本期话题：鼻咽癌病情隐秘，医生教你怎样及早发现

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

内容简介：鼻咽镜检查是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段。回吸鼻涕中带血丝以及长期单侧或双侧鼻塞是鼻咽癌的早期症状。

鼻咽镜检查（窄带成像）：鼻咽癌。

#癌细胞 #健康科普

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

对于鼻咽癌晚期到底能活多久，这个问题没有具体的标准，主要取决于鼻咽癌的严重程度，是否及时治疗，患者的心态等诸多因素。

有数据显示，对于一期鼻咽癌患者，5年生存率高达90%。但是如果是晚期鼻咽癌患者，进行治疗，5年的生存率可能达不到50%。除了积极配合医生治疗之外，患者能存活多久和他的心态、生活习惯也有很大的关系。

因此离开医院后，患者也要保持积极乐观的心态，勇敢面对癌症，在饮食上要避免食用过多的咸鱼、腊味、腌制品等含亚硝胺类化合物多的食物，这些食物会诱发鼻咽癌的发生。此外也应当尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，雾霾天应减少出行或佩戴防护口罩。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

化疗几个疗程取决于治疗方案。

以环磷酰胺、博来霉素、5-氟尿嘧啶方案为例，是4个疗程。而如果是顺氯氨铂、5-氟尿嘧啶的治疗方案，则可能会进行2~3个疗程。

绝大多数鼻咽癌归于未分化癌或者是低分化癌，对放射线敏感，因而鼻咽癌一般首选放射治疗。人体的化疗在鼻咽癌治疗上，不是最佳的治疗方法，用的也比较少，对于发生转移的情况才会选择进行化疗，它主要是辅助放疗来进行的治疗。

如果选择了化疗，患者在化疗后会出现胃肠反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、顽固性呃逆等。因此在治疗期间，患者要注意避免呕吐，比如在化疗期间建议清淡营养饮食，日常饮食时要定时定量，多吃富含维生素A、E、C的食品，多吃绿色的蔬菜和水果，要少食多餐，避免饱食感等等。

鼻咽部正常解剖结构。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会引起鼻塞，造成呼吸困难。

鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，由于肿瘤的侵润、感染，或局部的水肿，会导致后鼻孔或者是咽鼓管的堵塞，引起鼻塞症状。在早期患者一般为一侧的鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，与鼻炎等疾病引起的鼻塞相比，鼻咽癌会出现两个鼻孔都塞住的情况，并且持续时间比较长，严重时可能还会出现呼吸困难、听力下降等情况。

除了鼻塞症状以外，患者还会出现鼻涕中带血，颈部淋巴结肿大、偏头痛等症状。

因此，当出现这些症状后，患者应及时到医院就诊，完善CT、核磁、EB病毒等相关检查。查明原因，从而采取针对性的治疗措施。

鼻咽癌、腺样体肥图片

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果确诊了鼻咽癌不建议继续抽烟。

烟草中含有的焦油、尼古丁，等有害物质，不仅会影响增加心血管疾病的发生率，还会导致抽烟的人群，发生肺癌、鼻咽癌的几率增加。所以不管是鼻咽癌患者，还是正常人群，都建议戒烟。

目前鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食等因素有关。环境因素包括长时间吸入，甲醛、蚊香粉尘、香烟、锯木屑等等。而饮食包括长期摄入腌制食品，如咸鱼、腊肉、咸菜等。

所以对于已确诊的鼻咽癌患者，或者是正常人来讲，都应该避免这些高危因素。做好合理膳食，接触粉尘时戴口罩。通过这些措施，从而减少鼻咽癌的发生率。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食，等诸多因素有关。

第一、EB病毒感染，大多数鼻咽癌的患者，血清中都能检测到EB病毒，因此鼻咽癌的发生，跟EB病毒的感染有一定关系，如果患者EB病毒感染，可能会出现头痛和持续性的发热，脸上长淡红色的丘疹，口腔上颚有红疹等情况，这时患者就应当及时，就诊、就医、及时治疗。

第二、遗传因素，鼻咽癌有一定的家族聚集性，如果直系亲属中有鼻咽癌，那么自己患有鼻咽癌的风险，就比普通人高达好几倍。

第三、环境因素，如长时间吸入甲醛、蚊香、粉尘、香烟、锯木屑等等，都会直接刺激鼻咽部的黏膜，增加患鼻咽癌的风险。

第四、长期摄入腌制的食物，如咸鱼、腊肉、咸菜等，这些食物含有太多的亚硝酸盐，亚硝酸盐会跟蛋白质相结合，形成亚硝胺增加癌变的风险。