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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产就是指妊娠28周之前有少量的阴道流血，伴或者不伴下腹痛，宫颈口闭合，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与孕周相符，若症状加重，则可能发展为难免流产。因此患者在孕早期，应注意以下几个方面，来预防先兆流产的发生。

一、注意休息，不要过度劳累。怀孕前三个月的孕妈的活动量不宜过大，以免引起先兆性流产。若是孕妇出现了阴道流血、肚子闷痛等情况，可能是先兆流产的前兆，需要尽快就医诊断。

二、使用药物。孕早期是胎儿中枢神经发育的关键期，因此在使用药物上应特别的注意。孕妇在看病的时候，应告知医生自己已经怀孕。

三、避免放射。因为放射线可能影响到胎儿的神经系统发育，所以若不得已需要照片，那么尽量的避免拍CT，可以考虑做X光片或者是核磁共振，需要向医生详细的说明怀孕的情况。

四、均衡饮食。怀孕期间应该均衡的饮食，若准妈妈有贫血的现象，可经医生诊断再行补铁的治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不保胎，有自然流产的风险。

如果是第一次怀孕，发生先兆流产的症状，我们不建议保胎。研究发现头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产往往是一个自然淘汰的过程。当然我们不保胎的前提是，需要排除宫外孕，另外征求夫妻双方的意见后再决定。

如果是既往发生过流产的孕妇，本次出现了相关的症状，就要引起重视了，甲状腺功能减退或者是过高都容易引起流产，建议尽早的药物治疗，这样会增加保胎成功的几率。另外孕激素过低，胚胎着床不稳定也容易引起流产，建议遵医嘱进行补充孕激素的治疗，比如口服、肌肉注射、阴道上药等方式都是可以的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

宫外孕是会出现阴道流血的情况的，尤其是在妊娠早期的时候，这是宫外孕很常见的临床表现。如果说患者在输卵管的位置受孕，当输卵管出现破裂的时候，就会出现阴道出血的情况，而宫外孕一旦发生破裂，腹部的位置同样会出现撕裂样的感觉，而且血迹往往是鲜红色的，不会像月经血一样呈暗黑色。

宫外孕出现阴道出血的情况是不规则的，一般这种出血会呈点滴状，一般是不超过月经量。同时患者的肛门部位也会伴随着，腹胀腹痛的情况出现，有大便的感觉也就是里急后重，同时也会伴随着脸色苍白、手脚发凉，甚至是全身冒冷汗的失血性休克的症状，严重的患者可能还会出现晕厥。

如果停经已经有四五十天的时间，小腹的部位出现阵发性腹痛的情况，而且程度也比较剧烈，按压的时候疼痛会加重，这时需要排除有异位妊娠的情况，建议要及时到医院进行就诊。因为如果异位妊娠没有得到及时的诊断和治疗，后果影响是非常严重的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是孕晚期特别需要注意的事情，当患者孕37周前出现下面这些表现时，就要当心早产的可能。

首先是出血，少量的出血是临产的标志，但是如果出血的量比较大或者宫颈出血，这些非正常的出血，就标志着可能要早产了。建议用卫生垫止血，然后迅速的送往医院，检查出血的原因，监测胎儿宫内的安危，避免意外情况的发生。

其次是子宫收缩异常，子宫收缩异常也是早产的信号。孕期子宫通常处于比较松弛的状态，到了怀孕的中期时，子宫通常一天会收缩3-6次，这个时候，孕妈会感觉自己的肚子硬硬的，但是没有疼痛的感觉。如果子宫收缩次数出现异常，每小时达到3-5次，应立刻去医院观察、治疗。

然后就是腹部变得比较僵硬，怀孕8个月以后，如果腹部经常性变得比较僵硬，尤其是下腹部反复地变软、变硬，同时伴有发胀的感觉，也提示早产。

最后就是身体内有温水样的东西流出，身体内有温水样的东西流出是早期破水的现象，一旦出现破水的现象，要立即垫高臀部，以免羊水流出过多或脐带脱垂。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者应注意以下的几点：

第一，减少活动，但不代表一定要卧床休息。先兆流产的患者可以做一些，力所能及的家务活来增强体质。一旦阴道有见红的症状，应冷静的处理，恐惧和焦虑会促进子宫肌肉的痉挛，使症状加重。

第二，先兆流产患者，如果有肉样的组织排出，一定要保留拿到医院给医生来检查。

第三，若患者出现明显的腹痛或出血，多似月经量，眩晕的时候，应及时的就医，避免宫外孕内出血，延误了我们抢救的时机。

第四，先兆流产患者须遵医嘱，定期的复查孕酮、血HCG和B超的检查。

第五，保持清淡健康的饮食，不吃辛辣、动物血以及热性的食物，包括蒜、姜、胡椒、咖啡、肉桂等等。此外寒性的食物也不宜多吃，多吃新鲜的蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

第六，保持心情平静，并禁止同房。

我是一名孕妇，最近每天早上都会有想拉屎的肚子疼，昨天半夜突然看到裤子上有白砂糖大小的三个血点，上厕所擦都没有血。这种情况让我非常担心，于是决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。

医生首先询问了我的症状和生理期情况，并建议我进行HCG检查以排除怀孕的可能性。然而，我的HCG检查结果显示我确实怀孕了。医生进一步解释说，出血可能是先兆流产的迹象，建议我进行阴超检查以确认是否存在宫外孕的风险，并提到可以服用黄体酮或地屈孕酮等保胎药物来帮助稳定孕期。

在与医生的交流中，我也向他咨询了关于阴道炎和囊肿的问题。医生建议我使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊或软膏来治疗阴道炎，并表示囊肿可以在孕期后再处理，除非发生蒂扭转等紧急情况。同时，医生也提醒我避免剧烈运动和过度走路，以减少对胎儿的影响。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和效率。它为我节省了时间和精力，避免了不必要的焦虑和恐慌。现在，我可以更加放心地面对孕期的挑战，感谢京东互联网医院的支持和帮助。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。然而，最近的一次产检却让我心情跌入谷底。医生告诉我，我的孕囊出现了积液，并且有先兆性流产的风险。我感到非常焦虑和无助，担心自己和宝宝的健康。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着一丝希望，我决定尝试在线问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的妇产科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，孕囊积液可能会自行吸收，但需要定期复查以确保情况不恶化。同时，医生建议我口服黄体酮和滋肾育胎丸来稳定孕囊和增强体质。对于我的担忧，医生也耐心解释，指出只要孕囊不继续增大，就不必过于紧张。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，注意休息和饮食，定期回访医生。随着时间的推移，我的情况逐渐稳定下来，孕囊积液也逐渐减少。最终，宝宝平安降生，我也恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。它们不仅提供了便捷的就医方式，还能让患者在家中就能得到专业的医疗服务和指导。对于像我这样需要长期治疗和调理的患者来说，这无疑是一种福音。

我从来没有想过，自己会在这个时候面临这样的困境。怀孕初期的我，满心期待着迎接新生命的到来。然而，最近几天的褐色分泌物让我心生恐惧。是不是我做错了什么？是不是宝宝出了问题？这些问题在我脑海中不停地回荡。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生问了我很多问题，包括月经周期、腹痛情况等等。最后，医生告诉我可能是先兆流产的表现，建议我吃孕酮片，并且密切关注出血和腹痛情况。

我感到一丝安慰，但同时也很焦虑。毕竟，这是我的第二次怀孕了。第一次的孩子因为基因突变而不幸夭折，这次我更加珍视这个宝宝。我决定按照医生的建议去做，并且在12周之前去第一人民医院建卡。

在等待进一步检查的日子里，我开始了解更多关于先兆流产和孕酮的知识。原来，孕酮是一种重要的激素，对于维持妊娠至关重要。同时，先兆流产也并不是不可逆转的，只要及时发现和治疗，很多宝宝都能健康成长。

我深深地感谢互联网医院和那位医生。他们让我在最需要帮助的时候，找到了方向和希望。现在，我会更加小心地照顾自己和宝宝，期待着未来的每一天。

我从未想过，自己会陷入这样一个窘境。怀孕初期流褐色血，肚子偶尔抽痛，这些症状让我感到异常焦虑。尤其是在得知自己怀孕后，内心的担忧和恐惧更是如潮水般涌来。每天上厕所看到的褐色流血，仿佛在提醒我可能失去这个宝贵的生命。我的心情就像那流血一样，时而暗淡，时而鲜红，充满了不确定性和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，暂时没看到孕囊的话，除了注意休息外，别无他法。然而，我的心依旧无法平静。每天的流血量虽然不多，但对于一个即将成为母亲的人来说，这些都显得异常重要。

在医生的建议下，我定期进行超声检查，终于在一周后，孕囊的位置被确定。医生说，我的内膜厚，宫内概率大。这一消息如同一束光，照亮了我内心的黑暗。虽然还需要继续观察和治疗，但至少我知道，我的宝宝可能会平安降生。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病和不确定性，我们需要专业的医疗帮助和正确的态度。只有这样，才能在黑暗中找到光明，走向健康和幸福的道路。

我曾经历过一场让人心神不定的早孕出血。起初，我只是觉得下腹部有些不适，没太在意。直到有一天，突然发现自己有阴道出血的症状，我的心一下子就悬了起来。作为一个小说家，我知道这可能意味着什么，但我仍然抱有一丝希望，希望这只是一个小插曲而已。

我立即联系了京东互联网医院，通过线上问诊，医生告诉我可能是着床出血或先兆流产。听到这个消息，我的心情变得更加复杂。医生建议我做B超和HCG检查，以确定具体情况。我记得去年7月份也出现过类似的情况，当时医生说可能有息肉，但后来就没流血了，所以我没有太在意。现在想想，可能这两者之间有某种联系。

检查结果显示，我的HCG值为1047，孕酮只有2.52。医生告诉我，孕酮太低了，可能会导致生化妊娠。听到这个消息，我感到非常失落。更让我担心的是，昨天我滑了一跤，摔了一下屁股，会不会对胎儿造成影响？医生说这个应该也有一定关系，但大部分流产都是胚胎自身的原因，正常健康胚胎不会因为摔一跤就掉。

经过一番波折，我最终还是失去了这个宝贝。虽然医生说不需要特殊处理，但我仍然感到非常难过。回想起来，我意识到如果当初我对自己的身体更关注一些，可能结果会不同。现在，我只希望我的经历能够提醒其他女性，早孕出血并不是小事，需要及时就医，做好相应的检查和治疗。

我是一名年轻的女性，生活在石家庄市。最近，我发现自己怀孕了，但随之而来的是一系列的担忧和疑问。特别是当我在网上搜索关于先兆流产的信息时，我的心情变得更加焦虑。我开始怀疑自己是否已经处于先兆流产的状态。

为了寻求专业的医疗建议，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以在家中与医生进行实时交流，而无需亲自去医院排队等候。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的情况，包括最近的月经周期和同房经历。医生耐心地听完了我的描述，并对我的情况进行了分析。最终，医生告诉我，我的出血很可能是月经，而不是先兆流产。这一消息让我松了一口气，但同时也意识到自己需要更好地管理自己的月经周期。

医生建议我去看医生，进行进一步的检查和调理。虽然我之前对在线问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。通过京东互联网医院的服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。

我怀孕了，5周又4天，心情像坐过山车一样起伏不定。从知道自己怀孕的那一刻起，我的生活就被各种注意事项和担忧所充斥。每天都在小心翼翼地呵护着这个小生命，生怕一个不小心就会对他造成影响。然而，今天下午，我的世界被打破了。白带突然变成了褐色，并带有血丝，这让我感到非常恐慌。

我立即上网搜索相关信息，结果显示这可能是先兆流产的征兆。我的心一下子就揪了起来，手足无措地不知道该怎么办。幸好，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我需要立即去医院进行检查和治疗。医生的建议让我感到安心，至少我知道该怎么做了。

在医生的指导下，我去了医院进行了检查。结果显示，我的孕囊大小和hcg数值并不匹配，医生认为这可能是先兆流产的原因。医生给我开了地屈孕酮，并建议我多休息，避免剧烈运动和性生活。同时，医生也提醒我阴道炎可能会影响怀孕，需要及时治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有所好转。虽然仍然需要继续关注和治疗，但至少我知道自己在做正确的事情。这个经历让我更加珍惜生命，也让我对医生的专业和关心充满感激。

我怀孕了，这是我们期待已久的喜讯。然而，最近的B超检查结果却让我心生不安。医生告诉我，我的宫腔积血，可能是先兆流产的征兆。我感到非常焦虑和恐惧，毕竟这是我们通过试管婴儿才得来的宝贝。

在与医生的交流中，我了解到宫腔积血并不罕见，尤其是在孕早期。医生建议我继续服用黄体酮和地屈孕酮片以保胎，并且每天都要注意休息，避免剧烈运动。虽然医生说我的情况不算严重，但我仍然感到担忧。

我开始思考这次宫腔积血的原因。医生解释说，这可能是胚胎着床不稳所致。听起来似乎很简单，但对我来说，这个问题就像一座大山压在心头。我开始反思自己的生活习惯，是否有做得不够的地方？

在这段时间里，我也开始关注肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点。虽然这与我的情况不完全相同，但我想了解更多关于女性健康的知识，希望能更好地照顾自己和宝贝。

现在，我每天都在等待，等待宝贝健康成长。虽然有时候会感到害怕和不安，但我知道我必须保持乐观和坚强。毕竟，生命是如此脆弱而美好，我们需要用爱和关心去呵护它。

我还记得那个寒冷的冬日，我的心情就像外面的天气一样，阴沉而又焦虑。自从我知道自己怀孕后，我的生活就被一系列的检查和担忧所占据。每天早上醒来，第一件事就是想起昨天的检查结果，是否一切正常？

我和丈夫已经尝试了多次怀孕，但每次都以失败告终。所以这次怀孕对我们来说尤为重要。然而，事情并没有像我们预期的那样顺利。我的hcg翻倍速度不理想，医生说这可能意味着胚胎发育不良或其他问题。

我开始了漫长而又艰难的保胎之路。每隔一天就要去医院抽血检查hcg水平，希望看到一个理想的翻倍速度。同时，我也在接受促绒毛的保胎针治疗。每次去医院都是一种折磨，既要面对可能的坏消息，又要承受身体上的不适。

在这个过程中，我遇到了程主任。他是一位非常专业和耐心的医生。每次我去医院，他都会详细地解释我的检查结果，并给出相应的建议。他的安慰和鼓励对我来说是无价的。

经过一段时间的治疗和等待，我的情况终于有所改善。hcg水平开始稳定上升，超声也显示胚胎发育正常。程主任建议我进行细胞免疫治疗，以防止可能的免疫系统问题导致的流产。

现在，我已经度过了最危险的时期，进入了相对安全的孕中期。回想起那段艰难的日子，我深深地感激程主任和所有帮助过我的医护人员。他们的专业知识和人文关怀让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

我怀孕七周了，最近发现自己有褐色分泌物，情况越来越严重。去年我曾经因为妇科问题服用了多西环素，担心这会影响到我的怀孕。于是我在一家妇婴医院做了阴超和验血，结果显示一切正常。医生告诉我，去年使用多西环素对现在的怀孕没有影响，并且建议我服用黄体酮和滋肾育胎丸来保胎。医生还提醒我，早孕期间最好不要到处去，如果一定要出门，一定要慢一点，注意休息。

在医生的指导下，我开始服用黄体酮和滋肾育胎丸，情况逐渐好转。然而，最近我又遇到了新的问题：突然间感到眩晕，持续了15分钟，需要扶床走。医生告诉我，这可能是体位性低血压引起的，孕妇很常见，建议我慢慢地行动，避免突然改变体位。

通过这次经历，我深刻体会到怀孕期间的种种挑战和不确定性。幸运的是，我有一个专业的医生团队在身边，随时提供帮助和指导。对于其他正在经历类似问题的准妈妈们，我想说：不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助，保持良好的心态和生活习惯，你们一定可以度过这个特殊的时期。