昨天，我用孕棒测试了一下，结果显示我还是怀孕的。这让我更加困惑和担忧。为什么怀孕会一直流血？我开始四处寻找答案，最后决定在线上咨询一位医生。

通过与医生的对话，我了解到可能是先兆流产或宫外孕引起的。医生建议我去做B超检查，以确定具体情况。虽然我一开始不打算要这个孩子，但现在我开始重新考虑。毕竟，这个小生命已经在我体内成长了半个月。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。无论结果如何，我都希望能够尽快找到解决问题的方法。因为我知道，如果不及时处理，可能会对我的健康造成更大的威胁。

我是肇庆市的一名女性，最近遇到了一个让我非常困扰的问题。7月6号我来月经，11号结束，按理说我应该是安全期。然而，今天我测出怀孕了！我感到非常震惊和害怕，毕竟我并没有做好准备迎接一个新生命的到来。

我立即上网搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。于是我决定在这里寻求专业的医疗帮助。通过在线问诊，我与一位医生进行了深入的交流。起初，我对自己的情况感到非常迷茫，甚至有些绝望。但是，医生的耐心解释和专业建议让我逐渐恢复了信心。

医生告诉我，我的情况可能并不是我想象的那样简单。7月6日的出血可能并非真正的月经，而是怀孕初期的先兆流产出血。由于孕酮水平较低，医生建议我立即去医院进行详细检查，以确定是否存在宫外孕等严重问题。虽然我仍然感到有些恐惧和不安，但我知道我必须面对现实，积极采取行动。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。通过在线问诊，我可以随时随地获得专业的医疗建议，而不必担心排队等待或交通问题。同时，医生的专业知识和经验也让我感到非常安心和放心。