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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

CT检查可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或者不对称，咽隐窝是否变浅或者闭塞。此外还可以显示鼻咽腔腔外的侵犯，如侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区，翼腭窝、上颌窦、筛窦，眼眶、颅内海绵窦以及咽后壁、颈部淋巴结等有无转移等等。但是要想明确鼻咽癌的诊断，还是需要做病理检查才可以。

除了CT以外，怀疑鼻咽癌时，临床还要检查血清中的EB病毒，因为EB病毒可能会诱发鼻咽癌，所以要抽血检查是否感染了EB病毒。如果血清检查发现了EB病毒抗体，可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物，虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学的诊断提示为鼻咽癌，但仍需要有病理学的检查结果才可以明确诊断。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌和所有的癌症一样都分为早中晚期，如果是在早期发生鼻咽癌又及时发现，治愈的几率是比较高。而如果鼻咽癌是进入中晚期，治疗就会比较复杂，而且治愈的几率也会跟着下降，尤其是在进入晚期的时候，这个时候癌细胞已经出现扩散，想要完全杀灭癌细胞会比较困难，而且由于患者免疫力下降再清除后也容易复发。

因此，对于鼻咽癌患者来讲，最重要的是早期发现鼻咽癌，鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块，或出现鼻涕带血，或出现从口中回吸出带血的鼻涕。如果你长期出现鼻涕中带血或者鼻塞等不适症状，应来医院检查一下，排除鼻咽癌。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，其主要临床症状为回缩性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部症状，晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。如果肿瘤侵犯了神经，还可能会引起声音嘶哑、吞咽困难等咽喉部症状，以及头痛、面麻、舌偏斜、眼睑下垂、复视等神经症状。

 鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，所以很多患者发现时都已经进入中晚期。

在治疗上，鼻咽癌主要采取放射治疗。因为鼻咽癌大部分都是低分化鳞癌或者未分化鳞癌，它对放疗是非常敏感的。通过放疗，绝大部分患者能够有效的控制。此外，化疗作为一种辅助的方式，也能够防止远处的转移或在晚期时当做一种辅助的治疗方法。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎患者需要做鼻咽镜检查，鼻咽镜检查，可以明确鼻咽炎的症状部位。鼻咽镜检查是此病的主要检查方法，能够通过鼻咽镜直接观察鼻咽部的黏膜，是不是出现了充血以及红肿的形态改变。

如果是急性的鼻咽炎，能够观察到患者的鼻咽部黏膜出现充血肿胀的情况，并且咽后壁的淋巴滤泡会高高隆起。如果是慢性鼻咽炎，可以观察到患者的咽部，出现红肿或者是增生性的肥厚。

鼻咽镜检查是带有光源和摄像头的，可以伸入到鼻咽部进行仔细的观察，可以直观的了解鼻咽部内壁的情况，必要时还可以夹取部分组织，做病理检查，这样才可以最终确定病变的性质。这种方法更加直观，检查结果更加准确，更方便医生治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌从早期到晚期需要多久是因人而异的，每个人之间差别也是非常大的，快的可能有几个月就会发展到晚期，慢的可能需要几年的时间。

如果及时发现，早期进行治疗，鼻咽癌的5年存活率很高。如果进入晚期，可能因为转移等原因影响患者的生命及预后。所以对于鼻咽癌要，早发现、早诊断、早治疗。

一般来说涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽部分泌物中带有血丝或者是小血块，或出现鼻涕中带血，或者出现口中回吸后带血的鼻涕，由于早期一般出血量不多而极易被人们忽视，病情加重时出血量增多可以从前鼻孔流出。

如果你长期出现鼻涕中带血，或者有鼻咽癌家族史，在出现这些症状以后，一定要来医院检查一下，除外鼻咽癌。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果发现自己，无明显诱因出现鼻出血、鼻塞等不适症状，就应该及时去医院做相关检查，筛查鼻咽癌。其中主要要做的检查有：

第一、影像学的检查，如鼻咽的侧位片、B超、核磁，以及鼻咽部的CT等等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的局部扩展情况，对于确定临床分期，以及制定治疗方案，有很大的帮助。

第二、检查血清中的EB病毒，EB病毒可能会诱发鼻咽癌，因此要抽血检查，是否感染了EB病毒。如果血清中存在EB病毒的抗体，那么提示的有鼻咽癌的可能性，但是需要进一步的检查才能确诊。

第三、鼻咽镜检查。如果血清检查发现了EB病毒的抗体，那么可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物。

第四、病理学检查，鼻咽镜检查发现肿物后，想要做出更加明确的诊断，需要取病灶的活组织，进行病理学检查，检查结果可以作为诊断的依据。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌早期症状非常不典型，但是当患者出现以下表现时，就需要怀疑是否有鼻咽癌的可能。

第一、涕血。鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝，或者是小血块，或者出现鼻涕中带血。

第二、鼻塞。鼻塞也是鼻咽癌早期，常见的症状之一，由于肿瘤的浸润、感染或局部水肿，会导致后鼻孔或咽鼓管堵塞，引起鼻塞的症状。在早期，患者一般为一侧鼻塞，随着肿瘤的增大可能出现双侧鼻塞。

第三、颈部淋巴结肿大。脖子如果出现迅速增大且坚硬的肿块，也要警惕鼻咽癌的可能。

第四、偏头痛。临床观察发现部分的患者，也会出现偏头痛的表现。早期鼻咽癌一般都是，单侧的持续性的头痛，当肿瘤侵犯头部的，骨质、神经和血管，就会引起两侧靠近耳朵部位的，或者是头顶部的疼痛。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

手术治疗适合于病灶局限在顶后壁或者是侧壁，全身没有手术禁忌症且患者放疗效果不好的鼻咽癌的类型，但对于其它的鼻咽癌，首先选择放疗、化疗，不建议优先采取手术治疗。之所以不优先选择手术，是因为以下几点因素：

一、解剖部分复杂，鼻咽部周围有很多重要的器官组织，脑神经、血管等等，因此进行根治性的手术，就存在着很大的风险，也有着很大的难度。

二、鼻咽癌转移以后，手术难度就更大，如果鼻咽癌向上扩散进入到颅中窝，会损害患者的许多颅神经，癌细胞也可能向颈上深淋巴结转移，不利于手术操作。

三、放射治疗效果好。放射治疗可通过多种方式覆盖有潜在扩散转移可能的较大区域，且鼻咽癌具有较高的放射敏感性，因此其治疗效果也比较好。