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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症的患者最主要的是尽快纠正缺氧的状态。根据血氧饱和度的水平，可以采用鼻导管的吸氧、面罩的吸氧、经鼻高流量的氧疗，以及无创机械通信和气管插管后有创机械通气等等。

低氧血症患者首先要给予氧疗，吸入相对于空气，氧浓度较高浓度的氧气，如果用鼻导管吸氧的话，仍然是低氧血症，就可以改为面罩吸氧或者经鼻高流量的吸氧，更进一步可以使用无创呼吸机来吸氧。严重的时候，需要气管插管有创呼吸机的通气氧疗。此外某些疾病，还可能要进行高压氧舱治疗。

除了氧疗以外，患者还可以使用一些解除支气管痉挛的药物，比如磷酸二酯酶的抑制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等等，可以松弛气道的平滑肌，抑制了组胺的释放，但用药时需要监测心率和血药的浓度。其他的药物，还可以选择一些抗胆碱的药物，比如乙托溴胺、噻托溴铵等，必要时还可以应用一些肾上腺皮质激素来治疗。

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目前临床上暂时没有发现。

短时的新生儿低氧血症可能会影响孩子的发育，但是如果病情非常严重或者长时间的低氧血症时，确实会对患儿的多脏器功能造成损伤，并可能会影响孩子的发育。

长期的低氧血症或者是短期的严重的低氧血症，尤其是血氧饱和度低于76%，或者氧分压低于50mmHg时候，可能会引起多脏器功能的一些损伤，最常见的就是脑损伤、肾损伤以及肝损伤，同时低氧血症，还可以引起肺血管的收缩，发生肺动脉高压，导致低氧血症进一步的加重。

引起新生儿低氧血症的原因非常多，有肺部疾病，或者有严重的贫血、失血、感染性休克等等都可以导致。所以新生儿一旦发生低氧血症，尤其是发现患儿出现全身的青紫，父母必须引起的重视，及时的送患儿到医院去就诊。在对症治疗纠正低氧血症的同时，还要积极的寻找引起低氧血症的一些原因，针对原发病进行有效的治疗，才可能能达到根本的效果。

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低氧血症患者，日常生活需要注意以下这些方面：

第一、对于低氧血症的护理方面，出现低氧血症的患者表现多是跟个人体质有一定的关系。在所居住的环境当中，应尽量注意做好舒适安静，保持开窗通风。患者需要注意卧床休息，防止过度活动和劳累。

第二、患者平时要注意监测呼吸、血压、心率和体温等方面，平时要注意保持呼吸道通畅，维持足够的氧供，患者有基础疾病的，要积极对症用药来控制基础疾病。

第三、患者如果出现低氧血症，在平时注意身体保暖，因为受凉会引起呼吸道的感染，加重低氧血症，平时锻炼多做一些有关呼吸方面的锻炼。如果有吸烟的建议要戒烟，避免肺功能进一步降低，饮食上多摄入含有高蛋白以及富含维生素的一些食物，也有助于增加抵抗力。

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去高原可能会引起低氧血症。

造成低氧血症的主要原因是因为血液中含氧不足，所导致的氧分压和血氧饱和度低于同龄人的正常下限，患者可以出现呼吸的急促、气短心率增快等等。引起低氧血症的原因中，人们吸入的氧分压过低所致，例如高原地区、高海拔地区，这些地区的区域中空气的氧含量比较少，对于常年在平原地区或低海拔地区生活的人来说，去到了高海拔地区，就可能会出现低氧血症，并出现了相关的临床症状。此外呼吸系统常见的一些疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺血管疾病以及某些心脏疾病，如心功能不全，先天性心脏病，也可能引起低氧血症。

氧疗是针对低氧比较有效的治疗措施，所以去高原地区，最好准备吸氧装置，以避免低氧血症的发生。此外如果有基础疾病，还需要针对原发病进行治疗，使人体处在这样正常的情况下，才能维持正常的生命体征，保证生命的安全。

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以术后的低氧血症为例，预防措施有以下这些方面：

第一、患者术后早期要进行血氧饱和度的监测、脉搏血氧饱和度监测，主要用于监测组织氧和功能及循环功能，以血气对比有良好的相关性。早期发现低氧血症，一般监测24~72小时，当然在监测之前应该把指甲剪短以保证监测的准确性，如果患者有低氧血症或者循环障碍，应该4~8小时更换一次探头，以保证的监测的准确性。

第二、早期进行氧疗，采用鼻导管或者面罩吸氧治疗来进行低氧血症的治疗，可以迅速的提高动脉血氧饱和度，改善低氧血症，以维护组织的氧供和氧耗的平衡。如果血氧饱和度持续的低于90%，就应该给予比较高流量和高浓度的气氧；如为预防性，可给予低浓度的持续吸氧，直至麻醉面的消失。同时应该密切注意呼吸道的通畅和通气量的变化，对术后早期因呼吸不畅，而引起的低氧血症，首先还是要通畅呼吸道。

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治疗具体时间要根据孩子的缺氧的程度、自身的恢复能力以及根据低氧血症造成的并发症来决定。

轻度的低氧血症患儿，如果缺氧症状恢复，氧合在达到了90%以上，并且呼吸正常、听力正常、没有并发症，吃奶已经也比较好，就可以停止吸氧，病情基本上就认为好了。但对于中度和重度的新生儿缺氧，治疗周期可能要长一些，有些患儿需要一个月，有些患儿的治疗时间甚至会更长。

对于疾病的治疗，首先要进行氧疗，一般以氧气的面罩为最常见，可以纠正孩子的缺氧症状。此外需要积极明确患儿的病因，以便从根本上进行纠正。比如，如果是因为支气管哮喘，所诱发的低氧血症，则需要通过吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物来治疗，调整患儿的呼吸情况，从而纠正低氧血症。

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一般低氧血症不会自愈。

如果患者出现低氧血症，建议及时寻找病因。通常情况下，引起低氧血症的病因分为肺部疾病、心脏疾病或其他系统，如神经系统疾病等等。针对这种情况，建议患者除了常规的进行吸氧治疗之外，还需要积极进行对应的检查和治疗。如果进行肺部的抗感染治疗、改善循环等治疗，在积极的寻找病因的同时，病情严重的低氧血症患者，应该给予调整体位，以便于气道的管理、清除口腔及气道内的异物，必要的时候需要建立人工气道，以解除气道的梗阻，并选择合适的给氧方式，以改善组织缺氧情况。

控制病情后，建议最好在家里设置了一个制氧机，有时候需要进行长期的家庭氧疗，必要时有些患者还需要购置无创的呼吸机，进一步进行无创的机械通气治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症患者呼吸困难时，要针对病因缓解其呼吸困难的程度，同时要配合氧疗，甚至一些呼吸的支持治疗，

低氧血症主要表现为血氧分压与血氧饱和度的下降，患者需要完善血气分析，判断是否存在呼吸衰竭的形成，对于Ⅰ型呼吸衰竭的患者，此时予以适当的高浓度的吸氧。而对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，往往伴有二氧化碳的潴留，通常需要进行控制性的氧疗，给予相对低流量、低浓度的吸氧。部分严重的低氧血症的患者还需要使用无创呼吸机，甚至气管插管应用有创呼吸机治疗。

同时，还需要积极治疗引起呼吸困难的一些原发病因，例如在慢阻肺。哮喘急性发作时候，则需要给予解痉平喘的治疗；重症肺炎时，则需要给予抗感染的对症治疗；肺栓塞的患者，则需要视情予以抗凝或者溶栓的治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

患有低氧血症的患者，建议平时应该进行较长时间的吸氧治疗，可以有效改善低氧血症的症状。

一般人体正常的血氧饱和度是在90~100%之间，如果低于了90%，就认为属于低氧，可以诊断为低氧血症。在特别严重的时候，低氧血症患者需要立即进行吸氧治疗，患者如果需要进行长时间的吸氧治疗，建议最好还是采取较低浓度、较低流量的吸氧。当然具体的方法还是最好咨询自己的主管医生，呼吸内科的医生看看，氧疗到底应该采用什么样的措施，氧疗需要结合患者的低氧的严重程度、选择合适的治疗时间以及合适的吸氧浓度，同时还可能需要进行一系列的肺功能和动脉血气分析的检查和监测。

对于低氧血症患者，平时要注意多休息，饮食上要注意高蛋白、易消化、避免刺激的食物。严重的低氧血症，如果一般的常规吸氧不能改善，可能还需要进行高压氧舱的治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症肯定会引起患者的头晕。

低氧血症是由各种原因，比如肺动脉栓塞，导致通气血流比例失调，先心病导致的心脏右向左的分流，气道阻塞导致的吸入氧气过少等，这些因素引起的血氧饱和度的下降，血氧分压的下降，患者就可以表现为头疼、头晕、口唇甲床紫绀，甚至全身的青紫。此外很多患者还会出现喘憋的加重，呼吸频率的增快，呼吸的深大，用以来尽可能的摄取，空气中更多的氧气，长期的低氧血症，还会造成程度不同的脑功能的一些损伤，比如疲乏嗜睡，记忆力衰退等等。

低氧血症明确诊断，除了需要上述的表现以外，需要结合临床的血气分析检查才能明确。引起低氧血症的临床疾病有很多，通常是由肺、支气管、心血管疾病等导致，需要进一步的检查，才能够明确。