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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征的发病机制目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关。

第一、胃肠道动力学异常。IBS以便秘腹痛为主者，3次/min的慢波频率明显增加；腹泻型IBS高幅收缩波明显增加，对各种生理性和非生理性的刺激，动力学反应过强，并呈反复发作的过程。

第二、内脏感觉异常。结肠充气实验表明，IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组。大量研究表明，IBS患者对胃肠道充盈扩张、肠道平滑肌收缩等生理现象的敏感性增强，且易发生腹胀及腹痛。

第三、肠道感染治疗后，其发病与感染的严重性及用抗生素的时间均有一定的关联。

第四、胃肠道激素。研究发现某些胃肠道激素，如胆囊收缩素可能与IBS的症状相关。

第五、精神心理障碍。大量研究表明，IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人。应激事件发生的频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。

另外饮食不当也诱发肠易激综合征，比如吃过多生冷、辛辣、刺激的食物，或者高蛋白饮食，常常会诱发肠道消化功能性失衡。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征不会癌变。

肠易激综合征属于一种功能性胃肠道疾病，不会发生癌变，以腹痛伴有大便习惯、性状改变为主要临床表现，通过肠镜可以发现。患者的肠道粘膜没有明显的炎症或者溃疡，因此，肠易激综合征不会发生癌变。

目前对于肠易激综合征的治疗主要是通过药物治疗，在药物治疗的同时患者在饮食方面也要注意以清淡饮食为主，避免吃辛辣、刺激的食物。对便秘、腹胀者，可以适当多吃些富含纤维素且不易产气的食物。对于以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维食物。对有过敏史者，应避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量的牛奶和奶制品。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征是可以根治的。

因为肠易激综合症是一种功能性的肠病，它并没有器质性的病变。虽然目前病因尚不十分明确，但与精神、心理因素有一定的关系。因此在治疗肠易激综合征时，应以心理治疗与饮食调节相结合，必要时可在医生的指导下进行药物治疗。

首先肠易激综合征的患者应消除不必要的恐惧、疑虑，树立战胜疾病的信心；家人及周围朋友也不应对其产生厌恶、嫌弃的情绪。饮食上应注意以清淡饮食为主，不要吃敏感性食物，对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素但不易产气的食物。对腹泻为主的患者，应少吃含纤维素的食物。腹泻较严重时可以遵医嘱应用抗胆碱能药物治疗，如山莨菪碱、贝那替秦。

肠易激综合征为功能性疾病，没有器质性的改变，不会对身体的健康有重大影响，但症状持续可能会影响生活质量。相信经过正规的治疗，大部分患者可以控制症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。想要预防肠易激综合征的发生，应注意以下几点：

首先，饮食上应避免食用刺激性食物及脂肪含量过高的食物，比如过于辛辣的火锅、咖啡、各种酒精饮品等。可以多吃些富含高纤维素食物，如各种蔬菜及水果等，这对改善以便秘为主的肠易激综合征患者有较明显的效果。

其次，对于平常容易紧张经常出现腹泻的人，要学会舒缓自己紧张的心情。可以通过听音乐、适度运动，来帮助改善紧张的心态。
最后，应养成良好的作息时间，保证充足的睡眠时间，对于失眠严重者，应遵医嘱进行药物干预。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征不需要长期吃药。

肠易激综合征是一种持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现的功能性疾病，多与精神因素、应激状态及肠道功能紊乱有关。

肠易激综合征患者在药物治疗上，可遵医嘱口服马来酸曲美布汀片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊或者乳酸菌素片等。同时患者还必须从饮食上进行调理，应注意不要吃过冷、过热及辛辣刺激的食物，不喝冷饮和碳酸饮料。饮食应当以清淡、易消化的食物为主，保持营养均衡，注意少食多餐，不要暴饮暴食，忌烟酒。另外，应保持乐观的情绪，不熬夜，适当进行体育锻炼，以提高身体免疫力，增强抗病能力。

如果有疾病症状时，需要药物治疗，症状缓解时可逐渐停药。如果有可疑的肠易激综合征症状，建议到正规的消化科就诊，以寻求帮助。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征该怎么治疗，一般不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。目前治疗肠易激综合征的方法有以下几种：

第一、一般治疗，包括心理治疗和饮食调节。心理治疗是肠易激综合征的治疗关键，患者应树立与疾病作斗争的信心，消除紧张、恐惧的心理，积极配合治疗，这样才能早日康复。饮食调节方面，患者应当以易消化、易吸收、低脂、低蛋白的饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用过冷、过热、高脂、高蛋白及刺激性食物。

第二、药物治疗。肠易激综合征在药物治疗时，一定要遵医嘱进行，避免自行乱用药物。对于腹痛为主的患者，可以遵医嘱使用匹维溴铵。对于腹泻为主者，可以遵循医嘱使用洛哌丁胺 门脱石等。若患者以便秘为主，大便干燥，可以用聚乙二醇乳果糖、开塞露，以助于大便的排出。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征一般不会自愈，所以出现肠易激综合征，一定要选择科学的治疗方法。

首先患者要特别重视个人饮食，在生活中应当多补充维生素等营养物质，还需要多补充膳食纤维，可以减轻便秘的症状。患者应当少吃刺激性的食物、豆类食物，以免引起病情越来越严重。

其次患者需要调整好个人的精神状态，保持乐观的生活态度，消除焦虑、恐惧的心理，可以一定程度地缓解病症，促进疾病的恢复。

最后，如果是肠道感染引起的肠易激综合征，则需要遵循医嘱用抗菌药物。肠易激综合征发病以后，一般到正规医院的消化内科就诊，通过医生问诊和了解病情，开一些镇痛药、解痉药、促进消化的药或者消除焦虑的药物。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎可有便血的表现，但比较少见，若发生便血有必要与其他一些胃肠道疾病进行鉴别、诊断。

急性胃肠炎一般在暴饮暴食、食用污染食物或服对胃有刺激的药物后数小时至二十四小时发病，主要表现有上腹痛、正中偏左或脐周的压痛、阵发性加重或持续性钝痛、伴有腹部饱胀不适，少数病人出现剧痛、恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。也有的病人只是呕吐，呕吐出黄色的胆汁或者胃酸。

腹泻随着胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便，脱水表现，由于反复呕吐和腹泻、失水过多，引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降、四肢发凉，部分患者可能有头痛、发热、寒颤等症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征患者应在消化内科就诊。

肠易激综合征是一种以慢性或者反复发作的腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其胃肠道症状常主要表现为腹痛、腹泻、大便习惯及排便性状改变。

目前关于肠易激综合征腹痛的腹痛发病机制不是很明确，不同个体涉及不同的病理生理过程，其可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道炎症和免疫反应、心理-社会因素、脑-肠轴异常等有关，因此对于肠易激综合征腹痛症状还未形成有效的、理想的治疗方案。目前解痉药是治疗肠易激综合征患者腹痛最为常用的药物，包括钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物。现在临床应用较多的是选择性的胃肠道平滑肌钙通道阻滞药，比如匹维溴铵、奥替溴铵以及多离子通道调节药，曲美布汀等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

肠易激综合征应避免吃以下食物，以免病情加重：

第一、避免饮酒，因为饮入酒精会影响胃肠道的运动、吸收和黏膜通透性，研究发现，酒精会导致肠道运动以及消化吸收功能出现障碍，会使肠易激综合征本来具有的症状愈发严重。因此如果肠易激综合征患者摄入过量的酒精，会刺激肠粘膜，降低肠胃的抵抗力造成肠粘膜损伤，导致消化不良和腹泻的症状加剧。

第二、避免辛辣食物，比如辣椒、花椒、胡椒、葱、姜、蒜等，有研究发现辛辣膳食与肠易激综合征的症状相关，可诱导明显的腹痛和灼烧感。

第三、若患者有不能耐受的食物，应注意避免该类食物的摄入。常见的不耐受食物有牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、蟹、大豆、西红柿、蘑菇和小麦等。

第四、避免高脂肪食物的摄入，如猪油、牛油、黄油等。