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得了口腔癌需要做哪些检查?

得了口腔癌需要做哪些检查?
发表人:张雷

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作者信息:北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

得了口腔癌需要做多方面的检查。

首先、诊断口腔癌的金标准是组织病理学活检,要从病变组织的边缘取适当的组织在显微镜下做组织病理学化验,通过这种方式来明确是不是口腔癌。

其次、需要做影像学的检查,对口腔癌发生的范围、有没有骨侵犯、是不是有淋巴转移等因素进行分析判断。包括普通的X线片子、CT片子、核磁共振的片子。

第三、要通过化验血,来检查身体的机能,包括血常规的化验、凝血功能的化验、肝肾功能的化验。

有些口腔癌晚期的患者由于发生淋巴转移,远处转移,损伤相关的器官和功能,会产生一系列的变化。比如血钙水平的变化,可能反映头颈部口腔癌的指标,有的时候是不良预后的指标,多见于晚期的疾病患者。当然对口腔癌的患者来讲,通过各方面的检查,准确的诊断疾病,评判病情的严重性,对于制定合适的治疗方案,判断患者的预后也是有很大帮助的。

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    作者信息:北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

    早期口腔癌可以通过观察口腔内的组织变化,或者是进行组织病理学的检查来进行发现。

    口腔的黏膜如果变成白色、褐色或者黑色,就意味着口腔黏膜上皮细胞发生变化,尤其是在口腔黏膜出现粗糙、变硬或者硬结的情况下,出现口腔黏膜的白斑、红斑提示癌前病变或者已经发生口腔癌。如果发生的口腔溃疡,在经过系统治疗超过两周、三周以上口腔溃疡不见好,出现明显的烧灼感、疼痛感,局部有明显的侵润、触痛,一定要高度警惕口腔癌的发生。

    口腔癌常常表现为溃疡病灶的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,还会有坏死组织的覆盖,伴有明显的疼痛。口腔癌可以向附近的颈部淋巴结进行转移,有时候原发灶很小,甚至临床症状还不明显的时候,颈部已经出现转移的癌细胞,出现淋巴结的肿大。所以对于突发性的颈部淋巴结肿大,要关注口腔癌发生的可能。

    需要强调的是,以上症状虽然是口腔癌的常见症状,但并不能够完全以此来判断是不是有口腔癌。因为口腔炎症也会出现以上的症状,如果有以上症状,最好要到医院及时的就诊,早期明确诊断,及时的进行对症的治疗。

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    作者信息:南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

    如果怀疑患有食管癌可以进行以下的检查来确诊。

    第一,做CT的检查,CT的扫描是诊断食管癌的常见的方法,该方法能够清晰地显示出食管和临近脏器的关系。如果将CT和X线钡餐检查相结合,有助于提高食管癌的确诊和分期的水平。

    第二,X线钡餐检查,对食管癌的确诊、诊断意义都很大,可以清晰地看到癌变的部位的具体情况,从而为后续制定治疗方案提供可靠的依据。

    第三,胃镜的检查,临床上胃镜常用于胃肠道疾病的检查,也可以检出食管癌。因为胃镜检查可以很直观地让医生看到想看的位置,视野比X线钡餐检查更广、更清晰,而且能够在胃镜下取活检,明确食管癌的病理诊断。病理检查对食管癌的有效分型,明确性质有重大的意义,也是确诊食管癌的金标准。

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    作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

    当出现检查过程中有一些异常,在医院会选择不同的检查项目。

    最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查,例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查,包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

    具体而言,血液检查是查出早期癌症的一种常用手段,可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高,来提示进行相应进一步检查,胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式,可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变,通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理,以及是否有肿瘤占位,还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

    除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等,可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔,影像检查作为一种无创的方式,可以大大提高医生发现病变的能力。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

    怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊:

    一、实验室检查,包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血,血沉增进快,凝血检查结果多呈阳性,肿瘤标志物检查,常规推荐CA199,AFP,CA72-4,CA125等。

    二、影像学检查,包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部,邻近脏器,比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

    三、胃镜检查,这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况,从而为医生诊断以后,后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常,可结合其他检查,比如说病理学检查。

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    作者:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

     

    诊断宫颈癌的金标准,一般来说就是宫颈的活组织检查。如果病理明确提示病理类型就是宫颈癌,临床上基本就可以确诊了。在做宫颈活组织之前,病人通常经过TCT和HPV的筛查,咱们需要进一步的做阴道镜加宫颈组织的活检,来进一步的判断患者是否患有宫颈癌。如果宫颈的活检病理提示宫颈癌的话,还可以进一步的行宫颈的冷刀锥切,或者宫颈的LEEP刀切下的宫颈组织,从而可以进一步的明确诊断。

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    作者信息:北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

    口腔癌患者的复查间隔时间,根据治疗的不同类型、病情的严重程度有不同的安排。

    虽然对于大多数口腔癌患者,常规的治疗方法都是以手术为基础,再辅以放疗、化疗。但是随着科学技术的发展,越来越多治疗口腔癌的新方法不断涌现,为巩固疗效,不同的疗法之间,需要注意的内容也不一样,所以不同的口腔癌治疗体系复查的频率是不一样的。比如做放化疗,因为对身体影响比较大,一般复查的频次更严密一些,需要半个月复查一次。不同的患者体质不一样,有些口腔癌患者恢复良好,复查的时间可以稍微长一些,有些体质比较差,口腔癌存在复发,危险更高,这种情况下,要通过更加严密的复查来及时发现问题,一般每个月都要复查一次。

    复查的目的除了解口腔癌是否复发以外,还要关注患者身体的康复情况。复查是患者与医生交流、沟通的机会,因此这个机会需要有多长时间,一般需要跟医生进行交流和询问。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

     

    胃癌的检查方法如下:1、患者需要进行血液学的检查及其他相关检查,包括胸部的X线检查,它可以检查到肺是否转移。2、可进行CT检查。CT检查是通过计算机断层扫描的方式,作出患者体内是否有肿瘤转移的一个精细的检查,患者可能会要接受造影剂的注射,增强造影可以区分身体器官的异常部位。3、可进行超声内镜检查。医师可能会将一条细长的发光电子管内窥镜通过喉咙进入胃,在管道的远端有一个探测探头,可发出人类无法听到的声波。4、可进行腹腔镜检查。外科医生会在患者的腹部做一个小切口,然后把一条细长的带光源管子插入腹腔,取一些病变周围淋巴结或组织样本。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    如果发现自己,无明显诱因出现鼻出血、鼻塞等不适症状,就应该及时去医院做相关检查,筛查鼻咽癌。其中主要要做的检查有:

     

    第一、影像学的检查,如鼻咽的侧位片、B超、核磁,以及鼻咽部的CT等等,这些检查可以帮助医生了解肿瘤的局部扩展情况,对于确定临床分期,以及制定治疗方案,有很大的帮助。

     

    第二、检查血清中的EB病毒,EB病毒可能会诱发鼻咽癌,因此要抽血检查,是否感染了EB病毒。如果血清中存在EB病毒的抗体,那么提示的有鼻咽癌的可能性,但是需要进一步的检查才能确诊。

     

    第三、鼻咽镜检查。如果血清检查发现了EB病毒的抗体,那么可以进一步做鼻咽镜的检查,有助于发现肿物。

     


    第四、病理学检查,鼻咽镜检查发现肿物后,想要做出更加明确的诊断,需要取病灶的活组织,进行病理学检查,检查结果可以作为诊断的依据。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

    喉癌做CT可以检查出来。CT在显示肿块的生长部位、侵犯范围、颈部淋巴结转移方面具有一定的特征性,部分可以做出定位及定性诊断,能为喉癌患者的临床诊断治疗提供有价值的依据。但由于CT是影像学检查,而影像学不能分辨组织类型,对小的肿瘤或粘膜下的浸润不能显示,对肿瘤和水肿的鉴别有一定困难,所以一般还要进行其它检查。

    喉镜检查是确诊喉癌的重要手段。喉镜检查通过咽喉部检查可发现病人的喉部是否有变化,以及声带、会厌等情况。它能够发现局部的新生物、溃疡等,即可观察病灶的大小、以及病灶部位和肿瘤形态。

    对于肿瘤怀疑有恶变者,还要做活检以确定喉癌。此项操作一般在喉镜下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难的病人,宜在气管切开后,呼吸得到保证时再做活检。

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    作者信息:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

    CT检查可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或者不对称,咽隐窝是否变浅或者闭塞。此外还可以显示鼻咽腔腔外的侵犯,如侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区,翼腭窝、上颌窦、筛窦,眼眶、颅内海绵窦以及咽后壁、颈部淋巴结等有无转移等等。但是要想明确鼻咽癌的诊断,还是需要做病理检查才可以。

    除了CT以外,怀疑鼻咽癌时,临床还要检查血清中的EB病毒,因为EB病毒可能会诱发鼻咽癌,所以要抽血检查是否感染了EB病毒。如果血清检查发现了EB病毒抗体,可以进一步做鼻咽镜的检查,有助于发现肿物,虽然临床症状、体征、X线、CT和血清学的诊断提示为鼻咽癌,但仍需要有病理学的检查结果才可以明确诊断。

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