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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

发生呼吸困难时需要注意是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或者其他类型的呼吸困难，因为不同类型的呼吸困难治疗方式不同。

吸气性呼吸困难患者表现为吸气费力，伴有干咳及高调吸气性喉鸣，重者可出现三凹征。吸气性呼吸困难往往见于喉部有炎症水肿或者胸外大气道的梗阻等，此时应注意及时送往医院进行气管切开或者气道取出异物治疗；

呼气性呼吸困难患者表现为呼气费力，呼气延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄等，常见于慢性阻塞肺疾病、哮喘等小气道病变，患者出现呼气性呼吸困难时注意保持半坐体位，使呼吸道顺畅，不要使用镇静剂以免发生危险，适时可吸氧改善症状。

如果是一氧化碳中毒或者糖尿病引起的酮症酸中毒诱发呼吸困难，需要及时就诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难会导致大脑缺氧。氧气是人体中最重要的，也是最不可缺少的物质之一，氧气对身体至关重要，呼吸困难导致机体吸收氧气过少，进而红细胞结合的氧气减少，运输到组织器官的氧气，更不足以供应组织器官正常运作，导致脑缺氧，比较严重的会脑休克或者死亡。鼻炎、支气管肺炎、哮喘等导致呼吸困难，可以造成脑组织、脑细胞出现缺血、缺氧的表现，从而引起四肢乏力、头晕、头痛、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等，严重的会出现面色苍白、口唇紫绀、视物模糊、呼吸困难，甚至休克。平常的运动、锻炼、游泳，有助于改善这些状况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

夜间呼吸困难可以调整体位缓解呼吸困难的增长。如果是由于心血管系统，或者肺部疾病导致呼吸困难，需要前往医院就诊，对症治疗。

造成夜间呼吸困难原因有呼吸系统疾病，心功能不全以及体位压迫，造成气管子。如果是由于体位压迫气管，可以通过调整体位缓解呼吸困难。若是由于呼吸性疾病心功能不全，则需要前往医院就诊，进行胸片、肺功能分析，心脏彩超等检查，应查明原因，再进行诊治。患者如果出现呼吸困难较为严重，可以通过吸氧等途径缓解。

患者在平时应保持室内空气流通，避免长期处于空气污浊的环境，平时应注意适当进行运动，注意休息、劳逸结合、避免熬夜、吸烟等不良行为。饮食清淡，饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻、辛辣食物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症患者，日常生活需要注意以下这些方面：

第一、对于低氧血症的护理方面，出现低氧血症的患者表现多是跟个人体质有一定的关系。在所居住的环境当中，应尽量注意做好舒适安静，保持开窗通风。患者需要注意卧床休息，防止过度活动和劳累。

第二、患者平时要注意监测呼吸、血压、心率和体温等方面，平时要注意保持呼吸道通畅，维持足够的氧供，患者有基础疾病的，要积极对症用药来控制基础疾病。

第三、患者如果出现低氧血症，在平时注意身体保暖，因为受凉会引起呼吸道的感染，加重低氧血症，平时锻炼多做一些有关呼吸方面的锻炼。如果有吸烟的建议要戒烟，避免肺功能进一步降低，饮食上多摄入含有高蛋白以及富含维生素的一些食物，也有助于增加抵抗力。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症的患者最主要的是尽快纠正缺氧的状态。根据血氧饱和度的水平，可以采用鼻导管的吸氧、面罩的吸氧、经鼻高流量的氧疗，以及无创机械通信和气管插管后有创机械通气等等。

低氧血症患者首先要给予氧疗，吸入相对于空气，氧浓度较高浓度的氧气，如果用鼻导管吸氧的话，仍然是低氧血症，就可以改为面罩吸氧或者经鼻高流量的吸氧，更进一步可以使用无创呼吸机来吸氧。严重的时候，需要气管插管有创呼吸机的通气氧疗。此外某些疾病，还可能要进行高压氧舱治疗。

除了氧疗以外，患者还可以使用一些解除支气管痉挛的药物，比如磷酸二酯酶的抑制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等等，可以松弛气道的平滑肌，抑制了组胺的释放，但用药时需要监测心率和血药的浓度。其他的药物，还可以选择一些抗胆碱的药物，比如乙托溴胺、噻托溴铵等，必要时还可以应用一些肾上腺皮质激素来治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难应前往医院就诊，根据病因进行对症治疗，如由于感染导致呼吸困难可进行消炎、排痰等操作；因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗；因为心脏疾病的患者出现呼吸困难可进行强心、利尿等治疗；因为严重贫血而出现呼吸困难可在医生的安排下进行输血治疗。

一、细菌或病毒感染机体后可导致呼吸困难，如鼻窦感染、流感、支气管炎和肺炎等，可以进行抗炎治疗，缓解呼吸困难的症状。

二、因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗，同时患者应远离过敏原，避免再次出现呼吸困难而出现症状。

三、患者若是因为冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等疾病诱发呼吸困难，可进行强心、利尿、扩血管、吸氧等治疗。

四、患者若是因为严重贫血而出现呼吸困难，若是出现输血指征，可在医生的安排下进行输血治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者出现呼吸困难，可以通过以下方法进行缓解：

第一、让患者卧床休息，以减少机体的耗氧量，从而改善缺氧症状。

第二、吸氧治疗，是缓解慢阻肺患者呼吸困难的最基本方法，患者必须每天至少吸氧16小时，以持续低浓度、低流量吸氧为主，使血氧饱和度慢慢达到88%以上。慢阻肺与吸烟密切相关，因此患者必须戒烟，并远离空气污染严重的环境。

第三、药物治疗。为改善呼吸困难，患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如氨茶碱、激素类药物等。这些药物可以在一定程度上缓解症状，增强运动耐力，减少发作次数。

第四、适当进行温和的呼吸锻炼，如散步、慢跑、跳舞等，注意患者不宜进行剧烈运动，避免加重病情。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

以术后的低氧血症为例，预防措施有以下这些方面：

第一、患者术后早期要进行血氧饱和度的监测、脉搏血氧饱和度监测，主要用于监测组织氧和功能及循环功能，以血气对比有良好的相关性。早期发现低氧血症，一般监测24~72小时，当然在监测之前应该把指甲剪短以保证监测的准确性，如果患者有低氧血症或者循环障碍，应该4~8小时更换一次探头，以保证的监测的准确性。

第二、早期进行氧疗，采用鼻导管或者面罩吸氧治疗来进行低氧血症的治疗，可以迅速的提高动脉血氧饱和度，改善低氧血症，以维护组织的氧供和氧耗的平衡。如果血氧饱和度持续的低于90%，就应该给予比较高流量和高浓度的气氧；如为预防性，可给予低浓度的持续吸氧，直至麻醉面的消失。同时应该密切注意呼吸道的通畅和通气量的变化，对术后早期因呼吸不畅，而引起的低氧血症，首先还是要通畅呼吸道。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

诱发低氧血症的原因有以下这些：

第一、吸入气体的氧分压过低，比如此种情形，多见于海拔3000米以上的高原或者是高空，也可以见于通风不良的一些矿井或者是坑道，还可以见于吸入一些惰性气体或麻醉药过度稀释的空气时，所以称之为大气性的缺氧。

第二、是呼吸功能障碍，包括通气功能障碍，及换气功能障碍常见的疾病，有这种胸廓的畸形，多种原因引发的呼吸肌的受累。中枢是系统的一些疾病，大量的胸腔积液，慢性阻塞性肺疾病，肺栓塞等等。

第三、动静脉分流，生理状态下就存在一些部分的静脉血，经过支气管的静脉和极少肺内动静脉的交通支，直接进入了肺静脉，一般这种情况分流量会是很小的，不会引起低压，而病理状态下，见于先天性的心脏病右心压力增大，导致血液和右向左的分流，这时候这种情况下，就会出现那个低氧血症。

以上这些众多的情况中，有一部分可以在短时间内恶化，导致患者的呼吸功能的丧失代偿，血氧水平显著的下降，危及生命，这一类情况我们通常称之为严重的低氧血症，需要及时的进行处理。