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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

目前临床上暂时没有发现。

短时的新生儿低氧血症可能会影响孩子的发育，但是如果病情非常严重或者长时间的低氧血症时，确实会对患儿的多脏器功能造成损伤，并可能会影响孩子的发育。

长期的低氧血症或者是短期的严重的低氧血症，尤其是血氧饱和度低于76%，或者氧分压低于50mmHg时候，可能会引起多脏器功能的一些损伤，最常见的就是脑损伤、肾损伤以及肝损伤，同时低氧血症，还可以引起肺血管的收缩，发生肺动脉高压，导致低氧血症进一步的加重。

引起新生儿低氧血症的原因非常多，有肺部疾病，或者有严重的贫血、失血、感染性休克等等都可以导致。所以新生儿一旦发生低氧血症，尤其是发现患儿出现全身的青紫，父母必须引起的重视，及时的送患儿到医院去就诊。在对症治疗纠正低氧血症的同时，还要积极的寻找引起低氧血症的一些原因，针对原发病进行有效的治疗，才可能能达到根本的效果。

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低氧血症的患者最主要的是尽快纠正缺氧的状态。根据血氧饱和度的水平，可以采用鼻导管的吸氧、面罩的吸氧、经鼻高流量的氧疗，以及无创机械通信和气管插管后有创机械通气等等。

低氧血症患者首先要给予氧疗，吸入相对于空气，氧浓度较高浓度的氧气，如果用鼻导管吸氧的话，仍然是低氧血症，就可以改为面罩吸氧或者经鼻高流量的吸氧，更进一步可以使用无创呼吸机来吸氧。严重的时候，需要气管插管有创呼吸机的通气氧疗。此外某些疾病，还可能要进行高压氧舱治疗。

除了氧疗以外，患者还可以使用一些解除支气管痉挛的药物，比如磷酸二酯酶的抑制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等等，可以松弛气道的平滑肌，抑制了组胺的释放，但用药时需要监测心率和血药的浓度。其他的药物，还可以选择一些抗胆碱的药物，比如乙托溴胺、噻托溴铵等，必要时还可以应用一些肾上腺皮质激素来治疗。

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低氧血症患者，日常生活需要注意以下这些方面：

第一、对于低氧血症的护理方面，出现低氧血症的患者表现多是跟个人体质有一定的关系。在所居住的环境当中，应尽量注意做好舒适安静，保持开窗通风。患者需要注意卧床休息，防止过度活动和劳累。

第二、患者平时要注意监测呼吸、血压、心率和体温等方面，平时要注意保持呼吸道通畅，维持足够的氧供，患者有基础疾病的，要积极对症用药来控制基础疾病。

第三、患者如果出现低氧血症，在平时注意身体保暖，因为受凉会引起呼吸道的感染，加重低氧血症，平时锻炼多做一些有关呼吸方面的锻炼。如果有吸烟的建议要戒烟，避免肺功能进一步降低，饮食上多摄入含有高蛋白以及富含维生素的一些食物，也有助于增加抵抗力。

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以术后的低氧血症为例，预防措施有以下这些方面：

第一、患者术后早期要进行血氧饱和度的监测、脉搏血氧饱和度监测，主要用于监测组织氧和功能及循环功能，以血气对比有良好的相关性。早期发现低氧血症，一般监测24~72小时，当然在监测之前应该把指甲剪短以保证监测的准确性，如果患者有低氧血症或者循环障碍，应该4~8小时更换一次探头，以保证的监测的准确性。

第二、早期进行氧疗，采用鼻导管或者面罩吸氧治疗来进行低氧血症的治疗，可以迅速的提高动脉血氧饱和度，改善低氧血症，以维护组织的氧供和氧耗的平衡。如果血氧饱和度持续的低于90%，就应该给予比较高流量和高浓度的气氧；如为预防性，可给予低浓度的持续吸氧，直至麻醉面的消失。同时应该密切注意呼吸道的通畅和通气量的变化，对术后早期因呼吸不畅，而引起的低氧血症，首先还是要通畅呼吸道。

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治疗具体时间要根据孩子的缺氧的程度、自身的恢复能力以及根据低氧血症造成的并发症来决定。

轻度的低氧血症患儿，如果缺氧症状恢复，氧合在达到了90%以上，并且呼吸正常、听力正常、没有并发症，吃奶已经也比较好，就可以停止吸氧，病情基本上就认为好了。但对于中度和重度的新生儿缺氧，治疗周期可能要长一些，有些患儿需要一个月，有些患儿的治疗时间甚至会更长。

对于疾病的治疗，首先要进行氧疗，一般以氧气的面罩为最常见，可以纠正孩子的缺氧症状。此外需要积极明确患儿的病因，以便从根本上进行纠正。比如，如果是因为支气管哮喘，所诱发的低氧血症，则需要通过吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物来治疗，调整患儿的呼吸情况，从而纠正低氧血症。

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小孩感冒一般不会导致低氧血症，低氧血症是指血液中的缺氧，动脉血氧分压低于同龄人群的正常的下限，一般是由中枢神经系统疾病、支气管肺部疾病、心脏疾病等引起的一些通气、换气功能障碍所导致。一般的感冒不会导致严重的症状，如果有这些症状的时候，建议到医院做胸部的X线检查、肺功能检查以及超声心动的检查，有助于明确低氧血症的病因和进一步的治疗。

小孩如果出现低氧血症，要特别引起重视。首先由于血红蛋白中的含氧量降低，导致全身皮肤会发紫，伴有明显的指、趾末端发绀，当缺氧严重的时候，患者会出现呼吸频率节律幅度的改变，以及心脑肝肾等器官功能的障碍的情况，临床诊断往往需要结合的血气分析才能明确。引起的临床疾病常有肺支气管的疾病、先天性的心脏疾病、心肌炎或者说中毒等等。

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低氧血症肯定会引起患者的头晕。

低氧血症是由各种原因，比如肺动脉栓塞，导致通气血流比例失调，先心病导致的心脏右向左的分流，气道阻塞导致的吸入氧气过少等，这些因素引起的血氧饱和度的下降，血氧分压的下降，患者就可以表现为头疼、头晕、口唇甲床紫绀，甚至全身的青紫。此外很多患者还会出现喘憋的加重，呼吸频率的增快，呼吸的深大，用以来尽可能的摄取，空气中更多的氧气，长期的低氧血症，还会造成程度不同的脑功能的一些损伤，比如疲乏嗜睡，记忆力衰退等等。

低氧血症明确诊断，除了需要上述的表现以外，需要结合临床的血气分析检查才能明确。引起低氧血症的临床疾病有很多，通常是由肺、支气管、心血管疾病等导致，需要进一步的检查，才能够明确。

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低氧血症是呼吸科非常常见的危急重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一，低氧血症的治疗方法有以下一些方面：

第一、氧气疗法。包括简易的面罩，经鼻的高流量、无创机械通气、有创机械通气，目的在于提高了动脉的血氧分压、氧饱和度以及氧含量，改善的组织缺氧的状况，预防并发症进一步的出现。

第二、高压氧舱的治疗。目的与氧疗相同，它可以更好的提高血氧的张力，增加血氧的含量、收缩血管和加速侧支循环的形成，能够改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能的恢复。

第三、其他的对症和对因的治疗。常用的药物有，比如有支气管扩张剂，如β受体的激动剂、茶碱等等，这些药物可以松弛气道的平滑肌，然后抑制组胺的释放，能够缓解支气管痉挛，而改善的呼吸功能；还有抗生素，如头孢红霉素等，能够控制肺部的感染，改善肺的顺应性；祛痰药，比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有助于痰液的排出，保持气道的通畅。但许多的药物都会有相关的副作用，使用的时候需要注意，有条件的时候，需要监测相关的血药浓度。

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低氧血症一般做动脉的血气分析、指脉氧的检测，就可以能得到一个确诊。

无创伤的检查，可以利用小的仪器，比如指脉氧监测仪，心电监护仪上的血氧饱和度的监测探头，也有独立的小型的指脉氧监测仪，夹在患者的手指上，就能很好的感应末梢血管内的氧含量，正常的指脉氧应该在97%以上，如果指脉氧低于93%，就需要进一步的复查以及进行其他检查，目前这个技术已经非常非常的成熟。

通过动脉血气分析来进行判断，能更为准确客观真实的反映患者自身体内的缺氧状况及程度。由于采用的试剂、评估、检测方法不完全一致，所以动脉血气分析的时候，氧分压的各个标准也略有差异，但总体来说在海平面正常大气压，呼吸空气的时候，动脉血氧分压波动在80~100mmHg之间，如果低于了80mmHg，一般就认为属于低氧血症的范畴，当然还需要根据年龄进行一定的校正。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

低氧血症患者呼吸困难时，要针对病因缓解其呼吸困难的程度，同时要配合氧疗，甚至一些呼吸的支持治疗，

低氧血症主要表现为血氧分压与血氧饱和度的下降，患者需要完善血气分析，判断是否存在呼吸衰竭的形成，对于Ⅰ型呼吸衰竭的患者，此时予以适当的高浓度的吸氧。而对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，往往伴有二氧化碳的潴留，通常需要进行控制性的氧疗，给予相对低流量、低浓度的吸氧。部分严重的低氧血症的患者还需要使用无创呼吸机，甚至气管插管应用有创呼吸机治疗。

同时，还需要积极治疗引起呼吸困难的一些原发病因，例如在慢阻肺。哮喘急性发作时候，则需要给予解痉平喘的治疗；重症肺炎时，则需要给予抗感染的对症治疗；肺栓塞的患者，则需要视情予以抗凝或者溶栓的治疗。