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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎患者伴发脑积水是否需要进行手术治疗,主要看患者的病情来决定。
如果是交通性脑积水,患者没有明显的症状,一般不需要手术治疗,以随访观察为主。如果患者出现脑积水进行性加重,出现头痛、恶心、呕吐等症状,这时应根据患者的病情选择手术治疗。如果是梗阻性脑积水,需要立即进行手术治疗,严重的有可能引发脑疝而危及生命。目前化脓性脑膜炎出现脑积水的主要治疗方式为脑室腹腔引流术,临床上脑积水是否需要手术治疗,需要在专科医师的评估下,根据病情进行随访。
需要注意观察病情,如果出现病情加重,或者是出现新的症状。就需要及时去医院进行头颅影像学检查,检查是否存在并发症。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
一般情况化脓性脑膜炎的治疗周期在两周以上,具体的治疗周期还需要根据患者具体的病情变化进行分析和判断。
一般情况下最初的一个星期症状会比较严重,如果治疗不及时可能会出现一系列的并发症,而且治疗的恢复期有可能会比较长一些,有的可能会持续存在头痛、头晕不适的情况,可以对症支持治疗,具体还需要根据孩子的表现。治疗时应针对致病菌选择敏感抗生素治疗,可以有效控制感染,治疗周期大约在3-4周,有些需要更久。如果在治疗的过程中出现耐药,并且未使用较敏感的抗生素治疗,治疗的周期相对较长,大约在4-5周,甚至更久,需要复查腰穿根据脑脊液情况决定治疗周期的长短。
所以出现化脓性脑膜炎的时候需要及时的治疗,还需要应用抗生素输液治疗可以配合降低颅内压的药物如甘露醇等,恢复期还可以应用一些改善脑组织改善脑营养的药物,如神经节苷脂、脑苷肌肽等。
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎患者日常生活中需要注意以下几个方面:
第一、饮食方面:化脓性脑膜炎的患者要吃的清淡一些,多吃一些易消化的食物,千万不能吃刺激性的食物,刺激性的食物会让化脓性脑膜炎的情况变得越来越严重。
第二、保持清洁:其中包括口腔内部的清洁、眼睛周围的清洁,可以使用生理盐水来漱口,可以使用柔软的毛巾,将表皮肌肤擦拭干净,这样能够避免细和分泌物附在皮肤上面。
第三、药物方面:需要注意患者在吃药的时候,一定要根据医生的医嘱来进行服药,千万不要滥用药物,因为多吃会使身体出现耐药性,从而不利于患者病情的恢复。
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎需要卧床休息多长时间,要根据病情的发展、病情轻重程度和恢复的程度来看。建议化脓性脑膜炎患者,应卧床休息两周以上,具体时间需要根据孩子具体的病情变化进行分析和判断。
开始的一个星期,症状会比较严重,如果治疗不及时,有可能会出现一系列并发症,卧床休息时间,就有可能会更长。有的孩子有可能会持续存在头疼、头晕、不适的情况,可以多用一段时间的营养脑组织的药物,具体还需要根据孩子的表现。
因此,出现化脓性脑膜炎时,需要及时治疗,还需要应用抗生素输液治疗,可以配合降低颅内压的药物,如甘露醇等,有利于病情的快速恢复。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷
肝脓肿很少需要进行做手术引流。
因为介入技术存在,越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期,有些肝脓肿只是炎症标况,并没有形成明显的脓肿,没有太多脓,治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当,大部分粘性包块可以得到有效的控制,并不一定能形成明显的脓液。
如果继续进一步的发展,可能有些患者会出现明显的脓液,这时可以进行穿刺引流。
一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养,来调整抗生素,看之前用的抗生素是不是有效。
二、引流出脓液,可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠,用普通的引流不通畅,可以考虑进行手术通畅引流,甚至手术切除部分肝组织。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲
脑膜炎需要注意:
一、脑膜炎是一种可能危及生命的严重疾病。如果不能及时治疗,可能会对患者的脑部造成不可逆的伤害和影响,因为脑膜炎引起的水肿和病变,也能使脑部的一些功能受到损伤,及时治疗不但能够使出现了一些不可逆的损伤的风险降低,也可能会避免出现一些像这种慢性的脑膜炎。
二、控制体温,脑膜炎的患者体内存在炎症会出现高烧,另外甚至出现一些中枢性的高热,人体的免疫系统这个时候往往比较弱,抵抗力也比较差,这个时候容易形成恶性循环,使得炎症往往有的时候会越来越严重,而且使炎症不容易得到控制,所以在治疗期间,应尽可能的控制住人的体温,维持体温尽量在正常水平。
三、缓解疼痛,脑膜炎的患者脑部出现剧烈的疼痛甚至没法配合治疗,对这种情况,主要是要及时控制炎症从而缓解疼痛。除此之外,还要降低颅内压一些应急的手段来缓解疼痛。
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎可以使用抗菌治疗、激素治疗、对症支持治疗。
第一、抗菌治疗:(如果选择抗生素不合适或剂量不足均可能导致治疗的失败)原则是尽早、足量使用能透过血脑屏障的抗生素,必要时联合治疗,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则应选择相应的敏感抗生素。广谱抗生素中首选三代头孢中的头孢曲松,此外,对于耐药菌可能用到美罗培南、万古霉素、氯霉素等,尤其是用氯霉素时一定要注意骨髓抑制的发生。
第二、激素治疗:激素可以抑制炎症细胞因子释放,并减少脑积水的发生。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松0.6mg/kd.d,每天分4次使用,连续3天左右,不宜时间过长。
第三、对症支持治疗:颅压高者可脱水降颅压,高热者使用物理降温或使用退热剂,惊厥者给于止惊治疗。
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎一般是不会自愈的。
如果孩子出现了发热的症状,到医院进行相关的检查后,确诊为化脓性脑膜炎,需要在医生的指导下,合理使用抗生素类的药物进行治疗。而且还需要根据患者所表现的具体症状,进行针对性的治疗。
化脓性脑膜炎比起普通病毒感染引起来的脑膜炎要严重,如果耽搁救治,有时候可能会留下一定的后遗症,严重患者可以出现脑疝,危及生命。
严重化脓性脑膜炎有致死风险,所以如果考虑患上了化脓性脑膜炎,建议最好能尽快到医院神经内科,在医生的帮助下尽早的进行腰穿脑脊液检查,如果通过腰穿脑脊液检查确诊患上了化脓性脑膜炎,就要尽快的给予敏感抗生素治疗,多数患者经过规范的治疗,预后都比较好。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
蛛网膜下腔出血患者出现以下情况时,需要手术治疗:
第一、动脉瘤性蛛网膜下腔出血,患者发生再出血的风险非常高:在最初24小时,再出血发生率为3%-4%,在最初1月每日的发生率为1%-2%。动脉瘤再破裂相关的死亡率估计为70%。动脉瘤修复是预防这一情况发生的唯一有效治疗,应尽可能在24-72小时内实施。不可能进行或必须延迟动脉瘤治疗的患者,可能适合抗纤维蛋白溶解治疗。蛛网膜下腔出血后动脉瘤修复最常用的治疗是手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞术。
第二、患者出现了体积较大的颅内血肿时,需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者,需要在医生的指导下通过脑脊液分流术、脑脊液穿刺外引流术等相关的手术方式进行治疗。
第三、对于急性发作或遭受外伤引起的患者,通常是需要去医院做进一步的检查,在医生的指导下根据疾病的状况,选择合适的手术方式进行治疗,如放脑脊液疗法、脑动静脉畸形手术治疗等,避免疾病进一步加重,出现脑疝等并发症。
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作者信息:北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾
化脓性脑膜炎患者出现抽搐后,应根据其病因进行相应的治疗。
如果脑膜炎患者出现抽搐是因为癫痫引起的,主要是积极地控制原发病,遵医嘱口服抗癫痫的药物进行治疗,并且也要配合抗病毒、抗感染的药物治疗脑膜炎。如果持续出现癫痫的情况,还应当静脉注射药物,在临床上应用的比较多的是咪达唑仑,丙戊酸钠注射液等药物进行治疗。
如果脑膜炎患者出现抽搐是因为体内电解质紊乱引起的,在治疗化脓性脑膜炎的同时,还应注意体液的补充,合理膳食,避免体内过度缺水。
建议化脓性脑膜炎患者当出现抽搐时,一定要先去医院检查就诊,对症治疗。
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作者信息:北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利
肝性脑病患者是否需要手术,不能一概而论,需要根据患者的具体情况而定。如果患者保守治疗无效,则可以通过手术进行治疗。目前临床治疗肝性脑病的方法包括以下几种:
第一、消除诱因,应及时防治上消化道出血、感染,避免快速大量排钾利尿和放腹水,注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。肝硬化患者禁用吗啡类、杜冷丁、水合氯醛等,
第二、减少肠内毒物的生成和吸收。饮食上合理限制蛋白质的摄入,昏迷时禁食蛋白质,可以多吃些富含维生素和碳水化合物的食物。另外可以灌肠或导泻,清除肠内积食或积血;可用生理盐水或弱酸溶液灌肠,或用50%的山梨醇10~20ml或25%的硫酸镁40~60ml导泻。
第三、促进有毒物质代谢与清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。
我曾经是一个热爱运动的年轻人,直到那次意外的双膝受伤改变了我的生活。2022年9月,我右膝髌骨半脱位,紧接着在2023年10月,右膝半月板也需要手术。手术后,我以为自己可以恢复如初,但现实却是残酷的。双膝疼痛、右膝弯曲受限、甚至连蹲下都成为了奢望。每天的生活都充满了窘迫和焦急,我渴望找到一条出路。
在互联网医院的平台上,我遇到了颜主任。通过线上问诊,颜主任详细了解了我的病情,并提供了专业的建议。根据我的核磁共振结果,颜主任指出我的主要问题是肌肉萎缩,需要进行功能锻炼来恢复膝关节的活动度。颜主任还提醒我,前交叉韧带增粗可能会影响膝关节的稳定性,需要进一步观察和治疗。
颜主任的建议让我看到了希望。我开始积极寻找专业的运动康复机构,进行系统的康复训练。虽然过程艰辛,但我坚信,只要我不放弃,就一定能重获健康的生活。
我从来没有想过,自己会在网上找医生看病。然而,前几天我发现自己的小腿上出现了一个凹陷,虽然不疼不痒,但我还是感到非常担忧。于是我打开了京东互联网医院的app,开始了我的线上问诊之旅。
首先,我选择了一个在线的医生,并描述了我的症状。医生很快回复了我,询问了更多的细节,包括是否有外伤、膝盖疼痛的位置等等。通过我们的交流,医生初步判断可能是肌肉间隙凹陷或肌肉萎缩引起的。虽然这并不是什么大问题,但我还是感到很安心,因为我知道我正在接受专业的医疗建议。
在整个过程中,我最大的感受就是方便和快捷。无需排队、无需等待,只需要在家里就可以完成整个问诊流程。同时,医生的专业知识和耐心解答也让我对线上问诊有了全新的认识。
当然,作为一名小说家,我也不能免俗地想象出一些故事细节。比如说,如果我是某个秘密组织的成员,需要在不引起注意的情况下获取医疗帮助,线上问诊无疑是一个完美的选择。或者,如果我是一个深夜写作的作家,突然发现自己身体不适,线上问诊也可以在第一时间提供帮助。
总的来说,我的线上问诊经历非常顺利和满意。它不仅解决了我的健康问题,还让我对未来医疗的发展充满了期待。