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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌和所有的癌症一样都分为早中晚期，如果是在早期发生鼻咽癌又及时发现，治愈的几率是比较高。而如果鼻咽癌是进入中晚期，治疗就会比较复杂，而且治愈的几率也会跟着下降，尤其是在进入晚期的时候，这个时候癌细胞已经出现扩散，想要完全杀灭癌细胞会比较困难，而且由于患者免疫力下降再清除后也容易复发。

因此，对于鼻咽癌患者来讲，最重要的是早期发现鼻咽癌，鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块，或出现鼻涕带血，或出现从口中回吸出带血的鼻涕。如果你长期出现鼻涕中带血或者鼻塞等不适症状，应来医院检查一下，排除鼻咽癌。

本期话题：鼻咽癌病情隐秘，医生教你怎样及早发现

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

内容简介：鼻咽镜检查是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段。回吸鼻涕中带血丝以及长期单侧或双侧鼻塞是鼻咽癌的早期症状。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果发现自己，无明显诱因出现鼻出血、鼻塞等不适症状，就应该及时去医院做相关检查，筛查鼻咽癌。其中主要要做的检查有：

第一、影像学的检查，如鼻咽的侧位片、B超、核磁，以及鼻咽部的CT等等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的局部扩展情况，对于确定临床分期，以及制定治疗方案，有很大的帮助。

第二、检查血清中的EB病毒，EB病毒可能会诱发鼻咽癌，因此要抽血检查，是否感染了EB病毒。如果血清中存在EB病毒的抗体，那么提示的有鼻咽癌的可能性，但是需要进一步的检查才能确诊。

第三、鼻咽镜检查。如果血清检查发现了EB病毒的抗体，那么可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物。

第四、病理学检查，鼻咽镜检查发现肿物后，想要做出更加明确的诊断，需要取病灶的活组织，进行病理学检查，检查结果可以作为诊断的依据。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，其主要临床症状为回缩性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部症状，晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。如果肿瘤侵犯了神经，还可能会引起声音嘶哑、吞咽困难等咽喉部症状，以及头痛、面麻、舌偏斜、眼睑下垂、复视等神经症状。

 鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，所以很多患者发现时都已经进入中晚期。

在治疗上，鼻咽癌主要采取放射治疗。因为鼻咽癌大部分都是低分化鳞癌或者未分化鳞癌，它对放疗是非常敏感的。通过放疗，绝大部分患者能够有效的控制。此外，化疗作为一种辅助的方式，也能够防止远处的转移或在晚期时当做一种辅助的治疗方法。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌如何治疗是需要根据癌症分期、患者情况采取针对性治疗方法，一般临床常用的治疗方法有：

一、放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

二、化疗

化疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，因为鼻咽癌容易出现淋巴结或血道转移，而放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，所以临床会采取放化疗联合治疗，从而使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。

三、手术治疗

如果病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症，且患者放疗效果不好的，也可以考虑对原发病灶的切除，但是中晚期的鼻咽癌治疗效果不好。

鼻咽部正常解剖结构。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌的患者，在治疗期间和出院后，需注意以下几方面：

第一、树立坚定的信心，不要自暴自弃，充满悲观、焦虑等。心理因素对疾病的治疗，有着很重要的影响。所以，大家一定要保持积极乐观的心态。

第二、调节生活方式。在饮食上要避免食用过多的咸鱼、腊味、腌制品等含亚硝胺类化合物的食品，多摄入一些营养丰富、易消化的食物，同时要规律作息，避免熬夜，身体允许时可以适当的运动。

第三、尽量避免长期暴露在污染严重的环境中。雾霾天应减少出行，或者是佩戴防护口罩。

第四、定期回院复查，若再次出现流鼻血、鼻塞，淋巴结肿大等不适时，更要及时告知医生马上回院复查，采取针对性的处理措施。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会引起鼻塞，造成呼吸困难。

鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，由于肿瘤的侵润、感染，或局部的水肿，会导致后鼻孔或者是咽鼓管的堵塞，引起鼻塞症状。在早期患者一般为一侧的鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，与鼻炎等疾病引起的鼻塞相比，鼻咽癌会出现两个鼻孔都塞住的情况，并且持续时间比较长，严重时可能还会出现呼吸困难、听力下降等情况。

除了鼻塞症状以外，患者还会出现鼻涕中带血，颈部淋巴结肿大、偏头痛等症状。

因此，当出现这些症状后，患者应及时到医院就诊，完善CT、核磁、EB病毒等相关检查。查明原因，从而采取针对性的治疗措施。