视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产是指有流产可能，但是宫口没有开，胎膜没破，妊娠物也没有排出，是需要积极的干预保胎治疗的。

但如果先兆流产发展为难免流产或者流产，就可能需要清宫了。流产后是否还需要清宫，具体的根据我们彩超的检查，看宫内是否还有妊娠物残留，然后另外要看咱们出血的情况来决定。

如果彩超检查提示宫内没有残留组织，不需要清宫了。此时遵医嘱给予帮助子宫收缩和抗感染的治疗处理即可。如果彩超检查提示宫内有残留组织，而且残留的量较多，或者阴道的出血量较大，就需要进行清宫手术。如果彩超检查提示宫内残留组织少，而且只有少量的阴道流血，则可以在医生的指导下，口服相关的药物治疗。如果彩超复查的时候，发现宫内已经没有了残留，则就不需要清宫了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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先兆流产的患者通过超声检查，还是有些蛛丝马迹可寻的。

超声检查先兆流产的患者时，可以见到宫内的胚胎或胎儿，大小是符合孕周的，有胎心的搏动。胚胎与子宫壁之间，会见云雾状的暗区，考虑为出血的可能，为剥离的征象。另外妊娠8周以上的时候，胎心的搏动应该大于120次/分钟，如果低于85次/分，提示有流产的倾向。

因此对先兆流产的孕妇，适量的休息，减少活动量，补充营养物质，当孕激素不足的时候，应该积极地给予孕激素的治疗，同时积极的治疗基础疾病，进行保胎治疗。如果经过治疗以后，患者出现阴道流血的停止，那么超声提示胚胎存活，则可以继续妊娠，如果患者临床症状加重，发展为不可避免的流产，则需要终止妊娠。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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先兆流产出血的时间有个体差异，如果患者症状轻微，可能间断的出血，持续几天就会干净。如果患者发展为难免流产，可能间断出血持续的时间就较长。

先兆流产的出血特点为间断性的出血，因此孕期出现阴道出血的时候，应该注意与以下的疾病进行鉴别：

一、异位妊娠，也就是常说的宫外孕，它也表现为停经、腹痛、阴道流血、血的HCG为阳性，但常常有慢性盆腔炎的病史，查体的时候，子宫会小于停经的月份，复卷区也可以扪到包块，压痛比较明显，查血HCG的值也往往的低于正常的宫内孕。另外超声的时候，可以看到宫内没有孕囊和胎儿，然而宫外附件区却有一个包块。那么必要的时候，也可以做腹腔镜的检查，可以发现输卵管比较膨大、增粗、显蓝紫色，这样也可以确诊。

二、葡萄胎也可以有停经史，早孕反应和阴道流血等症状，但有如下的特点，妊娠早期出血而排出葡萄样的组织，子宫明显的大于停经的月份，B超检查发现子宫内不见胚芽和胎盘，可以见到落雪状的图像，在部分性葡萄胎患者中，也可以见到胎儿和胎囊。

三、子宫肌瘤，也可以有阴道出血、下腹疼痛、伴有贫血的症状，出血一般为周期性的出现。另外通过超声也可以看到，子宫肌瘤的一些影像学的诊断。

四、宫颈出血性的疾病，如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌，可表现为不规则的阴道流血，或常有血性的分泌物流出，但是没有妊娠的征象。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为停经后的不规则阴道流血和下腹痛，但是不是所有的先兆流产患者都会出现下腹痛。

如果在怀孕期间出现轻微的肚子痛，可以不用太担心，因为可能是子宫因为怀孕而变大，其韧带受到牵拉所致。但如果孕妈妈出现了持续的下腹坠痛或伴少量的阴道流血，就要注意先兆流产的可能，此时需要及时的就医。

所谓的先兆流产是指在怀孕28周之前出现的少量的阴道流血，随后出现了阵发性的下腹痛和腰背痛，妇科检查宫颈口没有开，胎膜没有破，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经的周数相符合，妊娠有希望继续的，经过休息、治疗之后，大部分会流血停止和下腹痛的消失，妊娠可以继续。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，就可能发展为难免流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者吃黄体酮是否有用，应根据先兆流产的病因来定。

如果是因为孕激素低引起的先兆流产，使用黄体酮有一定的作用，但是否保胎成功，还要具体看是否正确使用了黄体酮，以及先兆流产是否有其他的合并的因素干扰。

如果是因为甲状腺功能减退引起的先兆流产，则需要遵医嘱进行口服甲状腺激素进行治疗。

如果是因为免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，则需要遵医嘱进行针对性的用药治疗。

因此对于先兆流产的患者，需要具体分析病因，针对性的干预，而不能一味的使用黄体酮治疗，这样可能会导致治疗效果不佳的情况。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

我怀孕12周了，今天去医院做了B超，结果显示有出血的情况。我的心一下子就揪了起来，担心宝宝会不会有事。医生说这是先兆流产的可能性，宫腔内有少量孕囊周围液性暗区，考虑为孕囊周围出血。医生开了两种药，并建议两周后复查B超。虽然医生说情况不大，但我还是很焦虑，毕竟之前有过一次胎停的经历。医生问了我一些问题，包括是否有高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫性疾病或者反复性早期自然流产病史。幸好我都没有。医生说如果没有阴道流血或者仅有少量流血，那么病情较轻，宫腔内的积液也不大。医生还说如果前次出血流产和目前发生在接近同一个月份孕周，那么目前还没有度过危险期。我告诉医生前次没有出血，是稽留流产，在第九周。医生说那我到时候再复查留意一下。虽然医生说问题不大，但我还是很担心，毕竟这是我第二次怀孕了。我问医生是否需要吃黄体酮，医生说如果没有阴道流血或者仅有少量流血，那么不需要吃黄体酮。医生还说如果有任何疑问或者问题，可以随时联系他。我非常感谢医生，希望宝宝能平安健康地成长。

我怀孕20周了，最近裤子上偶尔会有点见红，颜色偏褐色，虽然没有觉得不舒服，但还是很担心。尤其是腰酸得厉害，像要断了一样。这种情况让我非常焦虑，总是想着会不会影响到宝宝的健康。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我的近期生活习惯和孕检结果。根据我的描述，医生初步判断可能是先兆流产的迹象，建议我立即去医院做进一步检查，并在等待检查结果的同时，多卧床休息，减少活动，避免劳累。

医生还提醒我，虽然我已经做过唐氏筛查并且结果显示低风险，但仍然需要定期进行孕检，以确保胎儿的健康发育。同时，医生也开具了保胎药和黄体酮的处方，告诉我这两种药物可以一起服用，并且在服药期间如果有任何不适，应该立即停止服用并就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我感到非常安心和放心。现在，我已经按照医生的建议去医院做了进一步检查，并开始服用保胎药和黄体酮。希望我的宝宝能够健康成长。

我怀孕40天，最近发现自己在上厕所时有淡淡的咖啡色血，心中充满了恐惧和焦虑。作为一个即将成为母亲的女性，我不想失去这个宝贵的生命。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是先兆流产的症状。医生建议我注意休息，避免过度劳累，少吃生冷寒凉的食物，并且最好口服保胎药物观察。虽然我还没有明显的腹疼，但出血量不多，问题不大。医生也提醒我，如果情况恶化，需要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。即使在家中，也可以得到专业的医生指导和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以在第一时间获得有效的帮助。

我是一名孕妇，最近的生活被一系列的不确定性和担忧所笼罩。从7月3日确认怀孕开始，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，生怕一不小心就会失去这个来之不易的宝贝。中大医院的医生告诉我，我的孕酮偏低，但由于没有其他身体不适，他们并没有开出保胎药物。这让我感到既放心又不安，毕竟我有多囊卵巢综合症的历史，曾经经历过一次人流的痛苦。

7月4日，我去做了常规体检，hcg结果显示一切正常。然而，7月5日早上，我发现自己有少量粉褐色分泌物，虽然没有肚子疼，但腰部微酸的感觉让我非常紧张。我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生告诉我，粉色分泌物可能是先兆流产的征象，需要查孕酮值。同时，由于我有多囊卵巢综合症的历史，属于高危妊娠，需要积极干预。医生建议我最好下午去医院，查找出血原因，并做超声了解胚胎发育情况，复查孕酮，评估孕酮水平。虽然我很想马上去医院，但由于工作原因，我只能等到第二天再去。

在等待的过程中，我开始思考自己的生活方式。医生曾经问过我是否吃叶酸，甲状腺功能是否正常，平时月经是否规律，体型是否肥胖等问题。这些问题让我意识到，为了宝宝的健康，我需要改变一些不良的生活习惯。例如，我需要更加注意饮食，避免高糖高脂的食物；我需要定期锻炼，增强体质；我需要保持良好的心态，减少压力和焦虑。

现在，我已经去医院做了检查，并开始接受保胎治疗。虽然前路仍然充满了不确定性，但我相信，只要我坚持下去，宝宝一定会健康成长。

我怀孕了，心情本应是喜悦的，但最近总是下面有血，心中充满了担忧和恐惧。起初，我以为是正常现象，毕竟怀孕初期有些出血是很常见的。然而，随着时间的推移，出血量越来越多，颜色也从淡红变成了鲜红。我开始感到害怕，担心自己的宝宝会有事。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位妇科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是先兆流产的症状，需要到医院做进一步检查。医生建议我做B超，验一下孕酮和HCG值，以确定是否存在问题。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的孕酮和HCG值都偏低。医生告诉我，这可能是导致出血的原因，并且如果不及时治疗，可能会引发更严重的问题。医生开了一些药物给我，并嘱咐我过三天再去复查一下HCG值。

在等待复查结果的这几天里，我非常焦虑，总是担心自己的宝宝会有事。幸运的是，复查结果显示我的HCG值有所上升，医生说这是一个好迹象，说明我的宝宝可能会平安无事。医生还给了我一些调理建议，包括注意休息、避免剧烈运动和保持良好的心态。

现在，我已经度过了最危险的时期，宝宝也健康成长。回想起那段经历，我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。如果没有他们的及时诊断和治疗，可能我和宝宝都会面临更大的风险。这个经历也让我更加珍惜生命和健康，希望所有的准妈妈们都能平安度过孕期。

我怀孕4周多了，今天早上突然发现有小量血迹。心中一紧，立即联系了在线医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我这可能是先兆流产的表现，需要及时卧床休息并进行保胎治疗。我感到非常焦虑和担忧，但医生的专业和耐心让我安心不少。医生还提醒我，我的孕酮值相对偏低，需要服用孕酮药和保胎灵片来调理身体。同时，我的B超结果显示有一个粘膜下肌瘤，医生说这可能会引起出血和影响以后的保胎和生育。听完医生的解释，我决定住院进行保胎治疗，尽量避免走动，希望能够顺利度过这段艰难的时期。

我怀孕五周，突然出现了少量出血，心情异常紧张。深色的血迹让我担心不已，是否会影响到宝宝的健康？我匆忙地登录了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是先兆流产的表现，需要卧床休息和保胎治疗。医生建议我进行复查，观察hcg翻倍情况和孕酮水平。虽然我已经有过一次胎停的经历，但医生的话让我感到一丝安慰。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进？我决定从饮食和作息上做出调整，多吃一些富含营养的食物，保持良好的心态。同时，我也开始关注一些孕期保健的知识，希望能为宝宝的健康成长做出更多的贡献。

当我再次登录京东互联网医院，看到医生对我的检查结果进行了详细的解读和分析时，我的心情逐渐平静下来。虽然还存在一定的风险，但我已经做好了充分的准备，随时迎接可能出现的挑战。

我是一名年轻的女性，怀孕7周左右，突然阴道流血，心中充满了恐惧和不安。这种情况在我之前的生活中从未发生过，我不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的妇产科医生，他耐心地听取了我的问题并提供了详细的解答。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是先兆流产的迹象，需要立即采取措施。医生建议我住院治疗，口服地屈孕酮加肌肉注射黄体酮，以稳定我的身体状况和保护胎儿的安全。虽然我对住院治疗有些犹豫，但医生的专业建议让我放心了很多。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗服务。这种模式无疑将会改变未来的医疗方式，让更多的人能够享受到高质量的医疗资源。

我从来没想过，自己会在孕期经历如此多的困扰。去年，因为寻麻疹的折磨，我不得不长时间服用药物。然而，意外怀孕的消息却在我最不经意的时候降临。孕八周的B超结果让我心如刀绞：空囊。医生说有先兆流产的可能，我感到无助和恐惧。

更糟糕的是，我的风湿免疫检查报告也显示出异常。医生给我开了一系列药物，包括依诺肝素、羟氯喹、泼尼松、阿斯匹林和地屈孕酮片。每天打针、吃药，我的生活被完全打乱了。即使这样，医生还是建议我卧床休息，避免任何可能引起流产的因素。

在这段时间里，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和指导。虽然我仍然需要去医院打针，但至少不必每天都跑去看医生了。

然而，新的问题又出现了。医生调整了我的用药方案，改用磺达甘葵纳肝素和苯间安注射剂。虽然这些药物的副作用相对较小，但我仍然担心它们会对胎儿产生不良影响。每天打针的生活让我感到疲惫和绝望。

在这段艰难的时期，互联网医院的存在让我感到温暖和安慰。即使我不能亲自去医院，也能通过在线问诊与医生保持联系，及时了解自己的病情和治疗方案。虽然我仍然需要面对许多挑战，但至少我知道我并不孤单。

我还记得那天，手里拿着B超单，心情像坠入深渊。医生的话语在我耳边回荡：“7周的胎儿，胎心胎芽都很小，孕酮也偏低，建议不要继续妊娠。”我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。我和丈夫的眼神交汇，彼此都看到了对方的绝望和无助。

我们决定寻求第二意见，通过互联网医院预约了一位专业的妇产科医生。医生详细询问了我的病史和症状，查看了我的B超单和化验报告。然后，他给出了一个不同的建议：“虽然情况不乐观，但我们可以尝试保胎治疗。首先，需要服用黄体酮或地屈孕酮片来提高孕酮水平。同时，必须卧床休息，避免任何可能引起流产的因素。”

我开始了漫长而艰难的保胎之旅。每天都在担心和恐惧中度过，生怕一不小心就失去这个小生命。医生也在密切关注我的情况，定期复查超声和化验指标。经过数周的治疗和等待，胎儿的状况终于有所改善。虽然仍然需要继续保胎，但至少我们看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速的医疗服务，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，也让我明白了，面对疾病和困难，我们不能轻易放弃。只要有希望，就要坚持下去，直到最后一刻。