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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

喉癌是喉部的一种恶性肿瘤，是呼吸道常见的一种恶性肿瘤，是由于喉粘膜上皮组织由于多种原因发生病变引起的肿瘤，以喉鳞癌多见，多发于中老年男性群体，与患者的不良生活习惯有关，尤其是长期抽烟酗酒者或者长期吸入有害物质者患上喉癌的几率非常大。

喉癌由于发生的喉部部位不同，引起的症状不同，多数喉癌患者病发时，会出现声音嘶哑、说话不明、发声困难、呼吸不顺畅，但有些喉癌早期会出现喉部疼痛、咳血等症状，甚至会出现颈部淋巴结转移等症状。

喉癌治疗方式主要包括手术治疗、激光手术、放射治疗、靶向及免疫治疗等，医生会根据患者的自身情况和病情严重程度选择合适的治疗方式。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

要想尽早确诊喉癌得到早期治疗，可根据喉癌的早期症状判断：

一、声音嘶哑，这是喉癌的最早期信号。大部分喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人因不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

二、咽喉感觉异常，出现异物感、紧迫感、吞咽不适感以及喉部疼痛，是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型喉癌开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

三、咳嗽或咳痰带血，由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。而有些患者可能会把注意力放在肺部病变上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，其主要临床症状为回缩性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部症状，晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。如果肿瘤侵犯了神经，还可能会引起声音嘶哑、吞咽困难等咽喉部症状，以及头痛、面麻、舌偏斜、眼睑下垂、复视等神经症状。

 鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，所以很多患者发现时都已经进入中晚期。

在治疗上，鼻咽癌主要采取放射治疗。因为鼻咽癌大部分都是低分化鳞癌或者未分化鳞癌，它对放疗是非常敏感的。通过放疗，绝大部分患者能够有效的控制。此外，化疗作为一种辅助的方式，也能够防止远处的转移或在晚期时当做一种辅助的治疗方法。

本期话题：鼻咽癌病情隐秘，医生教你怎样及早发现

邀请嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

内容简介：鼻咽镜检查是发现早期鼻咽癌和确诊鼻咽癌最重要的手段。回吸鼻涕中带血丝以及长期单侧或双侧鼻塞是鼻咽癌的早期症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎一般是不会导致鼻癌的。

慢性鼻炎属于慢性炎症，和鼻癌是两种疾病。鼻癌是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的恶性肿瘤，其发病主要和遗传因素，病毒感染以及环境因素等有关系。而慢性鼻炎一般是由于感染，包括病毒和细菌变态反应以及各种理化因素的刺激，以及各种全身疾病引起来的鼻腔黏膜炎症，所以两者同病因和性质上来讲属于不同的疾病。但是慢性鼻炎和鼻癌在早期症状上有一些相似性，因此在临床上鼻癌有时候容易被误诊为慢性鼻炎，从而耽误治疗，影响预后。

所以当患者出现鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大症状的时候，一定要及时到医院就诊检查，以排除鼻癌的可能性。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌的发生和EB病毒感染，环境、自身免疫力，等诸多因素有相关。因此它的预防上，也从以下几方面入手：

第一、应注意气候变化。预防感冒、保持鼻及咽喉部的卫生，避免EB病毒的感染。

第二、有鼻咽部疾病，应及早就医诊治。如果发现无明显的诱因出现鼻涕带血，或者是吸鼻以后，口中吐出带血的鼻涕以及不明原因的颈部淋巴结的肿大、中耳积液等症状时，应当及时做详细的鼻咽部的检查，排除鼻咽癌可能。

第三、避免有害的烟雾吸入。如煤油、杀虫剂，并积极戒烟、戒酒。

第四、合理膳食。日常生活中可以多吃一些提高免疫机能的食物，如菜花、海带、木耳、鸡蛋、洋葱等。

同时要保持乐观的情绪，也建议适当的参加体育锻炼，以使气血通畅，增强自身的抗病能力。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果发现自己，无明显诱因出现鼻出血、鼻塞等不适症状，就应该及时去医院做相关检查，筛查鼻咽癌。其中主要要做的检查有：

第一、影像学的检查，如鼻咽的侧位片、B超、核磁，以及鼻咽部的CT等等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的局部扩展情况，对于确定临床分期，以及制定治疗方案，有很大的帮助。

第二、检查血清中的EB病毒，EB病毒可能会诱发鼻咽癌，因此要抽血检查，是否感染了EB病毒。如果血清中存在EB病毒的抗体，那么提示的有鼻咽癌的可能性，但是需要进一步的检查才能确诊。

第三、鼻咽镜检查。如果血清检查发现了EB病毒的抗体，那么可以进一步做鼻咽镜的检查，有助于发现肿物。

第四、病理学检查，鼻咽镜检查发现肿物后，想要做出更加明确的诊断，需要取病灶的活组织，进行病理学检查，检查结果可以作为诊断的依据。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌从早期到晚期需要多久是因人而异的，每个人之间差别也是非常大的，快的可能有几个月就会发展到晚期，慢的可能需要几年的时间。

如果及时发现，早期进行治疗，鼻咽癌的5年存活率很高。如果进入晚期，可能因为转移等原因影响患者的生命及预后。所以对于鼻咽癌要，早发现、早诊断、早治疗。

一般来说涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，其主要表现为鼻咽部分泌物中带有血丝或者是小血块，或出现鼻涕中带血，或者出现口中回吸后带血的鼻涕，由于早期一般出血量不多而极易被人们忽视，病情加重时出血量增多可以从前鼻孔流出。

如果你长期出现鼻涕中带血，或者有鼻咽癌家族史，在出现这些症状以后，一定要来医院检查一下，除外鼻咽癌。

鼻咽镜检查（窄带成像）：鼻咽癌。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会引起鼻塞，造成呼吸困难。

鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，由于肿瘤的侵润、感染，或局部的水肿，会导致后鼻孔或者是咽鼓管的堵塞，引起鼻塞症状。在早期患者一般为一侧的鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，与鼻炎等疾病引起的鼻塞相比，鼻咽癌会出现两个鼻孔都塞住的情况，并且持续时间比较长，严重时可能还会出现呼吸困难、听力下降等情况。

除了鼻塞症状以外，患者还会出现鼻涕中带血，颈部淋巴结肿大、偏头痛等症状。

因此，当出现这些症状后，患者应及时到医院就诊，完善CT、核磁、EB病毒等相关检查。查明原因，从而采取针对性的治疗措施。