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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症的患者最主要的是尽快纠正缺氧的状态。根据血氧饱和度的水平，可以采用鼻导管的吸氧、面罩的吸氧、经鼻高流量的氧疗，以及无创机械通信和气管插管后有创机械通气等等。

低氧血症患者首先要给予氧疗，吸入相对于空气，氧浓度较高浓度的氧气，如果用鼻导管吸氧的话，仍然是低氧血症，就可以改为面罩吸氧或者经鼻高流量的吸氧，更进一步可以使用无创呼吸机来吸氧。严重的时候，需要气管插管有创呼吸机的通气氧疗。此外某些疾病，还可能要进行高压氧舱治疗。

除了氧疗以外，患者还可以使用一些解除支气管痉挛的药物，比如磷酸二酯酶的抑制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等等，可以松弛气道的平滑肌，抑制了组胺的释放，但用药时需要监测心率和血药的浓度。其他的药物，还可以选择一些抗胆碱的药物，比如乙托溴胺、噻托溴铵等，必要时还可以应用一些肾上腺皮质激素来治疗。

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低氧血症患者，日常生活需要注意以下这些方面：

第一、对于低氧血症的护理方面，出现低氧血症的患者表现多是跟个人体质有一定的关系。在所居住的环境当中，应尽量注意做好舒适安静，保持开窗通风。患者需要注意卧床休息，防止过度活动和劳累。

第二、患者平时要注意监测呼吸、血压、心率和体温等方面，平时要注意保持呼吸道通畅，维持足够的氧供，患者有基础疾病的，要积极对症用药来控制基础疾病。

第三、患者如果出现低氧血症，在平时注意身体保暖，因为受凉会引起呼吸道的感染，加重低氧血症，平时锻炼多做一些有关呼吸方面的锻炼。如果有吸烟的建议要戒烟，避免肺功能进一步降低，饮食上多摄入含有高蛋白以及富含维生素的一些食物，也有助于增加抵抗力。

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去高原可能会引起低氧血症。

造成低氧血症的主要原因是因为血液中含氧不足，所导致的氧分压和血氧饱和度低于同龄人的正常下限，患者可以出现呼吸的急促、气短心率增快等等。引起低氧血症的原因中，人们吸入的氧分压过低所致，例如高原地区、高海拔地区，这些地区的区域中空气的氧含量比较少，对于常年在平原地区或低海拔地区生活的人来说，去到了高海拔地区，就可能会出现低氧血症，并出现了相关的临床症状。此外呼吸系统常见的一些疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺血管疾病以及某些心脏疾病，如心功能不全，先天性心脏病，也可能引起低氧血症。

氧疗是针对低氧比较有效的治疗措施，所以去高原地区，最好准备吸氧装置，以避免低氧血症的发生。此外如果有基础疾病，还需要针对原发病进行治疗，使人体处在这样正常的情况下，才能维持正常的生命体征，保证生命的安全。

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治疗具体时间要根据孩子的缺氧的程度、自身的恢复能力以及根据低氧血症造成的并发症来决定。

轻度的低氧血症患儿，如果缺氧症状恢复，氧合在达到了90%以上，并且呼吸正常、听力正常、没有并发症，吃奶已经也比较好，就可以停止吸氧，病情基本上就认为好了。但对于中度和重度的新生儿缺氧，治疗周期可能要长一些，有些患儿需要一个月，有些患儿的治疗时间甚至会更长。

对于疾病的治疗，首先要进行氧疗，一般以氧气的面罩为最常见，可以纠正孩子的缺氧症状。此外需要积极明确患儿的病因，以便从根本上进行纠正。比如，如果是因为支气管哮喘，所诱发的低氧血症，则需要通过吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物来治疗，调整患儿的呼吸情况，从而纠正低氧血症。

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以术后的低氧血症为例，预防措施有以下这些方面：

第一、患者术后早期要进行血氧饱和度的监测、脉搏血氧饱和度监测，主要用于监测组织氧和功能及循环功能，以血气对比有良好的相关性。早期发现低氧血症，一般监测24~72小时，当然在监测之前应该把指甲剪短以保证监测的准确性，如果患者有低氧血症或者循环障碍，应该4~8小时更换一次探头，以保证的监测的准确性。

第二、早期进行氧疗，采用鼻导管或者面罩吸氧治疗来进行低氧血症的治疗，可以迅速的提高动脉血氧饱和度，改善低氧血症，以维护组织的氧供和氧耗的平衡。如果血氧饱和度持续的低于90%，就应该给予比较高流量和高浓度的气氧；如为预防性，可给予低浓度的持续吸氧，直至麻醉面的消失。同时应该密切注意呼吸道的通畅和通气量的变化，对术后早期因呼吸不畅，而引起的低氧血症，首先还是要通畅呼吸道。

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低氧血症一般做动脉的血气分析、指脉氧的检测，就可以能得到一个确诊。

无创伤的检查，可以利用小的仪器，比如指脉氧监测仪，心电监护仪上的血氧饱和度的监测探头，也有独立的小型的指脉氧监测仪，夹在患者的手指上，就能很好的感应末梢血管内的氧含量，正常的指脉氧应该在97%以上，如果指脉氧低于93%，就需要进一步的复查以及进行其他检查，目前这个技术已经非常非常的成熟。

通过动脉血气分析来进行判断，能更为准确客观真实的反映患者自身体内的缺氧状况及程度。由于采用的试剂、评估、检测方法不完全一致，所以动脉血气分析的时候，氧分压的各个标准也略有差异，但总体来说在海平面正常大气压，呼吸空气的时候，动脉血氧分压波动在80~100mmHg之间，如果低于了80mmHg，一般就认为属于低氧血症的范畴，当然还需要根据年龄进行一定的校正。

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一般低氧血症不会自愈。

如果患者出现低氧血症，建议及时寻找病因。通常情况下，引起低氧血症的病因分为肺部疾病、心脏疾病或其他系统，如神经系统疾病等等。针对这种情况，建议患者除了常规的进行吸氧治疗之外，还需要积极进行对应的检查和治疗。如果进行肺部的抗感染治疗、改善循环等治疗，在积极的寻找病因的同时，病情严重的低氧血症患者，应该给予调整体位，以便于气道的管理、清除口腔及气道内的异物，必要的时候需要建立人工气道，以解除气道的梗阻，并选择合适的给氧方式，以改善组织缺氧情况。

控制病情后，建议最好在家里设置了一个制氧机，有时候需要进行长期的家庭氧疗，必要时有些患者还需要购置无创的呼吸机，进一步进行无创的机械通气治疗。

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患有低氧血症的患者，建议平时应该进行较长时间的吸氧治疗，可以有效改善低氧血症的症状。

一般人体正常的血氧饱和度是在90~100%之间，如果低于了90%，就认为属于低氧，可以诊断为低氧血症。在特别严重的时候，低氧血症患者需要立即进行吸氧治疗，患者如果需要进行长时间的吸氧治疗，建议最好还是采取较低浓度、较低流量的吸氧。当然具体的方法还是最好咨询自己的主管医生，呼吸内科的医生看看，氧疗到底应该采用什么样的措施，氧疗需要结合患者的低氧的严重程度、选择合适的治疗时间以及合适的吸氧浓度，同时还可能需要进行一系列的肺功能和动脉血气分析的检查和监测。

对于低氧血症患者，平时要注意多休息，饮食上要注意高蛋白、易消化、避免刺激的食物。严重的低氧血症，如果一般的常规吸氧不能改善，可能还需要进行高压氧舱的治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症患者需不需要使用呼吸机，要根据低氧血症的临床表现的严重程度来决定。

呼吸机是一种控制和调节人体呼吸的装置，它能够减轻呼吸功率的消耗，使肺的通气量增加，改善氧和，从而使呼吸功能得到了改善，并节约心脏储备能力的装置。

只有缺氧而没有二氧化碳潴留，患者这种缺氧的表现称为1型呼吸衰竭，治疗的办法首先就是氧疗，可以给予较高浓度和较高流量的氧疗，氧疗的方式有很多，包括经鼻导管、经面罩、经鼻高流量给氧等等。严重的时候，就可能需要使用无创呼吸机，甚至需要气管插管进行，有创呼吸的机械通气治疗。低氧血症如果伴有二氧化碳的潴留，称为2型呼吸衰竭，仍然要给予氧疗，但这种方式与1型呼吸衰竭给氧的方式基本相同，但是氧流的原则不一样，它需要低流量、低浓度吸氧，以避免过快的纠正低氧，而导致二氧化碳的潴留加重，从而加重2型呼吸衰竭的病情。

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低氧血症患者会出现皮肤苍白。

低氧血症是指血液中的含氧量下降，导致出现的一系列的临床症状，缺氧的程度不同，症状轻重也不同。低氧血症的症状大多是缺氧的表现，大部分的患者会出现口唇、肢体末端的紫绀，其余的皮肤和黏膜可能会出现苍白等等。

另外，还可能会出现胸闷、气短、呼吸困难、面部潮红等等，还可以表现为头痛、烦躁，也可能会出现呼吸的频率的加快，心率的加快，伴随着血氧浓度的降低，严重的时候呼吸会变得非常的缓慢，对于严重的低氧血症患者，如果不能及时的纠正低氧，可能会因为严重的缺氧而死亡。所以对于低氧血症患者，建议除了氧疗以外，还需要明确病因，然后进一步的采取针对性的治疗，从而从根本上改善低氧血症。