湿热便秘的防治重在整肠养生，除大肠湿热。“二苓粥” 可以除大肠湿热，理便自通。便秘是临床常见的症状，而不是一种疾病，但无论什么原因引起的，归根结底还是和大肠有关。平常我们所见的阴虚肠燥便秘比较多，其实生活中还有一些人所患的便秘为湿热便秘，这种便秘较难治疗，其治疗的准则为：除湿除热、健脾养胃、整肠润肠等。

  

 

小小是一个23岁刚步入工作岗位的小姑娘。以前上学的时候很健康，基本没生过什么毛病。可是走上工作岗位，却三天两头便秘、腹泻、长痘痘…这让她很是苦恼。自己琢磨原因，可能跟公司的饭菜有关系。因为小小上班的公司提供午餐，做饭的师傅是四川人，所以特别爱做一些川菜。而小小是河北人，地道的北方人，对于四川菜的麻辣油膩很是不和，虽然小小很爱吃，可是吃完后，三天两头犯病，她也特别烦。

  

 

没办法，来找我给她调理一下。我告诉她：“如果一个人的正气不虚，即使吃了不合时宜的东西，或者遭遇了什么内邪外患，人也是不易患病的，所以首先还是要补正气。” 另外，我告诉小小，她的症状跟大肠湿热有关，所以除了补益身体，保持正气不虚以外，还要注意用一些方法除去大肠的湿热，如此，便秘就自然解决了。

 

建议从生活和中药调理三方面着手：

 

首先，吃我开的汤药以补正气；

 

其次，要注意规律的生活，饮食尽量清淡，公司的饭菜可以建议厨师做得清淡些，如果条件达不到，则建自主选择清淡饮食。另外要注意保持充足的睡眠、保证良好的心情，多吃些高纤维的食物，如水果、绿叶蔬菜等。

 

另外，就是根据湿热便秘的情况，特意选择“苍朴薏仁粥”来除去大肠湿热，让便自通。

 

小小一一接受。吃了一个星期的汤药，效果很不错，之后又在我的建议下，经常服用“二苓粥”防治大肠温热，治疗湿热便秘的情况很好。

 

“二茯粥”的制作方法是：

 

原料：茯苓15克，猪苓15克，薏米20克。制作方法：上述段材，一起入砂锅煲至米开花即可。养生功效：清热利湿、整肠通便

 

薏米除湿热的功效就不必多说了。前面都有相关的介绍，另外，在这里用薏米，一是看重它的治湿热效果，二是本食谱为粥，所以无米不成粥，薏米充当的是米的角色。并且薏米属于高纤维食物，有助于帮助排便。

 

茯苓，性味甘淡平，入心、肺、脾经。具有渗湿利水、健脾和胃的作用，对湿热便秘也有助益，湿热一除便自通。

 

猪苓，味甘、淡，平，归肾、膀胱经。利水渗湿。治小便不利，水肿、泄泻、淋浊、带下。也是解热除湿的妙药。

 

本方中三种食材合用，可以除三焦湿热，健脾閂胃、整肠、促进通便，是药食两用且基本无毒的治湿便秘良药。

 

另外，需要提醒的是，便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道湿热便秘的病理原因。

 

② 知道“二苓粥”对湿热便秘的防治作用、制作方法等。

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胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。大多数人做胃镜，结果出来以后都会有一句慢性胃炎，记得上学的时候老师告诉我们，从开始进食食物开始，消化道就应该开始有慢性胃炎了！说的可能有点夸张，但由此可见慢性胃炎之多，那么慢性胃炎会有哪些症状？又该如何缓解呢？

 

 

一、慢性胃炎会有哪些症状？

 

胃黏膜发炎，其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，有部分人因为症状轻微，可能会没有症状！而大多数的慢性胃炎，则会表现出不同症状，比如纳差、食欲不振、胃胀、反酸嗳气、烧心等不适！而较为严重的胃炎也会表现出腹痛、不能进食，甚至更为严重的出现消化道出血等情况！慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。所以，症状也不是一层不变，也会随着疾病过程变化而变化！

 

二、慢性胃炎又该如何缓解？

 

慢性胃炎的缓解，需要做到规律饮食，合理进食，避免刺激食物，并且根据症状轻重决定是否需要口服药物治疗！如有必要，使用不同的药物，比如抑酸药物，促进胃肠道蠕动的药物，消涨等药物！还有一类药物，如果查出有幽门螺旋杆菌，那么就需要口服根治幽门螺旋杆菌的药物了！

 

三、怎样避免慢性胃炎发生？

 

首先，精神紧张和疲劳，容易造成胃部功能紊乱，从而引起胆汁反流，发生慢性胃炎，所以，避免情绪紧张身体疲劳很重要！ 其次，避免烟酒刺激，吸烟会引起胆汁反流性胃炎，而且饮酒更会导致慢性胃炎发生；再者，应减少胃肠道刺激，胃肠道刺激不仅仅包括辛辣刺激的食物，还包括很多药物；最后，规律饮食，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化及避免胃炎发生。

 

 

 

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肠胃炎是我们日常非常常见的一种疾病，长期的暴饮暴食，饮食不当导致肠胃炎疾病的发生。肠胃炎疾病主要是受到微生物感染引起的胃肠黏膜急性炎症，人群普遍容易感染，病毒感染是导致肠胃炎的主要原因，尤其是小朋友或者是免疫力低下的人群。急性肠胃炎一般为散发感染，可以通过人与人传染，但也可暴发流行。可通过食物、水、患者呕吐物进行传播，成人患有肠胃炎只会在身体上引起不适感，不会产生严重的后果。而幼儿和免疫力低下的人患有肠胃炎后，严重的会威胁生命。所以，肠胃炎患者应该及时地进行有效的治疗和护理，避免肠胃炎疾病的进一步发展。所以，大家一定要重视肠胃炎给身体带来的危害，那患了肠胃炎究竟有哪些症状呢？

 

肠胃炎的症状

消化道症状：由于生活方式不规律、没有定时的吃饭等原因，肠胃炎患者通常会出现腹痛、腹胀、腹泻现象，在吃生冷、油腻食物病情会更加的严重。会出现高热、恶心呕吐的症状，这主要是受到微生物感染引起的。

 

身体症状：患者会出现精神状态差，面部发黄，四肢乏力、还会出现脱水的症状，会频繁的口渴，反复呕吐，腹泻。严重的患者还会出现四肢发凉，血压低的情况。

 

食欲减退：食欲减退是因为上腹部不适，反复发作难愈引起的，由于食欲减退，进食少，消化不良，会产生营养不良，消瘦、贫血和虚弱。

 

神经系统症状：一些患者在患有肠胃道疾病后还会出现心情烦躁、心悸、神经紧张等一系列问题，这都是肠胃炎引起的。

 

大便异常：有些患者有时候会出现便秘有时候会出现腹泻，便秘又会伴有很多黏液，感觉腹部胀痛，但是上厕所又排不出来，这些多为肠炎的症状。

 

 

肠胃炎的危害不可掉以轻心，在平时就要做好预防工作，平时就要注意饮食卫生，多细嚼慢咽，少暴饮暴食，多吃杂粮食品，多吃蔬菜和水果，适量运动，按时就餐，才能确保我们身体的健康。只要发现自己身体有异常的时候，就要警觉起来，去医院进行检查。只有积极的治疗，做好生活习惯的调整、定期复查才能使病情有所好转，防止发生更严重的后果。

理解经方，一定要用发展的眼光去看待问题，在上一篇文章中，我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质，所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层，导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。

 

然后又聊了在太阳病中，“痉病”的两种类型，一为刚痉，二为柔痉，刚痉首选葛根汤，柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但，一种病理状态，它不会永远停留在原地等你去治疗，它可能会发展为另一种病理状态，或复归平和。所以，停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的，所谓热盛于表，势必及里，扰动里气，上逆则为呕，下奔则为利，入肺则喘而胸满。邪在太阳未解，热传阳明渐盛，这就是今天我们要探讨的内容。

三种类型

一、热盛于表，上逆则为呕

 

这就是所谓的邪在表未解，肌肉深层的热邪又下逼肠胃，导致里气扰动，胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

 

葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两，炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条

 

这个方子很简单，就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤，是因为葛根汤对应的证仍在，所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几，无汗恶风”，所谓项背强几几，就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是，风寒束表，皮腠关闭，肌肉深层郁热灼津，津液向肌肉、皮肤的供应减少，首先出现颈部津液供给恶化，接着弥散到全身肌肉。再严重些，还可能发热恶寒，头痛项强，口噤不得语，角弓反张。

 

但是，如今在上面的症状上，还要添上一条，那就是呕。这呕，就是热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆导致的，于是加半夏。半夏一能燥湿化痰，二能降逆止呕，放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”，则需去麻黄，减轻发汗的力度。

 

二、热盛于表，下奔为利

 

所谓利，就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时，又分两种情况。

 

其壹，虽然出现了下利，但是正邪相争的主要矛盾还在表证上，此时，可用葛根汤：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。——伤寒论 第32条

 

太阳病的特征有脉浮，头项强痛而恶寒。而其中，恶风，脉象和缓，皮肤腠理疏松者，为太阳中风证。恶寒，脉寸关尺俱紧，皮肤腠理比较致密，身痛，头痛者为太阳伤寒证。

 

为什么太阳与阳明合病（在同一时间段，太阳、阳病均发病）会导致腹泻呢？这一段，日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证，太阳之邪闭塞于表，当用“麻黄汤”发汗解表之，若出现肌肉津液亏虚，则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢？阳明病有一个特征就是，渴，同时有濈然汗出。可是，现在表证未解，皮肤腠理不开，汗出不来，于是阳明之汗外出无门，遂内迫于里为下利。你看，虽然有下利，但是主要矛盾还是在肌表，太阳证＞阳明证，所以依然要坚持解表发汗，疏经升津，这个葛根本来就有升阳止泻之能。

 

其贰，虽然有表证，但是“利遂不止”，邪气只是残留肌表，矛盾转移到了胃肠，此时，可用葛根黄芩黄连汤：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

方子： 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。——伤寒论第34条

 

此条中的下利，乃表证误下，导致邪气内陷所致。 此时，是表里俱病，太阳证的份量与阳明证相当，所以，需要表里俱治。脉促，即短促之脉，与浮数之脉类似。它提示什么呢？提示上虚下实， 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实，脉促胸满”的，此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促，即是误下使得上焦之气（肺、胸之气）下陷导致的，所以不仅有脉促，还有虚喘。

 

《伤寒论》原文用词极精当，此处是“喘而汗出”，而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”：“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘，喘是重点；“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘，汗是重点。所以用大剂量的葛根（八两），就可以理解了。葛根不仅能解肌退热，生津之渴，还能升阳举陷，其药势向上，向外，可推动胃气向上焦，肌表循行。至于黄连三两，黄芩三两，清胃肠之邪热也，炙甘草二两守护胃气。

 

三、入肺则喘而胸满

 

刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化：

 

一种是，热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆为呕，可用葛根加半夏汤。

 

一种是，遂内迫于里为下利，同样是下利，主要矛盾还在表证的，用葛根汤；主要矛盾在胃肠的，用葛根黄芩黄连汤。

 

那么，第三种，就是热邪入肺，入肺则喘了：太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条

这一次的胸满，则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”，可能患者还伴有大便硬或者燥，甚至便秘，所以才被视为“太阳阳明合病”，但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方，即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者，发汗则愈宜麻黄汤”。

 

 

脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾，此时的治法是“此虽邪实于胃，先发其表然后下之也。”若肺热甚重，可用“麻杏石膏汤”。

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中日友好医院 中医皮肤科白彦萍医生：

 

你好，你的症状确实符合湿气重的表现，存在中焦湿热的情况。

 

湿气重主要是两方面因素导致。

 

一是外界因素，环境的潮湿、阴冷。

 

二是内在因素，平时缺乏运动，饮食油腻、爱吃甜食；此外长期的焦虑、精神紧张也会有一定影响。

 

湿邪重浊粘滞，阻遏气机，会出现头身困重、困倦的表现，阻遏脾胃，影响脾胃运化，则会出现大便黏腻、便溏等症状。

 

湿邪迁延缠绵，因此病程会比较长，长期不治疗可能会导致一些慢性病。

 

你目前的情况还没有太大的问题，不用太过担心。

 

 

用药建议：

 

口服参苓白术颗粒，可健运脾胃，祛除湿邪，能在一定程度上改善便溏、困倦、舌苔厚的症状。

 

晚上睡眠不好、头痛以及口苦这些症状说明你体内不仅有“湿”还有“热”，湿热交阻，治疗上不仅要祛湿也要清热，可口服龙胆泻肝丸。

 

此外，晚上睡眠不佳和白天困倦两者可互为因果，形成恶性循环，一方面用药后症状会有所改善，另一方面你也要自我调节形成良好的作息规律，适当运动，这既有助于你的睡眠，还能舒达气机，达到“祛湿”的作用。

 

平时生活中应清淡饮食，少吃辛辣油腻不易消化的食物，平时可以用山药、薏米、红豆煲粥。

 

也要注意外界的湿气，不要长期呆在阴冷潮湿的环境中，潮湿下雨天可以开空调，洗完澡后要充分擦干身体，吹干头发。

 

咨询医生 | 白彦萍 中医皮肤科

责任编辑 | 毛十三

它在东亚地区非常火，有一段时间，我收藏了好几个地区这种中药的制成品，中国大陆的，中国香港的，中国台湾的，日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓，同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙，所以这味中药在我们研读经方医学的过程中，无可回避。它叫薏苡仁。

什么是湿邪？

我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎，类风湿性关节炎相等同，然后用抗O，类风湿因子，血沉之类的指标来判断疾病的转归。

 

我们一定要记住，限于历史条件，中医走向了从整体、宏观的角度，分析疾病的病理病机的道路，所以我们如果只是盯着几个指标看，那便是只见树木，不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究，以一组症候群为目标，才是比较合理的研究方法。

 

什么是湿邪，所谓湿邪就是坏的津液，湿邪的存在阻碍了正常津液的流动，导致组织得到不到充分供给，故而逐渐萎缩。

 

当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦，关节疼痛，身体滞重，后期则有可能导致关节出现明显的疼痛，肿胀， 变形，这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉，筋，关节，甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂，可能是外因，如汗出当风，久病取冷，也有可能是内因，如血虚生风，表虚不固。

 

治疗湿病不易，因为当患者出现症状时，往往经历了一个从局部津液运行不利，到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程，此时，病因已难确定，同时由于局部组织已经发生了萎缩，变性，所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。

 

薏苡仁的主要功效：除湿，解拘挛，排脓

薏苡仁是作用比较单纯的中药，作用主要就是三点，一是利水渗湿，二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛，三是排脓，还有一些医家用来解毒散结，治疗赘疣，癌肿。

 

其实，后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部，肉，骨，关节中的湿邪，也就是不好的，过剩的津液，从而为正常津液的循行留出了位置，所以能一定程度拮抗湿邪留滞，气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛，甚至赘疣，癌肿。而它能够排脓，应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关，胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。

 

分清寒凉更重要

要用好薏苡仁来祛除湿邪，一定要熟悉它的药性，才能更好地和另外一些祛湿的常用药物，例如白术，杏仁，进行鉴别。

 

白术：甘，苦，温。

 

苦杏仁：苦，微温。

 

薏苡仁：味甘，微寒。

 

三味药比较，从寒凉的角度分析，白术温，苦杏仁居中，薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病，白术适合治疗偏于寒象的湿病，所以需要我们具体用方时，辨清寒热，有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此，所谓脓肿，痈疽，有寒有热，有虚有实，同样是排脓药物，黄芪治虚，薏苡仁治实。

 

不过，也可以通过精心炮制和配伍，在保留它祛湿，排脓的能力的同时，祛除其寒性，也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用，或是将薏苡仁与白术，桂枝，当归，麻黄搭配，治疗慢性期寒象较著的湿痹，例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”；或是将薏苡仁与附子搭配，用来治疗慢性期体力衰减，疲劳，颜面苍白，病性属“阴”的肠痈，例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。

薏苡仁的剂量

我研究过中国台湾，和日本生产的保健用的薏苡仁粉，或者红豆薏苡仁粉，每袋大概在9克作用，这个剂量是平时养生保健用的剂量。

 

如果是医疗用，一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤，排脓的苇茎汤的剂量较可靠，薏苡仁都用了半升，也就是70克，那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。

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茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、治水肿胀满、痰饮咳逆等功用。对三焦都有利，可养护三焦正气，通利三焦，泄下外邪让湿热脱离三焦。

 

 

有一年夏季去湖北参加一个学术研讨会。事后，当地一位老朋友热情地邀请我跟他一起去附近的山村亲戚家玩，我欣然同意。随后，一行人驱车前往一个小山村。住农家院，吃农家饭，饭后在山里转悠转悠，很是惬意。在农民朋友的热情邀请下，我们来到了一片马尾松林中。原来这是茯苓的种植基地，这让我很是好奇，因为茯苓对于中医来说并不陌生，但接触的大都是加工成小块的茯苓，像这样看见大片种植的还真是第一次。我俯下身，认真地找这稀罕物。只见在松树根部的泥土里埋着一些若隐若现、表皮淡灰棕色或黑褐色、呈瘤状缩的家伙，多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如挙，大者直径20～30厘米，或更大。农民朋友看我们好奇，随即挑选了一个可以收获的，挖出来看了下，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。

 

农民朋友说这样的茯苓还要深加工，才能食用。并承诺第二天给我们煮好吃的茯苓粥，烙好吃的茯苓饼。一听这消息，可是让人振奋，恰好时值晷夏季节，周围的几个人都有点犯暑湿症，这茯苓粥简直来得太是时候了。

 

第二天一早，起床后，大家就直奔餐桌，果然一大盆香喷喷的茯苓粥在餐桌上摆着，旁边还有烙得金黄和润白相间的茯饼，一看就让人很有食欲。舀起一碗粥，夹起一块茯苓饼，配着当地特有的小菜，简直是一绝。

 

大家吃着饭，互相聊起来。朋友问这家的主人，知道这茯苓有什么作用吗？主人家答：“当然知道，我们这儿的人都称它为“四时神药”，据说不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。尤其是人家说茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神的作用。所以每年夏季，我们这儿的人都会煲茯苓粥、汤食用，个个平安度夏。” 听了主人的介绍，我们很是惊讶，相当厉害，他说出了茯苓最基本的养生功用。真是一方水土养一方人，再看看这当地居民，个个皮肤光溜，虽然被太阳晒得黑，但是看起来个个健康，皮肤润滑，据说这村里还有不少90多岁的老人呢。看来和这茯苓的食用是不无关系的。

 

《用药心法》中讲“白茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水，生津导气”。而在《黄帝内经》中则说“饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦异”。

 

在《药品化义》中讲“白白茯苓味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。主治脚閏不和，河腹胀、，胸胁逆气，忧思领满，胎气少安，魂惊跳膈问痰气。盖甘补则牌脏受益，中气既和，则津液白生，口焦舌干烦渴亦解。又治下部湿热，淋疠水肿，便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利”。从这些古典名句中，我们得知茯苓有利水逐湿的作用，对三焦都有利，比如益脾，生津润肺，还能通调水道、输利膀胱等，都很有益。

 

我们说三焦湿热源于内外邪气的干扰，所以常吃茯苓，养护三焦，维护正气，卸下邪气，可以避免三焦湿热。

 

如果是家庭制作“茯苓粥”，则可以这样操作：

 

① 原料：粳米100克，茯苓15克。

 

② 制作方法：先将淘洗干净的米入锅，加入白茯苓粉和水100升，用旺火烧开，再用文火熬煮成稀粥.加入味精、精击和胡椒粉即成。如果欢吃甜粥的朋友，放糖或蜂蜜也可以。

 

③ 养生功效：养护三焦，泄下外邪，防治三焦湿热。还能美容养颜、安神助眠、防病防癌等。

 

茯苓一般人都能食用，具有很好的养生保健效果。但是阴虚而无湿热，虚寒滑精、气虚下陷者皆要慎服。

 

另外，把白茯苓磨成粉，调入蜂蜜、牛奶等，作为面膜来使用，可以美白、润泽肌肤、淡斑、延级衰老，有兴趣的朋友不妨试试。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道“茯苓粥”有渗湿利水，健脾和胃的养生作用。

 

② 知道“茯苓粥”的制作方法等。

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对于胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎等等，急性期我们有许多好的选择，例如胃痞满、胃胀不适者用三大泻心汤（脾胃偏于虚弱者用甘草泻心汤，偏于恶心欲呕者用半夏泻心汤，偏于腹泻肠鸣者用生姜泻心汤）。

 

剧烈胃痛或者伴有胁痛者用四逆散加减（四逆散加金玲子散），胃食管反流者用小柴胡汤或者四逆散，伴有消化不良者用抑肝扶脾汤，总之上述这些方剂，适当加减后，可以在急性期解决许多问题。

若是慢性期呢？所谓慢性期，就是无论是胃痛，胁痛，反酸都不甚剧烈，但是患者依然会有若隐若现的不适感，或者是隐隐作痛，或者是时有时无的反酸、灼烧感。

这个阶段的治疗就非常重要了，因为这个阶段的治疗，决定了患者的病情是趋向痊愈，还是经常复发发作。这个阶段的治疗大概在1-2个月左右。今天我要推荐的是大塚敬节常用的一个方子，甘连栀子汤。

 

 

脾胃病慢性期中药用药的主要原则是“极简”。因为患者慢性期用药时间比较长，“极简”的药物组合不容易增添患者脾胃的负担，不影响患者的正常饮食。同时“极简”的药物组合有利于抓住主要矛盾，直抵病所，避免繁壅复杂的中药互相冲突，减弱药性。最后，“极简”的药物组合也比较便宜，这也有利于提高患者的依从性。

甘连栀子汤，是大塚敬节先生自拟的一个“极简”的方子，主要适用于患有“胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎”的，偏于“湿热证”的非急性发作期患者。

湿热证是慢性胃病中常见的一种证型，以胃脘嘈杂灼热，胃痛疼痛，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉象滑数为主要表现，一般来说病程日久后，这类患者还容易伴有脾气虚的症候。

 

 

按照奥卡姆剃刀的“如无必要,勿增实体” 的原则，针对热、湿、虚三个主要病因，可以投以黄连，栀子，甘草三味中药，其中黄连清热凉血，栀子清热利湿，甘草健脾益气。

要达到好的效果，三味中药的剂量都不可大，例如黄连应该控制在3克左右，最好不超过6克，一般来说，小剂量的苦药有养胃的作用，因为胃喜降，而小剂量的黄连有降胃气的作用。

对于灼烧、反酸比较明显的患者，可以加上浙贝、乌贼骨以制酸止痛，当然后两者不可久用，久用容易便秘。

什么是湿热？

 

湿热，就是以面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或者燥结，小便短黄，舌质偏红，舌苔偏黄腻，脉象偏于滑、濡为表现的一系列症候群。

 

湿热的形成，是外因与内因相互作用的结果。

 

外因有坐卧湿地，压力过大，过食香浓，嗜食肥甘，烟酒无度，环境污染，湿热病邪侵犯人体等因素；内因则是脾胃运化功能呆滞，容易导致内湿留困。

 

当外部因素与人体内部环境相互感应，一拍而合，就容易出现湿热。

 

身患“湿热”的人，就如同处于雾蒙蒙的“气温高、湿度高、雨量大、日温差小、无风或少风”的既湿又热环境中一样，人非常不畅快，会表现为头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻（白腻或者黄腻）等一系列症状。

 

 

潮湿氤氲的环境是湿热证的诱因之一

 

为何湿热难解？

 

湿热这一类疾病，有着病情缠绵难愈，病情长的特点。为什么这类疾病缠绵难愈呢？

 

这是因为，湿与郁热本身是一对矛盾体，若你只用“清热”，那么或许热会轻一些，“湿”反而会更重；若你只知祛湿，郁热没有了“湿的制约”，就可能亢盛起来了。

 

湿热就像一对跷跷板，“湿”与“热”各坐一边，你按住左边，右边就弹起来，你压了右边，左边就翘上去，治疗上容易顾此失彼。所以，这时无论你只是“清热”还是仅仅“祛湿”都不太好使。而且，热为阳邪，易伤阴液，导致湿热化燥伤阴，入血动血，进而导致气随血脱；湿为阴邪，容易损伤阳气，导致脾阳受损。所以，罹患湿热的患者，常伴有脾胃虚损，血气不足，这又使得病情更加缠绵。

 

“湿热分解，湿去热孤”是化解湿热的经典思路

 

撰写《温病条辨》吴鞠通很早就发现面对“湿热”，“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，面对这个问题，明清医家进行了长期的探索，最终，他们探索出了一套办法，这就是“湿热分解，湿去热孤”。

何为“湿去热孤”？

 

就是分解湿热，先把湿去了，那么热也会慢慢消退，所以，先祛湿，再清热，便成了治疗这类疾患的主要办法之一。

 

湿本身不是人正常的身体津液，它的本质是“浑浊之水，坏水”，它的存在阻碍了人体正常气血津液的运行，导致气津循行受阻，导致“郁而发热”，所以，面对湿热，若患者没有高热，则当先祛湿。用一个类似的比喻就是，点燃油灯后，油越多，灯火越旺，等你把油一抽走后，油去灯灭。

 

清代温病学家王士雄是这样解释的 “热得湿而愈炽，湿热热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”。因此，治疗湿热之病，当以分解湿热为宜，常选用渗利之品通阳化湿，使湿去热孤则热势自愈。

 

如何将“湿去热孤”思路落地？

 

有一个方子，最能体现这种思想，此方没有一味清热药物，却是治疗温邪夹湿、湿重于热，邪滞三焦、尚在气分、未传营分之证的经典，通过它可以窥到“湿去热孤”法的妙处。

 

它就是藿朴夏苓汤。它对应的症候群，最典型的特征是：舌苔白腻，脉濡缓，口不渴，身热不扬，午后热甚。

 

需要说明的是这个身热不扬，午后发热，需和阴虚内热鉴别，阴虚内热舌红少苔，而且有五心烦热之感，和温湿邪滞留三焦导致的“午后热甚”是不同的。

 

既然是温湿之邪滞留于三焦，那么，除了上面所说的主症外，还可能出现下面一些症状：上焦的症状：头痛头昏、头重如裹；中焦的症状：胸闷呕恶；下焦的症状：大便黏腻、溏泻不爽。

 

既然是温湿之邪留滞于三焦，那么就要用“分利上中下三焦湿邪，芳香化湿”之法。所以，藿朴夏苓汤中有三个君药，形成了一个稳定的“三体”。这三个君药分别是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。

 

杏仁宣通肺气，再得藿香、豆豉芳香化湿之物，以疏表湿，宣开上焦。白蔻仁芳香苦辛，和畅中焦、宣通脾胃，又添半夏、厚朴，可燥湿运脾，使脾健以运化水湿而不为湿困。薏苡仁渗利下焦，辅以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，如此，水道畅通，湿有去路。

 

 

薏苡仁是一味常被用到祛湿中药

 

此方芳化宣上、苦温畅中、淡渗渗下，不用一味清热之品，将湿邪恭请出局后，热势自挫。此方将“湿去热孤”的思想落到了实处，可堪反复玩味。

 

祛除湿热，还有哪些技巧和方法，它们的共性是什么？

 

面对湿热，温病派和伤寒派都各有自己的用药特点。温病派，喜欢加用芳香温化之品，用透法，常用藿香，佩兰，白蔻仁，草果，苍术等等，有湿为阴邪，非温不化，非芳不达之说。而伤寒派喜欢用通调“三焦水道”之品，例如越婢汤，越婢加术汤，就是用生姜促进胃气内生；麻黄，石膏，白术促进肌部回流，推动湿邪经心下→小肠→膀胱这样的通路被祛除。

 

此外，清代温病学家，《温热论》的作者，叶天士也有自己化解湿热的思路，即“通阳”之法。

 

叶天士指出 “湿胜则阳微”，意思是指湿邪泛滥，阳气就会虚弱 , 但是，这儿有一个由困阳到耗阳的过程 ，也就是说，初期，“阳气不减”，只是被“困”住了，后期，阳气不仅被困，还会因为“消耗”，而变得虚弱。但是，根本原因是“困”，而不是“阳虚”，这时一味补阳，是没有用处的。

 

关键还是要通，让气机通畅起来，阳不受困，如此“耗阳”的问题才能得到解决。

 

 

打开窗子，让阳光和风进来，是祛除湿气最好的办法

 

而通阳的关键是，一个是调畅气机，要调畅气机，可以用香薷、 藿香 、 薄荷、 大豆黄卷、佩兰等透发肌表，亦可加桔梗，紫苏叶，白芷等宣肺行气。另外一个关键则是“导湿邪外出”了。

 

所谓“导湿邪外出”，最快的办法就是利小便，所以说 “通阳不在温 , 而在利小便” 。利小便常用的中药有，茯苓、 猪苓、 通草 、 薏苡仁、 大腹皮、泽泻等等，但是，不可为利小便而利小便，利小便的目的是，小便通畅 、 气机得通，所以应点到为止。

 

有时，患者又有伤津又有湿邪，两者其实不矛盾，因为有坏水(湿浊）的存在，好水（津液）就难以畅行。所以，祛湿的同时，可以加一些芦根 、 白茅根等等，生津利尿，而不助湿。

 

不过，殊途同归，无论上述几种思路，无论“湿去热孤”，“疏通三焦”法，“透法”，其本质的本质都是让“湿邪有出路”，而不是一味“祛湿或者清热”。

 

用通俗的话来说，就是得透气，得通风，打开窗子让风吹，使气机流通起来，达到气通湿化的目的。

 

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七月盛夏，烈日当头，小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑，上蒸下煮”，非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。

 

在小暑节气，如何进行中医养生，如何才能在酷暑中安然度过呢？

 

小暑节气有特点

 

从中医理论来说，“暑”即夏日之“热”，但是此时天气虽然很热，但还不到最热的时候，所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。

 

 

古代中小暑又可分为三候（五日为一候）。

 

“一候温风至”，意思就是说风中带着热浪，不再有一丝凉气；

“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院；

“三候鹰始鸷(zhì)”，老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。

 

除了温度不断升高，雨水也同样增多，尤其是华北、东北地区进入多雨季节，所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征，同时也是致病的重要因素。

 

暑湿致病多缠绵 健脾祛湿是关键

 

中医认为“壮火食气”，而湿又重浊而黏腻，小暑的湿热环境中，热会伤津耗气，湿又会遏制机体功能，使脾胃变弱，这就是夏季脾胃病丛生的根本原因，虽说夏季宜清心，但长夏更应健脾胃。

 

在中医当中脾胃主运化，除了消化饮食之外，还要运化水湿，一旦脾胃功能减弱，水湿就会停滞在身体当中，这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。

 

如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题，很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题，瘙痒难耐。

 

 

更有甚者会出现一定的水肿，通常多表现为手、足部有轻度凹陷，同时伴有乏力、厌食等症状，等夏天一过，水肿有时候会自动消退。

 

这都是轻微的功能性水肿，也是身体对环境无法适应的表现。

 

由于湿的黏腻性，所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法，如果不能及时去掉，那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈，所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。

 

小暑养生妙方

 

饮食调节

• 薏苡仁（薏米），性味甘、淡，能健脾祛湿；
• 冬瓜，性味甘、淡，能利水消肿，消暑解毒；
• 芡实（鸡头米），味甘、涩，性平，益肾固精、补脾止泻、祛湿止带。

 

这些食物属于药食同源，既可入药也可作为日常饮食，比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。

 

 

● 食用方法

 

芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上，这样能更快的激发出它们的营养物质；

起锅烧水，排骨冷水下锅并放入10克生姜片，大火烧开，然后温火再煮2分钟即可捞出，用清水冲干净表面的血泡沫，沥干水分；煲汤。

准备一个大点的砂锅，放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水，大火烧开，转小火再煲30分钟。

 

注：夏季宜清心降火，莲子心苦寒清心火，可不取出

 

穴位按摩

 

穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。

 

丰隆穴可治痰湿，按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧，当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1～3分钟即可。

 

 

承山穴可将水液气化，位于小腿后面正中，在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下交角处。用指按压此穴1～2分钟，或揉此穴5分钟亦可。

 

 

夏季也要养肺气

 

有的人会问了，夏季养心、长夏养脾，夏季为什么还要养肺气呢？

 

我们从中医五行上来看就非常明白了，心属火、脾属土、肺属金，火克金而土生金。

 

心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能，中医非常讲究“治未病”，所以在清心健脾祛湿的同时，也应该兼顾肺气的升提。

 

中医认为肺主宣发，适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿，也就能够升提肺气，比如川渝地区环境湿热，当地人最爱吃的也是辣，不过对于北方人来说，这样的辣就有些过重了，葱蒜的程度刚刚好。

 

此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。

 

 

本就脾肺不足的人，经常咳嗽气短，而且还经常咯出清稀的痰液，还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况，观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况，这时更应该注意夏季的调养，也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。

 

总之，进入小暑这样湿热的环境中，一定要注意脾胃的健运与肺气的升提，保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。