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1、萎缩和肠化什么区别?萎缩是指胃的腺管萎缩了,肉眼观察胃粘膜变薄,下面的血管变得异常清晰,就好像一个人要是太瘦了,皮肤太薄了,骨头和血管就会异常清晰。显微镜下可以看到胃的腺管变得稀疏和低矮。而肠化是在萎缩的基础上出现,是机体代偿的一种表现。胃粘膜萎缩后,分泌胃液减少,这时候机体想努力的补偿一下这个缺陷,于是只存在于肠粘膜的杯状细胞就被抓了壮丁,被派到胃粘膜中代替萎缩了的腺体细胞来分泌胃液,这就叫肠化生。因此萎缩几乎都伴随肠化生。肉眼下可以看到胃粘膜的腺管失去原有的形态,被增粗拉长,就好像贫瘠的地面上长了很多苔藓。在显微镜下可以看到胃的腺管里出现了很多杯状细胞,据此诊断肠化生。
2、肠化程度的判断?肉眼下,如果萎缩肠化只存在于胃窦,为 C1 型,扩展到了胃角为 C2 型,扩展到了胃体小弯叫 C3 型,大部分人都只是这几型范围内。如果进一步扩展,累及到了贲门口为 O1 型,扩展到了胃体前后壁为 O2 型,最后连胃体大弯,也就是全胃都萎缩了,为 O3 型,此型极为少见。而显微镜下就主要是看腺管萎缩的程度以及杯状细胞的多少来判断程度。
3、不是说萎缩肠化不能逆转吗?怎么我上次有肠化这次没有了?有的患者上次胃镜有肠化,这次就没有了或者比上次轻。这是因为肠化分为弥漫型和灶状分布型,而且就算弥漫分布,其严重程度也不一样,这一块重点那一块轻点,而每次取活检不可能精准的取到同一个位置,因此会有差异。
4、为什么我的胃镜病理只有肠化没有萎缩?肠化大部分是从萎缩的背景下长出来的,但还有一种情况,如果一个人长期胆汁反流,胃粘膜被胆汁反复刺激,就会被改造成肠道腺体的样子,就出现了肠化表现。因此,出现肠化并不一定有萎缩。
5、为什么萎缩肠化容易癌变?萎缩的胃粘膜就好像一片贫瘠的土地,贫瘠的土地是长不出好的庄稼的,只能长出生命力顽强的杂草和苔藓--肠化,而这些东西长着长着就可能会突变,变成一个怪物,一个具有无限生命力的怪物,这就是癌。
6、萎缩肠化为什么不能逆转?已经贫瘠的土地是无法 再回春的,而杯状细胞已经在胃里扎了根,也不可能消失。
7、造成萎缩肠化的原因是什么?第一:幽门螺杆菌。这个菌长期生活在胃窦,就好像地里的虫子,不断的破坏地里的庄稼,最后土壤被破坏,于是就萎缩了。第二:不良的生活与饮食习惯。长期吸烟喝酒,以及各种辛辣不新鲜的食品,会刺激胃粘膜,影响胃粘膜血供,就好像你总不给土地浇水施肥,还总往地里扔有毒的垃圾,久而久之,就萎缩了。第三,年龄。随着年龄的增长,就会出现生理性的萎缩肠化,就好像人老了脸上胶原蛋白减少了,皮肤萎缩松弛,是一个道理。从 40 岁开始,就可以逐渐出现生理性萎缩。所以老年人几乎都有萎缩。第四,遗传。这个就非人力能改变的了,有的人就是早早出现萎缩,有的人就是萎缩的比别人严重,而有些人癌变了,有些人不癌变,这就是基因决定的。我们临床上经常可以看到,同胞兄弟姐妹,或者父母儿女,胃粘膜萎缩得非常相似,这就是基因的力量。
8、为什么我得了萎缩性胃炎,还总觉得胃酸多?分泌胃酸的是位于胃体的壁细胞,除非全胃萎缩(O3 型,或者单纯的胃体萎缩性胃炎—此为特殊类型胃炎,为一种免疫病),胃酸不会明显减少。而且很多人感到胃酸是因为反流,胃内容反流到食管里而引起的症状,而不是胃酸多了。
9、为什么我得了萎缩性胃炎却没有任何症状?参考第 2 条,大部分人萎缩的范围都局限在胃窦、胃角、胃体小弯,有的人仅仅是灶状分布,没有被波及的胃粘膜还能够维持胃的正常运转,因此可以没有症状。
10、为什么我没有幽门螺杆菌,胃粘膜却萎缩了?刚才说了,幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的第一大原因,而很多病人缺没有检测出幽门螺杆菌。原因有三,第一,这些人既往曾经感染过幽门螺杆菌,中间可能因为什么原因吃了一段时间抗生素碰巧给杀掉了。第二,胃粘膜萎缩太广泛,已经没有幽门螺杆菌生存的土地,玉石俱焚了。第三,检测幽门螺杆菌之前,患者吃了抗生素或者抑酸药,造成了假阴性。
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按:湿热这个话题,老百姓都很关心,在日常的诊疗过程中,很多患者会问到湿热相关的情况,有些患者也会直截了当地告诉医生,说自己就是“湿热”。
但是湿热是如何判断出来的?以及如何治疗“祛湿热”,需要技巧,要掌握湿热的本源,才能够真正解决问题,今天我们来讲讲这个话题。
患者问:湿热是怎么形成的呢?湿热常见有哪些表现呢?
郑医生答:体内湿热,一般会表现为胃口不好、身体倦怠乏力、大便粘滞、偶尔腹泻、口干口苦、心烦气躁、脸上暗疮、皮肤油腻、男性阴囊潮湿、女性阴道炎反复发作等症状。
湿热的来源,有几个方面比较主要。
第一,是气候的影响,比如南方的气候潮湿闷热,容易影响人体;
第二,饮食的影响,比如长期过食油腻、肥甘厚味,暴饮暴食导致消化不良,日积月累,就导致胃肠湿热形成。
第三,这个原因也是比较主要的,也多数会被人忽略的,就是本身体内的阳气不足,脾胃亏虚,这个容易导致脾胃的运化功能受损,形成胃肠寒湿停滞的现象,阻滞而化热,形成一种脾胃虚寒又有脾胃湿热兼杂的现象;出现这种现象,会有以下方面的表现,就是形体怕冷、身体肥胖、消化不良又容易腹胀腹泻,但是又有湿热的相关表现,比如容易长暗疮、皮肤湿疹、口干口苦、口臭,舌苔白腻又有时候偏黄,以上这就是形成脾胃虚寒又兼有湿热的现象,脾胃虚寒是本源,湿热是结果。
患者问:胃肠湿热怎么回事,中医如何调理呢?
郑医生答:胃肠湿热,身体主要会表现为口干口苦、身热烦躁、腹胀腹痛、大便粘滞不爽、肛门灼热、或者泻下黄稠,舌苔黄腻等。因为湿热阻滞胃肠,气滞不通,所以会发生腹胀腹痛;湿热侵袭胃肠,水谷运化障碍,所以会腹泻,或大便粘滞黄稠;湿热蕴结,所以会容易口干口苦、肛门灼热、小便短赤等现象。
关于胃肠湿热的调养,如果胃肠道湿热症状明显,饮食要注意清淡容易消化,中成药可以选择葛根芩连片、复方黄连素片等;如果湿热消除了之后,平常表现为脾虚明显,要注意顾养脾胃,加强脾胃运化功能,以杜绝湿热反复发生,可以使用健脾类的中成药,比如参苓白术丸、补脾益肠丸等。
因此,调理湿热体质及胃肠湿热,注意饮食生活作息,以及照顾好脾胃,多能较好改善症状。
根据世界卫生组织统计所得,胃病的发病率高达80%,增长速度很快。临床常见胃病为胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病等,它们的症状相似又各有不同。而癌症是现如今仍没有攻克的世界难题,在消化道恶性肿瘤中,胃癌占的比例最大。胃癌的发病原因和许多因素有关,比如饮食习惯、遗传因素、既往胃部疾病的转化、年龄等有关。
首先说说胃出现问题时的一些症状
胃炎是指部分炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损,而出现上腹部胀痛、恶心呕吐、食欲不佳、嗳气反酸等一系列临床症状。其中,急慢性胃炎最为常见,轻者症状不明显,胃镜检查可确诊,重者可见呕血、黑便甚至休克,若胃镜下显示化生、萎缩及异型增生被视为胃癌前状态,应引起重视。
消化性溃疡也是临床常见病,分为十二指肠溃疡和胃溃疡,主要症状为长期慢性上腹部周期性、节律性疼痛或不适,性质可见钝痛、剧痛、饥饿痛或餐后痛。消化性溃疡常见四大并发症为出血(常见黑便或呕血)、穿孔(表现为剧烈疼痛、部分患者出现休克)、幽门梗阻(明显上腹胀痛,呕吐后腹痛可缓解、呕吐物为宿食)、癌变(几率偏低),处理不及时容易造成严重后果。
功能性胃肠病的表现为慢性或反复发作胃肠道症状,但无器质性病变。起病缓慢,反复持续发作,常表现为:不同程度、没有规律的腹痛不适、胃胀、恶心呕吐、烧心反酸、腹泻或便秘、常伴有失眠、头痛、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状。常见诱发因素为精神、饮食等。
胃癌的早期症状及预防
胃癌的症状因人而异,有些人在胃癌早期根本没有明显的症状,有人会会表现为胃脘不适,胃胀、胃疼、烧心反酸、不欲饮食等类似于普通胃部疾病的表现,所以,许多患者往往会自以为是普通的胃炎而耽误病情。
在胃癌发展过程中会出现身体消瘦,短时间内体重明显下降,当然,一些普通胃病由于吸收消化不良、情绪等因素的影响也会出现消瘦,但为了保险起见,一般出现明显体重下降的首先要排除恶性肿瘤的可能。
首先,饮食上,戒烟少酒,研究表明烟草中一些化学成分和胃癌的发生有关。尽量少吃熏制食物,其中含有的苯并芘是一种致癌物。多吃菌菇类、白菜、番茄等含有抗癌成分的食物。
其次,如果有胃疼、胃胀等胃脘不适症状,应立即到医院就诊做相关检查,胃镜是最能直观看见胃里情况的检查,好多人都嫌胃镜做起来难受拒绝查胃镜,但是往往会耽误病情。对于有癌症家族史的、年纪较大的以及有癌前期病变的患者,比如萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生、异型增生等更要定期复查胃镜及肿瘤标志物等检查,及早发现病变,早治疗。
很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……
但是去医院一查,医生又说没什么大问题,但是之后这种情况还是会经常出现,即便是吃了许多药还是不见好。
其实在胃镜下,那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。
一般消化科医生会向患者解释说:“这属于慢性胃炎,你的胃并没有什么大问题。”
然而就是这些“小问题”,给患者带来了很多困扰。
当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时,很可能是因为慢性浅表性胃炎,胃粘膜存在炎症,影响了消化功能。
很多慢性浅表性胃炎的诱因,就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食,你爱吃的美食,盐分含量都超标了。
广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的福建人,都是经典的高盐食物。
高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤,引发胃粘膜慢性炎症,这个时候胃部的消化功能就会出现问题。
中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。
幽门螺杆菌和多种胃病有关,是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。
任何人都有可能感染幽门螺杆菌,这种细菌能够通过口口、粪口传播(就是大便污染食物或者餐具导致的)进入你的消化道。
如果你的胃病久治不愈,可以去查一下幽门螺杆菌感染,过程很简单,对着仪器吹一下气即可。
精神因素与胃病有着十分密切的关系。
当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时,很容易影响胃部神经系统功能,造成胃动力不足,让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。
这是一个恶性循环:胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……
最后一点其实是老生常谈,抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能,加重胃病。
养胃,还要靠——不作。
俗话说“胃病三分治七分养”,其实也不无道理。
药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。调整日常生活方式和饮食方式,才是治愈各类慢性胃病的重要环节。
第一条:先用药物治疗
1. 根除幽门螺旋杆菌
目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法,也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。
停药后四周做呼气试验复查,阴性即认为根除成功。
2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗
如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况,需要先进行抑酸治疗。
3. 胃动力药物
如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状,可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。
这些药属于处方药,线下就医成本太大的话,你可以在京东互联网医院,向医生说明自己的情况后,在线购药开方。
第二条:改恶习,不要作
1. 注意药物副作用
很多心血管患者需要服用阿司匹林,长期服用这类药物容易损伤胃粘膜,引发慢性胃病甚至胃出血,所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者,要配上保护胃粘膜的药物一起服用。
2. 低盐饮食
为了能够吃的更多更久,需要放弃一些腌制类的美食:安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……
3.不抽烟、不喝酒
烟酒对于肠胃的刺激是最大的。酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡;尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。
第三条:先治病,再养胃
养胃的食物并不是白粥、面条这类。
1. 菌类
2. 蔬菜类
生活中还有一些人容易胃寒腹痛,韭菜是一个不错的选择,而且韭菜长期食用有通便的功效。
3. 肉类
在当医生的前几年,我也觉得,像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。
后来医生做久了,自己也有了一些亲身经历之后,我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病,也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题,让患者吃好喝好,这才算成功吧。
希望这篇文章对你们有帮助。
参考资料:
[1] 中国消化杂志,中国慢性胃炎共识,2017、37(11):721-738。
[2] 全国高等教育医药教材,内科学(第九版)人民卫生出版社,2018,353-357
肚子胀气,在我们日常生活中也很常见。消化不良容易引起肚子胀气,吃多了容易引起肚子胀气,空气吸入过多了也容易肚子胀气。不过,肚子胀气原因主要还是因为肠胃消化问题,把这其中的诱因弄清楚,找对解决方法,早点解决它!
肚子胀气的原因有很多种
首先是肠胃消化系统紊乱,影响消化。
肠胃消化功能紊乱的原因也有很多种,比如:日常吃饭时,食物含有的纤维素较少。再比如:生活压力大,不按时吃饭,不按时消化。每天早上起来,身体中的各机能就已经开始工作了,身体会在固定的时间吸收和消化。如果不按时吃饭,不按时消化,就会给肠胃功能的运作造成一定的影响。除了以上两点,还有家族遗传,肠道具有炎症,也会诱发肠胃消化功能紊乱,进而引发胀气。
其次,消化不良可能是因为肠动力不足。
俗话说:"饭后百步走,活到九十九。"我们每天吃完饭,需要适当地动一动。医生不建议吃完饭就坐着不动。如果当日的饮食偏硬,不好消化,就需要大家通过运动来辅助硬食的消化,不然就会引发肚子胀和消化不良。
自身肠动力不足的人,可以通过食用一些含有膳食纤维的食物来改善一下。平时要多喝水,补充水分。要有上厕所排便的习惯,每天及时上厕所排便。每天饭后,可以顺时针地揉下自己的肚子和小腹,这有利于肠道的运动。进而促进自己体内的消化。
然后,饮食问题、生活问题引发肚子胀气。
随着经济的发展,年轻人的生活压力和工作压力。同时,高中生因为面临高考,压力随之越来越大。压力大就会导致吃饭不规律,简单凑合,为了节省时间,便会速饮速食。吃东西的速度过快,会随之吸入大量空气,肚子里的空气变多,就会引发肚子胀的现象。由于各种压力,人们的心情会低落,情绪不高,人会变得紧张,焦躁不安。情绪低落会使体内胃酸的增多,从而导致肚子胀气。
最后,食物不适合自己,也会引发肚子胀气。
一些人会有乳糖不耐受症,对待牛奶和一些含有乳糖的东西,肠胃不能完全消化。乳糖不耐受症的人如果饮用含乳糖的东西,肚子就会多多少少有胀气的现象发生。所以,如果自身有乳糖不耐受症,就避免吃一些含乳糖的东西。
不过,有以上现象的发生,也不用太着急,找对病因,3招应对,早日解决。
一、多食蔬菜和水果。
大家都知道一些水果和蔬菜会促进肠胃的消化,比如山楂的酸,可以促进消化系统的运动。比如蔬菜中含有膳食纤维,也会促进肠道的消化和吸收。香蕉有润肠道,缓解大便干燥的功能。黄瓜,西红柿,菠菜,油麦菜等一些菜类具有可溶性膳食纤维。这些食物可以促进肠道的蠕动,进而促进消化和吸收。
二、要按时吃饭,有一个好的生活规律和愉快的心情
现在社会进步的速度越来越快,我们的压力也随之越来越大。压力再大也要按时吃饭,只有吃饱饭,才有力气去工作,工作质量和效率才会提高。年轻人应该有一个好的生活习惯,不能因为沉迷游戏就黑白颠倒。按时睡觉按时吃饭看似很简单,但真到了自己的身上,就难上加上。还是需要我们自身主动自觉自律。
工作中的不快乐就让它停留在工作中吧。有句话叫做:不要因为五分钟的不开心,就毁掉剩下的23小时55分钟。人间很值得,吃饭很快乐。一定要保持一个愉快的心情对待每一天,这样身体也会跟着你一起开心的!
三、饭后多运动,多喝水
"多喝热水"虽然很渣,但是很管用。水是我们身体内不可缺少的部分,多喝水会有润肠的效果,大便的干燥度也和水的多少紧密相关,所以水是要多喝的。及时补充体内的水分,不仅对排便有作用,也对皮肤有良好的效果。
运动可以促进我们汗液的排出,促进新陈代谢。同时,对于一些肠动力不足的人,更要多加运动。肠道消化功能紊乱,肠动力不足,都是可以通过运动来缓解的,如果严重的话,还是需要及时吃药就医的。
今天的分享就到这里了,对于肚子胀气,消化不良的情况,大家不要过于着急。一定要找到病因,再对症下药。祝大家生活愉快,身体健康的同时也有一个好的心情。
很多人都觉得自己有胃病——经常腹胀、腹痛、反酸、恶心……
但是去医院一查,医生又说没什么大问题,但是之后这种情况还是会经常出现,即便是吃了许多药还是不见好。
其实在胃镜下,那些病人的胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑或少许糜烂。
一般消化科医生会向患者解释说:“这属于慢性胃炎,你的胃并没有什么大问题。”
然而就是这些“小问题”,给患者带来了很多困扰。
你的胃怎么了
当你出现腹痛、反酸、饭后恶心、腹胀等情况时,很可能是因为慢性浅表性胃炎,胃粘膜存在炎症,影响了消化功能。
很多慢性浅表性胃炎的诱因,就藏在你的饮食习惯中——高盐饮食,你爱吃的美食,盐分含量都超标了。
广东人爱吃的老鸭高汤、福建人爱吃的生腌虾蟹、广东人爱吃的“福建人”,都是经典的高盐食物。
高盐食物会造成胃粘膜慢性损伤,引发胃粘膜慢性炎症,这个时候胃部的消化功能就会出现问题。
中国人感染幽门螺杆菌比例接近50%。
幽门螺杆菌和多种胃病有关,是唯一能够在强胃酸的环境中生存的细菌。
任何人都有可能感染幽门螺杆菌,这种细菌能够通过口口、粪口传播(就是大便污染食物或者餐具导致的)进入你的消化道。
如果你的胃病久治不愈,可以去查一下幽门螺杆菌感染,过程很简单,对着仪器吹一下气即可。
精神因素与胃病有着十分密切的关系。
当你近一段时间陷于紧张、低落、忧愁、悲哀、焦虑、气愤等情绪状态时,很容易影响胃部神经系统功能,造成胃动力不足,让你出现胃口不好、打嗝、嗳气等问题。
这是一个恶性循环:胃动力不足——食物难以消化——胃受到压迫——胃部肌肉运动能力下降……
最后一点其实是老生常谈,抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食等不健康的生活方式都会损坏胃功能,加重胃病。
养胃,还要靠——不作。
先治病,再养胃
俗话说“胃病三分治七分养”,其实也不无道理。
药物很多时候是为了帮助患者度过胃病的急性发作期。
调整日常生活方式和饮食方式,才是治愈各类慢性胃病的重要环节。
第一条:先用药物治疗
1. 根除幽门螺旋杆菌
目前中国推荐的治疗方案是含铋剂的四联疗法,也就是铋剂和质子泵制剂再加两种敏感抗菌素联合用药。
停药后四周做呼气试验复查,阴性即认为根除成功。
2. 抑酸和胃粘膜保护剂治疗
如果存在胃酸过多、胃食管反流的情况,需要先进行抑酸治疗。
3. 胃动力药物
如果有上腹饱胀、恶心、呕吐、打嗝症状,可以用促进胃肠蠕动的方式进行治疗。
这些药属于处方药,线下就医成本太大的话,你可以在京东互联网医院,向医生说明自己的情况后,在线购药开方。
第二条:改恶习,不要作
1. 注意药物副作用
很多心血管患者需要服用阿司匹林,长期服用这类药物容易损伤胃粘膜,引发慢性胃病甚至胃出血,所以建议需要长期服用阿司匹林、布洛芬、强的松、可的松等药物的患者,要配上保护胃粘膜的药物一起服用。
2. 低盐饮食
为了能够吃的更多更久,需要放弃一些腌制类的美食:安徽臭鳜鱼、蒜苗炒腊肉、呛蟹……
3.不抽烟、不喝酒
烟酒对于肠胃的刺激是最大的。
酒精直接损伤胃黏膜,导致广泛胃粘膜充血糜烂,甚至溃疡;尼古丁进入血液影响胃黏膜血供不利于胃黏膜的自我修复。
第三条:先治病,再养胃
养胃的食物并不是白粥、面条这类。
1. 菌类
蘑菇甘,平,入胃,肺经,有健胃开脾的功效。
香菇也有健脾开胃的功效,主治消化不良。
银耳甘,平,入胃,大肠经,有滋补生津,润肺养胃的功效。
2. 蔬菜类
甘蓝,又名莲花菜,卷心菜,具有和胃的功效。
山药是健脾养胃的,它可以鲜炒,或煎汤煮粥食用。
白菜是比较常见的蔬菜,它也有通利肠胃,养胃和中的功效。
生活中还有一些人容易胃寒腹痛,韭菜是一个不错的选择,而且韭菜长期食用有通便的功效。
3. 肉类
牛肚有补脾胃,强筋骨的功效。
猪肚具有补虚损,健脾胃的功效。
羊肉甘,温,入脾胃经,温中暖下,主治腹痛,反胃。
鹅肉甘,平,咸,具有治疗脾胃虚弱,中气不足,倦怠乏力,少食的功效。
在当医生的前几年,我也觉得,像这类“慢性胃炎”主要还是需要靠患者自己进行调节。
后来医生做久了,自己也有了一些亲身经历之后,我想做医生不仅要知道如何治疗胃溃疡、胃出血这类器质性疾病,也要能够帮患者治好胃动力不足、胃食管反流……这些功能性的胃部问题,让患者吃好喝好,这才算成功吧。
希望这篇文章对你们有帮助。
参考资料:
[1] 中国消化杂志. 中国慢性胃炎共识. 2017; 37(11): 721-738.
[2] 全国高等教育医药教材. 内科学(第九版)人民卫生出版社. 2018; 353-357.
作者 | 贺慧鹏 消化内科
责任编辑 | 毛十三
根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。
特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。
糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。
1.神经性膀胱异常:
神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。
2.膀胱炎:
膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。
3.膀胱过动症:
患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。
4.前列腺肥大:
就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。
1.子宫肌瘤:
子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。
2.子宫脱垂:
是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。
每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号,因为这些大夫确实有两把刷子。前天,老家来了一家人,大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒,到当地医院检查,被怀疑得了白血病。听说白血病三个字,家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子,加上家人意识到的高昂治疗费用。
家长还算明事理,直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样,急性白血病。经过系统检查,明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题,资金来源和配型。资金,当然没有这么多,不过可以借。但配型就需要好好等了。
这个患者的村子和我们村子有一段距离,但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。
我们这治疗白血病没问题,我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病,就算老家周围,也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人,可能是新装修房子闹的。
原来,他们省钱为孩子在县城买了套新房,目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂,装修用的材料也不是很好的。装修完之后,孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害,可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧,孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量,超标是肯定的,而且超标很多。
甲醛是可以造成白血病的,尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物,是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物,浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。
研究认为,甲醛超标的房屋,可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子,基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的,因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。
这个孩子今天可以见到我给安排的医生,希望一切顺遂!
多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。
由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。
根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。
自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。
内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。
环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。
引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。
由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。
补充雌激素通常不会导致低钾血症。低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围,导致低钾血症的原因有药物使用、肾脏问题、钾摄入不足、消化道失衡、高胰岛素血症等。
如果出现低钾血症的症状(如乏力、肌肉痉挛、心律失常等),建议及时就医,医生会根据具体情况制定相应的治疗计划。
慢性结肠炎诊断方式,需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体:慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起,发病期间会引发身体不适,为了诊断疾病,可以通过查体检查,观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等,如果出现以上症状,有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查:为了进一步分析,可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验,可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值,如果数值明显增高,说明存在炎症感染,可以确诊疾病。3.粪便检查:粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型,比如细菌、病毒、寄生虫等,可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查:为了判断病情的严重程度,需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构,可以判断病情的部位、大小以及严重程度,制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生,一旦确诊,需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。
2024年9月5日,19时31分,广州市。一个年轻的白领小王(化名)在工作压力下,开始出现了胃部不适的症状。每当他吃下一顿饭,心口就会感到沉闷,尤其是冷食或辛辣食物更是如此。这种情况已经持续了三个多月。担心自己的健康,小王决定去医院做一次全面的检查。
在医院,经过一系列的检查和诊断,医生最终确定小王患有慢性萎缩性胃炎,并且存在局部肠化生现象。面对这个结果,小王感到非常困扰和焦虑。他开始在网上寻找相关的信息和治疗方法,希望能够找到一个有效的解决方案。
在互联网医院的线上问诊平台上,小王遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和症状,并给出了专业的建议。医生建议小王使用奥美拉唑、莫沙必利和泌特三种药物进行治疗,并强调了检查幽门螺杆菌感染的重要性。同时,医生也解释了肠化生并非癌变,而是一种身体的适应性反应,安抚了小王的恐慌情绪。
在医生的指导下,小王开始了系统的治疗。经过一段时间的治疗和调理,他的症状逐渐减轻,生活质量也得到了明显的改善。小王对医生的专业知识和关心表示由衷的感激,并表示会继续在互联网医院上寻求医生的帮助和建议。
我从来没有想过,自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和无助。起初只是偶尔的胃痛和胃胀,随着时间的推移,这些症状变得越来越频繁,影响了我的日常生活。每当我试图寻找答案时,总是被告知可能是胃炎或消化不良,但这些解释并不能让我安心。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我预约了一位医生。通过视频通话,医生详细询问了我的症状,并建议我进行胃镜检查。结果显示,我患有反流性食管炎、胃炎和肠上皮化生。
医生解释说,反流性食管炎是由于胃酸倒流到食管引起的炎症,而胃炎则是胃黏膜的炎症。至于肠上皮化生,虽然听起来很严重,但实际上是胃黏膜的一种适应性改变,通常不需要特殊处理。医生还告诉我,我的大便不成形可能是肠易激综合征的表现,建议我先服用一些药物进行治疗。
在医生的指导下,我开始了治疗。除了服用雷贝拉唑和莫沙必利外,医生还强调了生活方式的调整,包括规律作息、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等。同时,医生也提醒我要注意情绪,避免焦虑和抑郁。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐缓解。现在回想起来,虽然这段经历很艰难,但它也教会了我如何更好地照顾自己的健康。感谢京东互联网医院和那位医生,帮助我度过了难关。
我一直以为胃口食道不舒服只是小毛病,直到最近两天症状加重,才开始真正担心。每天早上醒来,胃里就像有一团火在燃烧,剑突下一按就疼,嗳气反酸,吃什么都难受。去年做过胃镜,结果显示有肠上皮化生,医生说没事,但我总是放心不下。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。
一位医生接诊了我,详细询问了我的症状和病史。经过一番分析,他告诉我可能是幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎,建议我去医院消化内科做碳13吹气试验,查幽门螺旋杆菌。如果阳性,说明有感染,阴性说明没有感染幽门螺旋杆菌。根据检查结果,再定治疗方案。
我按照医生的建议去医院做了检查,结果显示没有幽门螺旋杆菌感染。医生诊断我为浅表性胃炎,开了兰索拉唑和莫沙必利两种药物。兰索拉唑是保护胃黏膜的质子泵抑制剂,需要连续服用四周;莫沙必利则是促动力药,能缓解胃胀和打嗝的症状。医生还叮嘱我注意饮食,避免生、冷、硬的食物,酸辣刺激性食品,油炸油腻烧烤食品,忌酒。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善。医生也告诉我,肠上皮化生虽然是病检术语,但并不是癌前病变,定期复查即可。现在,我已经学会了如何正确地照顾自己的胃,感谢京东互联网医院的医生帮我度过了难关。
我母亲最近总是夜里肚子胀,白天也会有不适感。我们一家人都很担心,怕是胃癌或者其他严重的疾病。于是,我们决定去医院做个胃镜检查。结果出来了,医生说是萎缩性胃炎伴肠上皮化生。听到这个结果,我父亲立即想起了他之前看到的文章,声称这是胃癌的前奏,需要立即手术。我们都被吓坏了,连忙向医生求证。
医生耐心地解释说,萎缩性胃炎确实是胃癌的癌前病变,但这并不意味着一定会发展成胃癌。就像抽烟是肺癌的致癌因素,但并不是所有抽烟的人都会得肺癌一样。萎缩性胃炎需要关注的是病因治疗,首先要查幽门螺杆菌,如果阳性就进行四联疗法根除,如果阴性就对症吃点药。同时,平时生活饮食上也要注意,避免辛辣刺激油腻生冷食物,戒烟限酒,调整作息,饮食睡眠规律,加强体育锻炼,特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大。还要注意情绪,避免焦虑抑郁等不良情绪,因为本病和情绪密切相关。医生强调,定期复查非常重要,只要做好复查,就不用太担心。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利性。我们不需要排队等待,也不需要面对面交流,医生就可以给出专业的建议和治疗方案。同时,医生也非常温暖和耐心,缓解了我们一家人的紧张情绪。感谢互联网医院,让我们可以在家中就得到优质的医疗服务。
2024年9月5日,早上7点58分,北京市的一位77岁老人通过京东互联网医院的线上问诊功能,向一位资深的医生寻求帮助。老人长期遭受腹胀的困扰,已经尝试了多种治疗方法,但效果不佳。医生详细询问了老人的病史和生活习惯,并结合检查报告,初步判断老人的腹胀可能与萎缩性胃炎和肠化生有关,也可能与情绪问题和睡眠质量有关系。医生建议老人尝试使用摩罗丹或胃复春进行治疗,并强调了情绪管理和良好睡眠的重要性。老人对医生的专业建议表示感激,并决定按照医生的指导进行治疗。
我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。我的胃总是隐隐作痛,吃完饭后就像有千斤重的石头压在胸口。每次去医院,医生都说可能是幽门螺杆菌感染,给我开了四联药。然而,14天的治疗后,切片结果显示我并没有感染。这个消息让我既松了一口气,又感到困惑和担忧。为什么之前的医生要我吃那么多药?我开始在网上搜索相关信息,发现很多人都有类似的问题。于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到更专业的解答。
我选择了京东互联网医院,通过在线平台与一位资深的消化内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗过程,并告知我,幽门螺杆菌感染的检测结果可能存在假阴性,需要结合其他检查结果进行综合判断。同时,医生也解释了浅表性胃炎和肠化的概念,并告诉我这两种情况并不一定会导致癌变,但仍需要定期复查和注意饮食习惯。医生还推荐了几种药物和生活方式的调整,帮助我缓解症状和恢复健康。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在,我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理,希望能够早日恢复健康。
我一直以为自己是一个健康的人,直到两个月前我做了胃肠镜,结果显示我患有萎缩性胃炎伴肠化生,胃里面有上百枚息肉,肠子里也有息肉。这个消息如同晴天霹雳,打破了我对健康的美好幻想。我开始焦虑,担心自己是否会癌变,是否还有机会逆转这种情况。
我决定寻求专业的帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生告诉我,萎缩性胃炎伴肠化生是一种癌前病变,但并不意味着一定会癌变。医生建议我定期复查,并将大息肉切除。对于我的胃病史,医生表示需要注意饮食和生活习惯,避免刺激性食物和过度劳累。
在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式,注意饮食和休息。同时,我也开始尝试中药治疗脾虚肠炎,希望能够缓解症状。经过一段时间的努力,我的症状有所改善,偶尔的便秘和口干口苦也减轻了许多。
我是一名在广州市工作的白领,最近因为工作压力大,生活不规律,开始出现反流性食管炎的症状。每天早上醒来,喉咙总是火辣辣的,像被什么东西灼烧了一样。吃完饭后,总是有种不适感,感觉食物在食道里反流,非常难受。这种情况持续了好几个月,我开始感到非常焦虑和无助,担心自己的健康出了大问题。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,选择了京东互联网医院。通过视频连线,我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述,并进行了详细的询问和解释。他们告诉我,我的症状是典型的反流性食管炎,需要及时治疗,否则可能会引发更严重的并发症。医生还详细解释了肠化生和萎缩的概念,并告知我这两者虽然是癌前病变,但并不意味着一定会发展成癌症,只是需要定期复查和注意饮食习惯。
医生建议我连续服用四到八周的药物来控制症状,并且在治疗期间避免食用刺激性食物和饮料。同时,他们也强调了定期复查胃镜的重要性,以便及时发现和处理任何可能的并发症。通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于反流性食管炎的知识,感到非常安心和放心。
我爸爸今年50岁,最近总是胃胀不舒服,去医院做了胃镜和病理检查。结果显示他有委烂性胃炎和肠上皮化生,病理报告还显示有轻度非典型增生。这个结果让我们全家人都很担心,怕他会发展成胃癌。于是我们决定通过京东互联网医院在线问诊,寻求专业医生的帮助。
在与医生的交流中,我们了解到这个非典型增生虽然需要引起注意,但并不意味着已经是癌症。医生建议我们先治疗委烂性胃炎,保护胃粘膜,并在半年后复查。同时,医生也强调了饮食和情绪的重要性,告诉我们要避免辛辣刺激、油腻生冷、寒凉的食物,不喝酒,保持规律的作息和良好的情绪状态。
我爸爸的病情让我们深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们会按照医生的建议,认真对待每一个细节,帮助他早日康复。