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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎性疾病可为外源性病原体和内源性病原体感染，性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作等都可引起本病。

1、年龄：据资料显示盆腔炎性疾病的高发年龄为15-25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

2、性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

5、性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

一、低龄、性活动旺盛者，年轻者发病率是高的，年轻者性活动旺盛，性伴侣不稳定，性活动和盆腔炎有密切的关系，多性伴侣妇科患病的机会是单性伴侣的5倍以上。

二、有盆腔炎病史者，既往有盆腔炎病史者，往往容易再发作，是盆腔炎性疾病患者的20倍，之所以容易再感染，是因为输卵管上皮已经有所损害，对病原体比较敏感以及局部防疫机制造的破坏，已有障碍。

三、使用宫内避孕器者，和避孕器类型也有关系，乳带尾丝的避孕环更容易引起盆腔炎，尾丝湿润的表面，是细菌上行运动的撑杆。

四、进行过子宫腔手术者，如果有过刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等等这类手术，更容易发生盆腔炎。

五、有下生殖道感染史，下生殖道感染如淋病菌、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病等等，也与盆腔炎的发生是有关系的，有其他的外科疾病、如阑尾炎、腹膜炎等等，也会累及形成妇科盆腔炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎是否会传染给别人，要看是什么原因引起的盆腔炎，因为引起盆腔炎的病原体比较多。

如果是支原体、衣原体或者淋球菌引起，可以通过性行为传染，会传染给性伴侣。如果是厌氧菌或者需氧菌，比如大肠埃希菌或者金黄色葡萄球菌等细菌感染，一般不会传染。所以在女性发生盆腔炎以后，最好做药物敏感试验，看对什么药物比较敏感，看是什么病原体引起，可以对准病因进行治疗。如果感染了特殊类型的细菌，还是需要注意自行隔离，以免造成亲密接触者的感染。

只要是炎症，就一定会对身体造成损害，女性同胞一定要引起对盆腔炎的重视。注意保持生活规律，避免受凉和劳累，适当增加营养，通过运动锻炼身体增强体质，有利于盆腔炎症的缓解和消退。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎主要的预防措施是在于避免高危的性行为，注意性卫生。

一、性生活卫生，是减少性传播性疾病的，很重要的方式，感染了沙眼衣原体的高危妇女。如年龄小于25岁、新的性伙伴、多个性伴侣、性伴侣有性传播性疾病，都应该及时的进行筛查和治疗，这样可以降低盆腔炎的发生率。

二、进行安全的性行为，每次性交都要使用避孕套，限制性伴侣的数量等等，这些都会预防或者是减少盆腔炎的发生。

三、养成良好的卫生习惯，勤换内裤，会阴垫，保持外阴的清洁、干燥。

四、及时治疗下生殖道的感染。

五、避免不规范的阴道冲洗，否则会破坏阴道内细菌的平衡，增加盆腔炎的发生率。

六、需要做妇科手术者，应到正规的医院进行就诊，注意无菌操作，术后也要听从医生的医嘱，做好相关的预防措施，有利于预防感染的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者得了慢性盆腔炎需要做分泌物检查、B超检查、血常规检查等。

第一，分泌物检查，主要是从阴道或者是宫颈取分泌物，如果有脓液，可以做显微镜或者是检验的方法，有些时候还需要做相应的病原体的培养，来明确慢性盆腔炎症的发病原因。

第二，超声检查，现在用的最多的是就是阴道超声，是临床当中最常用的无创的检查，可以通过超声多普勒的方式，来了解子宫、卵巢以及盆腔的状况，而慢性盆腔炎的患者也需要通过超声的检查了解子宫、卵巢有没有输卵管积水、盆腔的肿物等，这些检查通常都是无创的，也是最常用的方法。

第三，血常规检查，是医疗当中用得最多的，可以反映炎症性的变化。慢性的炎症反应并不是特别多，如果急性发作时，像白细胞，尤其是中性粒细胞会有不同程度的增加，也提示全身存在炎症的状况，再结合妇科的查体，就能明确到底有没有慢性盆腔炎症存在。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

患者可以通过以下几点减少慢性盆腔炎发作：

一、患者在经期子宫内膜会有脱落、出血状况，这时宫颈的防御机制就会被打开。正常没有月经时，宫颈有比较强效的防御机制，就是宫颈黏液栓，但在来月经时黏液栓宫颈口是打开的，所以如果在经期不注意卫生，比如经期有同房、经期有游泳或盆浴，可能会导致阴道内存在正常细菌，会通过开放的宫颈口，通过宫腔往盆腔内进行感染，这时其实提供了上行感染机会。而盆腔炎症最常见的感染途径是上行感染。

二、如果患者出现阴道状况，常见的阴道炎症、白带增多等，需要有比较明确的检查，到正规医院检查和治疗，对于阴道炎症做出准确判断，再做出针对性治疗。

三、如果有急性妇科炎症，需要查一个比较强效积极彻底的治疗，减少急性炎症慢性迁延过程，需要合理使用足量抗生素，可以配合中成药进行治疗，减少急性炎症慢性迁延化，也是慢性盆腔炎治疗预防的措施。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

慢性宫颈炎是宫颈的慢性炎症，呈现糜烂状的改变或者是呈现增生性的炎症，有可能是由于急性的宫颈炎转化而来，也有可能并没有明显的急性宫颈炎相应的症状。确诊慢性子宫颈营需要进行如下这些检查。

一、妇科检查重点需要检查，宫颈的大小、形状、质地、厚度，是否有接触性的出血，而且还应该检查外阴、阴道、子宫、宫旁组织，如卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等；慢性宫颈炎患者的宫颈可以呈现糜烂状的改变，也可以呈现肥大、息肉、腺体的囊肿、宫颈管柱状上皮外移等，有的时候还会有脓性的分泌物，在这种状况下，需要进行沙眼衣原体的检查、淋病奈瑟菌的检查。

二、常规需要进行宫颈的防癌检查，因为有的时候对于早期的宫颈癌前病变以及癌变，从肉眼上是没有办法予以区分的。所以在启动宫颈炎症治疗之前，首先应该除外宫颈癌前病变以及癌变，可以先行宫颈的液基细胞学检查、、高危亚型的人乳头瘤病毒检测，在彻底除外宫颈癌前病变以及癌变之后，才能够启动相应的宫颈炎症的治疗。

三、必要的情况下，可能还需要去进行阴道镜下的检查以及宫颈活检。在阴道镜放大镜的作用之下，能够更好的观察宫颈的病变，能更好的查看有没有宫颈癌前病变的表现，以及宫颈癌变的表现，而且可以进行阴道镜指引之下，病理活组织的检查，最终明确病理学的组织学诊断，才能够治疗宫颈的炎症。

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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

宫颈炎的检查需要进行如下4个方面：

第一、常规的妇科检查，了解宫颈的情况；

第二、检查病原菌，取宫颈部位的相应的分泌物做化验或者做培养来进行确诊；

第三、宫颈的刮片检查，也是防癌检查，通过检查的方式取得宫颈上的细胞，做病理去确诊，因为宫颈炎的症状与子宫颈癌相似；

第四、人乳头瘤病毒的检测。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

需要根据患者的病情酌情而定，并不是一概而论的。

如果患者病情比较轻，通过药物治疗以后，有明显的改善或者是完全缓解，患者就不需要去做定期的复查，只需要去做常规的妇科体检，体检的间隔一年就足够。如果治疗以后没有改善或者病情加重，可能就需要随时到医院检查，以便治疗，进行相应的干预。复查大概在每2~3个月复查一次就可以，来评价目前治疗方案是不是可以让病情在一定程度上进行控制。

另外就是自己的调理，要注意个人的卫生，需要增加机体的免疫力，尽量的去做锻炼。另外就是饮食上要以易消化、有营养的食品来提高机体的免疫力，促进盆腔炎症的治疗。理疗也可以一直坚持。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。近期，我遇到了一些困扰，那就是便秘时，会阴部两侧肌肉变得硬邦邦的，感觉有些不舒服。这种症状让我很担心，于是决定通过网络咨询一位妇科医生。

医生很亲切，她详细询问了我的症状，并告诉我这是盆底肌问题的可能表现。她建议我做一些凯格尔运动和阴道哑铃锻炼，以增强盆底肌的力量。我虽然在外地，但医生还是建议我如果方便的话，可以来医院做具体检查。

考虑到自己的实际情况，我决定在家先尝试使用阴到哑铃进行锻炼。医生告诉我，盆底机器在家使用可能会有些困难，但澜渟盆底修复仪在医院的麦澜德品牌下，应该会有一些帮助。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行锻炼，并尽量避免干重活。虽然过程有些艰辛，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现自己的便秘问题有所改善，会阴部两侧肌肉也不再那么硬邦邦的了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。她不仅为我提供了专业的建议，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我的身体会越来越好。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，微笑着询问我：“请问有白带异常吗？白带多吗？什么颜色？有没有异味儿？”我小心翼翼地回答：“白带特别黏。”医生沉默了一会儿，然后告诉我：“目前没有怀孕，有轻微贫血。”听到这里，我心中不禁一紧，贫血？这是怎么回事？

我继续叙述我的症状，小肚子痛，大便不正常，总是拉肚子。医生听了后说：“跟妇产科关系不大呀。”这句话让我松了一口气，原来不是妇科问题。他又问：“不是那个囊肿啥的？”我回答：“这个没有影响。”

医生又问我：“盆腔积液有啥办法么？”我有些担忧，盆腔积液，听起来很严重。医生安慰我说：“有积液消炎。”我心中稍微安定了一些，但听到我吃补血的西药拉肚子，他又说：“补不进去。”我顿时感到无助，该怎么办呢？医生给了我最后的建议：“可以输血。”

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但医生的专业知识和耐心解答让我感到温暖。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我心中充满了感激，虽然只是线上的一问一答，但医生的专业和关心让我感到被重视。

您好，我是京东互联网医院的一位医生，很高兴能在这里为您提供线上咨询服务。

那天，我因为在使用康妇消炎栓时用错了位置，在月经期间不慎将其放置于阴道。我感到有些不安，不知道这样会不会有什么影响。于是，我鼓起勇气，向医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地询问了我的症状，并告诉我，一般不会有大的影响。但是，医生也提醒我，如果使用方法不当可能会影响疗效。她解释说，康妇消炎栓通过阴道使用更利于吸收。

我接着告诉医生，我现在有褐色的分泌物排出，有时上厕所会有粘稠的液体出来。医生询问我是否可能是排卵期出血，月经是否已经结束。我告诉她，月经应该结束了，排出的是褐色像药一样的液体，有时粘稠，像大鼻涕一样。医生告诉我，如果确定是排卵期出血，子宫附件检查B超没有异常的，排卵期出血一般时间短、出血量不多，可以不用处理。医生建议我观察即可，并提醒我注意饮食和作息，保持心情舒畅。

尽管医生的建议让我放心，但我还是有些担心。医生告诉我，如果方便，可以去医院妇科做子宫附件B超和性激素水平测定确诊，可能更放心。我听从了医生的建议，决定去线下医院进行检查。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，一阵突如其来的腹痛让我瞬间愣在原地，疼痛让我无法忽视。我立刻想到，这可能是妇科疾病引起的，于是决定去医院进行检查。

我来到了***医院，挂了妇科号。一位温柔的女医生接待了我。她耐心地询问了我的症状，然后让我做了彩超。结果显示，我的左右附件有包块，宫腔有积液，肚子有点涨。医生告诉我，这可能是炎症引起的。

医生为我制定了治疗方案，建议我进行保守治疗，先扎消炎针。我接受了治疗，扎完消炎针后，腹痛症状消失了，肚子也不涨了。我非常感激医生的专业和耐心。

治疗过程中，医生一直关注我的病情，与我保持良好的沟通。她告诉我，如果扎完消炎针治疗完之后腹痛症状消失了，各项化验检查指标都恢复到正常，那么不手术也可以。但是，这个主要就是抗炎治疗，盆腔里的囊肿都是炎症来的可能性大，所以她还是建议手术。

我有些犹豫，因为天气太热，年纪大了，担心伤口愈合不太好。医生告诉我，需要各项指标都恢复正常，但是也可以急诊手术。她理解我的担忧，并告诉我，如果过一阵再疼的话，是不是就肯定得手术了。

我听了医生的建议，决定过完伏天再手术。医生告诉我，彩超是第一天疼的时候打的，这几天还没有新做彩超。我这次消炎好了，普通症状消失了，各项指标都正常了。医生建议我继续保守观察，如果下次腹痛再加重，我可以做彩超，如果这个包块特别大，积水很严重，甚至有盆腔积脓，那就必须得做手术了，因为可能打消炎针控制不了这个病情。

我对医生的医术和专业精神非常敬佩，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病痛，早日康复。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的名字叫小丽，一个来自山东枣庄的女孩。我遇到了一个困扰我已久的问题，那就是每次性生活后，我的小肚子都会疼。这种感觉让我痛苦不堪，我开始怀疑自己是否得了什么重病。

我鼓起勇气，决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生***在了解了我的症状后，并没有立即给我下结论，而是耐心地询问了我疼痛的具体情况。

医生***的语气温和而关切，让我感受到了一丝安慰。她告诉我，我的症状可能是盆腔炎引起的。听到这个答案，我心中的一块大石终于落下了。医生***还告诉我，如果症状有所减轻，可以继续服药观察。

在与医生***的交流中，我得知了更多关于盆腔炎的知识。医生***告诉我，盆腔炎是一种常见的妇科疾病，尤其是对于性生活频繁的女性来说。医生***还建议我定期做宫颈筛查，并建议我接种宫颈癌疫苗，以保护自己。

在医生***的建议下，我开始服用妇科千金片，并在医生的指导下使用康复消炎栓肛门塞。渐渐地，我的疼痛感减轻了，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻地感受到了医生***的专业素养和人文关怀。她的耐心和细致让我对医生这个职业充满了敬意。感谢医生***，是她的帮助让我重新找回了生活的信心。

那天，我因为白带偶尔异常，加上近半年长时间坐着后肚脐下方疼痛的问题，决定向一位妇科专家在线医生咨询。一开始，我有些紧张，不知道该如何表达我的症状。但医生***的热情和耐心让我感到很安心。

在与医生的沟通中，我了解到我的宫颈筛查结果一切正常，但医生判断我可能患有盆腔炎。当我询问宫颈裂伤和息肉的问题时，医生认真分析了我的病情，告诉我宫颈裂伤可能是生孩子时留下的，而息肉不一定需要手术。这让我对治疗有了更清晰的认识。

在用药方面，我开始对医生开的药物感到疑惑。我觉得药物并不对症，于是再次向医生咨询。医生耐心地为我分析了病情，并告诉我千金片对我的情况更合适。在医生的指导下，我调整了用药，病情也逐渐好转。

整个咨询过程，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心倾听我的担忧，让我感到被尊重和理解。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。在忙碌的生活中，能随时随地与医生沟通，真是太方便了。我也要感谢医生***，是她让我感受到了医疗行业的温暖。

那天晚上，我独自坐在景德镇市的家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的消息。我犹豫了一下，最终还是决定点击进入，希望能找到一丝安慰。

屏幕上，一位温柔的声音在问我：“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我立刻输入了我的困扰——盆腔炎。医生询问了我的症状，我如实回答，告诉她白带异常、小腹和盆腔疼痛，以及性生活后容易感染的情况。

医生很耐心，她不仅询问了我这些症状，还关心我的生活习惯。她建议我做一个支原体监测，并告诉我这个检查需要夫妻双方一起进行。听到这里，我感到一丝宽慰，至少我知道了下一步该做什么。

医生还提醒我注意饮食和睡眠，告诉我如果中药方吃完后没有明显好转，可能需要进一步完善检查。这些细致入微的建议让我感到温暖，仿佛医生就在我身边，为我排忧解难。

在医生的指导下，我完成了舌苔照片的拍摄，并发送给了医生。第二天，医生告诉我中药方已经准备好，并且已经送达药师审核。我按照医生的指示，预约了药品，并开始了治疗。

在用药期间，我时常会想起那位医生，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然治疗的过程并不轻松，但每当我想起医生的话语，就会感到一丝力量。

终于，在一段时间后，我的症状有了明显的好转。我感激地向医生表达了谢意，她总是温柔地告诉我：“不客气的。”

现在，我已经康复，但我知道，如果将来还有任何健康问题，我还会选择京东互联网医院。因为在这里，我找到了专业的医生，找到了温暖和希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向***医生述说我的困扰。自从上次出诊后，我同房的次数并不多，但每次之后，盆腔炎症和阴道炎症就会发作，让我痛得无法坐立，工作和生活都受到了严重影响。

***医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我一些问题，包括药物过敏史、肝肾功能是否异常、是否处于孕期或哺乳期等。得知我的情况后，***医生建议我暂停同房，先治疗炎症。他告诉我，同房可能是我炎症反复发作的原因，需要先治疗好盆腔炎症和阴道炎症，然后再看同房后是否有不适。

我按照***医生的建议，开始了治疗。期间，我定期与***医生沟通，告诉他我的病情变化。他总是耐心地倾听，给我提供专业的建议。在治疗过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。***医生告诉我，这是因为我及时治疗，并且配合了他的建议。他再次强调，平时性生活要注意卫生，避免炎症的反复发作。

如今，我已经康复，生活和工作都回到了正轨。每次想到***医生的耐心和专业，我都倍感感激。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我一定能够健康地度过每一天。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为这段时间，我的身体一直不适，小腹阴痛，腰酸胀，尿频，让我坐立不安。医生***耐心地询问了我的症状，并详细记录了我的病情。

医生说：“你的症状可能与盆腔积液、阴道炎有关。我会为你进行进一步的检查，并为你制定治疗方案。”听到这里，我心中稍稍安定了一些。

经过一系列检查，结果显示我并没有怀孕，医生松了一口气，并告诉我：“你的病情并不严重，但需要及时治疗。我会为你开具一些药物，并建议你使用康妇消炎栓进行肛门塞入治疗。”

医生还提醒我，尿频可能是由于炎症引起的，并建议我不要急于接种四价疫苗，以免影响治疗效果。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生的耐心和专业，我就能坚持下去。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，小腹不再疼痛，腰酸胀也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的诊断和治疗，也感受到了医生的热情和关怀。我相信，在京东互联网医院，我一定能战胜病魔，重拾健康。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我，一个43岁的普通女性，坐在沙发上，心情有些沉重。我的月经，那个一直如约而至的亲戚，突然间变得不同了。10月28号，它如常地来临，但这次的告别，却带了一些异样的色彩——褐色分泌物。

我上网搜索，心慌意乱。直到那天，我鼓起勇气，拨通了***医院的线上问诊电话。电话那头，传来医生温和的声音：“你好，请问有什么可以帮助您的？”

我详细地描述了我的症状，医生耐心地听我说，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。她问了我的月经情况，询问了我是否有做过盆腔超声检查，然后建议我做一个阴式彩超，检查子宫内膜是否有问题。

虽然有些紧张，但我还是决定按照医生的建议去做检查。当我把检查结果发给医生时，她回复了我：“不用担心，这不像严重疾病的特征，但为了保险起见，最好还是检查一下。”

那一刻，我的心情无比轻松。我知道，有一个专业的人在关注我，我在这个过程中感受到了被尊重和被照顾。

几天后，我再次联系了医生，她告诉我：“一切都很正常，不用担心。”听到这个消息，我如释重负。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心去医院排队、等待的时间，只需一部手机，就能得到专业的医疗建议。