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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产一般发生在前12周,因为胚胎着床后大约30%,会发生自然流产。其中约80%为早期流产,早期流产是指妊娠12周以内,根据发生的时间可将先兆流产,分为早期先兆流产和晚期先兆流产。
早期先兆流产是指在12周之前发生的流产,常见的原因有胚胎、胎儿染色体的异常,其比例高达50~60%。那么晚期的先兆流产,是指发生在12周到28周之间的流产,主要是因为宫颈口的松弛或内分泌紊乱的导致。
先兆流产的常见的症状为少量的阴道流血,显暗红色或者血性的白带,随后出现阵发性的下腹部的疼痛和腰背的疼痛。大多数先兆流产的患者,经过休息和及时的治疗,可以继续妊娠,但也有少部分有胚胎质量问题,或其他基础疾病严重的患者,可能发展为流产。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血,根据流血量和聚积在阴道内的时间不同,颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色,还有咖啡色,有时伴有轻微的下腹疼痛,腹部的下坠感,腰酸背痛等等。
妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状,称为晚期的先兆流产,妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查,可以发现宫颈口是闭合的,子宫的大小和我们停经的周数相符合,没有妊娠物的排出,一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后,临床症状就可以缓解和消失,大部分的患者是可以继续妊娠的。
但如果患者阴道流血增多,腹痛和腰腹的症状持续加重,伴着宫颈口的扩张,或者发生了胎膜的破裂,则有可能发展为难免流产。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产的孩子当然可以要。
因为染色体异常的孩子,保胎治疗一般不会成功,而大部分先兆流产,且顺利的度过或者保胎成功的,那都是小问题。先兆流产的患者,经过适当的干预,胚胎若可以存活,一般不会出现胚胎质量的问题。
以下先兆流产的患者,可以通过保胎治疗进行干预:
第一,孕激素较低引起的先兆流产,可遵医嘱进行口服,或肌注黄体酮进行保胎治疗。
第二,甲状腺功能低下引起的先兆流产,可遵医嘱口服补充甲状腺激素,进行保胎治疗。
第三,免疫系统的疾病,比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产,可遵医嘱进行针对性的用药,进行保胎。
先兆流产患者除保胎治疗以外,生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要,精神因素也可能会导致,宝宝发生流产。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
预防先兆流产措施如下:
第一,孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕,因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。
第二,如果患者以前出现过流产或者有基础疾病,特别是免疫的问题,一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下,在医生的指导下进行备孕,必要的时候还可以考虑辅助生殖。
第三,充分的休息,切勿过度的劳累,不要做过重的体力劳动,尤其是增加腹压的负重的劳动,比如提水搬重物等等。
第四,防止外伤,出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游,做家务的时候避免危险性的动作。
第五,均衡的营养,远离烟和酒,清淡的饮食,尽量少食多餐,必须保持大便的通畅,避免胃肠的不适。
第六,节制性生活,腹部受到挤压和宫颈受到刺激,均会诱发宫缩。在孕早期,胎盘的附着尚不牢靠,宫缩非常容易导致流产,所以妊娠早期应该禁止性生活。
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先兆流产出血的时间有个体差异,如果患者症状轻微,可能间断的出血,持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产,可能间断出血持续的时间就较长。
先兆流产的出血特点为间断性的出血,因此孕期出现阴道出血的时候,应该注意与以下的疾病进行鉴别:
一、异位妊娠,也就是常说的宫外孕,它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性,但常常有慢性盆腔炎的病史,查体的时候,子宫会小于停经的月份,复卷区也可以扪到包块,压痛比较明显,查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候,可以看到宫内没有孕囊和胎儿,然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候,也可以做腹腔镜的检查,可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色,这样也可以确诊。
二、葡萄胎也可以有停经史,早孕反应和阴道流血等症状,但有如下的特点,妊娠早期出血而排出葡萄样的组织,子宫明显的大于停经的月份,B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘,可以见到落雪状的图像,在部分性葡萄胎患者中,也可以见到胎儿和胎囊。
三、子宫肌瘤,也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状,出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到,子宫肌瘤的一些影像学的诊断。
四、宫颈出血性的疾病,如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变,甚至宫颈癌,可表现为不规则的阴道流血,或常有血性的分泌物流出,但是没有妊娠的征象。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产的病因如下:
一、80%的先兆流产,发生在12周以前,常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常,其比例高达50~60%,如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等,易引起先兆流产。
二、孕妇甲状腺激素波动过大,或者孕激素太低,也易引起先兆流产。
三、营养不良也是流产的原因之一,比如有些孕妇早期恶心、剧吐,导致了极度的营养不良,对胚胎发育就有很大的影响。
四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题,也会引起先兆流产。
五、子宫缺陷,比如先天性的子宫畸形,子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等,也容易引起流产。
六、情感的创伤,比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等,也可能引起流产。
七、环境中的不良因素,比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。
八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部,或者是性生活过于的粗暴,也可能引起流产。
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先兆流产的患者通过超声检查,还是有些蛛丝马迹可寻的。
超声检查先兆流产的患者时,可以见到宫内的胚胎或胎儿,大小是符合孕周的,有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间,会见云雾状的暗区,考虑为出血的可能,为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候,胎心的搏动应该大于120次/分钟,如果低于85次/分,提示有流产的倾向。
因此对先兆流产的孕妇,适量的休息,减少活动量,补充营养物质,当孕激素不足的时候,应该积极地给予孕激素的治疗,同时积极的治疗基础疾病,进行保胎治疗。如果经过治疗以后,患者出现阴道流血的停止,那么超声提示胚胎存活,则可以继续妊娠,如果患者临床症状加重,发展为不可避免的流产,则需要终止妊娠。
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先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛,但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。
如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛,可以不用太担心,因为可能是子宫因为怀孕而变大,其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血,就要注意先兆流产的可能,此时需要及时的就医。
所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血,随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛,妇科检查宫颈口没有开,胎膜没有破,妊娠物也没有排出,子宫的大小和停经的周数相符合,妊娠有希望继续的,经过休息、治疗之后,大部分会流血停止和下腹痛的消失,妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,就可能发展为难免流产。
安胎可以用黄体酮。因为黄体酮,也就是孕酮,它可以缓解子宫痉挛的疼痛,缓解腹痛,让子宫安静下来,就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保,保了也没有意义。
在晚期的先兆流产,是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的,因为过了12周以后胚胎活下来了,就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题,会在早期就会胚胎停育进入流产,会自我淘汰。因此,如果到了12周胚胎还是活的,这个时候出现腹痛、阴道出血的情况,这种情况下就要积极安胎。
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作者:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露
先兆流产就是指妊娠28周之前有少量的阴道流血,伴或者不伴下腹痛,宫颈口闭合,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与孕周相符,若症状加重,则可能发展为难免流产。因此患者在孕早期,应注意以下几个方面,来预防先兆流产的发生。
一、注意休息,不要过度劳累。怀孕前三个月的孕妈的活动量不宜过大,以免引起先兆性流产。若是孕妇出现了阴道流血、肚子闷痛等情况,可能是先兆流产的前兆,需要尽快就医诊断。
二、使用药物。孕早期是胎儿中枢神经发育的关键期,因此在使用药物上应特别的注意。孕妇在看病的时候,应告知医生自己已经怀孕。
三、避免放射。因为放射线可能影响到胎儿的神经系统发育,所以若不得已需要照片,那么尽量的避免拍CT,可以考虑做X光片或者是核磁共振,需要向医生详细的说明怀孕的情况。
四、均衡饮食。怀孕期间应该均衡的饮食,若准妈妈有贫血的现象,可经医生诊断再行补铁的治疗。
我从来没有想过自己会面临这样的困境。孕5周5天,出现褐色分泌物和偶发腹痛,这一切都让我感到非常焦虑和无助。作为一名小说家,我总是能想象出各种情节,但当这些情节变成现实时,我才发现自己是多么的脆弱和无知。
我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。然而,网络上的信息五花八门,让我更加困惑。直到我找到了京东互联网医院的在线问诊服务,我才真正感受到了一丝安慰。
通过与医生的交流,我了解到我的情况可能是先兆流产的表现。医生建议我休息,并可以口服保胎丸。然而,我和我的丈夫已经决定不想要这个孩子。医生告诉我可以选择药流或无痛人流,并且药流对下次妊娠的影响很小。
我非常害怕疼痛,甚至连拔智齿都需要半个月才能恢复。医生理解我的担忧,并建议我可以选择无痛人流。最后,我决定让我的丈夫开车带我回杭州或者武汉做手术。医生也提醒我,如果在路上出现腹痛严重或流血多的情况,需要及时就医。
这次经历让我深刻认识到,面对健康问题,我们不能仅仅依赖网络上的信息,而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了及时、有效的解决方案,让我在困境中找到了出路。
我从来没有想过自己会在这种情况下来到这里。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员,并兼具小说家角色,我本以为我可以处理任何与健康相关的问题。但是,当我发现自己吃了避孕药却还是怀孕了时,我感到非常焦虑和困惑。
我记得那天晚上我和我的伴侣在一起,事后我立即服用了避孕药。然而,几周后我发现自己没有来月经。我做了一个怀孕测试,结果是阳性。我简直不敢相信自己的眼睛。
我开始担心这个孩子的健康。避孕药对胎儿有影响吗?我是否应该终止妊娠?我有太多的问题需要解答。于是,我决定寻求专业的医疗建议。
我登录了京东互联网医院,开始了我的在线问诊之旅。医生非常专业和耐心地回答了我的所有问题。他告诉我,早孕药物对胚胎的影响是“全”或“无”的概念。如果有害,会引起流产;如果没有流产,就视为无害。我的情况似乎属于后者,因为我已经做了B超检查,胎心和胎芽都很好。
医生还告诉我,孕期可以筛查一些疾病,但并不是所有的疾病都能被检测出来。他建议我在围保期做好检查,并且如果有任何问题,及时向医生报告。我感到非常放心,因为我知道我可以随时联系医生,获取专业的建议和支持。
最后,医生还提醒我,避孕药的影响不大,我的孩子很可能会健康成长。听到这句话,我终于松了一口气。我决定要这个孩子,并且会尽我所能去照顾他。
我从未想过,自己会在怀孕初期面临如此大的挑战。8周的孕期,宫腔内出血面积增大,这个消息如同晴天霹雳,打破了我和家人的喜悦氛围。焦虑和恐惧充斥着我的心头,担心胎儿的健康和安全,甚至开始怀疑自己的身体是否有问题。
在这种情况下,互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊平台,我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生耐心地解答了我的疑问,指出可能的原因包括感染、胚胎发育异常和内分泌失调等,并建议我继续服用保胎药物,定期复查超声和甲状腺功能。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时,我也学到了很多关于孕期保健的知识,明白了劳累和压力对胎儿的潜在影响,开始更加注重自己的身体和心态健康。
我怀孕了,4周孕期,b超未见孕囊,HCG正常,孕酮偏低,有褐色分泌物。这些症状让我非常担心,于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生告诉我,虽然b超未见孕囊,但HCG正常,说明我确实怀孕了。然而,孕酮偏低和有褐色分泌物可能是先兆流产的征兆,需要及时治疗。医生建议我多休息,避免剧烈运动,并开了黄体酮胶囊来调节孕酮水平。经过一段时间的治疗和调理,我的症状有所改善,胎儿也在健康成长。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和重要性,尤其是在疫情期间,能够在家中就得到专业的医疗帮助,真的非常感激。
我和老公一直梦想着有一个属于我们自己的小天使。终于,在7月27日,我发现自己怀孕了。我们都非常高兴,开始期待这个小生命的到来。然而,好景不长,怀孕初期我就开始出现出血现象。起初,我并没有太在意,认为可能是正常的生理反应。但是,出血量逐渐增多,我的心也开始忐忑不安。
我们赶紧去医院做了检查,医生告诉我们,孕囊不大,可能是先兆流产的征兆。听到这个消息,我和老公都非常担心。我们开始四处寻找最好的医生和治疗方案,希望能保住这个小生命。每天,我都在家里静养,按照医生的指示服用药物,祈祷着奇迹的发生。
在这个过程中,我也遇到了很多困难和挫折。比如,做的两次报告结果不一致,让我一度失去了信心。还有就是,我的情绪波动很大,时而希望,时而绝望。好在,我有一个非常支持我的老公,他总是在我最需要的时候给我力量和安慰。
现在,我仍然在等待和观察。虽然医生说不一定能保住这个小生命,但我还是希望奇迹会发生。这个经历让我更加珍惜生命,也让我意识到,健康是最重要的财富。
我怀孕了,五周左右,今天早上发现有褐色的分泌物,肚子和腰都有点不舒服。心中充满了焦虑和恐惧,生怕孩子出什么问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,通过京东互联网医院进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了我的情况,包括末次月经、是否劳累、有没有其他不适感等等。得知我有二型糖尿病的基础病后,医生更加关注我的情况。经过一番详细的询问和分析,医生告诉我可能是刚刚着床的胎儿引起的少量出血,但也不能排除先兆流产的可能性。医生建议我多休息,保持情绪平稳,注意清淡饮食,并且可以适当服用保胎药。
在医生的指导下,我开始了保胎的旅程。每天都按照医生的建议去做,尽量卧床休息,避免劳累和情绪波动。同时,我也在补充叶酸和服用保胎药。经过几天的观察,褐色分泌物减少了,肚子和腰的不适感也逐渐消失了。我的心情也变得轻松起来,感谢医生和京东互联网医院的帮助。
我从来没有想过,自己会在一个平凡的下午,面临着生命中最大的恐惧。怀孕五周,突然下腹坠痛,接着就是出血,开始血量稍大,后续减少,但血块出现了。我心中充满了恐惧和焦虑,担心着自己和宝宝的健康。
在这个关键时刻,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细询问了我的情况,包括末次月经、同房时间、早孕反应等,并要求我提供之前的图片和检查结果。医生还关心了我的感冒情况和是否吃了药物。
医生告诉我,我的情况可能是先兆流产,需要及时采取措施。医生建议我避免同房及剧烈活动,卧床休息为主,适当走动,避免刺激腹部以及乳头,防止久站久坐,保持大便通畅,注意外阴清洁,避免精神紧张或者过度刺激。同时,医生也提醒我要注意补充优质蛋白,避免辛辣甜食蛋糕甜点或含食物添加剂的食物,尽量少吃外卖,避免辐射或者有毒有害的化学物质以及装修材料的污染。
医生还开了保胎药,并建议我每天至少吃0.8毫克的叶酸,可以口服复合维生素爱乐维。医生还要求我2~3天复查抽血hcg和孕酮情况,5~7天复查B超,观察胚胎发育的情况。
在医生的指导下,我开始了紧张而又充满希望的治疗之旅。每天,我都在祈祷着宝宝的健康成长。虽然我知道这条路上充满了未知和挑战,但我也坚信,只要我和医生一起努力,宝宝一定会平安降生。
我怀孕8周多,今早上突然有分泌物流出,心中一阵恐慌。连忙打开京东互联网医院的APP,选择了在线问诊服务。很快,一位专业的医生接待了我。通过视频连线,我向医生描述了我的情况,包括分泌物的颜色、量和伴随的其他症状。医生非常耐心地听完后,告诉我这可能是先兆流产的迹象,需要及时处理。
医生建议我立即去医院做详细检查,并在检查结果出来后再次联系他。于是我赶紧去了医院,做了一系列检查。结果显示,除了宫颈息肉和肌瘤血供问题外,还有孕囊旁低回声和星点状出血信号。这些都可能对胎儿造成威胁。
回到家后,我再次联系了医生,向他汇报了检查结果。医生告诉我,宫颈息肉如果不出血,孕期不需要干预;而孕囊旁低回声和星点状出血信号则需要密切关注,可能需要采取保胎措施。医生还建议我服用黄体酮或地屈孕酮配合维生素E,以提高孕酮水平,帮助稳定胎儿发育。同时,医生也强调了休息的重要性,禁止同房,保持良好的心态和饮食习惯。
在医生的指导下,我开始了保胎治疗。每天按时服药,多休息,避免剧烈运动和情绪波动。经过一段时间的治疗,我的情况逐渐稳定下来,胎儿也健康成长。回想起来,如果没有京东互联网医院的在线问诊服务,我可能会错过最佳的治疗时机,无法及时采取有效的措施来保护胎儿的健康。现在,我深深感激医生和京东互联网医院的帮助,希望更多的人能够了解和使用这种便捷、专业的医疗服务。
我怀孕五周了,最近出现了褐色分泌物,心中十分焦虑。虽然检查结果显示孕酮和hcg都正常,B超也显示有盆腔积液,但我还是很担心。于是,我决定在网上寻求医生的帮助。
通过京东互联网医院,我找到了一个专业的医生。医生告诉我,不能排除先兆流产的可能性,并建议我卧床休息,注意观察情况。如果出血增多,需要使用黄体酮和维生素E等药物进行保胎治疗。
我问医生是否需要吃保胎药,医生说先观察一下再说。果然,前几天我卧床休息后,褐色分泌物消失了。但昨天我有事出门没有休息,结果又出现了褐色分泌物。我问医生是否需要一直卧床休息,医生再次强调了卧床休息的重要性。
虽然我对这个结果不太满意,但我还是决定听从医生的建议,继续卧床休息。医生也告诉我,这种情况不影响胎儿的健康。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,我都可以得到及时的医疗帮助。
我还记得那天晚上,洗澡时发现下面有褐色分泌物,心中一紧,担心不已。第二天一早,我就赶往了南京市的某三甲医院。做完阴超后,护士告诉我有少量出血,我的心情更是跌至谷底。幸好,医生很快就给出了治疗方案:停用阿司匹林,开始黄体酮注射,并且不需要卧床休息。经过一周的治疗,我的情况有所好转,医生也告诉我可以不用再抽血,只需监测超声结果即可。虽然这次经历让我非常焦虑,但也让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在第一时间提供专业的医疗建议,帮助我们更好地应对突发的健康问题。