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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

 

脑膜瘤手术不一定都需要开颅，具体有三种手术方式：

一是传统的开颅。这时候有症状的脑膜瘤，体积比较大的脑膜瘤，脑膜瘤周围水肿比较明显或者是基底比较宽的脑膜瘤，只有通过传统的开颅方式才能彻底切除肿瘤，手术后复发率低。

二是微创开颅或者叫锁孔手术。这时候部分颅底的脑膜、镰旁脑膜瘤，这些脑膜瘤或是脑组织覆盖或者是位于大脑半球之间，都不适合大范围去暴露脑组织，所以也没有必要常规开头，可以采用微创开颅的方式，分块切除肿瘤。

三是经鼻内镜手术，它是完全不用开颅，对脑组织损伤小，适合中线、颅底脑膜瘤，这种手术方式当然也有损伤鼻腔结构、损伤嗅觉以及脑脊液鼻漏颅内感染的风险。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

 

目前还没有任何一种药物能够完全控制脑膜瘤生长。脑膜瘤吃药只能对症处理，减轻患者的痛苦和治疗相关并发症。如口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等来治疗头痛；口服盐酸氟桂利嗪、倍他司汀治疗头晕。

延缓脑膜瘤生长速度的药物，如雌激素米非司酮，它可以抑制肿瘤细胞活性，降低肿瘤细胞分裂增殖的速度；常用的还有干扰素，它可以抑制脑膜瘤新生血管形成，同样可以降低脑膜瘤生长的速度。但效果均不理想。

如果想真正做到控制脑膜瘤和治愈脑膜瘤，还是通过外科手术的方式彻底切除肿瘤，这样才能够从最根本上将脑膜瘤治好。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤头痛要明确引起的原因。

某部位的胶质瘤本身可以引起头痛，胶质瘤体积增大引起占位效应，导致颅内压增高或者胶质瘤影响脑积液循环通路，导致脑积水引起颅内压增高出现头痛，颅内压增高无论是局限性还是广泛性的，颅内压增高都可以出现头痛。通过给予脱水降颅压的治疗缓解头痛，同时给患者止疼药物缓解头痛。脑胶质瘤治疗头痛不是治疗的关键，关键还是要切除肿瘤，预防很快进展导致影响生存质量，甚至危及到病人的生命。

脑胶质瘤头痛一旦出现，除了对症治疗头痛之外，对胶质瘤的治疗要考虑到手术放疗化疗。发生疼痛还是选择对症的物理治疗和药物治疗，改善患者头痛，改善患者生存质量。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

脑积水是蛛网膜下腔出血的常见并发症，可以早在蛛网膜下腔出血后数小时至数日就发生，但也可较晚出现。可以通过药物及手术的方式进行治疗。

药物治疗：可以在医生的指导下服用脱水药物进行治疗，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等，这类药物可以降低颅内压。

手术治疗：对于药物治疗效果比较差的患者，可以在医生的指导下通过脑室穿刺脑脊液外引流术、脑脊液分流术等相关的手术方式进行治疗，有利于降低颅内压，减轻脑积水的症状。

除上述治疗以外，在日常生活中，患者也要养成良好的生活习惯，少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以低盐低脂的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，防止出现便秘的症状，同时按时服用药物，定期到医院复查，防止出现颅内压增高、癫痫等并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

颅内动脉瘤手术之后会进入水肿期，水肿期的消肿主要是通过静脉点滴药物进行治疗。颅内动脉瘤手术后颅内水肿，可使用如甘露醇等药物进行脱水，降低颅内压的治疗。对于外周血管动脉瘤，如腹主动脉瘤、髂动脉瘤、股动脉瘤、假性动脉瘤等压迫相应症状静脉，引起的远端肢体肿胀，应注意患者是否有深静脉血栓形成等疾病，如患有以上疾病，还需要进行用低分子肝素等药物抗凝，七叶皂苷、迈之灵、柑橘、黄酮等药物进行消肿治疗。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

 

脑表面有3层膜，由外到里分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜瘤大部分来自蛛网膜细胞，属于脑外的肿瘤。脑膜瘤长在脑组织外面、颅腔里面，常常贴着颅骨内表面生长，容易引起局部颅骨改变。绝大多数脑膜瘤只是压迫脑组织，而不是破坏脑组织。

脑膜瘤是唯一偏爱女性的肿瘤，女性和男性比例为2:1。儿童和青少年发病率很低，但一旦发病不典型或恶性脑膜瘤比例明显高于成人。

大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，具有生长慢、病程长的特点。脑膜瘤呈膨胀性生长，压迫或刺激脑皮层，因此患者往往以头痛和癫痫为首发症状；根据肿瘤生长位置不同，还可能出现视觉障碍、嗅觉障碍及肢体运动障碍等症状。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

 

预防脑膜瘤的发生，需要做到以下几点：

一级预防：即病因学预防，保持健康的生活方式，包括合理饮食、有规律锻炼、戒烟等，多选择食用绿色无公害蔬菜、水果，饮食应该营养均衡；还应及时避免脑部外伤，发生脑部外伤时及时治疗。

二级预防：即发病学预防，早发现、早诊断、早治疗，对有脑膜瘤高发因素，如家族史、肿瘤史、放疗史者定期检查，早发现早治疗。

三级预防：对已经发现的脑膜瘤进行合理治疗，进行复发的预防。 总之，在生活、学习、工作上，永远保持积极乐观的心态，注意劳逸结合，避免过度疲劳，适当放松自己，学会缓解各种生活压力，对预防各种疾病都有好处。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果要想治疗脑出血，目标就是要尽快清除血肿。清除血肿有两种方法，一种是外科手术治疗，开颅或者是立体定向的抽吸。另一种是保守治疗，用一些促进脑血肿吸收的方法，不用做手术的方法来促进血肿吸收。

如果医生看到血肿比较大，压迫比较严重，容易造成颅压高、脑疝的情况下，就会动员病人去做手术治疗。如果出血量比较小，不至于产生很高的颅压，尽量保守治疗，用一些促进血肿吸收的药物。

脑出血是血管破了，血液从血管当中流到脑组织当中，对周围的脑细胞进行了压迫产生的症状和表现。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎患者伴发脑积水是否需要进行手术治疗，主要看患者的病情来决定。

如果是交通性脑积水，患者没有明显的症状，一般不需要手术治疗，以随访观察为主。如果患者出现脑积水进行性加重，出现头痛、恶心、呕吐等症状，这时应根据患者的病情选择手术治疗。如果是梗阻性脑积水，需要立即进行手术治疗，严重的有可能引发脑疝而危及生命。目前化脓性脑膜炎出现脑积水的主要治疗方式为脑室腹腔引流术，临床上脑积水是否需要手术治疗，需要在专科医师的评估下，根据病情进行随访。

需要注意观察病情，如果出现病情加重，或者是出现新的症状。就需要及时去医院进行头颅影像学检查，检查是否存在并发症。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师 万经海

脑膜瘤患者日常生活中需要注意以下几点：

防治各种并发症：比如有癫痫发作者要抗癫痫治疗，有神经功能障碍者要做康复治疗。

防止疲劳：脑膜瘤病人的人体抵抗力差，并且要长期性开展医治，因此平常一定要注意休息，确保充足的睡眠质量，不要熬夜。

乐观心态：脑膜瘤是一种可以治疗的疾病，患者一定能有太大的心理压力，要用积极乐观的态度面对病情。负面的情绪对疾病的治疗是非常不利的，所以患者平时要注意心理的调节，要经常和家人朋友沟通。

定期复查：复查发现肿瘤没有复发心里踏实；万一有复发，早发现肯定比晚发现容易治疗。

在一家知名互联网医院进行线上问诊的经历让我受益匪浅。我是一名80多岁的老人，曾经接受过脑膜瘤的手术治疗，但手术后吃不下饭成为了我的困扰。在这家医院，我得到了一位神经外科医生的关怀和专业建议。

通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的分析和建议。他提醒我要注意营养的摄入，建议我喝一些肠内营养方面的药物，以帮助我恢复食欲。

在医生的指导下，我开始尝试肠内营养的补充，并逐渐恢复了胃口。医生的关怀和专业指导让我感到无比感激，我终于可以享受美食，恢复健康。

脑部肿瘤一直是人们关注的焦点，尤其是良性脑膜瘤的出现，让许多患者既担忧又庆幸。庆幸的是，良性脑膜瘤是一种相对良性的肿瘤，通常不会像恶性肿瘤那样迅速扩散。然而，担忧的是，肿瘤是否会对患者的生命安全造成威胁？良性脑膜瘤能活多久？会不会对身体造成伤害呢？

良性脑膜瘤的存活时间

良性脑膜瘤通常不会像恶性肿瘤那样快速生长或扩散，因此短期内不会对患者的生命安全造成影响。然而，由于肿瘤位于脑部，周围神经组织丰富，持续生长的肿瘤可能会压迫神经，对患者的健康造成危害。因此，如果肿瘤持续生长，建议及时就医，制定合理的治疗方案。

此外，如果医生告知患者肿瘤没有持续生长，或者暂时没有接触到脑膜的神经，患者无需过度恐慌。通过适当服用药物和定期检查，可以有效控制肿瘤的生长，避免对身体造成伤害。

良性脑膜瘤的出现确实会让人担忧，但如果医生建议手术治疗，患者应尽快接受治疗，以降低风险。此外，患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：定期复查可以及时了解肿瘤的生长情况，以便及时调整治疗方案。

2. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于提高患者的免疫力。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，有助于患者更好地应对疾病。

4. 医院选择：选择正规医院进行治疗，以确保治疗效果。

5. 科室选择：选择神经外科进行手术治疗，以获得更好的治疗效果。

脑膜瘤作为一种常见的颅内肿瘤，其发病机制尚不明确，可能与多种因素相关，如放射线照射、药物滥用、头部外伤以及颅内感染等。由于目前尚无确切有效的预防措施，因此如何预防和降低脑膜瘤的发生率成为众多患者和家属关注的问题。

尽管无法完全避免脑膜瘤的发生，但以下措施有助于降低风险：

1. 限制放射线照射：避免长期暴露在高辐射环境中，如核电站、X光室等。

2. 谨慎用药：避免滥用可能引起脑膜瘤的药物，如某些激素类药物。

3. 注意头部安全：避免头部受到撞击或外伤，尤其是在运动和交通出行中。

4. 加强颅内感染防治：保持良好的个人卫生习惯，避免接触病原体。

5. 定期体检：定期进行头部CT检查，及早发现病情变化。

除了上述预防措施外，以下内容也将对预防和降低脑膜瘤的发生率有所帮助：

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累。

2. 营养均衡：合理膳食，保证营养摄入，增强体质。

3. 适当运动：增强体质，提高免疫力。

4. 心理调节：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

5. 寻求专业指导：如有脑膜瘤家族史或其他高危因素，应及时咨询专业医生。

癫痫，作为一种常见的慢性神经系统疾病，其治疗并非一蹴而就，而是一场漫长的持久战。抗癫痫药物作为治疗癫痫的主要手段，需要患者长期、不间断、定时、定量服用。那么，为什么癫痫患者要坚持长期用药，而不能随意或频繁更换药物呢？

首先，癫痫病的治疗需要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见原因，突然停药甚至可能引发癫痫持续状态。有些患者在发作得到一定控制后，误以为自己痊愈而自行停药，结果导致癫痫复发，即使重新服用原剂量，也无法像以前那样有效控制发作。因此，坚持长期治疗对于癫痫患者来说至关重要。

其次，抗癫痫药物需要长期、不间断、定时、定量服用。一般而言，患者至少需要服用2-3年，有时甚至需要3-4年或更长时间，才能达到完全控制发作的目标。在发作得到控制后，患者需要逐渐减药，停药时间一般要求在半年内逐渐减少直至完成。例如，患者原本服用苯妥英钠0.1克，每日3次，在发作得到控制后，可以改为每日2次，继续服用一段时间后，若无发作，方可停药。

此外，在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，不得随意更换药物。如果某种药物治疗一段时间后确认无效，需要更换药物，患者应遵循医生的建议进行更换。更换药物的方法主要有两种：一种是逐渐减少原药剂量，同时增加新药剂量；另一种是维持原药剂量，逐渐增加新药剂量。无论采用哪种方法，都需要在医生的指导下进行。

除了药物治疗，癫痫患者还需要注意日常保养。在日常生活中，患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持心情舒畅。此外，患者还应注意饮食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。通过这些措施，有助于提高治疗效果，减轻病情。

总之，癫痫治疗是一场持久战，患者需要积极配合医生进行治疗，坚持长期用药，注意日常保养，才能战胜癫痫，过上正常的生活。

脑膜瘤是一种常见的良性脑部肿瘤，其治疗方式主要为手术切除。然而，手术并非万能，术后仍可能出现一些后遗症。本文将为您详细介绍良性脑膜瘤手术后可能出现的后遗症，帮助您更好地了解术后护理及康复治疗的重要性。

首先，手术不彻底可能导致肿瘤残留，进而对大脑组织造成压迫，引起头痛、头晕等症状。此外，手术过程中可能损伤脑组织，导致颅内压增高，严重者可出现恶心、呕吐、视力模糊等表现。

其次，良性脑膜瘤手术可能导致神经功能障碍，表现为偏瘫、肢体麻木、运动迟缓等症状。部分患者可能出现癫痫发作，需要及时进行抗癫痫治疗。

此外，手术过程中可能损伤脑组织，导致情绪、认知等功能障碍，表现为精神状态改变、记忆力减退等。

为了避免术后后遗症，患者在手术前应充分了解病情，选择经验丰富的医生进行手术。术后，患者应遵循医生的建议进行康复训练，并注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的作息习惯等。

若术后出现后遗症，应及时就医，根据具体症状制定治疗方案。在医生指导下，通过药物治疗、康复训练等方式，多数患者可逐渐恢复健康。

脑膜瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，主要来源于蛛网膜颗粒细胞，临床上主要表现为硬脑膜或硬脑膜基底较宽，与正常脑组织和脊髓组织边界清晰的肿瘤。

伽玛刀作为一种非侵入性的治疗方法，在脑膜瘤治疗中逐渐受到重视。伽玛刀治疗具有精准、微创、恢复快等优点，尤其适用于手术风险较高的患者。

伽玛刀治疗脑膜瘤的效果主要取决于肿瘤的大小、位置和患者的具体情况。对于较小的脑膜瘤或术后残留肿瘤，伽玛刀治疗效果较好，可以有效控制肿瘤的生长，降低复发风险。但对于较大的脑膜瘤或复发明显的患者，伽玛刀治疗效果可能有限，需要结合其他治疗方法。

脑膜瘤的手术治疗是首选方法，尤其是对于较大的脑膜瘤。开颅手术可以直接切除肿瘤，治疗效果较好。但手术治疗存在一定的风险，如出血、感染等。因此，在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。

除了伽玛刀和手术治疗，药物治疗也是脑膜瘤治疗的重要手段。药物治疗可以缓解肿瘤症状，降低肿瘤生长速度。常用的药物包括激素类药物、靶向药物等。

对于脑膜瘤患者，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于提高患者的免疫力，促进康复。

总之，伽玛刀治疗脑膜瘤具有一定的优势，但并非所有患者都适合。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

顶叶肿瘤检查：全方位了解诊断方法

一、颅骨平片

顶叶肿瘤与大脑其他部位的肿瘤一样，根据肿瘤性质的不同，有些肿瘤也可能引起颅骨不同程度的改变。例如，脑膜瘤可能引起小范围的颅骨内板骨质增生或破坏等。颅骨平片可以帮助医生初步了解肿瘤的位置和性质，为进一步的诊断和治疗提供依据。

二、超声波检查

超声波检查是一种无创、安全、简便的检查方法。顶叶肿瘤的超声波检查多见有中线波向对侧移位，这有助于医生判断肿瘤的位置和大小。

三、脑电图检查

脑电图检查可以反映大脑皮层的电生理活动。顶叶肿瘤的脑电图检查表现特点是：局限性δ波或θ波的出现范围较广，一般以病侧顶部为主，扩散到枕、颞后、颞前、额后、顶下等部位。脑电图检查有助于医生判断肿瘤的部位和性质。

四、脑血管造影

脑血管造影是一种有创检查方法，可以直观地显示肿瘤的位置、大小和血管侵犯情况。顶叶肿瘤的脑血管造影特点包括：大脑前动脉呈平行侧移位，大脑中动脉凸面分支向下移或部分分开，肿瘤所在部位的血管受压等。

五、脑室造影

脑室造影可以观察脑室系统的情况，对于顶叶肿瘤的诊断有一定帮助。顶叶肿瘤多示侧脑室体下压，透明隔、第三脑室呈斜线向对侧移位。

六、脑CT检查

脑CT检查是目前诊断颅内肿瘤最常用、最有效的方法之一。CT可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和密度等信息，对于顶叶肿瘤的诊断具有重要意义。

七、MRI检查

MRI检查可以提供更清晰、更全面的影像学信息，对于顶叶肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。MRI可以显示肿瘤的内部结构和与周围组织的关系，有助于医生制定更合理的治疗方案。

八、其他检查

除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况，选择其他检查方法，如脑脊液检查、磁共振波谱成像等，以帮助诊断顶叶肿瘤。

岩骨斜坡脑膜瘤是一种起源于颅后窝岩骨斜坡区域的良性肿瘤，常常会导致头痛、颅内压升高、小脑神经受损以及短暂性脑缺血等症状。由于肿瘤位置的特殊性，此类脑膜瘤的治疗具有一定的挑战性。

目前，手术治疗是治疗岩骨斜坡脑膜瘤的主要方法。手术入路包括幕上、幕下经岩骨乙状窦前、枕下乙状窦后等多种方式，目的是尽可能完整地切除肿瘤。术后，病理检查结果对于后续治疗方案的制定至关重要。如果病理结果显示存在癌变风险，则可能需要辅助放疗进行治疗。

由于岩骨斜坡区域解剖结构复杂，手术难度较大，且存在切除不全的风险，术后复发率相对较高。因此，术后患者需要定期进行复查，密切观察肿瘤复发情况。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方式辅助治疗和预防复发：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食均衡，适量摄入富含维生素和矿物质的食物。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 定期进行复查，及时发现并处理复发情况。

总之，岩骨斜坡脑膜瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

脑膜瘤是一种常见的脑部肿瘤，起源于脑膜。虽然大部分脑膜瘤为良性，但仍有复发的风险。那么，当脑膜瘤复发时，是否需要手术治疗呢？

脑膜瘤复发后，是否需要手术取决于肿瘤的大小和位置。如果肿瘤最大径小于2厘米，且症状不明显，可以选择伽玛刀等放射治疗手段。伽玛刀可以精确照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

如果肿瘤最大径大于2厘米，或者症状明显，可能需要再次手术切除。手术切除可以彻底清除肿瘤组织，降低复发风险。

除了手术和放射治疗，对于复发性脑膜瘤的治疗还需要结合患者的具体情况，进行多学科讨论，制定个性化的治疗方案。

除了治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息，避免过度劳累，保持乐观的心态等。这些都有助于提高治疗效果，降低复发风险。

总之，脑膜瘤复发后，是否需要手术需要根据具体情况而定。患者应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案，提高生活质量。

眼眶脑膜瘤是一种较为常见的眼部肿瘤，它起源于眼眶内脑膜细胞，也可能由颅内脑膜瘤迁徙而来。这种肿瘤的成因主要与视神经外的蛛网膜和眼眶内的脑膜细胞异常增殖有关。眼眶脑膜瘤的治疗需要及时进行，以避免肿瘤对周围组织造成压迫。

目前，治疗眼眶脑膜瘤的主要方法包括手术治疗、中医治疗以及放疗和化疗。

1. 手术治疗：手术是治疗眼眶脑膜瘤的首选方法。通过开眶手术，医生可以切除肿瘤，防止其对周围组织造成压迫。手术通常在显微镜下进行，可以较为彻底地清除肿瘤组织。然而，手术也存在一定的风险，如激活休眠期的瘤细胞，导致肿瘤复发。

2. 中医治疗：中医治疗眼眶脑膜瘤注重整体调理，以治瘤为主、治症为辅。中药具有调整机体、升清降浊的作用，可以针对性地抑制和杀死肿瘤细胞，减轻放疗和化疗的副作用，并改善患者的整体状况。

3. 放疗和化疗：放疗和化疗在眼眶脑膜瘤的治疗中应用较为广泛。放疗可以通过伽玛刀等设备对肿瘤进行精准照射，杀灭肿瘤细胞。化疗则使用脂溶性药物，帮助杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发率。

除了治疗方法，眼眶脑膜瘤患者的术后护理也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含营养和优质蛋白质的食物，注意食物品种的多样化，并养成良好的饮食习惯，如少食多餐，避免一次性摄入过多食物。

总之，眼眶脑膜瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，做好术后护理，以提高治疗效果和生活质量。