#鼻咽癌#鼻咽 #人世间 #孤勇者 都是这个抗癌9年的姑娘#唐恬 作词，歌词直抵人心，她想告诉听众：我懂，我在！

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会引起鼻塞，造成呼吸困难。

鼻塞是鼻咽癌早期常见的症状之一，由于肿瘤的侵润、感染，或局部的水肿，会导致后鼻孔或者是咽鼓管的堵塞，引起鼻塞症状。在早期患者一般为一侧的鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，与鼻炎等疾病引起的鼻塞相比，鼻咽癌会出现两个鼻孔都塞住的情况，并且持续时间比较长，严重时可能还会出现呼吸困难、听力下降等情况。

除了鼻塞症状以外，患者还会出现鼻涕中带血，颈部淋巴结肿大、偏头痛等症状。

因此，当出现这些症状后，患者应及时到医院就诊，完善CT、核磁、EB病毒等相关检查。查明原因，从而采取针对性的治疗措施。

#鼻咽癌 #鼻内镜检查 #耳鼻喉宋发全

鼻咽镜让黏膜下鼻炎癌无所遁形。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食，等诸多因素有关。

第一、EB病毒感染，大多数鼻咽癌的患者，血清中都能检测到EB病毒，因此鼻咽癌的发生，跟EB病毒的感染有一定关系，如果患者EB病毒感染，可能会出现头痛和持续性的发热，脸上长淡红色的丘疹，口腔上颚有红疹等情况，这时患者就应当及时，就诊、就医、及时治疗。

第二、遗传因素，鼻咽癌有一定的家族聚集性，如果直系亲属中有鼻咽癌，那么自己患有鼻咽癌的风险，就比普通人高达好几倍。

第三、环境因素，如长时间吸入甲醛、蚊香、粉尘、香烟、锯木屑等等，都会直接刺激鼻咽部的黏膜，增加患鼻咽癌的风险。

第四、长期摄入腌制的食物，如咸鱼、腊肉、咸菜等，这些食物含有太多的亚硝酸盐，亚硝酸盐会跟蛋白质相结合，形成亚硝胺增加癌变的风险。

#癌细胞 #健康科普

鼻咽镜检查（窄带成像）：鼻咽癌。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌早期症状非常不典型，但是当患者出现以下表现时，就需要怀疑是否有鼻咽癌的可能。

第一、涕血。鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝，或者是小血块，或者出现鼻涕中带血。

第二、鼻塞。鼻塞也是鼻咽癌早期，常见的症状之一，由于肿瘤的浸润、感染或局部水肿，会导致后鼻孔或咽鼓管堵塞，引起鼻塞的症状。在早期，患者一般为一侧鼻塞，随着肿瘤的增大可能出现双侧鼻塞。

第三、颈部淋巴结肿大。脖子如果出现迅速增大且坚硬的肿块，也要警惕鼻咽癌的可能。

第四、偏头痛。临床观察发现部分的患者，也会出现偏头痛的表现。早期鼻咽癌一般都是，单侧的持续性的头痛，当肿瘤侵犯头部的，骨质、神经和血管，就会引起两侧靠近耳朵部位的，或者是头顶部的疼痛。

什么方法可以准确判断鼻咽癌？

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌会流鼻血，其早期表现为鼻涕中带有血丝或有少量的血液从鼻孔中滴出。随着病情的发展，出血量逐渐的增多，同时鼻腔也会出现带有特殊异味的恶臭。除了流鼻血以外，鼻咽癌患者还有可能出现鼻塞、颈部淋巴结肿大、耳鸣、偏头痛等不适，少数患者还会出现视力的障碍、视野缺损、复视、面部麻木等症状。

对于鼻咽癌在饮食上要避免食用过多的咸鱼、腊味、腌制品等含有亚硝胺类的化合物的食品，这些食品有诱发鼻咽癌的作用。

此外应避免长期暴露在污染严重的环境中，雾霾天气应当减少出行，或佩戴防护口罩。同时积极治疗鼻腔以及鼻咽部的炎症、溃疡等疾病。对于反复出现治疗效果不佳的，鼻堵、鼻出血、流涕等症状，不要轻视，应尽早就诊。

IMRT（Intensity-Modulated Radiation Therapy）是一种先进的放射治疗技术，广泛应用于头颈部肿瘤的治疗。该技术可以精确地将高剂量辐射集中在肿瘤区域，同时减少对周围正常组织的损伤。这种方法不仅可以提高治疗效果，还可以降低副作用的发生率。

在IMRT治疗过程中，患者需要遵循医生的建议和指示，包括定期复查、保持良好的口腔卫生、避免吸烟和饮酒等不良习惯。同时，患者也需要注意饮食营养的均衡，适当进行体育锻炼，以增强身体的抵抗力和康复能力。

总的来说，IMRT治疗头颈部肿瘤是一种安全有效的方法，但在接受治疗前，患者应充分了解该技术的原理、流程和可能的风险，以便做出明智的决策。

恶性骨肿瘤的治疗需要同时考虑肿瘤学和骨科学两个方面。首先，必须从这两个角度全面了解和诊断疾病，包括肿瘤的生长方式、侵袭性、累及范围以及对运动系统功能的影响程度。其次，在治疗过程中，既要彻底切除肿瘤以达到细胞学意义上的治愈，又要重建因切除肿瘤而造成的运动系统功能损害（如骨和软组织的重建）。

常见的错误是过分强调肢体功能的保留和重建，而忽视了肿瘤的治疗。对于恶性骨肿瘤，尤其是那些位于肢体的病变，肿瘤的生物学行为是影响肢体和生命存留的主要因素。虽然运动系统功能的优劣会影响患者的生存质量，但只有在能够生存的情况下，才有意义去讨论功能的好坏。

恶性骨肿瘤局部复发的后果非常严重，不仅会影响患者的肢体功能，增加再截肢的风险，并加重患者的痛苦和医疗费用负担，还会使复发患者的肺转移率远高于无复发者。绝大部分因恶性骨肿瘤而去世的患者都是由于出现了肺转移。因此，恶性骨肿瘤的治疗必须同时兼顾肿瘤的彻底切除和运动系统功能的重建，以提高患者的生存率和生存质量。

肿瘤分子靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法，旨在抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种治疗方式与传统的化疗有所不同，它更为精准、副作用较小，并且可以在家中进行。靶向药物可以分为小分子药物和单克隆抗体两大类，分别作用于肿瘤细胞内部和表面。然而，靶向治疗也存在局限性，例如肿瘤细胞可能会对药物产生抵抗性，或者单独使用靶向治疗无法完全控制肿瘤的生长。

在寻找靶点时，科学家们会关注肿瘤细胞与正常细胞之间的差异。例如，某些蛋白质在肿瘤细胞中表达，而在正常细胞中不表达；或者某些蛋白质在肿瘤细胞中发生了突变。这些差异可以被用来设计靶向药物。例如，索拉非尼可以靶向作用于血管内皮生长因子受体（VEGF），抑制肿瘤细胞增殖和新生血管形成；维罗非尼则针对BRAF V600E突变的蛋白，用于治疗转移性黑色素瘤患者。

尽管靶向治疗在某些肿瘤的治疗中取得了显著成果，但它并非万能的。肿瘤细胞可能会对药物产生继发性耐药，或者单独使用靶向治疗可能无法完全控制肿瘤的生长。因此，联合其他治疗手段（如免疫治疗）可能是提高疗效的关键。

放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，随着技术的不断进步，其疗效和安全性都有了显著提高。放射治疗的新技术如雨后春笋般涌现，包括二维适形放疗（2D-CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放射治疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、生物引导放疗（BGRT）和剂量引导放疗（DGRT）等。这些技术各有特点，适用于不同类型和阶段的肿瘤治疗。

二维适形放疗（2D-CRT）是最早的放疗技术，应用X线模拟机定位，体位固定装置简单，多数采用矩形照射野且对穿等少野照射，适用于四肢骨转移和浅表肿瘤的治疗。然而，由于其定位主要依据骨性解剖标志，而非肿瘤的实际准确范围进行靶区勾画，可能会导致肿瘤缺量和疗效不佳。

三维适形放疗（3D-CRT）则是一种高精度的放射治疗技术，利用CT图像重建肿瘤二维结构，通过设置一系列不同方向的照射野，并采用与病灶形状一致的适形导线阻断，使高剂量区的分布在三维（前后、左右、上下方向）上与靶区的形状一致。这种技术可以最大限度地对肿瘤进行照射，并最好地保护肿瘤周围的正常组织。

调强适形放射治疗（IMRT）是在3D-CRT的基础上发展起来的，其特点是放射场的形状必须与病灶（靶区）的形状一致，可以根据需要调整放射场各点的剂量，使放射剂量分布也与靶区一致。与3D-CRT相比，IMRT能提高肿瘤内部接受放疗的剂量，减少正常组织接受照射的剂量，并可以降低某些副作用的风险。

图像引导放疗（IGRT）是一种四维的放射治疗技术，在三维放疗的基础上加入了时间因素的概念。在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备（CT，MRI，PET）对肿瘤及正常器官进行实时的监控，可以纠正放疗期间摆位、器官运动、肿瘤体积变化带来的误差，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。

生物引导放疗（BGRT）可以实时检测肿瘤的位置，根据不同肿瘤细胞的生物学特性选用不同的放疗剂量，即使肿瘤的位置因为患者的运动而发生转移，也能达到最终全部杀灭肿瘤的目的。

剂量引导放疗（DGRT）则是根据治疗过程中获得的入射剂量、出射剂量或透射剂量等剂量信息和同时获得的三维图像，计算出患者在治疗间或治疗过程中接受的实际剂量偏差，以监测肿瘤及周围正常组织的情况。DGRT不仅能对肿瘤病灶进行最佳治疗，还能最大限度地保护正常组织不受伤害，最大限度地减少对患者器官功能的影响，治疗后恢复期短。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变，其发病率近年来呈上升趋势，并且出现了年轻化的趋势。对于超低位直肠癌，传统手术方法通常需要切除肿瘤和肛门，患者将终身依赖“人造肛门”排便。然而，近期的一项手术技术——腹腔镜低位直肠癌极限保肛手术，为部分超低位直肠癌患者带来了新希望。

这项手术技术利用腹腔镜微创器械，通过5个小孔在患者肚皮上进行操作，精准、彻底地切除肿瘤，同时保留肛门。与传统手术相比，这种方法具有手术创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，并且可以更好地保护盆腔神经，降低术后排尿、性功能受损的风险。

需要注意的是，这种手术方法并不适用于所有的超低位直肠癌患者。它主要适用于肛门功能良好，肿瘤直径小于5公分，未侵犯外括约肌和肛提肌的患者。对于有家族性腺瘤性息肉病、结、直肠息肉炎症性肠病等疾病病史或家族中有恶性肿瘤患者的高危人群，应该密切观察及监测，做到早期发现早期治疗。

那天，我躺在协和医院的病床上，望着天花板，心里五味杂陈。肿瘤手术后的我，对未来充满了未知和恐惧。医生告诉我，需要长期服用百士欣乌苯美司胶囊来控制病情。

手术后的康复期，我整个人都显得疲惫不堪。每天按时吃药，成了我生活中最重要的事情。然而，自费药的价格让我倍感压力。一次偶然的机会，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试试看的心态，我注册了账号。

那天，我鼓起勇气，向医生提出了用药建议的请求。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情和用药情况，然后告诉我，可以为我开具一个月的处方。

听到这个消息，我心中一阵欣喜。虽然只能开一个月的药，但至少可以缓解一下我的经济压力。医生还提醒我，用药期间如有不适，要及时线下就诊。这句话让我感到一丝安心，也让我对医生充满了信任。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。看着手中的药盒，我心中充满了感激。我想，如果不是京东互联网医院，我可能还要为这个问题烦恼很久。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然偶尔会出现一些不良反应，但总体来说，病情控制得还算稳定。我开始学会调整自己的心态，积极面对生活。

有一天，我在网上看到一个关于前列腺癌诊断流程的图解，心中不禁泛起涟漪。我想，如果当初我能早点了解这些知识，或许我的病情会有所不同。于是，我决定将这段经历分享出来，希望能帮助到更多的人。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有在京东互联网医院咨询过医生？如果有，你们觉得这个平台怎么样？希望我们都能在疾病面前，保持乐观的心态，积极面对生活。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，你可以方便快捷地咨询医生，获取专业的医疗建议。

最后，我想说，感谢京东互联网医院，感谢那些为我提供帮助的医生。是你们让我在疾病面前，找到了希望和勇气。愿我们都能拥有健康的身体，幸福的生活。

在IB期非小细胞肺癌患者中，完整切除切缘阴性的情况下，通常建议进行定期复查。然而，对于存在高危因素的患者，如低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯或肺泡间转移等，术后辅助化疗是被推荐的治疗方式。特别是对于以实体型或微乳头为主的IB期肺腺癌患者，辅助化疗也值得考虑。

那是一个普通的五月，阳光透过窗户洒在哈尔滨肿瘤医院妇科的候诊区，空气中弥漫着消毒水的味道。我坐在长椅上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。

我之所以来到这里，是因为宫颈息肉的病理报告。那天，我拿着报告，忐忑不安地走进了马荣主任的诊室。她，一个看起来温和的中年女性，眼神里却透露出一股坚定和冷静。

“您好，我是妇产科医生，正在为您咨询服务，请问有什么可以帮您？”她的声音很温柔，但我的心情却愈发沉重。

“是这样的，我想找马荣主任问一下我的病理报告的结果。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“您有他的联系电话吗？”医生问。

“没有。”我摇了摇头。

“这个帮不了您。”医生的话让我心里一沉。

“需要挂专家号。”医生的话让我心头一紧，我知道这意味着什么。

“我联系不上马主任。”我无奈地说。

“我家是富锦的。”我补充道。

“我不是您当地医生，”医生的话让我感到一丝安慰，“您有其它问题我可以帮助您吗？”

我摇了摇头，我知道，我需要的是马荣主任的专业意见。

在等待的过程中，我不断地回想起马荣主任的每一个细节，她的眼神，她的语气，她的专业。我仿佛能感受到她那双温暖的手，在我焦虑不安的时候，给我带来了安慰。

终于，轮到我进诊室了。我深吸了一口气，尽量让自己看起来平静。马荣主任看着我，眼神里充满了关切。

“您的病理报告我已经看过，情况并不严重。”她的声音让我心头一松。

“但是，您需要定期复查，并且要注意生活习惯。”马荣主任的话让我意识到，这场战斗才刚刚开始。

我点了点头，我知道，我需要的是坚持和勇气。在马荣主任的鼓励下，我开始了我的治疗之路。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。每当我想起那段经历，我都会感到无比的感激。感谢马荣主任，感谢她给我带来了希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有遇到过像马荣主任这样专业的医生？

一位13岁男孩因左侧肾上腺肿物入院，显示出明显的库欣综合征症状。CT扫描结果表明左侧肾上腺存在肿瘤，且包膜完整。完成必要的术前检查后，我们采用腹腔镜进行了微创手术，成功切除了左侧肾上腺肿瘤。

术后病理报告显示左侧肾上腺皮质肿瘤，倾向于考虑为肾上腺皮质腺癌。患者目前仍然健康存活，定期复查。对于直径约5CM的肿瘤，微创手术切除是一种有效的治疗方法。

肿瘤是当今世界上严重威胁人类健康的疾病之一，给患者及其家人带来了沉重的经济和精神压力。随着科技的不断发展，中医药在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。中医药的整体疗法和扶正抗瘤不仅可以直接抑制和杀灭肿瘤细胞，还能保护和恢复机体免疫功能，减轻化疗和放疗引起的副作用。

肿瘤的发生是由于正常细胞的异常增生，而机体免疫系统有监控和调整这种异常变异的功能。然而，当机体免疫系统受到内外因素的影响而受损或减弱时，细胞的变异就无法控制，逐渐发展成肿瘤。因此，在肿瘤治疗中，维护机体正常免疫功能至关重要。

中草药历史上就有与肿瘤作斗争的记录，早在殷墟甲骨文中就有“瘤”的病名。通过临床实践和药理实验研究，已发现数百种单味中草药具有抗肿瘤作用。例如，斑蝥、蜈蚣、壁虎等可以用于治疗各种肿瘤；喜树、水梅根等可以治疗胃癌；猫眼草、板蓝根等可以治疗食管癌；白花蛇草、半枝莲等可以治疗肺癌；牛黄、青黛等可以治疗胰腺癌；天南星、莪术等可以治疗宫颈癌；猪殃殃、羊蹄草等可以治疗白血病；山慈姑、蒲公英等可以治疗乳腺癌。

中草药在防肿瘤、抑制肿瘤等方面都有积极的效果，不仅可以整体医疗、抑杀癌细胞、抗化疗放疗反应、减轻疼痛、延长患者生命等方面起到显著作用，而且少或无毒副反应。