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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌和所有的癌症一样都分为早中晚期，如果是在早期发生鼻咽癌又及时发现，治愈的几率是比较高。而如果鼻咽癌是进入中晚期，治疗就会比较复杂，而且治愈的几率也会跟着下降，尤其是在进入晚期的时候，这个时候癌细胞已经出现扩散，想要完全杀灭癌细胞会比较困难，而且由于患者免疫力下降再清除后也容易复发。

因此，对于鼻咽癌患者来讲，最重要的是早期发现鼻咽癌，鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块，或出现鼻涕带血，或出现从口中回吸出带血的鼻涕。如果你长期出现鼻涕中带血或者鼻塞等不适症状，应来医院检查一下，排除鼻咽癌。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

CT检查可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或者不对称，咽隐窝是否变浅或者闭塞。此外还可以显示鼻咽腔腔外的侵犯，如侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区，翼腭窝、上颌窦、筛窦，眼眶、颅内海绵窦以及咽后壁、颈部淋巴结等有无转移等等。但是要想明确鼻咽癌的诊断，还是需要做病理检查才可以。

除了CT以外，怀疑鼻咽癌时，临床还要检查血清中的EB病毒，因为EB病毒可能会诱发鼻咽癌，所以要抽血检查是否感染了EB病毒。如果血清检查发现了EB病毒抗体，可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物，虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学的诊断提示为鼻咽癌，但仍需要有病理学的检查结果才可以明确诊断。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎患者需要做鼻咽镜检查，鼻咽镜检查，可以明确鼻咽炎的症状部位。鼻咽镜检查是此病的主要检查方法，能够通过鼻咽镜直接观察鼻咽部的黏膜，是不是出现了充血以及红肿的形态改变。

如果是急性的鼻咽炎，能够观察到患者的鼻咽部黏膜出现充血肿胀的情况，并且咽后壁的淋巴滤泡会高高隆起。如果是慢性鼻咽炎，可以观察到患者的咽部，出现红肿或者是增生性的肥厚。

鼻咽镜检查是带有光源和摄像头的，可以伸入到鼻咽部进行仔细的观察，可以直观的了解鼻咽部内壁的情况，必要时还可以夹取部分组织，做病理检查，这样才可以最终确定病变的性质。这种方法更加直观，检查结果更加准确，更方便医生治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌从早期到晚期需要多久是因人而异的，每个人之间差别也是非常大的，快的可能有几个月就会发展到晚期，慢的可能需要几年的时间。

如果及时发现，早期进行治疗，鼻咽癌的5年存活率很高。如果进入晚期，可能因为转移等原因影响患者的生命及预后。所以对于鼻咽癌要，早发现、早诊断、早治疗。

一般来说涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽部分泌物中带有血丝或者是小血块，或出现鼻涕中带血，或者出现口中回吸后带血的鼻涕，由于早期一般出血量不多而极易被人们忽视，病情加重时出血量增多可以从前鼻孔流出。

如果你长期出现鼻涕中带血，或者有鼻咽癌家族史，在出现这些症状以后，一定要来医院检查一下，除外鼻咽癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血是否需要做鼻腔镜检查，需要根据病情的严重程度判断，也可以根据病因判断。

病情严重程度方面。如果鼻出血的症状较轻，通过局部压迫止血，能够很好的达到止血的效果。此外也没有反复的发作，只是单次出现鼻出血的现象，此时无需做鼻腔镜检查。如果鼻出血症状比较严重，通过压迫治疗无法改善症状，并且出现了症状反复发作的现象，需要到正规医院接受鼻腔镜检查。

病因方面。如果是经常用手挖鼻孔引起的，此时无需做鼻腔镜检查。如果是患有鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等鼻腔内的疾病引起的鼻出血症状，需要到正规医院耳鼻喉科做鼻腔镜检查。通过鼻腔镜检查结果，可以判断具体出血的情况以及出血点，然后接受正规有效的治疗，从而能够改善鼻出血症状。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，其主要临床症状为回缩性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部症状，晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。如果肿瘤侵犯了神经，还可能会引起声音嘶哑、吞咽困难等咽喉部症状，以及头痛、面麻、舌偏斜、眼睑下垂、复视等神经症状。

 鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，所以很多患者发现时都已经进入中晚期。

在治疗上，鼻咽癌主要采取放射治疗。因为鼻咽癌大部分都是低分化鳞癌或者未分化鳞癌，它对放疗是非常敏感的。通过放疗，绝大部分患者能够有效的控制。此外，化疗作为一种辅助的方式，也能够防止远处的转移或在晚期时当做一种辅助的治疗方法。

本期话题：鼻咽癌病情隐秘，医生教你怎样及早发现

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

内容简介：鼻咽镜检查是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段。回吸鼻涕中带血丝以及长期单侧或双侧鼻塞是鼻咽癌的早期症状。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

会厌炎是需要做喉镜检查。

通过喉镜检查，可以很好地判断出患者发病的严重程度。该疾病在早期可能会使局部的组织出现肿胀并且伴有黏膜增厚，随着时间的不断推移，到了中期或者是晚期会出现局部的脓肿，并且上皮组织会逐渐出现隆起，并且有黄色的脓点。通过喉镜检查，直接准确的判断患者出现的病情的发病阶段。对于下一步的治疗能够起到非常好的帮助作用，并且这项检查一般不会对患者的身体，以及咽喉部造成太大的损伤，但是在做检查时，患者一定要保持放松的状态，不要过于紧张。

除了可以做喉镜检查之外，也需要做影像学检查、实验室检查等来进行诊断。确诊后，建议根据病情的严重程度进行对症治疗。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

得了口腔癌需要做多方面的检查。

首先、诊断口腔癌的金标准是组织病理学活检，要从病变组织的边缘取适当的组织在显微镜下做组织病理学化验，通过这种方式来明确是不是口腔癌。

其次、需要做影像学的检查，对口腔癌发生的范围、有没有骨侵犯、是不是有淋巴转移等因素进行分析判断。包括普通的X线片子、CT片子、核磁共振的片子。

第三、要通过化验血，来检查身体的机能，包括血常规的化验、凝血功能的化验、肝肾功能的化验。

有些口腔癌晚期的患者由于发生淋巴转移，远处转移，损伤相关的器官和功能，会产生一系列的变化。比如血钙水平的变化，可能反映头颈部口腔癌的指标，有的时候是不良预后的指标，多见于晚期的疾病患者。当然对口腔癌的患者来讲，通过各方面的检查，准确的诊断疾病，评判病情的严重性，对于制定合适的治疗方案，判断患者的预后也是有很大帮助的。