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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎会引起血栓形成,这是非常危险的。当发生浅静脉血栓时,浅静脉中的血栓可以延伸至深静脉,深静脉血栓破裂,可以转移至肺部,从而有可能导致肺栓塞,危及生命。
当出现沿静脉走行的疼痛,肿胀、硬化,皮肤发红发热,导管置入区,液体流出等症状时,应警惕浅静脉炎或血栓的风险,及时前往医院就诊。
静脉炎伴血栓形成的患者,需要进行积极的抗感染治疗,最好使用广谱抗生素,进行抗感染治疗,像青霉素、头孢类抗生素都可以使用。除此之外,患者还需要进行积极的抗凝溶栓等药物治疗。抗凝药物主要是低分子肝素,华法林、利伐沙班、达比加群,溶栓药物主要是尿激酶、链激酶,在治疗期间,要监测凝血功能。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
输液会导致静脉壁的损伤,损伤的内膜,在血流缓慢的情况下,非常容易诱发产生血栓和静脉炎。
如果输液引起了静脉炎,首先是加强合理用药,注意输液过程当中的观察和护理,降低静脉炎的发生率。一般的治疗方法有抬高肢体,减轻静脉内的压力。其次是使用一些物理的方法,包括红外线照射,热敷,都可以减轻局部组织的渗出,减轻炎症反应,起到消炎镇痛的作用。还可以局部热敷,经过多年的实践观察发现,发炎部位热敷后,会减轻药液刺激的疼痛,改善末梢血液循环症状,一般在两三天内,可以得到改善。如果没有明确改善,应该判断是不是合并有细菌感染。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎的药物治疗主要有改善静脉循环药物,抗炎药物、抗凝药物和止血药物,改善静脉循环的药物有迈之灵,消脱止,地奥司明,羟苯磺酸钙,一般情况下不应用抗炎药物,如果出现皮肤溃疡感染,可以适当口服抗生素,外敷康复新液等。
如果想让炎症消解更快,一般不是吃药,而是局部外敷。经典的是外敷50%浓度硫酸镁溶液,拿干毛巾或者纱布,将硫酸镁沾湿后,敷在静脉炎发作的皮肤表面,一天多敷几次,而且嘱咐病人要少活动,因为走路越多,静脉炎恢复越慢,反而延长病程。血栓性静脉炎没有皮肤破溃者,可应用多磺酸粘聚糖软膏,对于下肢静脉炎病情较重,甚至累及下肢深静脉者,需要进行抗凝治疗。抗凝药物主要有低分子肝素皮下注射,口服药物,包括华法林、立法沙班,非甾体类抗炎药物,如布洛芬,塞来昔布,可减轻静脉炎所引起的疼痛。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
判断静脉炎要根据病人的病史和临床表现来决定,必要的时候需要借助手术检查。
一般情况下,静脉炎是因为静脉输液刺激性的液体并且渗出到了血管外,静脉受到外伤,导致血管内膜的损伤或者是静脉内形成的血栓导致的,静脉炎可以分为浅静脉炎和深静脉炎。浅静脉炎多发生于四肢或者胸部的浅表静脉,主要表现为病变静脉,周围皮肤出现红肿,灼热等症状。沿静脉走形的皮肤下面,有可以触及的条索硬条,并且压痛明显,深静脉炎多发生于小腿,胸静脉和髂股静脉,主要表现为患肢肿胀、疼痛,行走时加剧,并且浅表静脉扩张比较明显。如果确诊是静脉炎,就要及时进行治疗,以免造成溃疡、老烂腿、血栓等更严重的后果。
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作者: 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军
静脉炎治愈的时间要根据患者的,静脉炎的严重程度来确定。
输液静脉炎主要是由于静脉管壁被药物刺激发生炎性改变,少数是由于输液针孔感染,病人免疫功能低下等,主要表现为下肢的红肿疼痛、皮温增高,是下肢静脉的一种无菌性炎症,当出现下肢静脉炎时,避免长时间站立或者久坐,建议卧床抬高患肢,促进静脉回流。轻者局部热毛巾热敷、理疗,或者50%硫酸镁湿敷,口服抗菌素以及止痛药,效果不佳时,及时到医院治疗。一般这种情况,会在规律治疗后一周左右逐渐好转,如果没有规律的治疗,自然恢复的时间,取决于患者的状态,以及静脉炎的病情轻重,恢复快的话也需要10天左右。恢复慢的患者有的要一个月以上,甚至迁延不愈。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
患者患有深静脉血栓形成是否需要进行手术治疗,需要看患者的疾病严重程度进行分析。
深静脉血栓形成如果症状比较轻,可以在医生的指导下通过使用华法林、低分子肝素、利伐沙班等抗凝的药物进行治疗,同时在医生的指导下使用阿替普酶、尿激酶等溶栓的药物进行治疗,一般情况下是可以治好的。
如果疾病比较严重、血栓面积比较大,患者症状重,常需要进行介入治疗,包括机械性溶栓、吸栓手术以及置管溶栓等治疗,以早期促进血栓的消融及症状缓解,避免远期深静脉血栓形成后综合征的发生。
患者在术后应多卧床休息,按时服用药物,定期去医院复查,合理膳食,以清淡的食物为主,多吃高纤维的食物。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明
静脉血栓大多数会引起疼痛的症状。
如果是浅表静脉血栓,可能会出现血栓性静脉炎的症状,主要表现为局部发热、红肿、疼痛,同时还伴有压痛,局部血栓可能会出现硬结,这时可以使用像喜辽妥之类的软膏进行涂抹,来缓解疼痛症状,促进血栓吸收。如果是深静脉血栓,可能会出现上肢或者是小腿肌肉疼痛,同时伴有肢体肿胀,在手指按压之后,会出现疼痛更加明显的症状。
如果患者疼痛比较明显,可以口服非甾体类抗炎药物进行止痛治疗,但在使用止痛药物之前,要进行明确诊断,同时进行有效治疗,以免掩盖病情变化。在疾病治疗期间,要注意定期去正规医院进行复查,以免出现病情加重出现并发症,比如肺栓塞等情况,而威胁到生命。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明
静脉血栓是不会自愈的。因为患有静脉血栓会造成静脉内膜损伤,并且还会使血液处于高凝状态,如果长时间得不到救治,还会出现肢体坏死、肺动脉栓塞、静脉曲张等并发症,治疗该疾病需要通过药物治疗、手术治疗等方法进行缓解。
治疗静脉血栓的常用药物,通常是抗凝药物、溶栓药物,并且如果出现了疼痛难忍的症状,还可以通过服用非甾体类抗炎药物来起到防止血栓,溶解血栓的作用。如果血栓范围较大,症状明显或出现肺栓塞等情况,还需要进行微创介入手术进行缓解。比如导管取栓术、导管溶栓术、下腔静脉滤器植入术等,可以有效的防止栓子的脱落,恢复静脉血流,挽救患者的生命。
如果在此期间出现了,呼吸困难等症状,还需要通过吸氧的方式来维持患者的血氧饱和度,缓解患者身体缺氧的情况。
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作者:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松
静脉内膜损伤、血流缓慢及血液高凝状态被公认为是导致下肢深静脉血栓形成的三大因素。
第一、静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因有很多,如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
第二、静脉壁的损伤
化学性损伤,静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
机械性损伤,静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。
感染性损伤,化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见。
第三、血液高凝状态
先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等,后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。这些都是血栓发生的高危因素。
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作者:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松
如果出现下肢深静脉血栓脱落,就可能会发生肺栓塞,要立即的进行抗凝治疗,防止严重肺栓塞的发生。
如果大块血栓已经脱落,出现明显的血流动力学的障碍,这时候患者出现呼吸困难,影响到心脏,就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。
目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物,包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症,那么可以放置下腔静脉滤器,在抗凝成功的时候,再回收下腔静脉滤器,达到积极的预防的作用。总的来说,需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
患者患有深静脉血栓形成通常是以下原因引起的:
深静脉血栓形成的三大因素:1、血液高凝状态,2、血管内皮损伤,3、血液瘀滞。
一、先天或后天性因素引起的高凝状态:可能是蛋白C缺乏、凝血酶原基因突变、高同型半胱氨酸血症等先天性因素引起血液高凝状态,恶性肿瘤等后天因素也可以引起高凝状态从而出现血栓的症状。
二、遭受外伤引起的血管损伤:患者出现这种疾病可能静脉血管壁受损、静脉血流瘀滞,从而出现了血栓的症状。
三、长期卧床:患者可能是患有某些疾病从而长期卧床导致血流缓慢,血液中凝血因子增加,从而形成了血栓的情况。
四、药物因素:患者在服长期避孕药以后,可能出现激素内分泌功能紊乱,从而出现血液高凝状态导致血液的粘稠度增加,进而引发了血栓的症状。
除了上述症状外,恶性肿瘤、骨折、高龄、妊娠、吸烟等人群也是引起该病的重要的因素。