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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的病因如下：

一、80%的先兆流产，发生在12周以前，常见的原因是胚胎、胎儿染色体的异常，其比例高达50~60%，如13、18、21三体综合征、重型的地中海贫血等，易引起先兆流产。

二、孕妇甲状腺激素波动过大，或者孕激素太低，也易引起先兆流产。

三、营养不良也是流产的原因之一，比如有些孕妇早期恶心、剧吐，导致了极度的营养不良，对胚胎发育就有很大的影响。

四、脐带、羊水、胎盘等等感染相关的问题，也会引起先兆流产。

五、子宫缺陷，比如先天性的子宫畸形，子宫黏膜下肌瘤、宫腔黏连等等，也容易引起流产。

六、情感的创伤，比如女性怀孕以后过度的恐惧、焦虑、忧伤、愤怒等等，也可能引起流产。

七、环境中的不良因素，比如吸入甲醛、苯、铅等等有害的化学物质也可能引起流产。

八、如在早孕期性交体位压迫到了孕妇的腹部，或者是性生活过于的粗暴，也可能引起流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的患者可以吃海鲜。海鲜是高蛋白的食物，也容易消化吸收，是孕期的理想的食物。但是先兆流产的患者在吃海鲜的时候，应该注意以下的事项：

第一、不要吃生鱼片，一定要煮熟。生鱼片虽然味道鲜美、滑嫩、口感极佳，但由于准妈妈身体特殊，所有的海鲜都应该煮熟后食用，不能直接的生食，否则其中的细菌和寄生虫会趁虚而入，引起腹泻、痢疾等感染性的疾病，出现拉肚子更容易引起先兆流产。

第二、建议先兆流产的患者吃海鲜的时候要适量，不要吃得太多，以免出现蛋白质过敏的现象。

第三、不要喝酒精类的饮料，准妈妈本身不宜摄入酒精类的饮料，而食用海鲜的时候更不能与之相搭配，否则二者综合会导致血尿酸的急剧上涨，诱发痛风。

在晚期的先兆流产，是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的，因为过了12周以后胚胎活下来了，就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题，会在早期就会胚胎停育进入流产，会自我淘汰。因此，如果到了12周胚胎还是活的，这个时候出现腹痛、阴道出血的情况，这种情况下就要积极安胎。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸可以通过以下措施预防：

第一、出生早期获得足够的母乳，尤其是在宝宝出生的30-40小时内，要把握好在关键的泌乳期，分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键。增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增加，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠道的蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

第二、避免添加不必要的水，摄入水分会增加肝肠循环，增加胆红素的重吸收。

第三、在吸吮母乳不足时，没得病的情况下，宝宝体重下降超过出生体重的7%，应该补充配方奶。

第四、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣食品，而且不可以滥用药物。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻，黄疸不是很明显，胆红素升高不厉害，一般好好休息，针对原发病治疗，可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗，效果不错。溶血性黄疸的治疗，有些病人需要通过人工肝的方法，也就是血滤的方法来处理，主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水，多小便，避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，有利于病情的好转。

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作者信息：武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓

患有苯丙酮尿症的患者最好不要孩子。

苯丙酮尿症可能会存在遗传，建议到医院进行全面系统的身体检查。患儿的母亲如果患有苯丙酮尿症，且体内苯丙氨酸水平，不可再根据低苯丙氨酸饮食控制，其所生的婴儿会有明显的智力残疾风险，因为在胎儿期就已接触到非常高水平的苯丙氨酸，这些婴儿出生后体重可能会比其他孩子低，以及会出现心脏缺陷或其他心脏问题、小头畸形及行为问题等，同时，患有苯丙酮尿症且体内苯丙氨酸水平不可控制的妇女，也会增加妊娠流产的可能。

苯丙酮尿症患者的预防方式，在结婚前进行基因检查，分析发现双方是否是这一致病基因的携带者，新生儿出生后尽快进行致病基因鉴定、基因分析，开展新生儿苯丙酮尿症基因检查，可以早期发现早期治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

偶尔生化妊娠的患者一般无需治疗，但需要注意监测阴道出血量和血清中人绒毛膜促性腺激素的变化。若患者反复发生生化妊娠则需要寻找病因，进行针对性的治疗，给予相应的药物和手术治疗。

生化妊娠的药物治疗需要针对不同病因，采取不同的药物治疗。甲状腺激素类药物能纠正甲状腺功能减退；抗甲状腺药物可以治疗甲状腺功能亢进；降糖药物能控制糖尿病；溴隐亭可抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤引起的增殖，抑制月经紊乱，溢乳及恢复生育能力；孕激素类药物可以通过补充孕激素治疗黄体功能不全。

当B超等提示患者的子宫内膜有异常增厚、存在子宫内膜息肉、宫腔形态异常、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等异常时，可进行宫腔镜检查术，直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况并可同时进行手术治疗，恢复宫腔正常形态，有利于预防生化妊娠。

我从小就对医学充满了兴趣，尤其是女性健康问题。所以，当我自己也遇到了这样的问题时，我既是医生也是患者。去年，我自然怀孕了，但在五六周时出现了大量出血，相当于月经量。经过一周多的保胎，出血停止，孕酮和HCG翻倍良好，B超也显示了胎心和胎芽。然而，后来我因为工作原因再次出血，导致胎停。术后，我被诊断出宫腔黏连，需要进行宫腔镜分离手术。

今年8月9日是我的末次月经，8月27日我进行了两枚鲜胚移植。术后，我按照医嘱服用黄体酮150mg bid，塞阴2粒bid，肝素和甲泼尼龙片2粒助孕。9月7日，在塞药时，我发现手套上有褐色分泌物。虽然卧床休息后分泌物减少了，但我仍然感到非常担忧和焦虑。10日，医生加了芬马通黄片塞阴，肝素和激素也已经停用。现在，我不敢走路，甚至不敢上班，生怕会对胎儿造成影响。

在这个过程中，我深刻体会到了作为患者的无助和焦虑。幸运的是，我有医学知识，可以更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，我也意识到，很多女性可能没有这样的知识储备，面对类似的问题时会更加恐慌和迷茫。因此，我希望通过我的经历，能够帮助更多的女性了解和掌握关于女性健康的知识，尤其是在生育过程中如何保护自己和胎儿的健康。

我还记得那天，手里攥着检查报告，心情跌落谷底。医生说我有先兆流产的迹象，需要及时治疗。黄体酮、肾虚胎漏、胎动不安这些词汇像一把利刃，刺痛了我的心。我开始频繁地在互联网医院上与医生交流，寻找解决方案。

在一次线上问诊中，医生告诉我不用再服用黄体酮了，顺其自然会排掉，就像来月经一样。这种说法让我感到无助和恐惧，仿佛我的孩子就要离我而去。然而，医生的话语也让我意识到，生育是一个自然的过程，有时候我们需要放手，相信大自然的安排。

在接下来的日子里，我开始关注自己的饮食和生活习惯，避免过度劳累和精神压力。虽然这段经历让我心痛不已，但也让我更加珍惜生命和健康。现在，我已经康复，重新开始了我的生活。

我还记得那天晚上，突然间下体出现了不正常的出血，心中一阵恐慌。我和丈夫都很紧张，赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。经过一番详细的描述和医生的询问，医生初步判断可能是先兆流产，并建议我立即去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我和丈夫匆匆赶往医院，做了彩超和HCG检查。结果显示，我的怀孕时间确实只有39天，孕囊还没有完全形成，需要卧床休息并密切观察。医生还开了一些药物，包括叶酸和其他补充剂，帮助我更好地调理身体。

这次经历让我深刻体会到，作为一个准妈妈，需要时刻关注自己的身体变化，及时就医。同时，我也非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，能够在关键时刻提供专业的医疗建议和指导。

我和女朋友小美的生活一直很平静，直到那天她告诉我她怀孕了。我们都很高兴，但这种喜悦并没有持续太久。第二天，小美就开始下面流血，颜色有些发黑。我们都很担心，不知道这是什么情况。于是，我带她来到广州市的一家医院进行检查。

在医院里，我们遇到了一个非常有经验的医生。他问了小美最后一次月经的日期，并询问了流血的具体情况。医生告诉我们，这可能是先兆流产或宫外孕的迹象，需要立即进行B超和抽血检查。我们当天就做了检查，结果显示小美的子宫内膜厚度正常，胎儿也在正常位置。但医生还是建议我们继续观察，并在必要时进行进一步的治疗。

这次经历让我意识到，怀孕并不是一件简单的事情。有时候，可能会出现一些意想不到的问题。幸运的是，我们及时就医，避免了更严重的后果。现在，小美的身体已经恢复正常，胎儿也在健康成长。我们都很感激那位医生和医院的帮助。

我从来没有想过，作为一个即将成为母亲的人，我会在这个特殊的时刻经历如此大的恐惧和焦虑。孕八周五天的那个中午，当我发现自己有粉色分泌物时，我的心一下子就沉了下去。我知道这可能意味着什么，但我不敢相信它会发生在我身上。

我立即联系了我的医生，并在下午进行了B超检查。虽然结果显示一切都还好，但医生还是给出了先兆流产的诊断，并开了地屈孕酮片来帮助稳定我的情况。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。我开始担心我是否能顺利地度过这个孕期，是否能给我的宝宝提供一个健康的环境。

在接下来的几天里，我遵循医生的建议，多休息，按时服药。同时，我也开始积极地寻找更多的信息，了解如何更好地照顾自己和我的宝宝。通过与其他准妈妈的交流和阅读相关的书籍和文章，我逐渐恢复了信心，并且开始享受这个特殊的时刻。

我想说的是，如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌。寻求专业的医疗帮助，并积极地采取措施来保护自己和你的宝宝。同时，也要记得给自己一些时间和空间来处理这些情绪。相信你可以度过这个难关，迎接一个健康、快乐的宝宝的到来。

我怀孕38天了，HCG值翻倍蛮好，但每天都有一点点出血，需要怎么办？

这是我在某互联网医院的线上问诊记录。从7月8日的末次月经算起，到现在已经38天了。我的血HCG值虽然稍微偏低了，但是翻倍速度还算不错。然而，每天都有一点点出血，这让我非常担心。医生建议我住院保胎治疗，并且查孕酮值和B超检查。出血都是先兆流产的表现，不能大意了。医生还提醒我，作为高龄产妇，需要注意多留意血值情况和产检都要重视。同时，医生也关心我之前喝过的中药是否会影响胎儿的健康。幸好，医生说这些药物对孩子的影响不大。现在，我正在等待23号左右的B超检查结果，希望一切顺利。

我还记得那天，手里紧握着验孕棒，心跳如雷。两条红线，意味着我即将成为一名母亲。然而，随着时间的推移，我的喜悦被恐惧所取代。孕三周时，我开始出现褐色分泌物，伴随着小腹的不适和腰酸。这些症状让我非常担忧，生怕自己会失去这个宝贵的生命。

我匆忙赶往医院，医生告诉我可能是先兆流产的征兆。我的心一下子沉了下去。医生建议我进行血液检查，观察hCG的翻倍情况，并在必要时使用黄体酮等保胎药物。然而，等待结果的过程却是如此煎熬。

在这段时间里，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更多的安慰和建议。互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得到了专业医生的指导和支持。他们耐心地解答了我的疑问，提供了宝贵的建议，帮助我度过了这段艰难的时期。

最终，我的宝宝安全降生，所有的担忧和恐惧都烟消云散。回想起来，互联网医院不仅为我提供了便捷的就医方式，更重要的是，它给了我信心和勇气，帮助我走出了困境。

我是一名试管婴儿的准妈妈，怀孕六周零天，突然出现了阴道出血。心急如焚的我，立即通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的两份同一天的检查报告。报告显示，早上做的阴彩检查结果正常，而晚上做的腹部彩超检查结果却显示孕囊大小有明显差异。医生告诉我，这种情况可能是因为先兆流产引起的出血所致，导致晚上检查时孕囊看起来更大。医生还提醒我，我的孕酮水平不太理想，需要继续使用黄体酮，并可以改用肌肉注射或阴道用的黄体酮。同时，医生也安慰我说，不要过于焦虑，顺其自然，祈祷胚胎能健康发育。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，随时随地就能得到专业的医疗建议。同时，医生的温暖和关怀也让我感到安心和放松。虽然我现在仍然需要继续治疗和观察，但我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定能健康成长。

我怀孕了，但出现了先兆流产的症状，医生开了药但还是有出血，怎么办？这是我在西安市的一次就医经历。从6月底开始，我就有了怀孕的征兆，8月9日去医院检查，抽血结果显示孕酮15.36，HCG738.18，B超还未能看到胎儿。医生建议一周后复查。8月11日和12日，我出现了粉红色分泌物，卧床休息后消失。8月16日再次检查，孕酮升至16.69，HCG11561.86，阴超单显示有先兆流产的迹象。医生开了黄体酮软胶囊和保胎无忧片，并建议我开始服用叶酸。然而，服药两天后，8月18日我又出现了褐色血流出，今天早晨用纸巾也擦到了血迹。我感到非常焦虑和担忧，担心宝宝的健康和自己的身体状况。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了专业的医生进行在线问诊。医生详细询问了我的情况，并给出了明确的治疗方案和调理建议，让我对未来的治疗充满了信心。

我怀孕6-7周了，最近发现有褐色分泌物，心里非常焦虑。由于我们在九江市，医疗资源相对匮乏，医生的建议总是模棱两可，让我更是心神不定。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的指导。

通过京东互联网医院，我很快联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我这种情况可能是先兆流产的表现，需要及时采取措施保胎。医生建议我继续服用地屈孕酮和叶酸，并定期复查孕酮和hcg水平，同时注意休息和营养，避免剧烈运动。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗。虽然过程中仍然会有焦虑和担忧，但医生的耐心解答和专业建议让我感到安心。最终，经过一段时间的治疗和调理，我的情况有所改善，胎儿也健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和有效性。即使身处偏远地区，也能享受到优质的医疗服务。同时，我也意识到，在面对疾病和健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。