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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食，等诸多因素有关。

第一、EB病毒感染，大多数鼻咽癌的患者，血清中都能检测到EB病毒，因此鼻咽癌的发生，跟EB病毒的感染有一定关系，如果患者EB病毒感染，可能会出现头痛和持续性的发热，脸上长淡红色的丘疹，口腔上颚有红疹等情况，这时患者就应当及时，就诊、就医、及时治疗。

第二、遗传因素，鼻咽癌有一定的家族聚集性，如果直系亲属中有鼻咽癌，那么自己患有鼻咽癌的风险，就比普通人高达好几倍。

第三、环境因素，如长时间吸入甲醛、蚊香、粉尘、香烟、锯木屑等等，都会直接刺激鼻咽部的黏膜，增加患鼻咽癌的风险。

第四、长期摄入腌制的食物，如咸鱼、腊肉、咸菜等，这些食物含有太多的亚硝酸盐，亚硝酸盐会跟蛋白质相结合，形成亚硝胺增加癌变的风险。

什么方法可以准确判断鼻咽癌？

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

如果确诊了鼻咽癌不建议继续抽烟。

烟草中含有的焦油、尼古丁，等有害物质，不仅会影响增加心血管疾病的发生率，还会导致抽烟的人群，发生肺癌、鼻咽癌的几率增加。所以不管是鼻咽癌患者，还是正常人群，都建议戒烟。

目前鼻咽癌病因尚不清楚，可能与遗传、环境、病毒感染、饮食等因素有关。环境因素包括长时间吸入，甲醛、蚊香粉尘、香烟、锯木屑等等。而饮食包括长期摄入腌制食品，如咸鱼、腊肉、咸菜等。

所以对于已确诊的鼻咽癌患者，或者是正常人来讲，都应该避免这些高危因素。做好合理膳食，接触粉尘时戴口罩。通过这些措施，从而减少鼻咽癌的发生率。

鼻咽部正常解剖结构。

鼻咽镜检查（窄带成像）：鼻咽癌。

鼻咽镜让黏膜下鼻炎癌无所遁形。

鼻咽癌、腺样体肥图片

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌如何治疗是需要根据癌症分期、患者情况采取针对性治疗方法，一般临床常用的治疗方法有：

一、放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

二、化疗

化疗是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，因为鼻咽癌容易出现淋巴结或血道转移，而放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，所以临床会采取放化疗联合治疗，从而使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。

三、手术治疗

如果病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症，且患者放疗效果不好的，也可以考虑对原发病灶的切除，但是中晚期的鼻咽癌治疗效果不好。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌早期症状非常不典型，但是当患者出现以下表现时，就需要怀疑是否有鼻咽癌的可能。

第一、涕血。鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝，或者是小血块，或者出现鼻涕中带血。

第二、鼻塞。鼻塞也是鼻咽癌早期，常见的症状之一，由于肿瘤的浸润、感染或局部水肿，会导致后鼻孔或咽鼓管堵塞，引起鼻塞的症状。在早期，患者一般为一侧鼻塞，随着肿瘤的增大可能出现双侧鼻塞。

第三、颈部淋巴结肿大。脖子如果出现迅速增大且坚硬的肿块，也要警惕鼻咽癌的可能。

第四、偏头痛。临床观察发现部分的患者，也会出现偏头痛的表现。早期鼻咽癌一般都是，单侧的持续性的头痛，当肿瘤侵犯头部的，骨质、神经和血管，就会引起两侧靠近耳朵部位的，或者是头顶部的疼痛。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌容易转移到骨、肺和肝脏。

鼻咽癌最常见的远处转移是骨转移，骨转移最早也是最常见的症状是局部的疼痛，一般最开始时是间歇的，逐渐会发展成持续性的，无明显的昼、夜差距。此外肿瘤压迫脊髓时，也会导致相应平面以下，出现感觉、运动障碍。

其次转移到肺时，患者会出现咳嗽、气短、胸痛等症状，尤其是肿瘤位于肺中央，或伴肺门淋巴结转移时。咳嗽、气促等症状可在转移早期出现，但多数肺部的转移早期位于肺叶的外部，因此多数患者可无任何症状。

最后就是肝转移，部分肝转移患者影响肝脏功能以后，可以出现皮肤的黄染、上腹部的不适或者是疼痛，食欲下降以及恶心，甚至呕吐等症状，晚期可出现肝肿大等异常表现。