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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 口腔科 主任医师 后军

智齿冠周炎脸肿了，说明炎症已经扩散了。这时需要到医院进行抗炎治疗，待炎症消退后面部肿胀就会缓解。智齿冠周炎的治疗方式有以下几种：

一、局部治疗：对于早期的智齿冠周炎可以通过局部理疗来止疼痛，龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。

二、病原性处理：当炎症转入慢性期，经X线证明智齿不可能萌出时，或相对应的对颌牙位置不正或已拔除时。为防止智齿冠周炎复发，应及早拔除智齿。对位置正常有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可进行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。

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智齿冠周炎出现疼痛后，可以暂时用盐水含漱缓解，之后用牙刷仔细清洁智齿周围，以尽可能去除牙菌斑和食物残渣。如果局部有发炎情况，最好到医院就诊，适当服用一些消炎的药物来改善，防止局部的炎症持续加重。一般服用了消炎止痛的药物后，牙龈部位的肿痛的情况就会得到改善。

待炎症消退后可以考虑拔除智齿。因为只要智齿存在，炎症往往就会反复发作。对于出现这几种情况的患者，建议拔除智齿：智齿在萌出时位置不正、倾斜；萌出位置不够，只能部分萌出者；智齿冠周炎经常反复发生者；智齿影响到前一颗牙至第二磨牙发生龋坏时。但如果萌出位置正常，很少发生冠周炎的智齿，则给予保留。

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一般来说智齿冠周炎，是需要拍牙片的，医生能通过牙片发现阻生智齿的存在，及其阻生的形态位置，然后针对性进行治疗。

除牙片外，智齿冠周炎还需做口腔检查，口腔检查可见下颌第三磨牙，萌出不全有龈瓣覆盖、盲袋形成，牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘溃烂。盲袋内有脓性分泌物，有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴结肿大、压痛。

如果有必要的话，智齿冠周炎患者还要进行，血常规检查，因为通过血常规的检查，可以了解白细胞总数，和中性粒细胞比例的变化情况，以便更好的辅助科学方法诊断，避免误诊、误治的情况发生。

智齿冠周炎患者，应注意保持口腔卫生，注意休息，保证睡眠，避免重体力劳动及过度劳累。如果伴有发热，全身不适，可服用退热药和抗生素。

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智齿冠周炎会引起发烧。如果智齿冠周炎不及时治疗，导致炎症加重，那么就会出现发烧的症状，这个时候再治疗的话就会比较麻烦。因此，建议在智齿冠周炎早期就开始治疗，其治疗方式为：

1、局部治疗：对于早期的智齿冠周炎可以通过局部理疗来止疼痛，龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。

2、病源性处理：当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。

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智齿冠周炎有可能会引起口臭，当感染没有及时处理时就会出现口臭的症状。因此，建议发现智齿冠周炎后尽早采取治疗，其治疗方式为：

一、盲袋冲洗。用盐水或双氧水溶液冲洗盲袋，将碘甘油涂于盲袋，以达到清洁抑菌、消炎止痛的目的。盲袋冲洗上药是治疗冠周炎的重要环节和有效方法。

二、含漱。用温热水或其他含漱液漱口，保持智齿冠周及口腔清洁，减轻局部炎症。

三、全身药物治疗。在急性期出现胃寒、发热等，全身症状时，除一般对症支持疗法外，可以服用消炎药物。

四、手术治疗。当感染局限形成冠周脓肿时，应及时切开引流。如果并发间隙脓肿，这应该将受累间隙进行切开引流。当感染转为慢性期后，应根据具体情况，采取冠周龈瓣切除，或阻生齿拔除术等手术方法治疗。

首先少了一半的牙齿，肯定会发生牙髓炎症的症状，如果发生了牙髓炎症，一定要做牙髓炎治疗。牙齿已经少了一半，说明功能已经不是很健全了，又因为是智齿，所以可以直接拔除，不用再去做充填根管、包牙套等复杂的工作。因为它的缺失，并不一定会影响整个的咀嚼效率，没有长智齿，28颗牙也是能常规的发挥咀嚼功能。

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智齿冠周炎和上火有一定关系。

上火时身体的免疫力会下降，这时细菌容易在盲袋内生长繁殖，引起智齿冠周炎。

智齿冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区肿痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时，疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀，冠周袋内有脓性分泌物。

如果这时未采取治疗，炎症进一步发展，累及咬肌、翼内肌，可出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限，甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和疼痛，如未及时合理的治疗，可发展为，冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎，甚至骨髓炎。因此建议在智齿冠周炎早期，就及时采取治疗。

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不是所有的智齿冠周炎都需要拔牙。智齿冠周炎需要拔牙的主要是以下几种情况：

一、智齿在萌出时，位置不正、倾斜。

二、萌出位置不够，只能部分萌出者。

三、智齿冠周炎经常反复发生者。

四、智齿影响到前一颗牙至第二磨牙发生龋坏。

拔完智齿后，24小时内不要漱口不要刷牙。吃东西要吃温和的流质或半流质，不要吃生冷，辛辣刺激的食物。最重要也最难做的是，不要用舌头舔伤口，更不能吮吸伤口，当然更不能用手指去摸伤口。手上有很多细菌，特别容易引起感染。要注意伤口是否有渗血，如果只是吐沫为粉色，那么是正常的，不用担心。但如果口腔内，有明显的渗血，应及时去医院处理。此外，还要避免剧烈运动。

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如果智齿冠周炎及时治疗的话，一般一周左右就会好，具体时间的话还要看患者的病情和体质。

智齿冠周炎患者治疗期间应注意保持口腔卫生，用温水或者含漱剂反复多次含漱。饮食易清淡易消化的半流质，或者软饭面条等，期间多补充维生素和蛋白质，多吃些新鲜的水果和蔬菜，注意饮食上要粗细搭配合理。宜多吃清泻胃火作用的食物，如豆腐、黄瓜、苦瓜等。

注意调理心情，注意休息，保证睡眠，避免重体力劳动及过度劳累。如果伴有发热，全身不适，可遵医嘱服用退热药或抗生素。另外要多饮温热水。如果病情加重，应及时到医院就诊。

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智齿冠周炎不建议喝酒，喝酒会加重炎症。

除禁酒外，智齿冠周炎的患者日常生活中还要注意保持口腔卫生，可用温水或含漱剂反复多次含漱。饮食宜清淡易消化的半流质或较软面条。期间多补充维生素和蛋白质，多吃些新鲜的水果和蔬菜，注意饮食上要粗细搭配合理。可多吃清泻胃火作用的食物，如豆腐、黄瓜、丝瓜、黑豆等。

注意调理心情，注意休息，保证睡眠，避免重体力劳动及过度劳累。如果伴有发热，全身不适，可遵医嘱服用退热剂和抗生素。另外，要多饮温热水，如果病情加重，应及时到医院就诊。