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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症的患者最主要的是尽快纠正缺氧的状态。根据血氧饱和度的水平，可以采用鼻导管的吸氧、面罩的吸氧、经鼻高流量的氧疗，以及无创机械通信和气管插管后有创机械通气等等。

低氧血症患者首先要给予氧疗，吸入相对于空气，氧浓度较高浓度的氧气，如果用鼻导管吸氧的话，仍然是低氧血症，就可以改为面罩吸氧或者经鼻高流量的吸氧，更进一步可以使用无创呼吸机来吸氧。严重的时候，需要气管插管有创呼吸机的通气氧疗。此外某些疾病，还可能要进行高压氧舱治疗。

除了氧疗以外，患者还可以使用一些解除支气管痉挛的药物，比如磷酸二酯酶的抑制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等等，可以松弛气道的平滑肌，抑制了组胺的释放，但用药时需要监测心率和血药的浓度。其他的药物，还可以选择一些抗胆碱的药物，比如乙托溴胺、噻托溴铵等，必要时还可以应用一些肾上腺皮质激素来治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

目前临床上暂时没有发现。

短时的新生儿低氧血症可能会影响孩子的发育，但是如果病情非常严重或者长时间的低氧血症时，确实会对患儿的多脏器功能造成损伤，并可能会影响孩子的发育。

长期的低氧血症或者是短期的严重的低氧血症，尤其是血氧饱和度低于76%，或者氧分压低于50mmHg时候，可能会引起多脏器功能的一些损伤，最常见的就是脑损伤、肾损伤以及肝损伤，同时低氧血症，还可以引起肺血管的收缩，发生肺动脉高压，导致低氧血症进一步的加重。

引起新生儿低氧血症的原因非常多，有肺部疾病，或者有严重的贫血、失血、感染性休克等等都可以导致。所以新生儿一旦发生低氧血症，尤其是发现患儿出现全身的青紫，父母必须引起的重视，及时的送患儿到医院去就诊。在对症治疗纠正低氧血症的同时，还要积极的寻找引起低氧血症的一些原因，针对原发病进行有效的治疗，才可能能达到根本的效果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

去高原可能会引起低氧血症。

造成低氧血症的主要原因是因为血液中含氧不足，所导致的氧分压和血氧饱和度低于同龄人的正常下限，患者可以出现呼吸的急促、气短心率增快等等。引起低氧血症的原因中，人们吸入的氧分压过低所致，例如高原地区、高海拔地区，这些地区的区域中空气的氧含量比较少，对于常年在平原地区或低海拔地区生活的人来说，去到了高海拔地区，就可能会出现低氧血症，并出现了相关的临床症状。此外呼吸系统常见的一些疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺血管疾病以及某些心脏疾病，如心功能不全，先天性心脏病，也可能引起低氧血症。

氧疗是针对低氧比较有效的治疗措施，所以去高原地区，最好准备吸氧装置，以避免低氧血症的发生。此外如果有基础疾病，还需要针对原发病进行治疗，使人体处在这样正常的情况下，才能维持正常的生命体征，保证生命的安全。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

治疗具体时间要根据孩子的缺氧的程度、自身的恢复能力以及根据低氧血症造成的并发症来决定。

轻度的低氧血症患儿，如果缺氧症状恢复，氧合在达到了90%以上，并且呼吸正常、听力正常、没有并发症，吃奶已经也比较好，就可以停止吸氧，病情基本上就认为好了。但对于中度和重度的新生儿缺氧，治疗周期可能要长一些，有些患儿需要一个月，有些患儿的治疗时间甚至会更长。

对于疾病的治疗，首先要进行氧疗，一般以氧气的面罩为最常见，可以纠正孩子的缺氧症状。此外需要积极明确患儿的病因，以便从根本上进行纠正。比如，如果是因为支气管哮喘，所诱发的低氧血症，则需要通过吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物来治疗，调整患儿的呼吸情况，从而纠正低氧血症。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

以术后的低氧血症为例，预防措施有以下这些方面：

第一、患者术后早期要进行血氧饱和度的监测、脉搏血氧饱和度监测，主要用于监测组织氧和功能及循环功能，以血气对比有良好的相关性。早期发现低氧血症，一般监测24~72小时，当然在监测之前应该把指甲剪短以保证监测的准确性，如果患者有低氧血症或者循环障碍，应该4~8小时更换一次探头，以保证的监测的准确性。

第二、早期进行氧疗，采用鼻导管或者面罩吸氧治疗来进行低氧血症的治疗，可以迅速的提高动脉血氧饱和度，改善低氧血症，以维护组织的氧供和氧耗的平衡。如果血氧饱和度持续的低于90%，就应该给予比较高流量和高浓度的气氧；如为预防性，可给予低浓度的持续吸氧，直至麻醉面的消失。同时应该密切注意呼吸道的通畅和通气量的变化，对术后早期因呼吸不畅，而引起的低氧血症，首先还是要通畅呼吸道。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症患者需不需要使用呼吸机，要根据低氧血症的临床表现的严重程度来决定。

呼吸机是一种控制和调节人体呼吸的装置，它能够减轻呼吸功率的消耗，使肺的通气量增加，改善氧和，从而使呼吸功能得到了改善，并节约心脏储备能力的装置。

只有缺氧而没有二氧化碳潴留，患者这种缺氧的表现称为1型呼吸衰竭，治疗的办法首先就是氧疗，可以给予较高浓度和较高流量的氧疗，氧疗的方式有很多，包括经鼻导管、经面罩、经鼻高流量给氧等等。严重的时候，就可能需要使用无创呼吸机，甚至需要气管插管进行，有创呼吸的机械通气治疗。低氧血症如果伴有二氧化碳的潴留，称为2型呼吸衰竭，仍然要给予氧疗，但这种方式与1型呼吸衰竭给氧的方式基本相同，但是氧流的原则不一样，它需要低流量、低浓度吸氧，以避免过快的纠正低氧，而导致二氧化碳的潴留加重，从而加重2型呼吸衰竭的病情。

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作者：大兴人民医院呼吸内科 主任医师 张永详

夜里多梦，夜间的低氧是一个很重要的因素，需要去医院监测一下有没有夜间低氧的情况发生，尤其针对一些自己单独一个房间睡觉的孩子，关起门来自己睡又不通风，静坐时间又比较长，然后就很容易出现夜间低氧的情况。有的查血色素，通过一些线索都能判断这种情况。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症是呼吸科非常常见的危急重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一，低氧血症的治疗方法有以下一些方面：

第一、氧气疗法。包括简易的面罩，经鼻的高流量、无创机械通气、有创机械通气，目的在于提高了动脉的血氧分压、氧饱和度以及氧含量，改善的组织缺氧的状况，预防并发症进一步的出现。

第二、高压氧舱的治疗。目的与氧疗相同，它可以更好的提高血氧的张力，增加血氧的含量、收缩血管和加速侧支循环的形成，能够改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能的恢复。

第三、其他的对症和对因的治疗。常用的药物有，比如有支气管扩张剂，如β受体的激动剂、茶碱等等，这些药物可以松弛气道的平滑肌，然后抑制组胺的释放，能够缓解支气管痉挛，而改善的呼吸功能；还有抗生素，如头孢红霉素等，能够控制肺部的感染，改善肺的顺应性；祛痰药，比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有助于痰液的排出，保持气道的通畅。但许多的药物都会有相关的副作用，使用的时候需要注意，有条件的时候，需要监测相关的血药浓度。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

小孩感冒一般不会导致低氧血症，低氧血症是指血液中的缺氧，动脉血氧分压低于同龄人群的正常的下限，一般是由中枢神经系统疾病、支气管肺部疾病、心脏疾病等引起的一些通气、换气功能障碍所导致。一般的感冒不会导致严重的症状，如果有这些症状的时候，建议到医院做胸部的X线检查、肺功能检查以及超声心动的检查，有助于明确低氧血症的病因和进一步的治疗。

小孩如果出现低氧血症，要特别引起重视。首先由于血红蛋白中的含氧量降低，导致全身皮肤会发紫，伴有明显的指、趾末端发绀，当缺氧严重的时候，患者会出现呼吸频率节律幅度的改变，以及心脑肝肾等器官功能的障碍的情况，临床诊断往往需要结合的血气分析才能明确。引起的临床疾病常有肺支气管的疾病、先天性的心脏疾病、心肌炎或者说中毒等等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

患有低氧血症的患者，建议平时应该进行较长时间的吸氧治疗，可以有效改善低氧血症的症状。

一般人体正常的血氧饱和度是在90~100%之间，如果低于了90%，就认为属于低氧，可以诊断为低氧血症。在特别严重的时候，低氧血症患者需要立即进行吸氧治疗，患者如果需要进行长时间的吸氧治疗，建议最好还是采取较低浓度、较低流量的吸氧。当然具体的方法还是最好咨询自己的主管医生，呼吸内科的医生看看，氧疗到底应该采用什么样的措施，氧疗需要结合患者的低氧的严重程度、选择合适的治疗时间以及合适的吸氧浓度，同时还可能需要进行一系列的肺功能和动脉血气分析的检查和监测。

对于低氧血症患者，平时要注意多休息，饮食上要注意高蛋白、易消化、避免刺激的食物。严重的低氧血症，如果一般的常规吸氧不能改善，可能还需要进行高压氧舱的治疗。