胆囊炎、胆结石和胆囊息肉在临床上都是比较常见的一类疾病，要说到哪个更容易导致肿瘤，这个还真的不好说。为了让大姐更好理解这三类疾病，我来分享一下相关知识。

 

1.什么是胆囊炎？它有什么特点？

胆囊炎从这个名字就能看出它是指胆囊在某种因素的作用下引起的某种炎症，在临床上胆囊炎的最常见的原因就是胆结石，这个大约占据胆囊炎病因的90％，所以说胆囊炎多和胆囊结石并行。

可能大家对胆囊结石引起胆囊炎的具体机制不明白，当胆囊内有结石的时候，它会运动到胆囊最狭窄的部位，也就是胆囊颈部或者壶腹部，这个时候很有可能使结石堵塞在最狭窄的部位，造成胆囊内压力增高。

如果结石持续性被卡住了，里面的胆汁无法排出去，胆囊黏膜就会吸收胆汁里的水分，胆汁酸的浓度增高，这就会增强胆汁对胆囊的刺激性，使胆囊壁水肿，诱发一系列炎症反应，进一步加重对胆囊壁的损伤。胆囊壁损伤以后，它对于细菌的防御能力就会下降，可造成细菌感染。

胆囊炎患者多在吃的太饱，特别是高脂饮食以后发生，腹痛症状剧烈，疼痛可能会和体位的改变而有加重。当结石移动位置的时候，症状可能会减弱或者消失。

 

2.胆囊息肉和胆结石以及胆囊炎哪个致癌作用最强？

息肉是一个比较专业的名词，说白了就是指某个部位多长出来一块肉，它是对这种现象的一个比较生动的描述。胆囊息肉单纯从这个名词并不能看出它是否是肿瘤性的，因为息肉可以是肿瘤因素的，也可以是非肿瘤因素(比如胆固醇息肉、炎性息肉等)，由于不依靠病理很难确定它是良恶性，所以统称为息肉。

胆囊息肉在临床上发生癌变的情况不是很多见，只有少数的息肉会发生癌变，一般认为这类息肉具备的特点是直径＞1cm、单发病变且息肉的底部较大、息肉体积近期有明显的变大、合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚(特别是年龄＞60岁，息肉直径＞2cm)。如果出现了这种情况是需要尽快手术切除的，不是上述的情况且没有什么症状，可以先不用手术，但是应该在6～12个月进行检查以观察息肉是否长大。

单纯的胆囊炎引起癌症的可能性是很小的，引起胆道恶性肿瘤的主要是胆结石和胆囊息肉，如果非要说谁的致癌性最高，这个还是考虑胆结石。因为在临床上，胆结石的发病率要比胆息肉的高，而且临床上胆道恶性肿瘤的最主要的因素也是结石。

根据大量调查发现胆囊癌合并胆囊结石的是无结石胆囊壁的13多倍，直径越大的结石，胆囊癌的风险越高。

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆囊结石患者是逐年增多。

胆结石对人体的危害有以下几点：

一、胆心综合征

 

胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血量减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。

 

 

二、急性胆囊炎

 

有时结石因体位的转动或进食油腻食物，引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛，胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。

三、胆石性胰腺炎

 

流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等国家，这个比例上升为75%;在中国，50%-80%的胰腺炎由胆石症引起。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。而许多胆结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便不再复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病的确有关系。

四、引发胆囊癌

 

 

据相关研究资料显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。有学者指出，有胆结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也有着密切的联系，有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米，12%小于1厘米，且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍;结石时间长短也与发生胆囊癌相关，胆结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%-60%的患者发生胆囊癌。

五、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。

胆结石对人体的五点危害就先为大家介绍到这了，希望大家通过上面文章的介绍后可以正确认识胆结石这个疾病。胆结石如果不及时治疗的话，是会对身体产生很多危害的，希望大家在得了胆结石后赶紧去正规医院治疗，以免错过最佳治疗时间。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤，死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂，受多种因素影响，如幽门螺杆菌慢性感染（与90％远端胃癌的发病相关）、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等^[1]。

 

有人问，胃癌多是“养”起来的，医生苦劝：胃不好的人，3个习惯尽早改掉！是什么？

 

 

以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉：

 

1）吸烟和喝酒

 

胃癌的发生除了与饮食有关之外，与吸烟也有着密切的关系，在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质，而这些物质都是致癌物质，不仅是引发胃管的主要因素，也会引发食管癌；严格来说酒精并不是什么致癌物质，但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感，对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

 

当一个人即吸烟又饮酒时，产生的危害更大。人们应禁烟禁酒，对于一些人群来说，戒烟戒酒较为困难，但是也一定要少吸烟、少饮酒，且尽量不同时进行。

 

2）不良饮食习惯

 

国内外胃癌流行病学调查资料均表明，不良饮食习惯（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物致癌的风险。

 

国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明，新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食物，可以适当多吃。

 

3）高盐饮食

 

高盐饮食（包括腌制饮食，如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等）对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，增加机体对致癌物的易感性。

 

英国有学者的研究结果表明，食盐本身并不诱发肿瘤，而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜，导致慢性胃炎，高盐通过反复破坏胃粘膜屏障，促进亚硝酸胺吸收，并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

 

另外，有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染，二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生，这种细菌蛋白导致胃癌，如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌，但是在高盐饮食 的情况下，会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量，从而导致胃癌。

 

 

总之，胃癌与生活方式有着密切的关系，因此要想远离胃癌，一定要注意健康生活方式，比如要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜；养成良好的饮食习惯，定时定量就餐，不暴饮暴食，不进食过快，不吃过烫食物，进餐时要心情愉快；少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物；不吸烟、少饮酒。

 

参考文献

[1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

在现实生活当中，胆囊癌这个病是非常的多见的，并且高发群体都是一些中老年人，尤其是一些不注意生活习惯、饮食习惯和精神方面压力大的人群是这个病的高发群体，具体的引起引起胆囊癌的原因有哪些我们来看看专家的回答。

胆囊癌这个病需要引起我们的重视，因为这个病的恶性度极高，这个病在临床当中的主要表现是黄疸，疼痛，乏力，恶心、腹水，消瘦，胃纳、失眠等症状。一般当患者在发现了症状之后确诊都是晚期，即使患者发现的早，进行了早期手术治疗，但是在术后的复发率也是非常的高，很多的患者都想知道引起胆囊癌的原因有哪些，下面我们就来看一下具体的答案是怎么样的。

 

1.胆石症与慢性胆囊炎的患者可发生胆囊癌，并且需要注意的就是即使是一些已祛除胆石数年之后的相关仍会发生胆囊癌，也就是可能是结石在胆囊内可以作为一种异物的刺激，如果长期存在就可以造成胆囊黏膜损伤，引起慢性胆囊黏膜炎症，发生胆囊癌。

2.临床研究发现胆汁酸代谢紊乱可致大肠癌，但是是否会导致胆囊癌尚待研究。主要是因为胆囊癌病人的体内检查会发现石胆酸明显增加，还有些医学方面研究认为，人体的胆汁中的胆固醇和胆酸盐，可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。

3.当人体出现了胆囊腺肌病、胆囊腺瘤胆囊腺肌病也是导致发生胆囊癌的关键因素，特别是人体当中个出现了节段型胆囊腺肌病，其在日后的癌变率更高。在临床当中发现约有10%-30%的胆囊腺瘤的患者最终可以演变成癌。

4.胆囊息肉也是胆囊癌当中常见的息肉混在其癌灶中，此类问题总结发现胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。胆囊息肉在人体当中除具有梗阻与刺激机制外，息肉存在所发生的恶变也是引起胆囊癌的病因。

 

5.胆囊壁钙化患者在临床当中发现，发生胆囊癌的危险也会相对的增高。

除了上述的一些原因，导致大难改的其他因素还包括了饮食、环境、化学物质等也是胆囊癌的致病因素。一些接触了二甲基亚硝胺的工人胆囊癌发生率亦高，另外，亚硝酸盐的致癌性在临床当中也早已成为共识。环境因素当中的如寒冷、酷热等也是导致人体发生胆囊癌的诱因。

肝脏是人体的排毒解毒器官，承担了上百种生物活动，它一旦受损，体内的毒素就会肆意流窜，毒害身体。

 

好在，近两年大家开始逐渐重视对肝脏的养护，患肝炎和肝硬化的患者出现了直线下滑。

 

 

有数据表明，目前我国肝硬化的患者大约500~700万，这些患者发展为肝癌的风险要高于常人，因此不少人患上肝硬化之后，就开始自暴自弃，其实大可不必。

 

谣言：肝硬化是完全不可逆的；

 

谣言：肝硬化最终一定会肝癌；

 

谣言：肝硬化目前根本治不了；

 

过去大家一直认为肝硬化就基本等于绝症了，但随着我国医疗的蓬勃起航，"肝硬化不能逆转"早已是过时的结论，不可盲信。

 

案例：王大爷今年67，前几年体检查出来有肝硬化，谷丙转氨酶（ALT）指数高达151U/L，是正常值的4倍，医生说指数越高，代表肝硬化越严重。

 

这样的结果，让王大爷和家人都感觉十分意外："之前只是脂肪肝，怎么好好的就变成肝硬化了呢？"

 

在医生沟通了解后，终于找到了原因。

 

王大爷检查出来脂肪肝后，就一点肉也不敢吃，但是因为味觉退化，经常会吃一些咸菜疙瘩，或者豆豉酱提味道，这就导致王大爷犯了两个"致命"错误：

 

■ 完全不吃肉，造成碳水摄入过多；

 

■ 饭菜重口，摄盐量较多；

 

这才加速了脂肪肝的发展，形成肝硬化。

 

在沟通过程中，医生着重提醒，肝硬化有向肝癌发展的危险，出现以下异常一定要及时就诊。

 

肝硬化加重时，身体会给你三次提醒

1. 食欲不振，体重缩减

 

食物中的脂肪、蛋白质、糖分等，都需要肝脏参与消化，如果肝功能严重受损，就会使人厌油腻，食欲不振，但因为症状和肠胃不适很像，所以该征兆经常被人忽略。

 

2. 皮肤瘙痒，莫名出血

 

肝主气血，也负责凝血因子的合成，肝功能的下滑会造成体内凝血能力下降，经常会皮下莫名出血、牙龈出血、鼻出血等出血症状，皮肤也会随之变得暗黄、瘙痒。

 

3. 腹胀腹泻，放屁增多

 

肝脏位于人体的右上腹，可以用手触摸此处，如果明显感觉肝区较硬，且经常出现腹泻、放屁增多等问题，甚至大小便颜色加深，很有可能是肝硬化加重发出的"预警"。

 

这三个都是肝硬化加深的重要提醒，肝病患者需要严加小心。

 

王大爷在听完医生的叮嘱后，回到家里开始积极调整生活方式，注重饮食，终于在近期体检时，谷丙转氨酶下降到了正常范围，但想要完全"扭转"肝硬化，还需要继续坚持。

 

多做2件小事，养肝效果或会事半功倍

 

1. 调整心态，积极治疗

 

有时候我们不是被疾病打倒的，而是被自己的恐惧给"吓"倒的，肝脏是我们体内一个功能十分强大的器官，哪怕出现受损，也会有健康肝区组织担起重担，所以肝病患者一定要有十足的信心，这样也更有利于肝脏的养护。

 

 

2. 扭扭腰，蹬蹬腿

 

现代人普遍比十年前"懒"，运动量也出现了明显下滑，这也使得不少富贵病找上身，其实每天只要久坐一个小时后，起身稍微活动活动，就能帮助加快新陈代谢，减轻肝脏的负担。

开栏的话

 

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

 

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

 

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

 

胆里的石头哪儿来的？

 

胆囊位于肝脏的后方，形状像鸭梨，它不能分泌胆汁，只是胆汁的“仓库”。

 

“肝胆两兄弟”平时关系很和谐。肝脏每天向胆囊输送胆汁，胆囊则对胆汁进行浓缩并储存，配合十分默契。

 

 

成年人的肝脏每天会分泌600~1200毫升胆汁，由水、胆固醇、脂肪、胆盐、胆红素等组成。

 

未进食时，这些胆汁储存在胆囊内，胆囊通过不停吸收其中的水和电解质进行浓缩；

 

进食时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，以帮助消化食物中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收，还能中和胃酸、刺激肠道蠕动等。

 

然而，如果胆汁中有过量胆固醇、胆红素、钙，或胆汁变少了、变稠了，便可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出，并与胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质“抱团”，逐渐淤积、硬化，久而久之就会形成结石。

 

《生命时报》带你看清小石头长出来的全过程。

 

审核专家

北京友谊医院普外分中心主任医师 郭伟

 

本期编辑丨徐文婷 王晓晴

绘图丨马宏亮

 

正常情况下，人进食后，胆囊在肠道和神经系统的指挥下开始收缩，将胆汁排进十二指肠。

 

 

人们的不良习惯会让“肝胆相照”兄弟的故事走向发生变化。

 

油腻食物，“害了”肝脏

若人们爱吃油腻食物， 久而久之肝脏不堪重负，分泌的胆汁中胆固醇、胆红素超标。

不吃早饭，“憋坏”胆囊

若经常不按时吃饭，尤其是有不吃早餐的习惯，胆汁常常没有“用武之地”，只能长时间存留在胆囊里。

而胆囊依旧会对胆汁进行“提纯”，致使胆汁浓度变高，很快便有胆固醇晶体析出。

析出的胆固醇晶体“拉拢”胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质，势力越来越壮大，最终形成结石。

结石“造反”，兴风作浪

在还未形成气候之时，胆囊结石通常不会被感知到，有些甚至会一直低调地待在胆囊中。

终于有一天，由于长期不良生活习惯，壮大后的结石不太让人省心，引发剧烈、阵发性的右上腹绞痛，有时还会牵涉到右肩背部。

疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒后、剧烈运动或颠簸后，因此常常被误以为胃痛。

结石会在胆囊中摩擦胆囊内壁，使其不停地破溃、发炎，引发腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的可能发展为胆囊癌；

结石卡在胆囊颈，会让人疼得满地打滚；

结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅，会引起皮肤及眼球发黄，并伴有皮肤瘙痒；

结石掉到胆总管里，可能导致急性胰腺炎。

- 完 -

高胆固醇饮食、高血脂、糖尿病、肥胖、胆道感染、寄生虫、过度节食、饮水过少、缺乏运动、长期服药等都是胆囊结石的诱因，女性比男性更易得胆囊结石。

发现结石后，需遵医嘱定期做B超；保证规律进餐、科学饮食，不必彻底忌油荤，可适当吃些优质蛋白质或脂肪含量较低的食物，如瘦肉、低脂奶、豆制品、鸡蛋清等。

胆绞痛发作频繁者应考虑手术；有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症者，应尽早手术。即便切除胆囊，我们也不会失去胆汁，不必过于忧心。▲

胆囊高密度影为 CT 检查结果，多见于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等疾病，不同疾病，不同治疗方法，可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

1.胆囊结石：患者通常无症状，有症状者会有胆绞痛、恶心、呕吐等症状。未影响胆囊功能，胆囊壁无明显炎症者，可先观察，不进行特殊治疗，有症状者，应及时遵医嘱采取胆囊切除术。

2.胆囊息肉：患者一般无症状，少数患者可有上腹疼痛、食欲减退等现象。无症状者、最大直径＜1cm 的多发或单发息肉患者可定期进行复查，不采取特殊治疗。有手术指征患者，需遵医嘱进行胆囊切除术。

3.胆囊肿瘤：（1）良性肿瘤：较为少见，常见症状为右上腹疼痛或不适，患者偶有恶心、呕吐等表现。直径＜10mm 的病变，无明显临床症状，可暂不手术，定期随访。直径≥10mm 的病变，需及时采取切除，并进行病理检查，以发现早期病变。（2）恶性肿瘤：早期无明显症状，随着病情发展，患者可出现黄疸、发热、腹痛等现象。需在医生评估后，采取手术切除术，同时，需配合化疗（如吉西他滨联合奥沙利铂等）及放疗。

仅凭胆囊高密度影无法诊断为何种疾病，建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石，成因非常复杂，与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大，甚至伴有泥沙样结石，造成胆囊囊腔被完全占据的情况，这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩一般比较严重，而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯，避免进食高胆固醇类食品。

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

1.胆囊结石：是胆囊内形成的结石，成因比较复杂，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，大多数患者可无症状，少数患者会出现胆绞痛，常引起急性或慢性胆囊炎。

2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

3.肝内胆管结石：主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关，患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

胆石病患者要及时就医清除体内结石，平时生活以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、不易消化的食物。

胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病，它主要好发于成年人，特别是40岁以后的人群，而且随着年龄的增加，其病发率有增加的趋势，这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。

被查出胆囊结石以后，要不采取保守治疗，要不就是手术治疗，虽然很多人都可以保守治疗，但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用，就有朋友提出，能否做保胆取石手术呢？

 

1.我们为何会得胆囊结石？

根据目前的研究，很多因素都可以引起胆囊结石，比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等，可以说胆囊结石的病因是比较复杂的，而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果，而是综合因素共同作用所致。

只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。

就拿不吃早餐来说吧，虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的，分泌胆汁的主要脏器是肝脏，而胆囊只是负责储存胆汁的，不管你是否吃饭，胆汁都是在源源不断产生的。

胆囊的容积是很小的，但是人每天分泌的胆汁是很多的，那如何解决这个问题呢？其实人体是很精细的，胆囊不仅仅能储存胆汁，还能够浓缩胆汁，这样的话就可以装下所有的胆汁了。

当我们吃饭的时候，人体就会分泌胆囊收缩素，促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐，那人体分泌的胆囊收缩素就会很少，胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生，所以胆囊就会继续浓缩胆汁，当浓缩到一定程度的时候，就会有固体析出。

当胆汁再次被排出的时候，这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候，就有可能被卡住，这样就会引起明显的腹痛症状。

 

2.胆囊一定要非切不可吗？难道就不能保胆取石吗？

对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状，所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候，肯定是有手术指征的。

胆囊息肉

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2～3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊结石超过10年等。

可能大家对于上述的手术适应症不太理解，这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现，这肯定是有手术指征的，这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm，这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。

胆囊结石

有的胆囊结石患者可能没有明显症状，但是如果病史超过了10年，由于结石反复刺激胆囊，那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大，那对于胆囊的刺激也是很明显的，长期下来也会增加胆囊癌的风险。

对于那些多发性胆囊结石的患者来说，由于胆囊结石小，所以一般不容易被卡住，但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的，它是一种比较危重的疾病，死亡率是比较高的，自然胆囊结石比较多的时候，也就有手术的指征了。

有些朋友可能就有疑问了，有胆囊结石不能保胆取石吗？非要做胆囊切除术吗？其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了，而且还做了。

我们都知道，100多年前的医疗技术比较落后，那个时候还没有胆道镜，在切开胆囊以后，里面什么也看不清楚，只能凭感觉把结石弄出来，到底弄的是否干净，这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西，小黑屋里面原本有多少东西你是不知道，自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。

因此，做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是，这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净，后来的医生为了保证干净、彻底，索性就直接把胆囊切除了。

随着时间的推移，有医学家提出胆囊结石的温床学说，这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”，也就是说有了胆囊以后，才导致了胆囊结石，这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

结石长在胆囊里确实是事实，但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁，只要它的浓度达到一定的标准，而且不存在胆汁淤滞的情况，那人就不会得胆囊结石。

先进的仪器

我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的，这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有，所以在做保胆取石的时候，结石无法被彻底去除，这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是，现在我们的医疗技术提高了很多，而且很多仪器我都有，完全可以做到把胆囊结石取干净。

可能会有人反对做保胆取石手术，因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据，胆囊结石的复发率在10％左右，而人群中胆囊结石的发病率在6％～15％左右，也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

糖尿病

综合以上，胆囊结石并不是非切不可，也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意，现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格，一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高，所以是不适合做保胆取石手术的。

那天，我因为胆囊结石的问题在互联网医院挂了一个专家号。专家医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括消化不良和右肩难受的症状。他告诉我，这些症状很可能与胆囊炎有关，并建议我进行手术治疗。

在对话中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他解释了胆结石的形成原因和手术的必要性，让我对病情有了更清晰的认识。当我担心手术风险时，他安慰我说，现在腹腔镜手术非常成熟，安全性很高。

***医生还耐心解答了我关于胆囊结构的问题，包括胆囊结缔组织、胆囊壁和肝脏的关系。他告诉我，我的胆囊结缔组织正常，胆囊壁也没有不规则增厚，与肝脏的分界也很清晰。

在得知我的担忧后，***医生再次强调，胆囊结石一般都建议手术切除，现在腹腔镜手术技术非常成熟，创伤小，恢复快。他鼓励我说，不要害怕手术，很多患者都成功接受了治疗。

整个问诊过程，我感受到了***医生的温暖和关怀。他不仅给了我专业的医疗建议，还让我感到被理解和尊重。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到妥善处理。

我从来没想过自己会成为一个胆结石患者。两三年前，我被诊断出有胆结石，但幸运的是，它一直没有给我带来任何不适。然而，最近几个月，情况开始变化。疼痛像一只无形的手，时不时地揪住我的右上腹，让我无法集中精力工作。昨天，疼痛再次袭来，这次比以往任何时候都要剧烈。我知道我不能再拖延了，必须采取行动。

由于我正在出差，手术暂时不可能。于是我决定寻求线上医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我先服用抗生素来控制疼痛。他们推荐了左氧氟沙星和甲硝唑，并告知我如何正确使用这些药物。

在等待药物送达的同时，医生也提醒我要注意饮食，避免油腻和刺激性食物，尤其是酒精。他们还强调了手术的重要性，解释说如果不进行手术，我的疼痛可能会反复出现，甚至可能引发更严重的并发症。

我深深感激这位医生和京东互联网医院的服务。他们不仅提供了及时的医疗建议，还让我在出差期间也能得到有效的治疗。现在，我已经购买了药物，并按照医生的指示开始服用。虽然我知道手术是不可避免的，但至少在此之前，我可以暂时缓解疼痛，继续完成我的工作任务。

2024年9月5日，早上5点03分，陈业医生在京东互联网医院开始了一天的工作。他的第一位患者是一位年轻的女性，来自无锡市。起初，患者并没有直接表达自己的问题，而是询问了一些与胰腺癌相关的信息。陈业医生耐心地解答了她的疑问，并逐渐引导她揭示了真实的健康问题。

患者描述了自己经常感到上腹部左侧疼痛，后背和腰部也会有不适感。陈业医生通过详细的询问和分析，初步判断这可能与患者的胆结石有关。然而，患者仍然担心自己可能患有胰腺癌，毕竟在网上搜索后，她发现自己的一些症状与该疾病的早期表现相似。陈业医生再次向她解释了胰腺癌的典型症状，并强调了CT扫描的结果是正常的。最终，患者放下了心中的疑虑，表示感激陈业医生的专业建议和耐心解答。

在这次线上问诊中，陈业医生展现了他作为一名医生的优良品质：耐心、专业、细心。他的建议不仅帮助患者排除了不必要的担忧，也为她提供了正确的治疗方向。通过这次问诊，患者体验到了线上医疗的便利性和高效性，更加信任和依赖京东互联网医院的服务。

我从小就体弱多病，经常生病。最近，我的右腰疼得厉害，尤其是从下往上疼到肋骨最下面两根处，肋骨处疼的最重，而且是一直疼。起初我以为是肾虚引起的腰疼，毕竟我平时工作压力大，生活不规律。但是疼痛越来越严重，影响了我的日常生活。于是，我决定去县医院做个检查。

在县医院，医生给我做了超声检查，结果显示我有胆结石。医生说这可能是引起我右腰疼的原因。但是，我对这个结果并不太信任。因为我发现医生受水平所限，看问题不系统全面，好些事情说不到上。所以我决定寻求其他医生的意见，通过网上平台，我找到了这位医生。

医生听完我的描述后，首先确认了超声检查的准确性。他说如果检查结果是准确的，那么我的胆结石确实有可能引起我目前的症状。然后，他建议我去上级医院做一下磁共振检查，以便更准确地确定病因。同时，他也开了一些消炎利胆、促进胆汁排泄的药物给我，希望能缓解我的疼痛。

我按照医生的建议，先吃了十天左右的药。果然，我的疼痛有所减轻。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但至少现在我知道该怎么处理了。感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我重新找回了对治疗的信心。

那天，我因为突然的腹部疼痛，犹豫着拨打了互联网医院的电话。电话那头传来了温和的声音，我简短地描述了我的症状，对方耐心地询问了我一些细节。

很快，我就被安排了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的疼痛情况，并告诉我，根据我的描述和彩超结果，我可能患有胆囊结石嵌顿导致的急性胆囊炎。

听到需要手术的消息，我有些紧张，但医生很耐心地解释了手术的方式，首选微创手术，如果手术中炎症比较重，则有中转开腹手术的可能。医生的话让我感到安心，因为我知道，他们是最专业的。

接下来，我询问了术后住院时间和费用问题。医生告诉我，主要还是要看手术中炎症程度，如果炎症比较重，术后可能住的时间会长一些。通常单纯胆囊手术1.5万左右，如果炎症比较重则费用会贵一些，但不会贵很多。听到这里，我心中的石头终于落地了。

整个过程，医生都表现得非常专业、耐心和友善。我感受到了他们对我病情的重视和对我的关心。虽然我们从未见面，但通过互联网医院，我得到了最专业的医疗服务。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让医疗服务更加贴近我们的生活。

那天，我如往常一样，在河北承德市的家中忙碌着。突然，一阵隐隐的疼痛从右上腹传来，伴随着后背的不适感，我意识到这可能与我的胆囊有关。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台。通过上传我的彩超结果和病历资料，很快，一位经验丰富的肝胆外科医生便联系了我。医生详细询问了我的症状，并根据我的检查结果告诉我，我患有胆囊结石伴胆囊炎，且有手术指征。

面对手术的建议，我心中有些忐忑。医生耐心地为我解释了手术的必要性，保守治疗虽然可以缓解症状，但长期存在胆囊炎会增加胆囊癌变的风险。最终，我决定接受医生的建议，进行手术切除胆囊。

在京东互联网医院，我体验到了便捷的医疗服务。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我倍感安心。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经可以正常生活和工作，这都要感谢京东互联网医院和那位来自肝胆外科的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗正在为我们的生活带来便利。无论是在繁忙的都市，还是在偏远的小城，我们都可以轻松享受到优质的医疗服务。

2024年9月4日凌晨，济南市的张先生（化名）在家中突感右侧肋骨下方剧烈疼痛，伴随着后背酸痛和恶心呕吐。起初，他以为只是普通的肠胃不适，然而疼痛持续加剧，令他不得不寻求专业帮助。由于夜深人静，张先生决定先通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的对话后，医生初步判断张先生可能患有肝郁脾虚型慢性胆囊炎，并建议他尽快到医院的消化内科进行进一步检查。虽然张先生当时无法亲自前往医院，但医生仍然给出了初步的治疗建议，包括口服利胆、抑酸和胃肠动力剂等药物，并强调了饮食调理的重要性。

第二天一早，张先生按照医生的建议，到当地的医院进行了详细的检查。最终，医生确诊他患有胆结石，并开具了相应的治疗方案。张先生对医生的专业和耐心表示了由衷的感激，并感叹线上问诊的便捷性和实用性。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的腹痛从上腹部传来，让我忍不住倒吸一口凉气。这让我想起了2014年初的胆囊切除术，那次手术让我痛苦不堪。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位消化内科的医生。

医生***非常和蔼，他详细询问了我的症状，然后让我上传了相关检查报告。经过仔细分析，他告诉我主要问题是胆管结石，需要进一步治疗。

听到这个消息，我有些担心。之前的医生曾告诉我，胆管结石可能会导致复发，而第二次手术的风险也很大。但***医生告诉我，可以选择微创手术：ERCP，这是一种比较安全有效的治疗方法。

我了解到，这种手术费用大约在1万元左右，包括手术费和器材费。虽然费用有些昂贵，但我还是决定接受治疗。在手术过程中，医生***的专业素养和细致入微的操作让我深感安心。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活质量也得到了很大改善。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了健康的生活。

那天，我如往常一样，躺在体检床上，静静地等待医生宣布我的健康情况。体检结果显示，我患有胆结石，这个消息让我心头一紧，毕竟谁都不想身体里藏着隐患。

随后，我在网上搜索了关于胆结石的信息，并联系了一家互联网医院。在医生的建议下，我决定进行线上咨询，希望能得到更详细的解答。

医生首先安慰了我，告诉我如果没有症状，还是可以继续定期复查。听到这里，我多少安心了一些。然而，当我提到结石较大时，医生又提醒我，早干预早治疗是比较好的选择。

我询问医生是否可以进行保胆取石，但被告知医院并不提供这项服务。这让我有些失望，因为我想避免摘除胆囊的后果。医生告诉我，这个决定需要权衡利弊，看哪种方式对我更有益。

当我询问是否需要摘除胆囊时，医生耐心地解释说，这个决定取决于我的具体情况。医生还告诉我，我的诊断已经明确，不需要再进行门诊检查。

尽管我有些不安，但医生的话让我感到安心。我询问了关于保守治疗的问题，医生详细地解释了治疗方法和可能的效果。

在与医生的沟通中，我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还倾听了我的担忧，让我感到被尊重和理解。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将成为越来越多人的选择。

我外婆的胆结石手术后复查报告单让我非常担忧。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但这次我却不知道该如何形容那份报告单带给我的焦虑和不安。外婆的健康状况一直是我最关心的事情之一，看到她在手术后还需要经历这么多的检查和治疗，我的心情难以平静。

在互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到安慰。从对话中可以看出，他对外婆的病情有着深入的了解，并且给出了非常具体的建议和指导。这种远程的医疗服务不仅节省了时间和精力，也让我在外婆需要我时能够及时地提供帮助。

通过这次的经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个更加便捷和高效的医疗服务平台，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。无论是老年人还是年轻人，都可以从中受益。