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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛，但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。

如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛，可以不用太担心，因为可能是子宫因为怀孕而变大，其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血，就要注意先兆流产的可能，此时需要及时的就医。

所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血，随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛，妇科检查宫颈口没有开，胎膜没有破，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经的周数相符合，妊娠有希望继续的，经过休息、治疗之后，大部分会流血停止和下腹痛的消失，妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，就可能发展为难免流产。

在晚期的先兆流产，是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的，因为过了12周以后胚胎活下来了，就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题，会在早期就会胚胎停育进入流产，会自我淘汰。因此，如果到了12周胚胎还是活的，这个时候出现腹痛、阴道出血的情况，这种情况下就要积极安胎。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产不能盲目的保胎。

首先需要明确胚胎在子宫种植的位置是否安全，胚胎在子宫种植的位置是安全的，就可以遵医嘱进行保胎的治疗。如果胚胎正常，经使用保胎药物治疗后，一般可以继续的妊娠。但如果胚胎种植在宫颈，宫角、子宫疤痕处，此时就非常的危险，很容易出现破裂大出血，这种情况下就不建议保胎治疗，应该遵医嘱及时的终止妊娠。

其次需要了解，雌孕激素和血HCG的值，看是否是激素不足引起的先兆流产。如果是孕激素低引起的先兆流产，这时我们可以考虑补充孕激素治疗，同时要完善相关的辅助检查，以排除是否有甲状腺功能减退引起先兆流产。如果既往有流产史的患者，还需要检查免疫相关的问题。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产一般发生在前12周，因为胚胎着床后大约30%，会发生自然流产。其中约80%为早期流产，早期流产是指妊娠12周以内，根据发生的时间可将先兆流产，分为早期先兆流产和晚期先兆流产。

早期先兆流产是指在12周之前发生的流产，常见的原因有胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%。那么晚期的先兆流产，是指发生在12周到28周之间的流产，主要是因为宫颈口的松弛或内分泌紊乱的导致。

先兆流产的常见的症状为少量的阴道流血，显暗红色或者血性的白带，随后出现阵发性的下腹部的疼痛和腰背的疼痛。大多数先兆流产的患者，经过休息和及时的治疗，可以继续妊娠，但也有少部分有胚胎质量问题，或其他基础疾病严重的患者，可能发展为流产。

我还记得那天晚上，我的心情跌落到了谷底。怀孕四周多，突然出现了褐色分泌物，我立即联想到先兆流产的可能性。焦虑和恐惧充斥着我的内心，我不敢想象失去这个宝贝的后果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。医生很快就接待了我，详细询问了我的症状和情况。医生告诉我，出现褐色分泌物可能是先兆流产的征兆，需要复查血液孕酮hcg，根据检查结果对症处理，必要的时候进行保胎治疗。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的孕酮水平偏低。医生建议我再次复查，并在必要时进行保胎治疗。同时，医生也关心到我的外阴瘙痒问题，考虑到可能是外阴炎阴道炎，建议我去医院做白带常规检查，明确细菌感染的性质，然后对症用药。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗，并注意保持外阴清洁。经过一段时间的治疗和调理，我的情况逐渐好转。现在，我已经成功地度过了这个难关，宝贝也健康地成长着。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以及时解决我的问题，还可以避免我因为恐惧和焦虑而盲目行动。感谢京东互联网医院和医生的专业帮助，让我度过了这个难关。

我从未想过，怀孕的过程会如此曲折。11周的那个晚上，我突然感到一股暖流从下体流出，紧接着是一股浅褐色的水状分泌物。我的心瞬间沉了下去，脑海中浮现出各种不好的预兆。我赶紧打开手机，登录了京东互联网医院，开始了一场线上问诊。

医生问我很多问题，包括分泌物的颜色、量、是否伴随腹痛等。通过我们的对话，医生初步判断可能是先兆流产的症状，建议我立即去医院做超声检查，排除胎膜早破的可能性。同时，医生也安慰我说，褐色分泌物可能是陈旧性出血的表现，不一定意味着流产。

我按照医生的建议，第二天一早就去了医院。经过详细的检查，医生告诉我，幸运的是，胎儿还在，宫腔积液也没有增加。医生说，可能是因为我之前有子宫积液，导致的分泌物异常。医生再次强调了卧床休息和继续保胎治疗的重要性。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和实用性。在线上问诊的过程中，医生能够及时提供专业的建议和指导，帮助我及时采取正确的行动，避免了可能的风险。同时，这次经历也让我更加珍惜生命的奇迹，更加感激医生们的辛勤付出和无私奉献。

我还记得那天，我的大姨妈已经迟到了一个月。我开始感到担忧，毕竟这不是我平常的生理周期。于是我决定去医院做个检查。经过一番搜索，我了解到这种情况可能与怀孕有关，于是打算挂妇科。

在医院里，医生告诉我需要做抽血和B超检查。幸运的是，检查结果显示我确实怀孕了。医生说这是早孕反应，恶心和食欲不振是正常现象。但是，当我提到流血现象时，医生却表示这不正常，可能是先兆流产的征兆。

我和丈夫都非常紧张，赶紧回家并按照医生的指示服用了保胎药。几天后，流血停止了，但我开始频繁恶吐，甚至吐出带血丝的物质。我们再次去医院，医生说这是宝宝发育良好的表现，但我需要补充营养，否则可能会影响到胎儿的健康。

医生建议我去妇科打吊针，补充营养。虽然费用较高，但为了宝宝的健康，我们决定接受治疗。现在，我已经在家休息，等待宝宝的到来。

我从未想过，一个平凡的周末会因为一场突如其来的出血而变得如此不同寻常。作为一名年轻的女性，我总是小心翼翼地保护自己的身体，尤其是在怀孕这段特殊的时期。然而，命运似乎并没有听从我的祈求。

那天早上，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我上厕所时，突然发现自己流了很多血。恐惧和惊慌瞬间涌上心头，我不知道该怎么办。幸运的是，我有一个朋友，她是一名妇产科医生。我们通过京东互联网医院进行了在线咨询，她告诉我这可能是先兆流产的表现，并建议我立即去医院检查。

在医院，医生进行了一系列检查，包括彩超和妇科检查。他们告诉我，我的宫口已经开大，出血量也很大，需要清宫手术。听到这个消息，我感到无比的失落和绝望。为什么我会经历这样的事情？我开始反思自己的生活方式，是否有什么地方做得不够好？

经过一番深思熟虑，我决定采取积极的态度面对这个挑战。我开始学习更多关于女性健康和妊娠的知识，了解如何更好地照顾自己和未来的宝宝。同时，我也开始关注自己的情绪健康，寻求专业的心理咨询帮助。

现在回想起来，那次经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，关注健康，并且在面对困难时保持乐观和坚强。感谢京东互联网医院和那位医生朋友，他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。

我是蒋雪，26岁，怀孕6周。最近几天，我开始出现少量阴道流血的症状，心中充满了恐惧和焦虑。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果，担心这可能会影响到我的宝宝的健康。

我立即联系了在线医生，描述了我的症状。医生告诉我这可能是先兆流产的迹象，并建议我进行黄体酮保胎治疗。听到这个消息，我既感到宽慰又有些紧张。宽慰的是，至少我知道了问题所在；紧张的是，接下来该怎么办？

我决定听从医生的建议，第二天一早就去医院进行了详细检查。医生确认了我的情况，并开具了黄体酮的处方。同时，医生也提醒我要注意休息，减少活动，以免加重症状。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗和调理。每天早晚服用黄体酮，保持良好的心态，避免过度劳累。慢慢地，我的症状开始减轻，阴道流血也逐渐停止了。我感到非常庆幸，能够及时发现问题并得到有效的治疗。

这次经历让我更加珍视生命和健康，也让我意识到在线医疗的重要性。通过互联网医院和线上问诊，我可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助，避免了许多不必要的麻烦和风险。

我怀孕了，然而小腹痛却让我忐忑不安。新年伊始，我决定寻求专业的医学帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的末次月经时间和是否有阴道流血等症状，随后建议我进行B超检查以排除先兆流产的可能性。虽然我担心先兆流产，但医生耐心地解释了其定义和可能的原因，并提醒我注意休息和孕酮水平。最终，B超结果显示一切正常，我的小腹痛可能只是孕早期的正常反应。感谢京东互联网医院和这位医生，让我在家中就能得到专业的医疗建议和安慰。

我从小就对医学充满了兴趣，尤其是女性健康问题。所以，当我自己也遇到了这样的问题时，我既是医生也是患者。去年，我自然怀孕了，但在五六周时出现了大量出血，相当于月经量。经过一周多的保胎，出血停止，孕酮和HCG翻倍良好，B超也显示了胎心和胎芽。然而，后来我因为工作原因再次出血，导致胎停。术后，我被诊断出宫腔黏连，需要进行宫腔镜分离手术。

今年8月9日是我的末次月经，8月27日我进行了两枚鲜胚移植。术后，我按照医嘱服用黄体酮150mg bid，塞阴2粒bid，肝素和甲泼尼龙片2粒助孕。9月7日，在塞药时，我发现手套上有褐色分泌物。虽然卧床休息后分泌物减少了，但我仍然感到非常担忧和焦虑。10日，医生加了芬马通黄片塞阴，肝素和激素也已经停用。现在，我不敢走路，甚至不敢上班，生怕会对胎儿造成影响。

在这个过程中，我深刻体会到了作为患者的无助和焦虑。幸运的是，我有医学知识，可以更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，我也意识到，很多女性可能没有这样的知识储备，面对类似的问题时会更加恐慌和迷茫。因此，我希望通过我的经历，能够帮助更多的女性了解和掌握关于女性健康的知识，尤其是在生育过程中如何保护自己和胎儿的健康。

我怀孕了，然而这个消息并没有给我带来太多的喜悦。从一开始的孕吐到后来的见红，我的心情一直处于紧张和焦虑之中。每次去医院，医生都会告诉我要保持良好的心态，避免过度劳累，但这些话对我来说似乎都显得苍白无力。

那天，我第一次见红，慌乱中我赶紧去了医院。医生给我开了地屈孕酮片，并告诉我要注意休息，避免剧烈运动。然而，第二天我又见红了，这次的出血量比上一次更多。我的心情跌落到了谷底，感觉整个世界都在崩塌。

我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊，希望能从专业的医生那里得到更多的帮助和建议。通过这些线上问诊，我了解到我的情况属于先兆流产，需要密切关注孕酮和hcg的变化，并且要定期进行B超检查。

在医生的指导下，我开始了长达数周的治疗和调理。每天都要吃药，定期去医院复查，生活变得异常艰难。但我知道，只有坚持下去，才能让我的宝宝平安降生。

终于，在经过了漫长的等待和煎熬之后，我的宝宝出生了。那个瞬间，我所有的辛苦和付出都得到了回报。现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。

我和女朋友小美的生活一直很平静，直到那天她告诉我她怀孕了。我们都很高兴，但这种喜悦并没有持续太久。第二天，小美就开始下面流血，颜色有些发黑。我们都很担心，不知道这是什么情况。于是，我带她来到广州市的一家医院进行检查。

在医院里，我们遇到了一个非常有经验的医生。他问了小美最后一次月经的日期，并询问了流血的具体情况。医生告诉我们，这可能是先兆流产或宫外孕的迹象，需要立即进行B超和抽血检查。我们当天就做了检查，结果显示小美的子宫内膜厚度正常，胎儿也在正常位置。但医生还是建议我们继续观察，并在必要时进行进一步的治疗。

这次经历让我意识到，怀孕并不是一件简单的事情。有时候，可能会出现一些意想不到的问题。幸运的是，我们及时就医，避免了更严重的后果。现在，小美的身体已经恢复正常，胎儿也在健康成长。我们都很感激那位医生和医院的帮助。

我和老婆一直在计划要孩子，没想到这次月经推迟了，验孕试纸显示怀孕了。我们都很高兴，但随后出现了问题。前两天老婆走路动了一下后，内裤上出现了褐色分泌物。早上起来内裤是干净的，没有分泌物。我们都很担心，怕这会影响到胎儿的健康。

更让我们焦虑的是，上上周老婆有吃过伊曲康唑胶囊，没想到刚好是在这期间怀孕了。我们不知道这药物是否会对胎儿产生影响，心里很是忐忑。于是我们决定去医院检查，希望能找到解决办法。

在医院，我们遇到了一个非常专业的医生。医生告诉我们，早期主要看HCG变化，建议我们做个血HCG检查。医生也解释说，如果目前没有持续褐色分泌物，可以先观察。医生还提醒我们，流产表现为出血流产，目前先检查HCG，过3-7天复查HCG。医生的话让我们安心了许多，至少知道了下一步该怎么做。

回到家后，我们开始关注老婆的身体变化。每天都在观察褐色分泌物的情况，并且按照医生的建议，定期去医院检查HCG。虽然还有些担心，但我们相信只要按照医生的指导，胎儿一定会健康成长的。